23. Определение статуса ротовой полости - интерпретация результатов при диагностике болезней периодонта.

1. Гигиена.

Установлена стойкая связь между распространенностью заболевания, тяжестью его течения и уровнем гигиены полости рта независимо от того, какую форму оно принимает.

Микроорганизмы полости рта образуют колонии на поверхности зуба в области десневой борозды и, как известно, вызывают хроническое воспаление ее, стимулируя дальнейшее развитие процесса. Наличие зубного налета на поверхности зуба отражает равновесие между уровнем его прироста и степенью его удаления.

Для определения зубных отложений на поверхностях зубов применяют специальные индексы, с помощью которых оценивают состояние гигиены полости рта (OHI-S, Green-Vermillion,1964; PHP, Podshadley, Haley, 1968; Федорова-Володкиной 1968 и дp.).

Определение гигиенического индекса полости рта (ю. А. Федоров - в. В. Володкина, 1971)

В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губ­ной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йоди­сто-калиевым раствором (йодистый калий - 2,0; йод кри­сталлический - 1,0; вода дистиллированная - 40,0).

Количественную оценку производят по пятибалльной си­стеме:

окрашивание всей поверхности коронки зуба — 5 баллов

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба — 4 балла

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба — 3 балла

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба — 2 балла

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба — 1 балл

Расчет производят по формуле:

ИГ =

Σ К_и (сумма оценок у каждого зуба)

n (число обследованных зубов — 6)

где ИГ— общий гигиенический индекс очистки, К_и — гигиенический индекс очистки одного зуба, n– число обследованных зубов (обычно 6).

Разделив сумму баллов на их число, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены). При определении качества гигиены полости рта изучаемый показатель оценивают следующим образом: 1,1—1,5 балла - хороший индекс гиги­ены; 1,6—2,0 балла - удовлетворительный; 2,1—2,5 балла - неудовлетворительный; 2,6—3,4 - плохой; 3,5—5,0 баллов - очень плохой индекс гигиены. При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены варьирует в пределах 1,1 —1,6 балла. Индекс гигиены, достигающий 2,6 и более бал­лов, свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зу­бами.

При помощи гигиенического индекса можно установить качество очистки зубов тем или иным обследуемым, опреде­лить очищающее действие различных гигиенических средств. Предлагаемый гигиенический индекс очистки зубов достаточ­но прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Этот индекс может также служить для иллюстрации качест­ва очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Рас­чет его проводится быстро с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Определение упрощенного индекса гигиены полости рта - OHI-S (Green, Vermillion , 1964)

Методика определения: упрощенный индекс гигиены полости рта Green, Vermillion (1964) определяется визуально, без окрашивания. Исследуют с помощью зубоврачебного зонда, продвигая его кончик по направлению к десне, шесть ключевых зубов: щечную поверхность 16 и 26; губную поверхность 11 и 31; язычную поверхность 36 и 46.

Формула для расчета индекса:

∑ЗН ∑ ЗК

OHI-S= (----------) + (---------)

n n

∑ - сумма значений

ЗН - зубной налет

ЗК - зубной камень

n - количество обследованных зубов (обычно 6).

Интерпретация

Значение OHI-S	Оценка OHI-S	Оценка гигиены рта
0,6 	низкий 	хорошая
0,7–1,6 	средний 	удовлетворительная
1,7–2,5 	высокий 	неудовлетворительная
>2,6 	очень высокий 	плохая