(Л.Н. Дедова, 1980)

Индекс периферического кровообращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом [Дедо­ва Л. Н., 1981]. Необходимость его применения обусловлена тем, что в 33,0—35,0% случаев имеет место несоответствие показателей вышеназванных тестов. Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах (см. таблицу).

Стойкость капилляров десны (720 мм рт. ст., Д кюветы — 7мм) мм)			Время рассасывания вакуумных гематом
секунды	баллы	сутки		баллы
1—10	1	2,5		10
11—20	2	3,0		20
21—30	4	3,5		40
31—40	6	4,0		60
41—50	8	4,5		80
50 и более	10	5,0		100

Индекс вычисляется по формуле:

ИПК = стойкость капилляров десны (в баллах) время рассасывания вакуумных гематом (в баллах) × 100

Пример: стойкость капилляров десны в области 1 зуба у больного гене­рализованным периодонтитом равна 10 секундам, рассасывание вакуумной гематомы произошло в течение 4,0 суток

ИПК = 1×100 60 = 1,67 %

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

ИПК = 0,8 – 1,0 (80—100%) — физиологическая норма;

ИПК = 0,6 – 0,7 (60 — 70%) — хорошее, компенсированное состояние;

ИПК = 0,075 – 0,5 (7,5—50%) —удовлетворительное состояние;

ИПК = 0,01 – 0,74 (1,07—7,4%) – состояние декомпенса­ции.

23. Дополнительные и лабораторные методы диагностики при болезнях периодонта. Показания, характеристика методов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: индексная оценка(см. выше), рентген диагностика(см. вопрос 21),методы функциональной диагностики (реопарадонтограмма, полярография).

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики используют в том случае, когда есть затруднения в правильной оценке периодонтологического статуса или для определения эффективности проводимого лечения.

Лабораторная диагностика заключается в проведении цитологического исследования содержимого периодонтального кармана с целью определения в нем клеточного состава. Вместе с этим используют микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование для уточнения диагноза, выбора лекарственного средства и эффективности лечения.

Если клиницист затрудняется в дифференциальной диагностике заболеваний периодонта, ему следует иссеченные участки пораженных тканей подвергнуть гистологическому анализу.

• Бактериологическое исследование с последующей бактериологической дифференцировкой и типизацией микроорганизмов, изучаются культуры бактерий.

• Микроскопическое исследование с использованием световых микроскопов. Содержимое периодонтальных карманов рассматривается в темном поле или применяется фазово-контрастная микроскопия (хорошо выявляются спирохеты).

• Молекулярно-биологические методы исследования (Polymerase Chain Reaction PCR метод и метод гибридизации). Исследуются не живые бактерии, а молекулы бактерий, упрощена процедура взятия и транспортировки материала. Очень точный, но дорогостоящий метод.

23. Классификации болезней периодонта. Принципы систематизации, сравнительная характеристика.

XVI пленум Всесоюзного научного общества стоматологов (1012.Х.83 г., г. Ереван). Согласно этой классификации, различают следующие заболевания периодонта.

Гингивит  воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Он в свою очередь подразделяется по форме на катаральный, язвенный, гипертрофический гингивит и может быть легкой, средней и тяжелой степени, по течению – острым, хроническим, обострившимся, а по распространенности – локализованным и генерализованным.

Пародонтит  воспаление тканей периодонта, проявляющееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости альвеолярного отростка челюстей. По тяжести он бывает легкий, средний и тяжелый; по течению – острый, хронический, в виде обострения, абсцесса, ремиссии; по распространенности – локализованный, генерализованный.

Пародонтоз  дистрофическое поражение парадонта. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, по течению – хроническим и в виде ремиссии, а по распространенности  генерализованным.

Идиопатические заболевания, проявляющиеся прогрессирующим лизисом тканей периодонта.

Пародонтома  опухоли и опухолеподобные заболевания.

Международная классификация болезней десны и периодонта (терминологическая)

КО 5.0 Острый гингивит.

-острый стрептококковый гингивостоматит

-острый специфический

-острый неспецифический

КО 5.1 Хронический гингивит

- КО 5.10 Простой маргинальный

- КО 5.11 Гиперпластический

- КО 5.12 Язвенный

- КО 5.13 Десквамативный

- КО 5.18 Другие

КО 5.2 Острый периодонтит

КО 5.3 Хронический периодонтит

- КО 5.30 Простой

- КО 5.31 Сложный

- КО 5.38 Другие

КО 5.4 Периодонтозис

КО 5.5. Другие

КО 6.0 Рецессия десны

На основании многолетнего опыта исследовательской и практической работы, а также анализа зарубежной и отечественной литературы Л.Н. Дедовой (2002) разработана наиболее прагматичная классификация заболеваний периодонта. В ней отображены топография, морфология, течение, форма, стадия, тяжесть и распространенность патологического процесса, что улучшает диагностику и терапию заболевания периодонта, а также дает возможность прогнозировать и дифференцированно превентивно лечить эти болезни. Классификация Дедовой является клинической.