56. Планирование лечения болезней периодонта: цель, основные этапы.

Местное лечение

Общее лечение

Этиологическое

1.Антисептики

2. Противогрибковые

????

(для профилактики и лечения кандидоза)

3. Антибиотики

4. Антипротозойные

???????

1. Хлоргексидин (0.02-0.3% р-р)

0.05 % - при гингивите

0.2-0.3 % - при быстропрогрессирующем периодонтите (на короткое время)

В таблетках – при стоматитах («Себидин», «Фервекс для горла»)

В составе гелей - Метродент, Метрогил Дента

В составе зубных паст – Lacalut Active, Blend-a-med Complete,Эльгифлуор, Элюгель. (Colgate Total сод. триклозан – действует в теч. 24ч)

В составе ополаскивателей

В виде саморассасывающихся клиньев (в карманы)

2. H₂O₂

(при острых процессах: остр.язв.некротич.гингивит)

Периодонтальные абсцессы – 1-1.5% р-р - коротк.курс (1 день), потом перейти на ХГ

3%р-р – инстилляция(1 ст.л. на 1 стак. воды)

3. 1:5000 водный р-р фурацилина

1% водный р-р диоксидина(4р.в день в теч.5-7 сут.)

Мирамистин 0.01% р-р

Шалфей, ромашка, сок подорожника – можно назначать на длительный период

ХГ + метронидазол

Метродонт

Метрогил Дента

Амфотеррицин(мазь, гель), декамин(0.5-1% мазь), клотримазол(1% крем), тербинафин(1% крем, мазь)

Линкомициновая мазь 2%, аппликации 3 р. в день

Линкомициновые плёнки в карманы

Местное применение линкомицина (напр., в составе мази «Лингезин») целесообразно только на фоне общего лечения этим АБ.

Метронидазол в составе лечебных повязок

Метрогил Дента : аппликации 1-2р. в день после чистки зубов (ЗЩ или ватной палочкой нанести на десну, 30 мин ни есть и не пить) – 10 дней, не чаще 2 курсов в год.

Эритромициновая мазь

Метронидазол

Декамин (карамель рассасывать каждые 3-5ч), Тербинафин (1т. в день в теч. 2 недель), Флуконазол (100-200мг 1р. в сут, длительность устан-ся индивидуально)

АБ назначаются:

- при абсцедировании и гноетечении

- при неэффективности местного лечения

- при сопутств.общесом.пат-гии

- при интоксикации организма

-при быстропрогрессирующем периодонтите

-на предхирургическом этапе

-однократно перед визитом к врачу(за 1-2ч) у пациентов с миокардитом, эндокардитом, ревматизмом, хр.гломерулонефритом в анамнезе

Метронидазол(флагия, трихопол) – при анаэробных инфекциях ПР (при тяжёлых формах болезней периодонта)- по 1т. 4р.в день в теч. 2 недель

Линкомицин – по 0.5г 4р. в день за 1-2ч до еды в теч. 5-7-10 дней.

Патогенетическое

1. Гормональные препараты

(противоотёчное, антиаллергическое действие)- на короткий период в составе лечебных повязок:

Мазь гидрокортизона

Мазь преднизолона 0.5%

Лоринден А, С

Флуцинар, Синафлан

Мазь дексаметазона

2. Нестероидные противовоспалительные

(бутадион, индометацин, мефенаминат Na, ортофен)

3. Отвары ромашки, шалфея, коры дуба, календулы (для полосканий и ротовых ванночек дома)

4. При гиперпластическом гингивите – гепарин (влияет на реологические свойства крови, стенку сосудов)

5. Лек.вакуум-дарсонвализация

с применением PP(никотиновой кислоты)

6. АО и антигипоксанты

(олифен, оксибутират Na, дибунол, Vit. A, E, C )- в виде аппликаций на дёсны, в составе лечебных повязок, при проведении лек. э/фореза

7. Средства для эпителизации и регенерации

Солкосерил – мазь, желе, крем на кожу,дентальная адгезивная паста

Репареф – мазь, -1 – п/вовосп., -2 – усилив. регенерацию

Актовегин-желе, 20% мазь(выраженное иммуностимулирующее действие)

Ацемин – 5% мазь (спос-ет очищению ран от некротических масс)

Метилурациловая мазь 1%

Масло облепиховое

Масло шиповника

8. Ферментные препараты – при эрозивно-язвенных процессах

Ируксол – для энзиматического очищения ран, способствует образованию грануляций.

Витамины C, гр. В, аскорутин

Антиоксиданты (А, Е, С)

Препараты для устранения микроциркуляторных нарушений: компламин, трентал, эксузан, никотин.кислота, рутин, аск. кислота

+применение внутрь

Стимулирующие препараты:

Хонсурид, стеклов.тело- инъекционно субмукозно по перех.складке;

При общей стим.терапии -экстракт плаценты, спленин, пирогенал парентерально

Пентоксил, метилурацил, нуклеинат Na, оротат К – внутрь курсами по 10-14 дней и более.

Симптоматическое

1. Обезболивающие

2. Гемостатические

3. Десенситивные

10% лидокаин

Бензокаин – в виде геля

H₂O₂

Препараты Fe(Вискостат)

Капрамин (аминокапроновая кислота)

Аминокапроновая кислота