60. Планирование лечения болезней периодонта у взрослых с использованием ортодонтических мероприятий.

Ортодонтическое лечение является одним из этапов комплексной терапии болезней периодонта.

Комплексное лечение больных с патологией периодонта и зубочелюстными аномалиями и деформациями осуществляется поэтапно (см.вопрос 56)

61. Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией периодонта.

Ортодонтическое лечение у взрослых имеет ряд особенностей, таких как:

1. Продолжительная адаптация

Взрослые пациенты труднее привыкают к ортодонтическим аппаратам, так как адаптационных возможностей в ротовой полости у них намного мень­ше, чем у детей. Применяется психологиче­ская подготовка пациентов к предстоящему ортодонтическому лечению. Для оценки психоэмоционального напряжения больного перед началом стоматоло­гических манипуляций, на этапах лечения и после его окончания рекомендует­ся проводить с пациентами 8-цветовой тест Люшара с целью уменьшения у них негативных психических проявлений, осознания ими необходимости лечения, преодоления трудностей, связанных с ним, успешного завершения терапии.

2. Сроки ортодонтического лечения в сформирован­ном прикусе длительные

3. Результаты менее устойчивы

4. Большая склонность к рецидивам.

Это связано с увеличением плотности компактной пластинки костной ткани, снижением ее пла­стичности, ослаблением обменных процессов. Все это создает трудности в пе­рестройке костной ткани, и применение только ортодонтических аппаратов не всегда дает желаемый эффект.

Ортодонтическое лечение взрослых осложняется дефектами зубных ря­дов, болезнями периодонта. Многие взрослые пациенты имеют депульпированные зубы, керамические или металлические конструкции, множественные рес­таврации и амальгамовые пломбы, что ослабляет силы сцепления брекетов со всеми искусственными поверхностями зубов. Однако современные технологии адгезии позволяют получить долгосрочный эффект.

Основным методом терапии зубочелюстных аномалий у взрослых являет­ся аппаратурный. Современное развитие и широкое применение несъемных ор­тодонтических аппаратов обусловлены недостатками съемных конструкций, такими как раздражающее действие базиса аппарата на слизистую оболочку, малая эффективность их применения у взрослых пациентов, длительная адап­тация, ограниченный контроль врача за ношением аппарата пациентом, с ис­ключением возможности корпусного перемещения зубов у последнего.

Главные преимущества несъемных аппаратов заключаются в том, что они перемешают зубы в трех направлениях, позволяют достигать корпусного пере­мещения их, правильно дозировать силу действия дуг, лигатурной тяги, пру­жин, эластиков и, как следствие, уменьшать неблагоприятные воздействия на ткани периодонта.

Из множества несъемных ортодонтических конструкций широко приме­няется техника прямой дуги по Берстону, Эндрюсу, Риккетсу, Роту, Александ­ру, Деймону, отличительной особенностью которой является использование программированных брекетов, перемещающих зубы по прямой, сверхупругой перфорированной дуге без изгибов и петель. Причем величина усилия, созда­ваемого дугой, уменьшается по мере исправления формы зубного ряда.