1.Подготовительная фаза лечения.

Удаление зубов с безнадежным прогнозом (обычно, зубы начального поражения – резцы и моляры).

Традиционная периодонтальная терапия (включая основные мероприятия: мотивацию, обучение гигиене полости рта, контроль прироста зубного налета, профессиональная гигиена - scaling и root planning, местное медикаментозное лечение).

Устранение факторов ретенции зубного налета (в том числе ятрогенных)

Избирательное пришлифовывание зубов.

Назначение системной антибактериальной терапии (препарат выбора: тетрациклина гидрохлорид 250 мг 4р/день – 2-3 недели; сочетание амоксициллина и метронидазола в высоких тер-их дозах - 7 дней).

М икробиологический контроль эффективности проведенного лечения через 3 месяца после завершения антимикробной терапии.

2.Повторная оценка состояния тканей периодонта.

Планирование дальнейшего лечения.

3.Хирургическое лечение.

4.Ортопедическое лечение.

5.Поддерживающая периодонтальная терапия (режим контрольных посещений 4 р/год).

Периодоитозис

Маргинальным периодонтом называют аппарат, удерживающий зуб, обеспечивающий защиту периодонта от механических повреждений. Нормальный периодонт рассматривается как функциональное единство альвеолярной кости, корневого цемента, десмодонта (связочного аппарата) и краевой (маргинальной) десны. В качестве обобщающего названия для всех патологических процессов, происходящих в периодонте и имеющих, как правило, хронический характер, прерывающихся иногда острыми и подострыми фазами или являющихся вначале атрофическими, используется понятие "маргинальных периодонтопатий". Маргинальные периодонтопатии подразделяются на гингивиты, маргинальные периодонтиты и особые формы.

Рано начинающиеся агрессивные формы маргинального периодонтита подразделяются на препубертатный маргинальный периодонтит (генерализованный, локализованный), ювенильный маргинальный периодонтит (локализованный, генерализованный) и быстро прогрессирующий маргинальный периодонтит у взрослых. Таким образом, у детей и подростков могут быть выявлены две формы заболевания периодонта – препубертатный и ювенильный периодонтит. Препубертатный периодонтит (ПП) начинается в период временного прикуса, но затем воспаление распространяется на периодонт постоянных зубов. Ювенильный периодонтит (ЮП) затрагивает только периодонт постоянных зубов. Главной особенностью возникновения и течения периодонтитов с агрессивным характером течения является то, что они почти не зависят от уровня гигиены полости рта, зато во многом зависят от иммунного статуса пациентов.

Ювенильный периодонтит - заболевание периодонта, встречающееся у внешне здоровых подростков и характеризующееся быстрой потерей альвео­лярной кости в области более чем одного зуба постоянного прикуса, при этом степень деструкции не соответствует тяжести местных раздражающих факто­ров (термины «периодонтозис» и «ювенильный периодонтит» следует рассмат­ривать как синонимы). Это определение, предложенное Ваег в 1971 году, стро­го указывает на возраст, в котором встречается заболевание (подростки), огра­ничивает влияние и роль обязательных местных этиологических факторов как первичных и ведущих, позволяет исключить группу пациентов с системной па­тологией.

Ваег (1971) описал ювенильный периодонтит (периодонтозис) как само­стоятельную нозологическую клиническую форму, которая отличается от забо­леваний периодонта у взрослых:

1) начинается в возрасте 11-13 лет;

2) встречается чаще у женщин, чем у мужчин;

3) имеется наследственная предрасположенность;

4) десна в области поражен­ных зубов может иметь нормальную консистенцию и цвет;

5) определяются глубокие периодонтальные карманы на одной или нескольких поверхностях пораженных зубов;

6) при начальных признаках поражения не характерны от­ложения зубного камня.

Ювенильиый периодонтит. Впервые описал в 1923г. Gottlieb, как относительно редкую форму, характеризующуюся быстрой вертикальной потерей кости около двух или более зубов, наблюдающуюся у молодых людей в возрасте от 11-12; 119-20 лет.