Средства:

- зубные щетки-ручные,электрические,ультразвуковые\ SONICARE \

- зубные пасты

- ополаскиватели

- межзубные щетки ,нити

- ирригаторы

- таблетки и жидкости для определения налета

Существует три подхода:

1. Устранение всего зубного налета

2. Снижение количества налета ниже уровня,вызывающего заболевание

3. Изменение микробного состава бляшки,чтобы здоровье не могло перейти в болезнь.

Механический контроль-устранение над - и поддесневого налета самим пациентом

и при профессиональной чистке зубов

Химический контроль - антисептики:

- хлоргексидин

- четвертичные соединения аммония

- фториды\ MERIDOL \

- оксигены\ перекись водорода \

- фенолсодержащие препараты\ LISTERIN \

- натуральные препараты \ сангвинарин \

- цетилпиридин хлорид \ SEARCH,REACH,LISTERMINT \

- povidone-iodine \BETADINE 1%\

- triclosan \ACTIBRUSH,PLAX \

- хлориндиоксид \RETAR DEX \

- антибиотики \ системно и местно \

Задача врача или гигиениста - научить пациента правильному уходу за полостью рта

и проконтролировать точность исполнения.

ВСЕ ОПОЛАСКИВАТЕЛИ ИМЕЮТ рН 3,4- 6,8 СОДЕРЖАНИЕ АЛКОГОЛЯ –5%-27%

ДЛЯ СРАВНЕНИЯ: ПИВО-4% , ВИНО- 11% 

Применение антибиотиков и других противомикробных средств

Основным параметром выбора антибиотика в стоматологии является его концентрация в десневой жидкости. Применение антибиотиков показано в острых случаях, если только механической обработкой тканей не удается приостановить процесс резорбции и с профилактической целью у пациентов группы риска.

Неспецифические антимикробные средства \ хлоргексидин,триклозан \

Для воздействия на локальные реактивные процессы в пародонте исмользуют нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные - аспирин,диклофенак,индометацин,ибупрофен

Индометацин и ибупрофен блокируют синтез простогландинов

Стероидные - глюкокортикоиды \ при длительном применении снижают иммунореактивность тканей \

Витаминотерапия обязательна \ А,Е,С,Д,В,К /

При применении антибиотиков нужно учитывать: резистентность микрофлоры, аллергию.

Если нет посева и состояние не меняется в течение 72 часов-антибиотик нужно поменять

Если смешанная инфекция-амоксициллин \ 500 мг 4 раза в день\, анаэробная-метронидазол\200 мг 3-4 раза в день\ ,стафиллококковая флуклоксациллин.

При применении антибиотиков непосредственно в десневом кармане предпочтение следует отдавать нерастворимым или растворимым носителям препарата\ тетрациклинсодержащие\.

Новое поступление микроорганизмов предотвращают полосканиями хлоргексидином.

Для введения препарата в зубодесневой карман используют так называемые

CONTROLLED-RELEASE LOCAL DELIVERY SYSTEMS,

которые подразделяются на:

- этиленвинилацетатные \EVA \ - тетрациклиновые нити - ACTISITE

- этилцеллюлозные полоски - метранидазол и хлоргексидин - PERIOCHIP

- гели - 2% миноциклин - DENTOMYCIN

- PERIOCLINE

- 25 % метронидазол - ELYZOL

- биорастворимые - метронидазол – МЕTROGENE

Способ применения:

DENTOMYCIN 3-4 аппликации с интервалом 14 дней 300 ЕЕК аппликатор

ELYZOL 2 аппликации с интервалом 1 неделя 550 ЕЕК аппликатор

ACTISITE 1 аппликация + визит для удаления нити 900 ЕЕК за нить ч\з 8-12 дней

Местное применение антибиотиков уменьшает количество хирургических вмешательств при пародонтите. Эти средства не заменяют методов удаления зубного камня и полировки корня, а применяются только после этих методов при необходимости.