- •45. Быстропрогрессирующий локализованный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача при планировании лечения быстропрогрессирующего локализованного периодонтита.
- •Предрасполагающие факторы I порядка:
- •Предрасполагающие факторы II порядка:
- •Характеристика 1-го механизма.
- •Характеристика 2-го механизма.
- •Бтп может быть локализованным и генерализованным.
- •Механизмы защиты.
- •Предварительный диагноз.
- •Группы больных.
- •Принципы терапии.
- •Лечение ювенильного периодонтита
- •Диагностика ювенильного периодонтита с быстропрогрессирующим течением.
- •1.Подготовительная фаза лечения.
- •2.Повторная оценка состояния тканей периодонта.
- •Периодоитозис
- •Выделяют 3 степени тяжести (по мере поражения периодонта):
- •Выделяют три типа локализации потери кости при ювенильном периодонтите:
- •Препубертатиый периодонтит
- •Лечение ювенильного периодонтита
- •Lindhe (1982) изучал эффективность лечебной программы ювенильного периодонтита, включающей:
- •Лечение периодонтитов с агрессивным характером течения.
- •В настоящее время наиболее эффективными препаратами в отношении анаэробного компонента:
- •Первичная профилактика (период 4–5 лет):
- •Первичная профилактика заболеваний периодонта (период 12 лет):
- •Первичная профилактика (период 15 лет):
- •Вторичная профилактика:
- •46. Быстропрогрессирующий генерализованный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача при планировании лечения быстропрогрессирующего локализованного периодонтита.
- •Средства:
- •Существует три подхода:
- •Химический контроль - антисептики:
- •Применение антибиотиков и других противомикробных средств
- •При применении антибиотиков нужно учитывать: резистентность микрофлоры, аллергию.
- •Способ применения:
- •Показания для профилактики антибиотиками
- •Энзимотерапия
- •Направленная регенерация тканей
- •Классификация мембран
- •Показания
- •Необходимо соблюдать следующие условия
- •Предрасполагающие факторы I порядка:
- •Предрасполагающие факторы II порядка:
- •Деструкция тканей периодонта зависит от 2-х связанных между собой механизмов:
- •Характеристика 1-го механизма.
- •Характеристика 2-го механизма.
- •48. Динамика биологической системы периодонта, значение её составляющих
- •Доказательства этиологической роли Actinobacillus actinomycetemcomitans
- •49. Особенности диагностики болезней периодонта с быстропрогрессирующим течением. Микробиологическое исследование у больных
- •Микробиологическое исследование
- •Методика:
- •Тесты и маркеры,применяемые в кабинете :
- •Методы микробиологического анализа
- •Индексы
- •Наиболее часто применяемые индексы:
- •Принципы лечения согласно кодам:
- •Анализ крови
- •50. Симптоматический периодонтит при заболеваниях крови.
- •Лейкемии
- •Тактика стоматолога
- •Тактика стоматолога
- •Агранулоцитоз
- •Нейтропения
- •Тактика стоматолога
- •Полицетемия
- •Тактика стоматолога
- •Гемофилия
- •Тактика стоматолога
- •Тактика стоматолога при диагностировании симтоматического периодонтита
- •51. Симптоматический периодонтит у больных сахарным диабетом. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •Патогенетические механизмы развития симптоматического периодонтита
- •Течение периодонтита на фоне сахарного диабета
- •Лечение и профилактика периодонтита на фоне сахарного диабета
- •Тактика стоматолога при диагностировании симтоматического периодонтита
- •52. Симптоматический периодонтит при генетических нарушениях. Клиника, диагностика, тактика лечения. Синдром Папийона-Лефевра (Papillon-Lefevre Syndrome)
- •Синдром Дауна
- •Гистиоцитозы X
- •По характеру течения и степени вовлечения в патологический процесс костной, лимфоидной ткани и по характеру висцеральных поражений выделены 4 основные клинические формы:
- •Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
- •Болезнь Леттерера-Зиве
- •Гипофосфатазия
- •Гипоиммуноглобулинемия
- •Тактика стоматолога при диагностировании симтоматического периодонтита
- •53. Симптоматический периодонтит у больных вич-инфекцией, частота встречаемости. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •Правила оказания медицинской помощи
- •54. Диагностика травматической окклюзии.
- •Факторы, влияющие на резервные силы периодонта:
- •Цели избирательного пришлифовывания зубов сводятся к следующему.
- •Методика функционального окклюзионного пришлифовывания
- •55. Прогноз болезней периодонта. Характеристика, факторы, влияющие на прогноз.
- •Общий прогноз зависит от:
- •Прогноз для каждого зуба зависит от:
- •Типы прогноза:
- •Общий прогноз
- •Прогноз для отдельных зубов
- •Прогноз заболеваний периодонта
- •Прогноз зубов
Доказательства этиологической роли Actinobacillus actinomycetemcomitans
Actinobacillus actinomycetemcomitans выделены у 97% пациентов с ювенильным периодонтитом, по сравнению с 21% взрослых пациентов с хроническим периодонтитом и 17% здоровых.
Actinobacillus actinomycetemcomitans встречется чаще у более молодых больных ювенильным периодонтитом, чем у более старших. У более молодых пациентов деструктивные процессы выражены сильнее и развиваются за более короткий период. Это доказывает, что Actinobacillus actinomycetemcomitans коррелируют с активностью заболевания.
Большое количество Actinobacillus actinomycetemcomitans появляется в участках поражения при ювенильном периодонтите, но их меньше или они отсутствуют на здоровых участках.
Actinobacillus actinomycetemcomitans могут быть идентифицированы электронной микроскопией, иммунофлюоресценцией, культивированием из пораженных соединительных тканей десны при ювенильном периодонтите.
Actinobacillus actinomycetemcomitans очень вирулентны, продуцируя лей-котоксин, коллагеназу, фосфатазу, кость-резорбирующие и другие факторы, важные для редукции защитных сил и деструкции периодонтальных тканей.
В литературе указывается на следующие возможные причины локализованной деструкции периодонта в области определенных зубов:
После начальной колонизации в области первых постоянных прорезавшихся зубов (первые моляры и резцы), Actinobacillus actinomycetemcomitans подавляют защиту хозяина различными путями, включая выработку фактора, подавляющего хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов, эндотоксинов, лейкотоксинов, коллагеназы и других факторов, позволяющих бактериям разрушать ткани.
Возможно развитие бактерий, являющихся антагонистами Actinobacillus actinomycetemcomitans.
Actinobacillus actinomycetemcomitans могут терять свою способность продуцировать лейкотоксин (по неизвестным причинам). Если это происходит, заболевание может приостановиться, и новые колонии Actinobacillus actinomycetemcomitans не развиваются.
Возможно, локализация поражения зависит от дефекта в формировании цемента. На поверхностях тканей зубов, удаленных у пациентов с ювенильным периодонтитом, были обнаружены гипопластические участки цемента. Это касалось не только зубов из очага деструкции, но и участков с еще видимо здоровым периодонтом.
Больные ювенильным периодонтитом - носители генотипа, который сильно повышает склонность к периодонтальной деструкции при незащищенности от определенных микроорганизмов (например, A. actinomycetemcomitans). Клиническое проявление болезни может зависеть от специфической восприимчивости генотипа так же как от количественных и качественных аспектов микробного фактора.
Генетическая предрасположенность определяется аутосомным доминантным генотипом. Клиническое проявление и тяжесть заболевания может изменяться под действием других генетических и экзогенных факторов. Клиническое проявление и тяжесть заболевания может изменяться под действием других генетических и экзогенных факторов. Микробный пусковой «толчок» может быть осуществлен A. Actinomycetemcomitans.