Лечение периодонтитов с агрессивным характером течения.

Объем лечебных методов традиционно делится на локальные и системные.

- инструктирование по индивидуальной гигиене полости рта;

- проведение профессиональной гигиены полости рта;

- удаление временных зубов, потерявших костную поддержку;

- назначение тетрациклина 125 мг 4/день в течение 10-14 дней. Это высокоэффективный АБ в отношении А.А., однако, в виду высокой токсичности и способности окрашивать ткани формирующихся постоянных зубов, детям до 12 лет следует назначать другие антибактериальные препараты.

- назначение иммуномодулятора ликопида 1мг 1/день в течение 10 дней курсами 2-3 раза в год.

Так как ранние формы периодонтита характеризуются наличием дефекта лейкоцитарного звена защитных систем организма, необходимо применение системных методов антимикробной терапии, селективной к Actinobacillus actinomycetemcomitans. Ликвидация этого патогенна приводит к значительному клиническому улучшению.

В настоящее время наиболее эффективными препаратами в отношении анаэробного компонента:

- группа линкомицина (линкоцина гидрохлорид, клиндамицин, далацин С);

- группа бета–лактамных антибиотиков (Augmentin) (однако, следует учитывать, что их эффективность ограничена преимущественно грам-позитивной анаэробной флорой, например, пептококками, пептострептококками, актиномицетами);

- группа антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, грамицидин С и др.).

Эти препараты также успешно применяются местно в составе гелей и мазей, в комплексе с водорастворимыми полимерами; группа химиопрепаратов группы имидазола (метронидазол, нитазол, тинидазол и др. – для парентерального и местного применения, флагил – для парентерального) и их комплексы с водорастворимыми полимерами; группа макролидов (эритромицин, олеандомицина фосфат, сумамед, азитромицин, макропен, рулид). Следует отметить, что рулид не только не угнетает иммунитет, а обладает иммуномодулирующей активностью.

Первичная профилактика (период 4–5 лет):

Мотивация пациента (родителей) — информирование о роли бактерий зубного налета в возникновении воспалительных заболеваний периодонта.

Инструктаж пациента (обучение правилам ухода за полостью рта).

Контроль за соблюдением гигиены полости рта.

Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и направление их на ортодонтическое лечение (такие зубочелюстные аномалии, как глубокий и открытый прикус, скученное положение — факторы риска развития воспалительных заболеваний периодонта).

Выявление аномалийного прикрепления уздечек верхней и нижней губы, его хирургическая коррекция.

Индивидуальная профилактика острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением десен: острый герпетический стоматит, инфекционный мононуклеоз, скарлатина и др.

Первичная профилактика заболеваний периодонта (период 12 лет):

Мотивация пациента. Инструктаж пациента. В 12 лет для очистки апроксимальных поверхностей зубов от зубного налета дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, ершиками, суперфлоссами.

Контроль за соблюдением гигиены полости рта.

Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и направление их на консультацию к ортодонту.

Диагностирование и хирургическая коррекция аномалий прикрепления уздечки верхней и нижней губы.

Вторичная профилактика:

Скрининг.

Санация полости рта.

Восстановление целостности зубных рядов.