Акт відбору проб (зразків)

До акта експертизи № ______ від _______________ 200___р.

1. Дата складання __________ 2. Місце складання ____________________

2. Акт складений експертом _______________________________________

Експертиза проведена за участю представників:

Організація	Посада	Прізвище, ініціали

3. Найменування товару __________________________________________

Кількість місць ____________ Маса брутто _________ Маса нетто_______

4. Постачальник (країна, інофірма) _________________________________

5. Транспортні документи:

Найменування та номер транспортного документа	Найменування та номер транспортного засобу

6. Дата відвантаження товару _____________________________________

7. Дата надходження товару на склад отримувача ____________________

8. Вид упаковки _________________________________________________

Складений цей акт про те, що „_____” ____________ 200__р. відібрані проби (зразки) для (мета відбору)___________________________________

Номери місць, з яких взяті проби (зразки) ___________________________

9. Проби (зразки) відібрані згідно з (назва нормативного документа)

__________________________________________________________________

10. Спосіб відбору проб (зразків), кількість товару, відібраного для проб, число проб та їх маса (розмір) окремо ____________________________

__________________________________________________________________

11. Проби (зразки) поміщені _______________________________________

та опечатані __________________________________________________

опломбовані __________________________________________________

12. Відібрані проби (зразки) направлені _____________________________

__________________________________________________________________

Примітки: _________________________________________________________

Експерт ______________________ Представник _______________

Додаток Г

_______________________________ ТОРГОВО-ПРОМИСЛОВА ПАЛАТА

адреса телефон факс

__________________________________________________________________

Дата надходження заявки „___”_______________ 200___р.

Серія 00 № 000000 АКТ ЕКСПЕРТИЗИ № _____

1. Дата складання ___________ 2. Місце знаходження ___________________

3. Акт складений експертом _________________________________________

4. Наряд № _______________ від _____________________________________

Експертиза проведена за участю представників:

Організація	Посада	Прізвище, ініціали

5. Для експертизи пред’явлено: найменування товару ____________________

__________________________________________________________________

Кількість (в одиницях виміру 1.) _______ Кількість згідно з документами: ___

6. Завдання експертизи: _____________________________________________

__________________________________________________________________

7. Вантажоодержувач _______________________________________________

8. Постачальник (країна, інофірма) ____________________________________

9. Вантажовідправник _______________________________________________

10. Виробник товару ________________________________________________

11. Надані документи _______________________________________________

12. Контракт/договір № ___________ дата ______________________________