- •Передмова
- •Розділ 1 значення догляду за хворими в клініці внутрішніх хвороб Визначення поняття «догляд за хворими». Догляд за хворими як лікувальний чинник, його місце серед інших методів лікування
- •Роль лікаря, середнього та молодшого медичного персоналу в догляді за хворими та коло їхніх обов'язків
- •Обов'язки лікаря
- •Обов'язки медичної сестри
- •Обов'язки санітарки
- •Деонтологічні підходи до догляду за хворими
- •Взаємини лікаря і хворого
- •Взаємини лікаря і родичів хворого
- •Взаємини медичної сестри і хворого
- •Взаємини медичної сестри і лікаря
- •Взаємини медичної сестри і санітарки.
- •Зовнішній вигляд та особиста гігієна медичної сестри
- •Розділ 2 основні типи лікувальних закладів, їx обладнання та устаткування. Санітарно-гігієнічний режим терапевтичного відділення Основні типи лікувальних закладів
- •Амбулаторні заклади
- •Стаціонарні заклади
- •Загальний та індивідуальні режими у лікарні
- •Приблизний розпорядок дня у відділеннях терапевтичного профілю
- •Організація роботи терапевтичного відділеная
- •Штати терапевтичного відділення
- •Приміщення терапевтичного відділення
- •Медична документація терапевтичного відділення
- •Прийом та передача чергувань палатними медичними сестрами
- •Санітарний стан у терапевтичному відділенні
- •Загальні правила виготовлення розчинів хлорного вапна
- •Приготування розчинів хлораміну
- •Методика вологого прибирання приміщень відділення Загальні правила
- •Організація відвідувань хворого
- •Виписка хворих зі стаціонари
- •Розділ 3 догляд за хворими у прийомному відділенні
- •Типи прийомних відділень
- •Організація роботи прийомного відділення Загальні вимоги
- •Приміщення прийомного відділення
- •Організація поступлення хворих до стаціонару
- •Санітарна обробка хворих
- •Гігієнічні водні процедури
- •Виявлення педикульозу та боротьба з ним
- •Боротьба з головною вошею
- •Боротьба з лобковою вошею
- •Антропометричні дослідження хворих
- •Транспортування хворих
- •Правила транспортування хворих з прийомного до лікувального відділення
- •Правила перенесення хворих на ношах (мал. 13, а, б, в)
- •Правила перекладання хворого з кушетки на ноші або каталку
- •Правила перекладання хворих з нош (каталки) у ліжко
- •Особливості транспортування хворих при різних захворюваннях внутрішніх органів
- •Розділ 4 особиста гігієна хворого Положення хворого в ліжку
- •Гігієнічнї вимоги до ліжка
- •Будова функціонального ліжка
- •Переміна постільної білизни
- •Гігієна натільної білизни
- •Догляд за шкірою у важкохворих
- •Умивання важкохворих
- •Миття рук у важкохворих
- •Миття ніг у важкохворих
- •Догляд за волоссям у важкохворих
- •Профілактика пролежнів та боротьба з ними
- •Проведення профілактичних заходів
- •Лікування пролежнів
- •Підмивання та спринцювання важкохворих
- •Користування підкладним судном та сечоприймачем
- •Користування підкладним судном
- •Користування сечоприймачем
- •Догляд за ротовою порожниною у важкохворих
- •Догляд за очима у важкохворих
- •Догляд за вухами у важкохворих
- •Догляд за порожниною носа у важкохворих
- •Розділ 5 лікувальне харчування. Організація харчування хворих у стаціонарі Основні принципи лікувального харчування
- •Дієтичні столи та індивідуальні дієти
- •Дієта № 1 (основна)
- •Відмінності від стола № 1
- •Індивідуальні дієти
- •Годування важкохворих
- •Штучне годування хворих
- •Організація лікувального харчування у стаціонарі
- •Розділ 6 вимірювання температури тіла. Типи гарячок. Догляд за гарячковими хворими Поняття про механізми терморегуляції
- •Температура тіла здорової людини та її фізіологічні коливання
- •Сучасні методи вимірювання температури тіла Прилади для вимірювання температури тіла
- •Правила і техніка вимірювання температури тіла за допомогою медичного термометра
- •Оцінка результатів вимірювання температури тіла
- •Реєстрація даних вимірювання температури тіла
- •Поняття про патогенетичні механізми гарячки
- •Вндн гарячки
- •Стадії гарячки
- •Боротьба з гіпертермією (гіперпірексією)
- •Розділ 7 засоби впливу на кровообіг Загальні механізми дії засобів впливу на кровообіг
- •Застосування банок
- •Застосування гірчичників
- •Застосування тепла Зігріваючий компрес
Загальний та індивідуальні режими у лікарні
Загальний режим включає дотримання правил внутрішнього розпорядку (або лікувально-охоронного режиму), що визначається необхідністю створення умов щодо повноцінного лікування та харчування хворого, його швидкої соціальної та психологічної адаптації до нових умов. Для цього у відділенні треба створити такі умови, які відповідали б сучасним вимогам, а саме: зручне умеблювання, квіти, телевізор, телефон, відеотелефон, можливість користуватися бібліотекою тощо.
Суворі вимоги ставляться до дотримання загального режиму, а також режиму харчування, сна та відпочинку.
Розпорядок дня незалежно від профілю лікувального відділення складається з таких елементів: підйом, вимірювання температури тіла, виконання призначень лікаря, лікарський обхід, лікувально-діагностичні процедури, прийняття їжі, відпочинок, прогулянки, прибирання та провітрювання приміщень, денний та нічний сон.
Приблизний розпорядок дня у відділеннях терапевтичного профілю
Години |
Заходи |
Обсяг роботи медичної сестри |
7:00 |
Підйом |
Вмикає світло в палатах |
7:05—7:30 |
Вимірювання температури тіла |
Роздає термометри, слідкує за правильністю вимірювання температури тіла, записує результати вимірювання в температурний листок |
14
Продовження
Години |
Заходи |
Обсяг роботи медичної сестри |
7:30—8:00 |
Ранковий туалет хворих |
Допомагає умитися важкохворим, обробляє ротову порожнину, очі, ніс, підмиває, розчісує важкохворих, перестеляє ліжко, відправляє сечу та кал у лабораторію |
8:00—8:30 |
Прийняття ліків |
Роздає ліки та слідкує за їх прийняттям |
8:30—9:00 |
Сніданок |
Допомагає роздавати їжу, годує важкохворих |
9:00—10:00 |
Обхід лікаря |
Бере участь в обході та записує призначення лікаря |
10:00—13:00 |
Виконання призначень лікаря |
Супроводжує хворих у рентгенівський кабінет, до лікарів консультантів, проводить зондування, робить ін'єкції, доглядає за важкохворими |
13:00—13:30 |
Прийняття ліків |
Роздає ліки та слідкує за їх прийняттям |
13:30—14:30 |
Обід |
Допомагає роздавати їжу, годує важкохворих |
14:30—16:30 |
Післяобідній відпочинок |
Провітрює палати, слідкує, щоб було тихо у відділенні та палатах, контролює стан важкохворих |
16:30—17:00 |
Вечірнє вимірювання температу ри тіла |
Роздає термометри, записує резульТати вимірювання в температурні листки та історії хвороби |
17:00—17:30 |
Прийняття ліків |
Роздає ліки та слідкує за їх прий няттям |
17:30—19:00 |
Відвідування хворих родичами |
Слідкує за, порядком у відділенні, перевіряє передачі родичів |
19:00—20:00 |
Вечеря |
Допомагає роздати їжу, годує важкохворих |
20:00 —21:00 |
Виконання вечірніх призначень |
Готує хворих до рентгенівського та ендоскопічного досліджені, на наступний день, ставить клізми, банки, накладає гірчичники, зігріваючі компреси, робить ін'єкції |
21:00 —22:00 |
Вечірній туалет |
Підмиває важкохворих, перестеляє ліжко, обробляє ротову порожнину, проводить туалет носа, вух. провітрює палати |
22:0 |
Відхід до сну |
Вимикає світло у палатах, вкриває хворих, слідкує, щоб було тихо у відділенні та палатах |
Крім загального режиму існує декілька видів індивідуальних режимів, регламентованих загальним станом хворого. Сюди входить постільний режим, який має декілька різновидів, а саме: а) суворий постільний режим призначається хворим на важку хворобу, коли найменші рухи хворого можуть призвести навіть до смертельного наслідку. Цей
15
режим призначається хворим на інфаркт міокарда, з шлунково-кишковою кровотечею, тощо; їм не дозволяється не тільки ходити, але й сідати в ліжку; б) напівпостільний режим призначається хворим із захворюванням середньої важкості, наприклад, при стенокардії, захворюваннях нирок,. серцевій недостатності. Таким хворим дозволяється сідати в ліжку, ходити в санвузол.
Індивідуальні режими призначають виснаженим хворим, тим, що повільно одужують після важких хронічних захворювань, їм лікар може приписувати додаткові прогулянки на свіжому повітрі, додаткове харчування, вапну чи душ у позаурочний час. Наприклад, хворим на жовтяницю, які страждають від свербежу шкіри, водні процедури на деякий час зменшують його, дають можливість хворому заснути.
Різний режим хворих у відділенні в цілому не повинен порушувати розпорядку дня. Час прийняття їжі, відпочинку, сна суворо додержують усі хворі. У той же час для важкохворих роблять різні винятки із загальних правил. Наприклад, не слід будити о 7-й годині важкохворого, якщо він заснув тільки під ранок внаслідок страждань від нічного болю. Також не слід силоміць годувати такого хворого, якщо у нього спостерігаються нудота або блювання.