4. Биопрепараты для диагностики и профилактики менингококковой инфекции:

• отечественная химическая вакцина полисахаридная менингококковая вакцина групп А и С. Применяется по эпидемиологическим показаниям. В России зарегистрирована также кубинская В+С менингококковая вакцина, состоящая из белков менингококков группы В и полисахаридов менингококка группы С, а также полисахаридная вакцина МенингоА+С фирмы Пастер Мерье Коннот;

• агглютинирующие и преципитирующие сыворотки против менингококка, применяются с диагностической целью для постановки РА с целью серологического типирования менингококка и встречного иммуноэлектрофореза для обнаружения менингококкового антигена в спинно-мозговой жидкости.

• эритроцитарные антительные менингококковые диагностикумы для обнаружения антигенов менингококка в спинномозговой жидкости с помощью РНГА.

Микробиологическая диагностика актиномикоза

Материал для исследования биоптаты ткани и пунктаты из очагов поражения, гнойное отделямое, экссудат, мокрота, промывные воды бронхов, моча.

Микроскопический метод ориентирован на обнаружение в препаратах из исследуемого материала в нативных препаратах «раздавленной капли» или в окрашенных мазках друз актиномицетов – характерных зернистых образований с плотным гиалиновым центром, окруженным лучистыми нитевидными клетками или грамположительных ветвистых бактерий (рис. 22). Однако метод страдает субъективизмом и низкой чувствительностью, поэтому отрицательный результат микроскопического исследования не дает оснований отвергнуть диагноз актиномикоза.

Рис. 23. Друзы актиномицета. Окраска гематоксилин-эозином. Х400

Бактериологический метод заключается в посеве исследуемого материала на несколько специальных питательных сред (тиогликолевая среда, кровяной МПА, сердечно-мозговой МПА, среда Сабуро и т.д.) с последующим культивированием осуществляют при 37⁰ С 18-24 часа в аэробных условиях с 5% содержанием СО₂. По периферии образующихся микроколоний имеются многочисленные ветвящиеся нити. Через 1-2 недели формируются плоские морщинистые или бугристые зрелые колонии_. Идентификация выделенной культуры проводится по совокупности биологических свойств.

Экспресс-методы диагностики актиномикоза – ИФМ с использованием для окраски мазков специфических флюоресцирующих сывороток к актиномицетам.

Генодиагностика. Разработана ПЦР для обнаружения специфических фрагментов ДНК актиномицетов.

Серологический метод. Применяется РСК для определения антител в сыворотке крови больных актиномикозом.

Аллергодиагностика – постановка кожной аллергической пробы с актинолизатом -экстрактом из инактивированных культур актиномицетов. Учет пробы через 24-48 часов.

Педиатрические аспекты темы

I. Подчеркнуть значение молока как возможного источника заражения детей туберкулезом

2. В связи с трудностью забора мокроты у детей производят исследование промывных вод желудка.

3. Несмотря на успехи в борьбе с менингококковой инфекцией, в России ежегодно регистрируется заболеваемость этой инфекцией, имеются бактерионосители. В связи с этим важное практическое значение имеет об­следование детей с подозрением на менингококковую инфекцию, контактировавших с ними лиц и возможных бактерионосителей с целью выделения чистой культуры и типирования менингококков.

4. При повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией в регионе проводятся прививки по эпидемиологическим показаниям полисахаридной менингококковой вакциной.

Тема 10. ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ГОНОРЕИ, СИФИЛИСА, БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА, УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И МИКОПЛАЗМОЗА.

Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций,

передающихся половым путем

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или урогенитальные инфекции), являются бактерии, хламидии, вирусы, грибы, простейшие. Главные возбудители ЗППП бактериальной природы представлены в таблице 19. Урогенитальные инфекции могут вызывать также М.tuberculosis, возбудители гнойно-вос­палительных инфекций, энтеробактерии и другие микроорганизмы.

Таблица 19. Бактерии - возбудители ЗППП и вызываемые ими инфекции

Микроорганизмы	Инфекции
Treponema palladum	Сифилис
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея, бленнорея
Haemophilus ducreyi	Мягкий шанкр
Chlamydia trachomatis	Урогенитальный хламидиоз Венерическая лимфогранулема
Calymmatobacterium granulomatis	Паховая гранулема
Mycoplasma hominis	Урогенитальный микоплазмоз
Ureaplasma urealyticum	Уреаплазмоз
Gardnerella vaginalis	Гарднереллез (вагиноз, вагинит)
Mobiluncus spp.	Бактериальный (анаэробный) вагиноз