Оценка результатов клинико-диагностических микробиологических исследований

Обнаружение патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями заболеваний имеет решающее значение для поста­новки диагноза.

Инфекционный процесс способны вызвать также на фоне иммунной недостаточности (действие радиации, цитостатиков, сахарный диабет, СПИД и другие инфекции, первичные иммунодефициты и др.) условно-патогенные (оппор­тунистические) микроорганизмы, представляющие обширную группу аэробных и анаэробных бактерий, гри­бов, простейших. Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде, в организме человека и животных. Наибольшую роль в патологии человека играют условно-патогенные микроорганизмы родов Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Haemophilus, Bacteroides, Veillonella, Vibrio, Peptococcus, Peptostreptococcus, Mycobacterium, Mycoplasma, Candida и др. У здорового человека эти микроорганизмы заболеваний не вызывают. Поэтому констатация этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов в патологии человека должна основываться на следующих критериях:

1. Условно-патогенные микроорганизмы выделяются из жидкостей организма (кровь, спинномозговая жидкость и др.), которые у здоровых людей являются стерильными.

2. Количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале до­статочно высоко, при этом многократное исследование больного в динамике процесса показывает повторное выделение одного и того же вида условно-патогенного микроорганизма из одного и того же материала. Нередко одни и те же виды условно-патогенных микробов высеваются из разных образцов материала.

3. При серологическом исследовании парных сывороток крови больного констатируют нарастание титра антител в 4 раза и более к определенному условно-патогенному микроорганизму, а также появление положительных кожных аллергических реакций у больных с аллергенами из условно-патогенных мик­роорганизмов.

4. При внутрибольничных (госпитальных или нозокомиальных) инфек­циях условно-патогенные микроорганизмы одного и того же вида выделяются от группы больных, а также либо от бактерионосителей, либо из внешней среды или предметов обихода.

5. Наблюдается совпадение данных лабораторного определения чувстви­тельности микроорганизмов к антибиотикам с эффективнос­тью антимикробной терапии.

Результаты микробиологических исследований оформляют на спе­циальных бланках, в которых указывают вид патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при микробиологическом исследовании, а также результаты определения чувствительности микроорга­низмов к антибактериальным препаратам.

ВОЗБУДИТЕЛИ РАНЕВЫХ И ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

Гнойно-воспалительные и раневые инфекции относятся к распространенным инфекциям, встречаясь практически во всех отраслях медицины, но наиболее часто – в хирургической и акушерско-гинекологической практике, в дерматовенерологии, оториноларингологии, стоматологии и т.д.. Нередко эти инфекции приобретают характер внутрибольничных или госпитальных инфекций. Особенно тяжело протекают гнойно-воспалительные процессы у детей. Возбудителями указанных инфекций являются многочисленные разнообразные микроорганизмы (табл. 1).