Вирусологическая диагностика кори

Вирус кори относится к роду Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Вызывает острую инфекцию с высокой общей интоксикацией, характерной сыпью, типичным поражением слизистых оболочек (пятна Филатова-Коплика) и конъюнктивитом. Вирус от больного можно выделить в течение очень короткого промежутка времени (последние дни инкубационного периода и 1-2 дня после появления сыпи). В современных условиях лабораторное подтверждение кори является обязательным диагностическим мероприятием, особенно в случаях атипичного или осложненного течения кори, при вспышках кори в организованных коллективах и при расследовании причин смерти от кори.

Экспресс-метод (прямая РИФ) направлен на выявление антигена в клетках соскоба кожи или в клетках слизистой оболочки носоглотки.

Вирусологический метод – выделение вируса кори на культуре клеток (L-41, Vero, культуре лимфобластов обезьян мармазетов В-95ф, трансформированных вирусом Эпштейн-Барра), вызывающего образование гигантских многоядерных клеток и синцития с включениями в цитоплазме. При развитии осложнения при кори в виде подострого склерозирующего энцефалита (ПСПЭ), вызывамого дефектным вирусом кори, обычные методы выделения вируса на культуре клеток оказываются неэффективными. Поэтому при ПСПЭ разработан метод совместного культивирования клеток мозга больного, полученных путем прижизненной биопсии, или лимфоцитов пациента с чувстительной культурой клеток. Идентификацию вируса проводят с помощью РН, РИФ, РТГА.

Серологический метод применяется наиболее часто с целью определения нарастания титра антител в парных сыворотках больных с помощью ИФА (с дифференциацией антител по классам иммуноглобулинов M –маркера текущей инфекции и G) или РТГА. Реже применяются РН, РСК, РНГА.

Генодиагностика. Разработаны методы молекулярной гибридизации и ПЦР для выявления специфических фрагментов РНК вируса кори.

Вирусологическая диагностика краснухи.

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Rubiviridae и вызывает у детей инфекцию с пятнисто-папулезной сыпью, катаральным воспалением верхних дыхательных путей, увеличением шейных и затылочных лимфатических узлов. В некоторых случаях возникают тяжелые осложнения (серозный менингит, энцефалит, полиневрит, тромбоцитопения). У взрослых краснуха протекает более тяжело; вирус обладает тератогенным действием и у беременных женщин (особенно в первом триместре) вызывает врожденную краснуху с развитием пороков сердца, органов зрения (катаракта, глаукома и т.д.), органов слуха (глухонемота и т.д.). Лабораторная диагностика проводится только при осложнениях краснухи, при подозрении на инфекцию у беременных женщин и при расследовании причин гибели плода или новорожденного ребенка. Исследованию подвергают слизь из носоглотки, кровь, мочу, кал, органы трупа (селезенка, лимфатических узлы, костный мозг, головной мозг). Применяются следующие методы.

Вирусологический метод - заражение культур клеток (Vero, PK-13 и др.) с последующей идентификацией вируса с помощью РТГА или реакции интерференции (сначала культуру клеток заражают вирусом краснухи, не вызывающим цитопатогенного действия, а затем цитопатогенным вирусом везикулярного стоматита (ВВС); при наличии искомого вируса краснухи возникает интерференция обоих вирусов и цитопатическое действие ВВС не проявляется).

Серологический метод – обнаружение антител класса IgM к вирусу краснухи (показатель свежего инфицирования) в парных сыворотках больных с помощью метода ИФА; применяется также РТГА.

Генодиагностика. Разработана ПЦР для выявления специфических фрагментов РНК вируса краснухи, оправданный для применения при диагностике краснухи у женщин.