Лямблиоз

Возбудитель лямблиоза — Giardia lamblia (Lamblia intestinalis) имеет грушевидную форму с билатеральной симметрией, встречаясь как в вегетативной форме в дуоденальном содер­жимом или жидком кале, так и в виде цист исключительно в кале.

Материалом для исследования служат дуоденальное содержимое или фекалии.

Микроскопический метод. В нативных препаратах лямблии обладают плавной поступательной и враща­тельной подвиж­ностью вокруг продольной оси. Передний конец лямблий широкий, закруглен­ный с присасывательным диском в виде светлого округлого участка; задний (хвостовой) - вытянутый, заостренный, загнутый на выпуклую дор­сальную сторону; размеры паразита 10-28х 8-12 мкм .

В окрашенных препаратах в ци­топлазме вегетативных форм лямблий расположены 2 симметрично расположенных ядра, внутри тела по средней линии 2 аксостиля, отходящих от базальных зерен вблизи ядер и выходящих наружу в виде хвостовых жгутиков на заднем конце паразита (рис.45). От самостоятельных базальных зерен отходят передняя, средняя и вентральная пары жгутиков, а между задней и средней частями тела лямб­лий располагаются медиальные или парабазальные тела серповидной или треугольной формы.

Цисты лямблий при окраске раствором Люголя имеют правильную овальную форму, размеры 7-17х 5-12 мкм, ко­ричневый или желтый цвет, тон­кую, гладкую, двуконтурную оболочку, в передней части - слабо очерченные ядра (2 в незрелых, 4 в зрелых цистах), внутри цитоплазмы - нити аксонем и свернутые жгу­тики, а в задней части - серповидные парабазальные тела. Могут встречаться более мелкие погибшие или дегенеративные цисты серо-голубого цвета. Более четкая микрокартина наблюдается в препаратах, окрашенных желез­ным гематоксилином.

Рис. 45. Возбудитель лямблиоза - Giardia lamblia

Трихомониаз

Трихомонады вызывают у человека кишечный трихомоноз (возбудитель Trichomonas hominis, паразитирует только в вегетативной форме и обнаруживается лишь в жидких фекалиях) и мочеполовой трихомониаз (возбудитель Trichomonas vaginalis). Трихомонады цист не образуют.

Материалом для исследования являются жидкие фекалии, выделения из влагалища, шейки мат­ки, мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы.

Микроскопический метод - исследование нативных или окрашенных по Романовскому-Гимзе и по Граму пре­паратов.

В нативных препаратах Trichomonas hominis имеют веретенообразную форму с перед­ним закругленным и задним заостренным концом тела, размеры 5-10х5 мкм; движе­ния толчкообразные поступательные и вокруг продольной оси за счет пучка из 3-5 жгутиков, отходящих от переднего конца тела, и ундулирующей мембраны (расположена продольно, окружена аксиальной нитью, закан­чивается у заднего конца паразита в виде свободного концевого жгу­тика). Ундулирующая мембрана и концевой жгутик совершают периодические, волнообразные движения от переднего конца тела трихомонады к заднему. Ядро три­хомонад в нативных препаратах обнаружить не удается. В цитоплазме трихомонад обнаруживают бактерии, реже — эритроциты.

Аналогична морфология Trichomonas hominis в окрашенных препа­ратах. В передней части паразита расположен малозаметный цитостом и пузырьковид­ное ядро, впереди от него блефаропласты с отходящими от них жгутиками и аксиальной нитью c плохо заметной ундулирующей мембраны, с противоположной стороны от ядра - парабазальное тело. Жгутики трихомонад в окрашенных препаратах заметны мало. Сбоку от ядра вдоль тела трихомонады проходит аксостиль, заканчивающийся на заднем конце в виде длинного шило­видного выроста или хвоста.

Т. vaginalis имеют грушевидную или веретеновидную форму, длину 10-30 мкм. Ядро расположено в передней части широкого конца тела паразита, спереди ядра от блефаропластов отходит 4 одинаковых жгутика длиной, равной длине тела трихомонады; ундулирующая мембрана занимает переднюю половину длины тела и не имеет свободной концевой нити. На заднем конце трихомонады тонкий аксостиль выглядит в виде шипика. Со стороны, противо­положной аксостилю, ядро огибает удлиненная парабазальная фиб­рилла. В цитоплазме трихомонад находят многочислен­ные хроматоидные гранулы. Окрашенные трихомона­ды выглядят как округлые клетки с вытянутыми или треугольны­ми ядрами (рис. 46).

Культуральный метод. Кишечные трихомонады удается выделить путем посева испражнений на среду Рейса (сывороточный МПБ). Для культи­вирования Т. vaginalis используют среды Павловой (натрия хлорид, натрия фосфат, калия гидрофосфат, лошадиная сыворотка), Джонсона—Трассела (пептон, агар, цистеин солянокислый, мальтоза, печеночный экстракт, раствора Рингера, раствор метиленового синего, сыворотка человека или лошади, пенициллин и стрептомицин для подавления роста сопутствую­щей микрофлоры; рН 5,8-6,0) или на среде, содержащей МПБ, 1 % глюкозы и 5-10 % инактивированной сыворотки крови человека или лошади, антибиотики (пенициллин и стрептомицин) для подавления роста посторонней микрофлоры.

Рис. 46. Возбудитель трихомониаза - Trichomonas vaginalis