Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патофизиология обменов.doc
Скачиваний:
889
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
995.84 Кб
Скачать

Нарушения обмена белков и аминокислот

Белки в организме выполняют многообразные функции: структурную или пластическую, ферментативную или каталитическую, транспортную, механохимическую или сократительную, регуляторную или гормональную, защитную, энергетическую, передают наследственные свойства. Белки участвуют в синтезе таких биологически значимых соединений, как гамма-аминомасляная кислота, гистамин, серотонин, некоторые гормоны, витамины. Так как белки занимают центральное положение в осуществлении процессов жизнедеятельности организма, то и нарушения их обмена в различных вариантах являются компонентами патогенеза всех без исключения патологических процессов.

В организме практически нет депо белков, а их синтез возможен только из аминокислот. Единственным источником аминокислот являются белки пищи. В то же время белок может использоваться для синтеза жиров и углеводов.

Классификация нарушений белкового обмена, механизмы развития и проявления представлены в таблице 25

Таблица 25

Нарушения белкового обмена

Вид

Причины

Механизмы развития и проявления

Нарушение поступления, переваривания и всасывания белков

  • заболевания желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника

  • удаление желудка или части тонкого кишечника

  • лихорадка

  • дефицит аминокислот и нарушение синтеза собственных белков

Нарушения биосинтеза белков

  • безбелковая диета

  • генетические нарушения синтеза белка

  • преобладание катаболизма белков

  • недостаток АТФ

  • снижение синтеза белков → развитие дистрофии и атрофии, замедление репарации и регенерации; торможение роста, физического и умственного развития

  • снижение синтеза ферментов и гормонов → эндокринопатии и нарушения других видов обмена

  • снижение онкотического давления плазмы→отеки

  • снижение продукции антител → ИДС

  • нарушение синтеза отдельных белков → различные наследственные заболевания (альбинизм, фенилкетонурия, галактоземия, гемофилия и т.д.)

  • образование аномальных белков (гемоглобин S, парапротеины)

Усиление распада белков

  • воспаление

  • лихорадка

  • повышенная продукция катаболических гормонов

  • гипопротеинемия → дистрофические изменения в органах, похудание

  • в детском возрасте → задержка роста и умственного развития

Нарушения реакций превращения аминокислот

  • гиповитаминозы

  • недостаток α-кетокислот (СД, голодание)

  • гипоксия

  • нарушение процессов трансаминирования и дезаминирования → ограничение использования аминокислот для синтеза глюкозы, жиров, заменимых аминокислот → гипераминоацидемия и гипераминоацидурия → образование камней в почках

  • дефицит витамина В6

  • нарушение декарбоксилирования аминокислот → снижение образования биогенных аминов (ГАМК, серотонина, гистамина)

Нарушения конечных этапов метаболизма и ввыведения аминокислот

  • заболевания печени (циррозы, гепатиты)

  • наследственные дефекты синтеза ферментов цикла мочевинообразования

  • нарушение выделительной функции почек

  • снижение синтеза мочевины с нарастанием содержания аммиака, приводящее к снижению выработки АТФ и прямому токсическому повреждению клеток

  • заболевания почек

  • лейкозы

  • гемолитические анемии

  • несахарный диабет

  • подагра

  • повышение содержания в крови мочевой кислоты → отложение избытка её солей в тканях, суставах → активация фагоцитов → развитие хронического воспаления, уратная нефропатия, нефро- и уролитиаз

  1. Рекомендуемая литература

  1. Основная:

  1. Патофизиология : учебник : в 2 т. [Электронный ресурс] / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 1. – С. 716 - 747. – Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/index.

  2. Типовые патологические процессы (часть 2) : учеб.-метод. пособие / Е.В. Пруткина, Н.В. Исакова, Е.Ю. Масло, Е.В. Фефелова; под ред. Н.Н. Цыбикова. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2012.

Б. Дополнительная:

  1. Патология в 2-х томах: учебник. Том 1 / под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 512 с. – Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/index.

  2. Патофизиология: учебник / Литвицкий П.Ф. - 4-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. – Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/index.

  1. Ситуационные задачи для самоконтроля