Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патофизиология обменов.doc
Скачиваний:
888
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
995.84 Кб
Скачать

Нарушения липидного обмена

Жиры являются источником энергии. При окислении 1 г жира выделяется 38,9 кДж энергии, что примерно в 2 раза больше по сравнению с окислением углеводов и белков. Липиды являются составной частью биомембран, предшественниками стероидных гормонов, желчных кислот, простагландинов, лейкотриенов и других метаболически активных соединений. Они участвуют в проведении нервных импульсов, свертывании крови, иммунологических реакциях. Ограничивая теплоотдачу, они сохраняют тепло. Слой жира защищает органы от ударов и сотрясений (околопочечная капсула, жировая подушка глаза).

Классификация нарушений липидного обмена, механизмы развития и проявления представлены в таблице 24.

Таблица 24

Нарушения липидного обмена

Вид

Причины

Механизмы развития и проявления

Нарушение переваривания и всасывания липидов

  • нарушение образования и выделения желчи

  • нарушение выделения и активации липазы

  • поражение энтероцитов

  • избыток ионов Са2+

  • нарушение эмульгирования жиров → недоступность пищевого жира для воздействия панкреатической липазы→нарушение переваривания и всасывания липидов

  • стеаторея

  • диарея

  • гипо- и авитаминоз А, Д, Е, К

  • замедление роста и физического развития

  • снижение массы тела и т.д.

Нарушение транспорта жира и перехода его в ткани

  • врожденные дислипидемии

  • гипотиреоз

  • алкоголизм

  • СД

  • нефротический синдром

  • гепатиты

  • дислипопротеинемия (увеличение ЛПНП и ЛПОНП с одновременным уменьшением концентрации ЛПВП)

раннее развитие атеросклероза

Нарушение депонирования липидов

  1. ожирение:

  • первичное ожирение

вторичное (опухоли мозга с полифагией, эндокринопатии)

повышение уровня ЛПНП, ЛПОНП, НЖК

развитие атеросклероза

  1. жировое истощение:

  • голодание

  • длительно текущие заболевания, тяжелые травмы

  • опухоли

  • заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, СД и др.)

  • терминальные стадии СН и ХПН

  • невосполнение энергозатрат организма

  • подавление центра голода

  • усиление липолиза

истощение (кахексия)

  1. избыточное накопление жира в органах и тканях, не относящихся к жировой ткани:

  • СД

  • алкоголизм

  • хронический стресс

  • недостаток в пище холина, метионина

  • развитие печеночно-клеточной недостаточности

Нарушение промежуточного обмена липидов

  • гипогликемия

  • активация симпатоадреналовой системы

  • активация β-окисления жирных кислот → усиление кетогенеза и развитие кетоацидоза

  • стрессы

  • СД, гипотиреоз, гиперкортицизм

  • нефротический синдром

  • усиленное поступление в организм животных жиров и рафинированных углеводов

  • гиперхолестеринемия

развитие атеросклероза, ксантоматоза, отложение холестерина и его эфиров в паренхиматозных органах с последующим развитием жировой инфильтрации печени или ожирения