- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Водный баланс
- •Распределение воды в организме
- •Нейрогуморальная регуляция водно-электролитного обмена
- •Нарушения водного обмена (дисгидрии)
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Компенсация гипогидратации.
- •Отеки и водянки
- •Виды отеков
- •Последствия образования отеков и водянок
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Нарушения обмена макроэлементов
- •Нарушения обмена калия
- •Нарушения обмена натрия
- •Типовые нарушения обмена магния
- •Нарушения обмена кальция
- •Нарушения обмена фосфора
- •Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в детском возрасте
- •Нарушения обмена микроэлементов
- •Типовые нарушения обмена железа
- •Типовые нарушения обмена цинка
- •Значение нарушений минерального обмена в развитии стоматологических заболеваний
- •Особенности патологии минерального обмена в Забайкальском крае
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Механизмы компенсации сдвигов кос
- •Буферные системы организма
- •Почечные механизмы коррекции кос
- •Параметры кос
- •Показатели кислотно-основного равновесия в норме
- •Нарушения кислотно-основного состояния
- •Классификация нарушений кос
- •Газовый (респираторный, дыхательный) ацидоз
- •Механизмы компенсации газового ацидоза
- •Газовый (респираторный, дыхательный) алкалоз
- •Механизмы компенсации газового алкалоза
- •Негазовый ацидоз
- •Причины негазовых ацидозов
- •Механизмы компенсации при негазовых ацидозах
- •Негазовый алкалоз
- •Причины негазовых алкалозов
- •Механизмы устранения негазовых алкалозов
- •Основные клинико-лабораторные признаки нарушений кос
- •Основные признаки типовых нарушений кос
- •Смешанные и комбинированные расстройства кос
- •Изменения кос полости рта
- •Механизмы кислотно-щелочного гомеостаза полости рта
- •Способы коррекции кос полости рта
- •Задача 2.
- •Патология углеводного обмена
- •Нарушения углеводного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения обмена белков и аминокислот
- •Нарушения белкового обмена
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Сахарный диабет
- •Сахарный диабет 1 типа
- •Сахарный диабет 2 типа
- •Гестационный сахарный диабет
- •Другие специфические формы сахарного диабета
- •Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
- •Осложнения сахарного диабета
- •Принципы лечения сахарного диабета
- •Ответы на ситуационные задачи типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Задача 2.
- •Содержание
Механизмы компенсации газового алкалоза
|
Механизмы |
Их составляющие |
|
Срочные |
|
|
Долговременные |
|
Типичные изменения показателей КОС капиллярной крови при респираторном алкалозе: рСО2снижается (основное нарушение), уменьшение количества Н+приводит к повышению рН. Также снижаются содержание карбонат аниона,BBиSB(реакции компенсации). ВЕ в пределах нормы или снижен.
Принципы коррекции.Проводится лечение основного заболевания, приведшего к алкалозу. Целью патогенетической терапии является устранение дефицита углекислого газа в организме: используется дыхание газовыми смесями с повышенным уровнем рСО2 (карбоген), при необходимости вводят буферные растворы.
Негазовый ацидоз
К негазовым нарушениям КОС относят три вида расстройств: метаболические, выделительные и экзогенные ацидозы и алкалозы (некоторые исследователи рассматривают их в совокупности, называя «метаболическими»).
Этиология негазовых ацидозов представлена в таблице 16.
Таблица 16
Причины негазовых ацидозов
|
Вид негазового ацидоза |
Основное звено патогенеза |
Основные причины |
|
Метаболический (самый часто встречающийся) |
нарушения обмена веществ с накоплением нелетучих кислот – молочной (лактат-ацидоз), пировиноградной, ацетоуксусной и др.(кетоацидоз) |
|
|
Выделительный |
нарушение экскреции кислых соединений или повышение выделения щелочей почками |
|
|
избыточная потеря бикарбонатов |
| |
|
Экзогенный |
избыточное поступление кислот в организм |
|
Патогенез. Накопление кислот приводит к снижению рН крови, которое влечет к компенсаторным сдвигам в бикарбонатной буферной системе, в итоге повышается концентрация углекислого газа. Как следствие стимулируется дыхательный центр (как непосредственно углекислым газом, так и путем активации хеморецепторов при снижении рН) и развивается гипервентиляция легких. Она с одной стороны выводит избыток углекислого газа, с другой – приводит к насыщению крови и тканей кислородом, необходимым для окисления недоокисленных продуктов метаболизма. Изменения в крови и тканях напоминают таковые при газовом ацидозе. Развивающиеся механизмы адаптации представлены в таблице 17.
Таблица 17