Список сокращений

АД	Артериальное давление
АДГ	Антидиуретический гормон
АДФ	Аденозиндифосфат
АКТГ	Адренокортикотропный гормон
АМФ	Аденозинмонофосфат
АТФ	Аденозинтрифосфат
ГАМК	γ-аминомасляная кислота
ЖКТ	Желудочно-кишечный тракт
ИБС	Ишемическая болезнь сердца
ИВЛ	Искусственная вентиляция легких
ИДС	Иммунодефицитные состояния
ИМ	Инфаркт миокарда
кДж	Килоджоули
КОС	Кислотно-основное состояние
ЛПВП	Липопротеиды высокой плотности
ЛПНП	Липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП	Липопротеиды очень низкой плотности
НЖК	Ненасыщенные жирные кислоты
ОПН	Острая почечная недостаточность
ОЦК	Объем циркулирующей крови
ПНУП	Предсердный натрийуретический пептид
ПОЛ	Перекисное окисление липидов
Пре-ХМ	Прехиломикроны
РААС	Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СД	Сахарный диабет
СН	Сердечная недостаточность
ССС	Сердечно-сосудистая система
СТГ	Соматотропный гормон
ТГ	Триглицериды
ТТГ	Тиреотропный гормон
ХПН	Хроническая почечная недостаточность
ХС	Холестерин
ЦНС	Центральная нервная система
ЧМТ	Черепно-мозговая травма
рН	Отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов

Типовые нарушения ВоднОго обменА

Цели: в результате изучения темы студент должен

знать:

1. причины и механизмы развития дисгидрий;

2. причины и механизмы развития отеков;

3. принципы коррекции нарушений водного обмена;

4. роль нарушений водного обмена в патогенезе заболеваний;

уметь:

5. представлять механизмы развития нарушений водного обмена в виде схемы патогенеза;

6. обосновывать принципы патогенетической терапии нарушений водного обмена;

владеть:

7. навыком выделения патогенетических синдромов при нарушениях водного обмена.

1. Основные положения темы

Без воды человек может прожить не более недели, поскольку на 60% состоит из нее. Вода является основой всех жидкостей, в которой осуществляются обменные химические реакции клеток, органов и тканей, поддерживается связь между ними. Благодаря высокой теплоемкости и теплопроводности, вода участвует в терморегуляции, обеспечивая выведение тепла (теплоотдачу) путем потоотделения, потоиспарения, тепловой одышки. Непрерывное поступление воды в организм является одним из основных условий поддержания его жизнедеятельности.

Водный обмен– совокупность процессов поступления воды (питья и пищи), распределения ее в организме, образования в ходе окислительных процессов в тканях и выделения почками, легкими, кожей и кишечником. Водный обмен – составная часть общего обмена веществ.

Содержание воды в организме человека зависит от возраста, конституции и пола. При этом доля воды может колебаться в пределах 40-80%. У эмбриона человека содержание жидкости достигает 97%. Ребенок рождается в состоянии физиологической гипергидратации (содержание воды составляет 75-80% массы тела). В последующие сутки у новорожденного отмечается отрицательный водный баланс, обусловленный выделением избытка жидкости через кожу, органы дыхания и мочевыделения. Интенсивность водного обмена у детей, особенно в раннем возрасте, связана с относительно большой поверхностью тела, большей скоростью обменных процессов, недостаточной концентрационной способностью почек и несовершенством нейрогуморальной регуляции усвоения и выведения воды. В первые шесть месяцев после рождения содержание воды постепенно снижается до 60%. В дальнейшем у детей, подростков и взрослых ее количество изменяется незначительно. В пожилом возрасте наблюдается уменьшение содержания воды до 45-55% за счет снижения мышечной массы. Отклонение массы тела от нормального уровня у взрослых влечет за собой изменение степени гидратации организма. При ожирении содержание воды снижается до 45%, а у худощавых увеличивается до 70-75%.

По сравнению со взрослыми нормостеническими мужчинами, имеющими в организме около 60% воды, у женщин этот показатель снижен на 10% (составляет 52–55 % от массы тела). Это связано с тем, что мужчины, как правило, обладают большей мышечной массой, а женщины имеют более значительную маловодную жировую прослойку.