- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Водный баланс
- •Распределение воды в организме
- •Нейрогуморальная регуляция водно-электролитного обмена
- •Нарушения водного обмена (дисгидрии)
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Компенсация гипогидратации.
- •Отеки и водянки
- •Виды отеков
- •Последствия образования отеков и водянок
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Нарушения обмена макроэлементов
- •Нарушения обмена калия
- •Нарушения обмена натрия
- •Типовые нарушения обмена магния
- •Нарушения обмена кальция
- •Нарушения обмена фосфора
- •Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в детском возрасте
- •Нарушения обмена микроэлементов
- •Типовые нарушения обмена железа
- •Типовые нарушения обмена цинка
- •Значение нарушений минерального обмена в развитии стоматологических заболеваний
- •Особенности патологии минерального обмена в Забайкальском крае
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Механизмы компенсации сдвигов кос
- •Буферные системы организма
- •Почечные механизмы коррекции кос
- •Параметры кос
- •Показатели кислотно-основного равновесия в норме
- •Нарушения кислотно-основного состояния
- •Классификация нарушений кос
- •Газовый (респираторный, дыхательный) ацидоз
- •Механизмы компенсации газового ацидоза
- •Газовый (респираторный, дыхательный) алкалоз
- •Механизмы компенсации газового алкалоза
- •Негазовый ацидоз
- •Причины негазовых ацидозов
- •Механизмы компенсации при негазовых ацидозах
- •Негазовый алкалоз
- •Причины негазовых алкалозов
- •Механизмы устранения негазовых алкалозов
- •Основные клинико-лабораторные признаки нарушений кос
- •Основные признаки типовых нарушений кос
- •Смешанные и комбинированные расстройства кос
- •Изменения кос полости рта
- •Механизмы кислотно-щелочного гомеостаза полости рта
- •Способы коррекции кос полости рта
- •Задача 2.
- •Патология углеводного обмена
- •Нарушения углеводного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения обмена белков и аминокислот
- •Нарушения белкового обмена
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Сахарный диабет
- •Сахарный диабет 1 типа
- •Сахарный диабет 2 типа
- •Гестационный сахарный диабет
- •Другие специфические формы сахарного диабета
- •Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
- •Осложнения сахарного диабета
- •Принципы лечения сахарного диабета
- •Ответы на ситуационные задачи типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Задача 2.
- •Содержание
Задача 2.
У женщины токсикоз беременности, сопровождающийся повторной многократной рвотой. Показатели КОС: рН – 7,50, рСО2– 36 мм рт. ст.,SB– 28 ммоль/л, ВЕ = -6 ммоль/л.
Сделайте заключение о характере сдвигов КОС. Проанализируйте механизм их возникновения.
Задача 3.
В экспериментальных исследованиях при дыхании воздухом, газовый состав которого соответствовал воздуху на высоте 5000 метров над уровнем моря, анализ КОС у испытуемого показал: рН – 7,46, рСО2– 36 мм рт. ст., ВВ – 31 ммоль/л,SB– 11 ммоль/л, ВЕ = -3,1 ммоль/л.
Сделайте заключение о характере сдвигов КОС. Проанализируйте механизм их возникновения.
Задача 4.
У пациента приступ бронхиальной астмы. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,35, рСО2– 52 мм рт. ст.,SB– 22 ммоль/л, ВВ – 45 ммоль/л, ВЕ = +2 ммоль/л.
Определите тип расстройства КОС. Назовите причины их возникновения и механизмы развития.
Задача 5.
Больной К., 38 лет, доставлен в больницу. Беспокоит сильная изжога, по поводу которой постоянно принимает пищевую соду. Бывают приступы тетании. При исследовании показателей КОС выявлено: рН арт.крови = 7,50 рСО2 = 48 мм рт.ст.; SB = 32 ммоль/л; ВЕ = + 12 ммоль/л; К+= 2,5 ммоль/л; Na+= 110 ммоль/л; Са2+= 1 ммоль/л.
Определите тип расстройства КОС. Назовите причины их возникновения и механизмы развития.
ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО, ЖИРОВОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ
Цели:в результате изучения темы студент должен
знать:
причины и механизмы развития нарушений белкового, жирового и углеводного обменов;
патогенез основных проявлений (клинических и лабораторных) при нарушениях белкового, жирового и углеводного обменов;
значение нарушений различных видов обменов веществ в развитии заболеваний;
уметь:
представлять механизмы развития нарушений белкового, жирового и углеводного обменов в виде схемы патогенеза;
владеть:
навыками выделения патологических синдромов при нарушениях белкового, жирового и углеводного обменов.
Основные положения темы
Врач должен знать, что:
нет болезни, при которой бы не был нарушен обмен веществ;
есть болезни, при которых патология обмена веществ играет роль основного звена патогенеза – это так называемые болезни обмена веществ (первичное ожирение, первичный сахарный диабет, энзимопатии и др.).
При остальных заболеваниях нарушения обмена веществ вторичны, но как правило, играют не менее важную патогенетическую роль. Отдельные виды обмена веществ тесно взаимосвязаны, поэтому первичные нарушения одного из них неизбежно вызывают изменения всех других.
Патология углеводного обмена
Углеводы являются основным источником энергии для организма. Особенно активно они утилизируются клетками нервной системы. Ткань мозга использует примерно 2/3 всей глюкозы, поступающей в кровь. Углеводы участвуют практически во всех видах обмена веществ: нуклеиновых кислот (в виде рибозы и дезоксирибозы), белков (гликопротеины), липидов (гликолипиды), нуклеозидов (аденозин), нуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), ионов (обеспечивая энергией их трансмембранный перенос и внутриклеточное распределение). Из них образуется глюкуроновая кислота, которая используется в процессах дезинтоксикации печени. Глюкоза входит в состав многих биологически активных веществ: глюкокортикоидов, ацетилхолина, гепарина и др.
Классификация нарушений углеводного обмена, механизмы развития и проявления представлены в таблице 23.
Таблица 23