Способы коррекции кос полости рта

Цель воздействия	Механизмы
Влияние на микрофлору полости рта и ее метаболическую активность	диета с малым содержанием легкоусвояемых углеводов, переход на сахарозаменители (они медленно ферментируются микрофлорой) адекватная гигиена полости рта флоссинг, чистка языка санация полости рта
Влияние на состав и свойства ротовой жидкости	Стимуляция слюноотделения: диета с высоким содержанием твердых продуктов (активное жевание стимулирует слюноотделение) добавление в пищу слабых кислот (лимонной), которые рН значимо не меняют, но рефлекторно воздействуют на слюноотделение
	Увеличение буферной емкости: увеличение в рационе питания белковых (источники щелочных валентностей), минеральных, растительных компонентов и ограничение углеводов полоскание полости рта после еды применение бикарбонатных зубных паст и ополаскивателей применение после еды жевательной резинки с нейтрализующими свойствами (содержащей дикальций моно- или ортофосфаты, натрия карбонат, натрия бикарбонат, диаммония фосфат)
Влияние на твердые ткани зуба и пародонт	насыщение эмали зубов кальцием, фтором и фосфатами (конкурируют с протонами, приводя к снижению их проникновения в эмаль) удаление зубных отложений (являются дополнительными пунктами ретенции для микрофлоры и мягкого налета)

Указанные способы воздействия на кислотно-щелочной гомеостаз полости рта применяются как с профилактической целью, так и в комплексном лечении кариеса и других заболеваний органов челюстно-лицевой области.

2. Рекомендуемая литература

1. Основная:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : учебник / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – С. 176 – 188.

2. Патофизиология : учебник : в 2 т. [Электронный ресурс] / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 1. – С. 747 - 764. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/index.

3. Типовые патологические процессы (часть 2) : учеб.-метод. пособие / Е.В. Пруткина, Н.В. Исакова, Е.Ю. Масло, Е.В. Фефелова; под ред. Н.Н. Цыбикова. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2012.- С. 42-65

2. Дополнительная:

4. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия : учеб. пособие / А.В. Ефремов, Е.Н. Самсонова, Ю.В. Начаров. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – С. 63 – 67.

5. Литвицкий П.Ф. Нарушения кислотно-основного состояния / П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т.10, №1. – С. 83 – 92.

6. Литвицкий П.Ф. Нарушения кислотно-основного состояния / П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т.10, №2. – С. 28 – 39.

3. Ситуационные задачи для самоконтроля

Задача 1.

Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «Острый инфаркт миокарда». При определении у него показателей КОС установлено: рН – 7,32, рСО₂– 38 мм рт. ст.;SB– 18 ммоль/л, ВВ – 36 ммоль/л, ВЕ = -6 ммоль/л. Молочная кислота крови – 26 мг%, ТК = 45 ммоль/л.

Определите тип расстройства КОС. Назовите причины их возникновения и механизмы развития.