Propedevtika_vnutrishnikh_khvorob

або повну санітарно-гігієнічну обробку. Часткова санітарно-гігієнічна обробка полягає в митті хворого з милом і мочалкою у ванні або під душем, дезінфекції і дезінсекції його одягу та взуття. Під повною санітарно-гігієнічною обробкою мають на увазі не тільки вищеназвані заходи, але й обробку постільних речей і житлових приміщень.

Усі дані про обробку хворого необхідно записувати в історію хвороби, щоб палатна медсестра могла через 5-7 днів провести повторну обробку.

Обробка хворого при виявленні педикульозу

Етапи санітарно-гігієнічної обробки:

1.дезінсекція (лат. des- префікс, що означає знищення, insectum – комаха) -

знищення членистоногих, що виступають переносниками збудників інфекційних захворювань;

2.гігієнічна ванна (душ, обтирання);

3.стрижка волосся і нігтів;

4.переодягання хворого в чисту білизну.

Необхідне обладнання для дезінсекції.

-Захисний одяг - медичний халат, косинка, маска, клейонковий фартух або спеціальний одяг із прогумованої тканини, гумові рукавички.

-Дезінсекційний розчин.

-Шампунь, оцет (6% розчин, підігрітий до 30 0С), спирт (70%).

-Поліетиленові косинка і пелюшка, клейонка, рушники, папір, частий гребінь,

ножиці.

-Посуд для спалювання волосся й сірники.

-Клейонковий мішок.

Розрізняють декілька видів дезінсектицидних розчинів.

-20% розчин емульсії бензилбензоату.

-Спеціальні шампуні («Елко-інсект»).

-Спеціальні лосьйони («Ніттіфор»).

41

Порядок виконання процедури.

1.Підготовка до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне обладнання й надіти захисний одяг.

2.Розстелити на табурет (кушетку) клейонку, посадити на неї хворого й покрити йому плечі поліетиленовою пелюшкою.

3.За необхідності обстригти волосся над підготовленим посудом.

4.Обробити волосся дезінсектицидним розчином, зав'язати голову поліетиленовою косинкою і зверху рушником, залишивши на певний час (час змочування волосся залежить від виду застосовуваного розчину - див. конкретну інструкцію).

5.Розв'язати голову й помити теплою проточною водою, потім шампунем.

6.Висушити волосся рушником і обробити волосся підігрітим 6% розчином оцтової кислоти.

7.Знову зав'язати голову поліетиленовою косинкою і зверху рушником, залишивши на 20 хв.

8.Розв'язати голову й промити теплою проточною водою, висушити рушником.

9.Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичесати волосся частим гребінем, потім повторно оглянути волосся пацієнта.

10.Спалити обстрижене волосся та папір у посуді.

11.Скласти одяг хворого й захисний одяг медичної сестри в клейонковий мішок і відправити до дезінфекційної камери. Гребінь і ножиці обробити 70% спиртом,

приміщення - дезінсектицидним розчином.

Застосування дезінсектицидних розчинів протипоказане при вагітності,

породілям і жінкам, які годують грудьми, дітям до 5 років, а також при захворюваннях шкіри голови.

Порядок виконання дезінсекції за наявності протипоказань до використання дезінсектицидних розчинів.

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне оснащення і надіти захисний одяг.

42

2.Постелити на табурет (кушетку) клейонку, усадити на неї хворого й покрити йому плечі поліетиленовою пелюшкою, за необхідності обстригти волосся над підготовленим посудом.

3.Обробити волосся (не шкіру голови) підігрітим 6% розчином оцту, механічним шляхом вибираючи і знищуючи воші.

4.Зав'язати голову поліетиленовою косинкою і зверху рушником, залишивши на 20 хв.

5.Розв'язати голову і промити теплою проточною водою, потім шампунем, висушити рушником.

6.Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичесати по пасмах волосся частим гребенем, потім повторно оглянути волосся пацієнта.

7.Спалити обстрижене волосся та папір у посуді.

8.Скласти одяг хворого і захисний одяг медичної сестри в клейонковий мішок і відправити до дезінфекційної камери. Гребінь і ножиці обробити спиртом (70%),

приміщення - дезінсектицидним розчином.

Санітарно-гігієнічна обробка хворих при виявленні лобкових вошей.

1.Промити тіло хворого гарячою водою з милом.

2.Збрити вражене волосся.

3.Повторно обмити тіло хворого гарячою водою з милом.

4.Спалити обстрижене волосся в посуді.

5.Скласти одяг хворого та захисний одяг медичної сестри в клейонковий мішок і відправити до дезінфекційної камери. Бритву й ножиці обробити спиртом (70%).

Стрижка волосся, нігтів, гоління

Стрижка волосся

Необхідне обладнання:

Ножиці, машинка для стрижки волосся.

Посуд для спалювання волосся, сірники.

Спирт (70%).

43

Порядок виконання процедури.

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне обладнання.

2.Постелити на табурет (кушетку) клейонку, усадити на неї хворого й покрити йому плечі поліетиленовою пелюшкою.

3.Збрити волосся машинкою для стрижки волосся, при шкірному захворюванні волосистої частини голови - обстригти волосся над підготовленим посудом.

4.Спалити волосся.

5.Обробити ножиці, бритву спиртом.

Гоління

Необхідне обладнання:

Гумові рукавички.

Бритва, пензлик і крем для гоління.

Салфетка, рушник, посудина для води.

Порядок виконання процедури.

1. Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне

оснащення, надіти рукавички.

2.Нагрівати воду (до 40-45 0С), намочити в ній серветку, віджати й обкласти обличчя хворого.

3.Зняти серветку, нанести пензликом крем для гоління.

4.Поголити хворого, натягуючи іншою рукою шкіру в протилежному напрямі стосовно руху бритви.

5.Протерти обличчя вологою, потім сухою серветкою.

6.Обробити бритву спиртом.

7.Зняти рукавички, вимити руки.

Стрижка нігтів

Необхідне обладнання:

Гумові рукавички.

44

Ножиці й щипчики для стрижки нігтів.

Тепла вода, рідке мило, крем для рук і ніг, спирт (70%).

Посуд і лоток для води, рушник.

Порядок виконання процедури.

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне обладнання, нагріти воду, надіти рукавички.

2.Додати в лоток із теплою водою рідке мило й опустити в нього на 2-3 хв кисті пацієнта (почергово у міру обрізання нігтів).

3.По черзі витягуючи пальці хворого з води, витирати їх і акуратно підрізати нігті.

4.Обробити руки пацієнта кремом.

5.Додати в посуд із теплою водою рідке мило й опустити в нього на 2-3 хв стопи пацієнта (по черзі в міру обрізання нігтів).

6.Покласти стопу на рушник (по черзі в міру обрізання нігтів), витерти її і обстригти нігті спеціальними щипчиками.

7.Обробити стопи кремом.

8.Продезінфікувати ножиці та щипчики спиртом.

9.Зняти рукавички, вимити руки.

Гігієнічна ванна або миття під душем

Ванне приміщення

Ванну миють мочалкою та щіткою з милом і дезінфікуючим розчином, плями відмивають 3% розчином соляної кислоти, ополіскують гарячою водою і заповнюють водою безпосередньо перед приходом хворого у ванну кімнату (вимірюють температуру води). Поряд із ванною повинні бути дерев'яні настили (або гумові килимки); також бажана наявність електроурни для підігріву білизни. Чиста білизна й мочалка повинні бути складені в пакети.

Після миття хворого ванну миють із милом і ополосують 1% розчином хлораміну Б.

Клейончату подушку та клейонку на кушетці протирають ганчіркою, змоченою 2%

розчином хлораміну Б або 0,5% розчином хлорного вапна, а потім миють із милом.

45

Простирадла на кушетці міняють після кожного хворого. Вологе прибирання приміщення проводять кілька разів у день. Інвентар маркують. Мочалки у ванному приміщенні повинні знаходитися в різних посудинах, що мають позначки «Мочалки використані», «Мочалки чисті».

Залежно від характеру захворювання й стану хворого гігієнічна обробка хворого може бути повною (ванна, душ) або частковою (обтирання, обмивання).

Гігієнічна ванна протипоказана за наявності інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу, гіпертонічного кризу, гострої серцевої і судинної недостатності, туберкульозу в активній фазі, шкірних захворювань, кровотеч,

виснаження. Гігієнічну ванну не можна приймати породіллям і пацієнтам із захворюваннями, що вимагають екстрених хірургічних втручань.

За наявності протипоказань для прийому гігієнічної ванни хворого слід обтерти спочатку серветкою, змоченою в теплій воді з милом або в теплій воді з одеколоном

(спиртом), потім серветкою, змоченою чистою водою, і досуха витерти.

Гігієнічна ванна

Необхідне обладнання.

Клейонковий фартух, гумові рукавички.

Щітка, миючий засіб для ванни, 0,5% розчин хлорного вапна.

Водяний термометр, індивідуальні мило і мочалка.

Рушник, чиста білизна.

Порядок виконання процедури.

1.Надіти клейонковий фартух і рукавички.

2.Закрити вікна (температура повітря у ванній кімнаті повинна бути не менше 25 0С),

покласти на підлогу у ванній гумовий килимок (за відсутності дерев'яного настилу),

ретельно промити ванну щіткою і миючим засобом, обробити ванну розчином хлорного вапна.

3.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне обладнання, наповнити ванну (спочатку холодною, а потім гарячою водою на 2/3

46

об'єму: така послідованість заповнення ванни дозволяє зменшити утворення пари у ванній кімнаті; температура води повинна бути в межах 34-36 0С).

4.Змінити фартух і рукавички.

5.Допомогти пацієнту роздягтися й усадити його у ванну, підтримуючи під лікті.

6.Надати хворому таке положення у ванні, щоб вода доходила до верхньої третини його грудей; у ножний кінець ванни слід поставити дерев'яну підставку, щоб хворий міг упертися в неї ногами, не скотився і не зісковзнув.

Не можна залишати хворого під час прийому ванни без нагляду; обов'язково

потрібно стежити за його зовнішнім виглядом і пульсом!

7.Якщо хворий не може митися самостійно, вимити його, використовуючи індівідуальне мило й мочалку, у такій послідовності: голова - тулуб - руки - пахова область - промежина - ноги, приділяючи особливу увагу місцям скупчення поту.

8.Допомогти пацієнту вийти з ванни, витерти його в тому ж порядку.

9.Одягнути пацієнта в чистий одяг (тепер хворим дозволяється знаходитися в палаті не в лікарняному, а в домашньому одязі).

10.Ретельно промити ванну щіткою і миючим засобом, обробити ванну розчином хлорного вапна.

11.Зняти фартух і рукавички, помістити їх у спеціальний клейонковий мішок, вимити руки.

Тривалість перебування хворого у ванні визначається його станом і в середньому складає 15-30 хв.

Гігієнічний душ

Необхідне обладнання.

Клейонковий фартух, гумові рукавички.

Щітка, миючий засіб для ванни, 0,5% розчин хлорного вапна.

Водяний термометр, індивідуальні мило і мочалка.

Рушник, чиста білизна.

Порядок виконання процедури.

47

1.Надіти клейонковий фартух і рукавички.

2.Закрити кватирки (температура повітря в душовій або ванній кімнаті повинна бути не менше 25 0С), покласти на підлогу в душовій кабінці (ванні) гумовий килимок, ретельно промити й обробити розчином хлорного вапна.

3.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти необхідне оснащення, включити воду (температура води повинна бути 35-42

0С), змінити фартух і рукавички.

4.Допомогти пацієнту роздягнутися і всадити його на табурет (лавку) в душовій

кабінці (ванні), підтримуючи його під лікті.

5.Якщо хворий не може митися самостійно, вимити його, використовуючи індивідуальні мило і мочалку, у такій послідовності: голова - тулуб - руки -

пахова область - промежина - ноги.

6.Допомогти пацієнтові вийти з душової кабінки (ванни), витерти його в тому ж порядку.

7.Одягнути пацієнта в чистий лікарняний одяг.

8.Ретельно промити підлогу в душовій кабінці (ванну) щіткою та миючим засобом і обробити розчином хлорного вапна.

9.Зняти фартух і рукавички, помістити їх у спеціальний клейонковий мішок,

вимити руки.

Види транспортування хворих у лікувальні відділення лікарні

Транспортування - перевезення й перенесення хворих до місця надання медичної допомоги та лікування. Метод транспортування хворого з приймального покою у відділення визначає лікар приймального відділення. Засоби пересування (каталки,

носилки) забезпечуються простирадлами й ковдрами. Останні необхідно міняти після кожного вживання. Хворі, які пересуваються самостійно, з приймального відділення поступають у палату в супроводі молодшого медичного персоналу (молодшої медичної сестри, санітарок або санітарів).

Хворих, які не можуть пересуватися, транспортують у відділення на носилках

48

або в кріслі-каталці.

Транспортування хворого на носилках вручну

Обладнання: носилки.

Нести хворого на носилках слід без поспіху й трясіння.

Вниз по сходах хворого слід нести ногами вперед, причому ножний кінець носилок потрібно підняти, а головний - дещо опустити (таким чином досягається горизонтальне положення носилок). При цьому той, хто йде ззаду тримає ручки носилок на випрямлених у ліктях руках, той хто йде спереду - на плечах.

Вгору по сходах хворого слід нести головою вперед також у горизонтальному положенні. При цьому той, хто йде попереду тримає ручки носилок на випрямлених у ліктях руках, а той хто йде ззаду - на плечах.

Перекладання хворого з носилок (каталки) на ліжко

Порядок перекладання.

1.Покласти головний кінець носилок (каталки) перпендикулярно до ножного кінця ліжка. Якщо площа палати невелика, поставити носилки паралельно ліжку.

2.Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову й лопатки хворого,

другий - під таз і верхню частину стегон, третій - під середину стегон і гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию та лопатки хворого, другий - під поперек і коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним обернутися на 900

(якщо носилки поставлені паралельно - на 1800) у бік ліжка й укласти на неї хворого.

4. Якщо носилки розташовані впритул до ліжка, утримувати носилки на рівні ліжка,

удвох (утрьох) підтягти хворого до краю носилок на простирадлі, злегка підвести його вгору й перекласти хворого на ліжко.

Перекладання хворого з ліжка на носилки (каталку)

Порядок перекладання.

1. Покласти носилки перпендикулярно ліжку, щоб їх головний кінець доходив до ножного кінця ліжка.

49

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову й лопатки хворого, другий - під таз і верхню частину стегон, третій - під середину стегон і гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию і лопатки хворого, другої - під поперек і коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним повернутися на 900 у

бік носилок і укласти на них хворого.

Усадження хворого в крісло-каталку

Порядок усадження.

1.Нахилити крісло-каталку вперед і наступити на підніжку крісла.

2.Запропонувати пацієнту стати на підніжку й усадити його, підтримуючи, в крісло.

Прослідкувати, щоб руки пацієнта займали правильне положення - щоб уникнути травми.

3.Повернути крісло-каталку в правильне положення.

4.Здійснити транспортування.

Вибір засобу транспортування

Спосіб транспортування й укладання на носилки хворого залежить від характеру та локалізації захворювання (табл. 3.1).

50