Propedevtika_vnutrishnikh_khvorob
.pdfсолена риба, копченина, консерви, ікра; сир; бобові; солені, квашені, мариновані овочі,
гриби, ревінь, шпинат, щавель; шоколад, сухофрукти, кондитерські вироби; м'ясні,
рибні, грибні соуси; какао; тугоплавкі жири.
Дієта № 8
Показання: ожиріння як основне захворювання або супутнє при інших хворобах,
які не вимагають спеціальних дієт.
Мета призначення: дія на обмін речовин для усунення надмірних відкладень
жиру.
Загальна характеристика: зменшення енергетичної цінності раціону за рахунок вуглеводів, особливо легкозасвоюваних, і в меншій мірі ― жирів (в основному тваринного походження) при нормальному або трохи підвищеному вмісті білка.
Обмеження вільної рідини, натрію хлориду і збудливих апетит продуктів і страв.
Збільшення вмісту харчових волокон. Страви готують у вареному, тушкованому,
запеченому вигляді. Смажені, протерті й рубані вироби небажані. Використовують замінники цукру для солодких страв і напоїв (ксиліт і сорбіт враховують в енергетичній цінності дієти). Температура страв звичайна.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90-110 г (60% тваринного походження), жири 80-85 г (30% рослинного походження), вуглеводи 150 г;
енергетична цінність 7,1-7,5 МДж (1700-1800 ккал); натрію хлорид 5-6 г, вільна рідина
1-1,2 л.
Режим харчування: 5-6 разів на день з достатнім об'ємом для відчуття насичення;
на ніч нежирний кефір.
Продукти і страви, що виключаються із раціону: вироби з пшеничної муки вищого і I сорту, слоєного тіста; супи молочні, картопляні, круп'яні, бобові, з
макаронними виробами; жирні сорти м'яса, гусак, качка, шинка, сосиски, ковбаси варені й копчені, консерви; жирна, солена, копчена риба, рибні консерви в олії, ікра;
жирний сир, солодкі сирки, вершки, солодкий йогурт, ряжанка, топлене молоко, жирні і солені сири; смажені яйця; крупи (окрім гречаної, перлової і ячної); макаронні
101
вироби; бобові; жирні і гострі закуски; виноград, родзинки, банани, інжир, фініки, дуже солодкі сорти інших плодів, цукор, кондитерські вироби, вариво, мед, морозиво, киселі; жирні й гострі соуси, майонез, всі прянощі; виноградний та інші солодкі соки, какао; м'ясні й кулінарні жири.
Дієта № 9
Показання: цукровий діабет легкого і середнього ступеня важкості; хворі з нормальною або злегка надмірною масою тіла, які не отримують інсулін або отримують його в невеликих дозах (20-30 ОД); дієту № 9 призначають також при підборі доз інсуліну або інших цукрознижуючих препаратів. Розроблені варіанти дієти № 9, інсулінотерапії, які враховують характер, супутні захворювання й інші чинники.
Мета призначення: покращення вуглеводного обміну й попередження порушення жирового обміну, визначення толерантності до вуглеводів (яка кількість вуглеводів засвоюється з їжі).
Загальна характеристика: дієта з помірно пониженою енергетичною цінністю за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів і тваринних жирів. Вміст білків відповідає фізіологічній нормі. Виключені цукор і солодощі. Помірно обмежено вміст натрію хлориду, холестерину, екстрактних речовин. Збільшено вміст ліпотропних речовин, вітамінів, харчових волокон. Рекомендують вживання в їжу таких продуктів, як сир, нежирна риба, морепродукти, овочі, фрукти, крупа з цілісного зерна, хліб із муки грубого помелу. Рекомендують варені й запечені вироби, у меншій мірі ― смажені й тушковані. Для солодких страв і напоїв замість цукру використовують ксиліт або сорбіт, які враховуються в енергетичній цінності дієти. Температура страв звичайна.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90-100г (55% тваринного походження), жири 75-80г (30% рослинного походження), вуглеводи 300350г (в основному полісахариди); енергетична цінність 9,6- 10,5 МДж (2300-2500 ккал); натрію хлорид 12 г, вільна рідина 1,5 л.
Режим харчування: 5-6 разів на день з рівномірним розподілом вуглеводів.
102
Продукти й страви, що виключаються із раціону: вироби зі слоєного тіста;
міцні, жирні бульйони, молочні супи з манною крупою, рисом, локшиною; жирні сорти м'яса, качка, гусак, копченості, більшість ковбас, консерви; жирна, солена риба,
консерви в олії, ікра; солені сири, солодкі сирки, вершки; рис, манна крупа й макаронні вироби; солені та мариновані овочі; виноград, родзинки, банани, інжир, фініки, цукор,
вариво, цукерки, морозиво; жирні, гострі й солені соуси; виноградний та інші солодкі соки, лимонад на цукрі; м'ясні й кулінарні жири.
Дієта № 10
Показання: захворювання ССС без клінічних ознак серцевої недостатності.
Мета призначення: покаращення кровообігу, функціонування ССС, печінки й нирок, нормалізація обміну речовин, щадіння ССС і органів травлення.
Загальна характеристика: незначне зменшення енергетичної цінності за рахунок жирів і частково вуглеводів. Значне обмеження кількості натрію хлориду, зменшення вживання рідини. Обмежено вміст речовин, які збуджують серцево-судинну і нервову системи, подразнюють печінку й нирки, які надмірно навантажують ШКТ, сприяють метеоризму. Збільшено вміст калію, магнію, ліпотропних речовин, продуктів, що надають олужнюючу дію (молочні, овочі, фрукти). М'ясо і рибу відварюють.
Виключають важкоперетравлювані страви. Їжу готують без солі. Температура їжі звичайна.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90 г (55-60% тваринного походження), жири 70 г (25-30% рослинного походження), вуглеводи 350400 г;
енергетична цінність 10,5-10,9 МДж (25002600 ккал); натрію хлорид 6-7 г (3-5 г на руки), вільна рідина 1,2 л.
Режим харчування: 5 разів на день відносно рівномірними порціями.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: свіжий хліб, вироби зі слоєного тіста, млинці, оладки; супи з бобових, м'ясні, рибні, грибні бульйони; жирні сорти м'яса, гусак, качка, печінка, нирки, мозок, копченина, ковбасні вироби, м'ясні консерви; жирна, солона, копчена риба, ікра, рибні консерви; солені та жирні сири;
103
яйця круто, смажені; бобові; солені, мариновані, квашені овочі; шпинат, щавель,
редька, редиска, часник, ріпчаста цибуля, гриби; гострі, жирні й солені закуски; плоди з грубою клітковиною, шоколад, тістечка; соуси на м'ясному, рибному, грибному відварі,
гірчиця, перець, хрін; натуральна кава, какао; м'ясні та кулінарні жири.
Дієта № 10а
Показання: захворювання ССС з вираженими явищами серцевої недостатності.
Мета призначення: покращення порушеного кровообігу, функцій ССС, печінки,
нирок, нормалізація обміну речовин за рахунок виведення з організму накопичених продуктів обміну, забезпечення щадіння ССС, нирок, органів травлення.
Загальна характеристика: зниження енергетичної цінності за рахунок білків,
вуглеводів і особливо жирів. Різко обмежено кількість натрію хлориду і рідини. Їжу готують без солі. Різко обмежені продукти й речовини, які порушують центральну нервову і серцево-судинну системи, дратують печінку і нирки, сприяють метеоризму
(екстрактні речовини м'яса та риби, клітковина, жирні вироби, холестерин, чай і кава та ін.). Достатній вміст калію, ліпотропних речовин, продуктів, що олужнюють організм
(молочні продукти, фрукти, овочі). Страви готують у відварному і протертому вигляді,
додають їм кислий або солодкий смак, ароматизують. Смажені страви заборонені.
Виключені гарячі й холодні страви.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 60 г (70% тваринного походження),
жири 50 г (20-25% рослинного походження), вуглеводи 300 г (70-80 г цукру й інших солодощів); енергетична цінність 7,9 МДж (1900 ккал); натрію хлорид виключають,
вільна рідина 0,6-0,7 л.
Режим харчування: 6 разів на день невеликими порціями; дієту призначають на обмежений час ― не більше 4 тижнів.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: свіжий та інші види хліба,
випечні вироби; жирне, жилаве м'ясо, свинина, баранина, качка, гусак, ковбаси,
копченина, консерви; жирна, солена, копчена риба, ікра; сир; яйця в круту, смажені;
пшоно, ячнева, перлова крупи, бобові, макарони; плоди з грубою клітковиною,
104
твердою шкіркою, виноград; шоколад, кремові вироби; соуси на м'ясному, рибному,
грибному бульйонах, жирні соуси, хрін, перець, гірчиця; натуральна кава, какао,
виноградний сік, газовані напої, квас; жири (окрім свіжої вершкової олії та при переносимості ― рафінованих рослинних олій по 5-10 г у страви).
Дієта № 10с
Показання: атеросклероз із ураженням судин серця, головного мозку або інших органів; інфаркт міокарда в стадії рубцювання, гіпертонічна хвороба.
Мета призначення: сповільнення розвитку атеросклерозу, зменшення вираженості порушень обміну речовин, покращення кровообігу, зниження надмірної маси тіла, забезпечення харчування без перевантаження ССС і центральної нервової системи (ЦНС), печінки, нирок.
Загальна характеристика: у дієті зменшено вміст тваринного жиру і легкозасвоюваних вуглеводів. Вміст білків відповідає фізіологічній нормі. Ступінь зменшення надходження жирів і вуглеводів залежить від маси тіла (два варіанти дієти див. нижче). Обмежені поварена сіль, вільна рідина, екстрактивні речовини,
холестерин. Збільшено вміст вітамінів С і групи В, лінолевої кислоти, ліпотропних речовин, харчових волокон, калію, магнію, мікроелементів (рослинні олії, овочі,
морепродукти, сир). Страви готують без солі, їжу підсолюють за столом. М'ясо та рибу відварюють, овочі та плоди з грубою клітковиною подрібнюють і розварюють.
Температура їжі звичайна.
Хімічний склад і енергетична цінність
• I варіант: білки 90-100 г (50% тваринного походження), жири 80 г (40% рослинного походження), вуглеводи 350-400 г (50 г цукру); енергетична цінність 10,9-11,3 МДж
(2600-2700 ккал).
• II варіант (при супутньому ожирінні): білки 90 г, жири 70 г, вуглеводи 300 г;
енергетична цінність 9,2 МДж (2200 ккал); натрію хлорид 8-10 г, вільна рідина 1,2 л.
Режим харчування: 5 разів на день невеликими порціями; на ніч кефір.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: вироби зі слоєного тіста;
105
м'ясні, рибні, грибні бульйони, бульйони з бобових; жирні сорти м'яса, качка, гусак,
печінка, нирки, мозок, ковбаси, копченина, консерви; жирні види риби, солена і копчена риба, ікра; солений і жирний сир, жирні вершки, сметана й сир; редиска,
редька, щавель, шпинат, гриби; жирні, гострі й солені морепродукти; обмежені або виключені (при ожирінні): виноград, родзинки, цукор, мед (замість цукру), вариво,
шоколад, кремові вироби, морозиво; м'ясні, рибні, грибні соуси, перець, гірчиця;
міцний чай і кава, какао; м'ясні й кулінарні жири.
Дієта № 10 і
Показання: інфаркт міокарда.
Мета призначення: покращення відновних процесів у м'язах серця, покращення кровообігу й обміну речовин, зменшення навантаження на ССС, нормалізація рухової функції кишківника.
Загальна характеристика: дієта зі значним зниженням енергетичної цінності за рахунок білків, вуглеводів і особливо жирів, зменшенням об'єму їжі, обмеженням натрію хлориду та вільної рідини. Виключають важкозасвоювані продукти, що викликають бродіння в кишківнику і метеоризм, багаті холестерином, тваринними жирами і цукром, а також екстрактивні речовини м'яса та риби. Включення продуктів,
багатих ліпотропними речовинами, вітамінами С і Р, калієм, а також продуктів, що м'яко стимулюють рухову функцію кишківника (для боротьби із закрепами).
Дієта № 10і складається з трьох раціонів, які послідовно призначаються.
I раціон дають у гострий період (1-й тиждень).
II раціон призначають у підгострий період (2-3-й тиждень).
III раціон показаний у період рубцювання (4-й тиждень).
В I раціоні страви протерті, в II ― в основному подрібнені, в III ― подрібнені і шматком. Їжу готують без солі, у відварному вигляді. Виключають холодні (менше
150С) страви і напої.
Хімічний склад і енергетична цінність
• I раціон: білки 50 г, жири 30-40 г, вуглеводи 150-200 г; енергетична цінність 4,6-5,4
106
МДж (1100-1300 ккал); вільна рідина 0,7-0,8 л; маса раціону 1,6-1,7 кг
• II раціон: білки 60-70 г, жири 50-60 г, вуглеводи 230-250 г; енергетична цінність 7,1-
7,5 МДж (1600-1800 ккал); натрію хлорид 3 г (на руки), вільна рідина 0,9-1 л; маса раціону 2 кг
• III раціон: білки 85-90 г, жири 70 г, вуглеводи 300-350 г; енергетична цінність 9,2-10
МДж (2200-2400 ккал); натрію хлорид 5-6 г (на руки), вільна рідина 1-1,1 л; маса раціону 2,2-2,3 кг
Режим харчування: I-II раціони ― їжу дають 6 разів на день, III раціон ― 5 разів у день невеликими порціями.
Продукти й страви, що виключаються: свіжий хліб, здоба, борошняні випечні вироби, жирні види й сорти м'яса, птиця, риби, печінка й інші м'ясні субпродукти,
ковбаси, консерви, ікра, молоко й вершки, яєчні жовтки, пшоно, перлова, ячна крупа,
бобові, білокочанна капуста, огірки, редиска, цибуля, часник, прянощі, тваринні й кулінарні жири, шоколад та інші кондитерські вироби, натуральна кава й какао,
виноградний сік.
Дієта № 11
Показання: туберкульоз легенів, кісток, лімфатичних вузлів, суглобів при нерізкому загостренні або його стиханні, при зниженій масі тіла; виснаженні після інфекційних хвороб, операцій, травм; у всіх випадках ― за відсутності уражень органів травлення. Розроблені варіанти дієти № 11 із урахуванням локалізації та характеру туберкульозного процесу, стану органів травлення, наявності ускладнень.
Мета призначення: покращення стану харчування організму, підвищення його захисних сил, посилення відновних процесів в ураженому органі.
Загальна характеристика: дієта підвищеної енергетичної цінності з переважним збільшенням умісту білків, вітамінів, мінеральних речовин (кальцій, залізо та ін.),
помірним збільшенням кількості жирів і вуглеводів. Кулінарна обробка й температура їжі звичайні.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 110-130 г (60% тваринного
107
походження), жири 100-120 г (20-25% рослинного походження), вуглеводи 400-450 г; енергетична цінність 12,6-14,2 МДж (3000-3400 ккал); натрію хлорид 15 г, вільна рідина 1,5 л.
Режим харчування: 5 разів на день; на ніч кефір.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: дуже жирні сорти м'яса й птиці, баранячий, яловичий і кулінарний жири; гострі та жирні соуси, торти й тістечка з великою кількістю крему.
Дієта № 12
Показання: захворювання ЦНС, які супроводжуються підвищеною нервовою збудливістю; перехідний період харчування від дієти №10 до звичайного харчування.
Мета призначення: зниження збудливості ЦНС, щадний перехід на розширену
дієту.
Загальна характеристика: достатня калорійність із нормальним умістом білків, жирів і вуглеводів; підвищений вміст кальцію. Максимальне обмеження продуктів, збуджучих нервову систему. Кулінарна обробка різноманітна, без обмежень.
Хімічний склад: білки 100-110 г, жири 90-100 г, вуглеводи 450-550 г; натрію хлорид 12-15 г, кальцій 1-1,2 г.
Режим харчування: 5-6 разів на день.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: міцні м'ясні та рибні бульйони; гострі страви, закуски і спеції (гірчиця, перець та ін.); міцний чай, кава, шоколад, алкогольні напої.
Дієта № 13
Показання: гострі інфекційні захворювання в гострому гарячковому періоді, ангіни.
Мета призначення: підтримка загальних сил організму й підвищення його опірності до інфекції, зменшення інтоксикації, щадіння органів травлення в умовах гарячкового стану і ліжкового режиму.
Загальна характеристика: дієта зниженої енергетичної цінності за рахунок
108
жирів, вуглеводів і в меншій мірі білків; підвищено вміст вітамінів і рідин. При різноманітті продуктового набору переважають легкоперетравлювані продукти й страви, що не сприяють метеоризму й закрепам. Виключені джерела грубої клітковини,
жирні, солоні, важкоперетравлювані продукти і страви. Їжу готують у рубаному й протертому вигляді, варять у воді або на пару. Страви подають гарячими (не більше
55-60 0С) або холодними (але не менше 12 0С).
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 75-80 г (60-70% тваринного походження, особливо молочних), жири 60-70 г (15% рослинного походження),
вуглеводи 300-350 г (30% легкозасвоювані); енергетична цінність 9,2-9,6 МДж (2200-
2300 ккал); натрію хлорид 8-10 г (збільшують при сильному потовиділенні, вираженій блювоті), вільна рідина 2 л і більше.
Режим харчування: 5-6 разів на день невеликими порціями.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: житній і будь-який свіжий хліб, випечні вироби; жирні бульйони, щі, борщі, супи з бобових, пшона; жирні сорти м'яса, качка, гусак, баранина, свинина, ковбаса, консерви; жирні види риби, солена,
копчена риба; молоко і вершки, жирна сметана, гострі, жирні сири; яйця круто і смажені; пшоно, перлова, ячна, кукурудзяна крупа, бобові, макарони; білокачанна капуста, редиска, редька, цибуля, часник, огірки, бруква, гриби; жирні й гострі закуски,
копченина, салати з овочів; плоди, багаті клітковиною, з грубою шкіркою, шоколад,
тістечка; гострі, жирні соуси, прянощі; какао.
Дієта № 14
Показання: сечокам'яна хвороба з лужною реакцією сечі, пієлоцистити,
фосфатурія.
Мета призначення: відновлення кислої реакції сечі та запобігання таким чином випадання осаду.
Загальна характеристика: за енергетичною цінністю, вмістом білків, жирів і вуглеводів раціон відповідає фізіологічним нормам; у дієті обмежені продукти олужнюючої дії і багаті кальцієм (молочні продукти, більшість овочів і плодів),
109
переважають продукти, що змінюють реакцію сечі в кислу сторону (хліб і борошняні вироби, крупа, м'ясо, риба). Кулінарна обробка й температура їжі звичайні. За відсутності протипоказань ― пиття в значній кількості.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90 г, жири 100 г, вуглеводи 380-400
г; енергетична цінність 11,7 МДж (2800 ккал); натрію хлорид 10-12 г, вільна рідина 1,5-
2,5 л.
Режим харчування: 4 рази на день, в проміжках і натщесерце пиття.
Продукти й страви, що виключаються із раціону: супи молочні, овочеві й фруктові; копченина; риба солена, копчена; молоко, кисломолочні напої, сир; овочі
(окрім горошка і тикви), картопля; овочеві салати, вінегрети, овочеві консерви; фрукти та ягоди (окрім кислих сортів яблук, журавлини, брусниці); фруктові, ягідні й овочеві соки.
Дієта № 15 («загальний стіл»)
Показання: відсутність показань до призначення спеціальної дієти, перехідна дієта до звичайного харчуваня в період одужання й після застосування лікувальних дієт. «Загальний стіл» призначають хворим без порушень функцій органів ШКТ.
Мета призначення: забезпечення фізіологічно повноцінного харчування в умовах лікарні.
Загальна характеристика: енергетична цінність і вміст білків, жирів і вуглеводів майже повністю відповідають нормам харчування для здорової людини, не зайнятої фізічною працею. Вітаміни вводять у підвищеній кількості. Допускають всі методи кулінарної обробки їжі. Температура їжі звичайна. З дієти виключають найбільш важкозасвоювані та гострі продукти.
Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90-95 г (55% тваринного походження), жири 100-105 г (30% рослинного походження), вуглеводи 400 г;
енергетична цінність 11,7-12,1 МДж (2800-2900 ккал); натрію хлорид 15 г, вільна рідина 1,5-2 л.
Режим харчування: 4 рази на день.
110