Propedevtika_vnutrishnikh_khvorob

Протирання порожнини рота й зубів

Необхідне обладнання: шпатель, ватяні кульки, пінцет, антисептичний розчин (2%

розчин натрію гідрокарбонату, слабкий розчин калію перманганату) або тепла кип'ячена вода.

Порядок виконання процедури:

1.Підготуватися до проведення процедури: розкласти необхідне обладнання,

надіти рукавички.

2.Обернути язик стерильною марлевою серветкою та лівою рукою обережно потягнути його з рота.

3.Пінцетом у правій руці взяти ватяну кульку, змочити його антисептичним розчином і, знімаючи наліт, протерти язик.

4.Відпустити язик, змінити тампон і протерти зуби з внутрішньої і зовнішньої сторони.

5.Попросити хворого прополоскати рот (якщо він у змозі)

6.Зняти рукавички, вимити руки.

Промивання (зрошування) порожнини рота

Необхідне обладнання: кружка Есмарха зі скляним наконечником і гумовою трубкою (або грушовидний балон або шприц Жане), клейонка, ниркоподібний лоток,

шпатель, антисептичний розчин.

Порядок виконання процедури:

1.Підготуватися до проведення процедури: розкласти необхідне обладнання,

надіти рукавички.

2.Набрати в кружку Есмарха теплий антисептичний розчин і підвісити її на 1 м

вище за голову хворого.

3.Голову хворого повернути набік (інакше він може захлинутися!), шию та груди прикрити клейонкою, до підборіддя підвести лоток.

4.Відтягнути кут рота шпателем, ввести наконечник у рот і струменем рідини під помірним тиском промити його.

141

5.Промити по черзі лівий, потім правий защічний простір (щоку відтягувати шпателем).

6.Зняти рукавички, вимити руки.

Змазування порожнини рота

Змазування порожнини рота призначають при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота.

Необхідне обладнання: прокип'ячені шпатель і пінцет, декілька стерильних ватяних кульок, стерильний лоток, ліки, плоский скляний посуд.

Порядок виконання процедури:

1.Підготуватися до проведення процедури: розкласти необхідне обладнання,

надіти рукавички.

2.Із флакона відлити невелику кількість ліків у плоский скляний посуд.

3.Попросити хворого відкрити рот.

4.Узяти пінцетом ватяну кульку, змочити її ліками.

5.Допомагаючи шпателем, притиснути ватяну кульку до ураженого місця слизової оболонки.

6.Потім взяти свіжу кульку з ліками і прикласти її до іншого місця ураження.

7.Зняти рукавички, вимити руки.

Взяття мазка зі слизової оболонки порожнини рота, носа і зіву

Застосовують стерильний металевий помазок (ватяний тампон, прикріплений на дротик і пропущений через пробку в стерильну пробірку). Для посіву звичайно беруть кірочку виразки або наліт із мигдалин, піднебінних дужок і слизової оболонки порожнини рота. Хворого всаджують перед джерелом світла, просять широко відкрити рот. Шпателем у лівій руці притискують корінь язика хворого, правою рукою витягують з пробірки помазок за зовнішню частину пробки й обережно, ні до чого не торкаючись, досягають нальоту, знімають наліт або кірочку. Для взяття мазка з носа помазок дуже обережно, не торкаючись зовнішньої поверхні носа, вводять спочатку в один, а потім в інший носовий хід і беруть матеріал для посіву. Після взяття мазків їх

142

слід відразу ж відправити до лабораторії із вказівкою прізвища хворого, його віку,

номеру палати, назви відділення, дати, назви матеріалу і мети дослідження.

Взяття мазка із зіву

Необхідне обладнання: стерильний металевий помазок в скляній пробірці з пробкою, шпатель.

Порядок виконання процедури:

1. Підготуватися до проведення процедури: розкласти необхідне обладнання, надіти рукавички.

2.Усадити хворого перед джерелом світла, попросити його широко відкрити рот.

3.Шпателем у лівій руці притиснути корінь язика хворого.

4.Правою рукою витягнути з пробірки помазок за зовнішню частину пробки і, не торкаючись слизової оболонки порожнини рота, провести помазком по дужках і піднебінних мигдалинах.

5.Обережно, не торкаючись зовнішньої поверхні пробірки, ввести помазок із матеріалом для посіву в пробірку.

6.Зняти рукавички, вимити руки.

7.Заповнити направлення (прізвище, ім'я, по батькові хворого, «Мазок із зіву», дата й мета дослідження, найменування лікувальної установи).

8.Відправити пробірку до лабораторії (з направленням).

Догляд за очима

Для видалення гнійних виділень з ока промивають 3% розчином борної кислоти,

разчином риванолу або слабким розчином калію перманганату (що має рожевий колір)

з гумового балончика або марлевим тампоном. Для збору рідини, що стікає,

використовують лоток, який сам хворий тримає під підборіддям. При запальних захворюваннях очей проводять закопування ліків або втирання очних мазей.

Ранішній туалет очей

Необхідне обладнання: стерильні тампони (8-10 штук), антисептичний розчин

(0,02% розчин нітрофуралу, 1-2% розчин натрію гідрокарбонату), стерильний лоток.

143

Порядок виконання процедури:

1.Ретельно вимити руки.

2.У лоток покласти тампони й налити антисептичний розчин.

3.Злегка віджати тампон і протерти їм вії і повіки хворого у напрямі від зовнішнього кута ока до внутрішнього; тампон викинути.

4.Взяти інший тампон і повторити протирання 4-5 разів (різними тампонами).

5.Промокнути залишки розчину в кутках очей хворого сухим тампоном.

Промивання очей

Необхідне обладнання: спеціальний скляний стаканчик на ніжці, лікарський розчин.

Порядок виконання процедури:

1.Налити в стаканчик лікарський розчин і поставити перед хворим на стіл.

2.Попросити хворого, щоб він правою рукою взяв стаканчик за ніжку, нахилив лице так, щоб повіки опинилися в стаканчику, притиснув стаканчик до шкіри і підняв голову (при цьому рідина не повинна витікати).

3.Попросити хворого часто моргнути протягом 1 хв, не віднімаючи стаканчик від лиця.

4.Попросити хворого поставити стаканчик на стіл, не віднімаючи стаканчик від лиця.

5.Налити свіжий розчин і попросити хворого повторити процедуру (8-10 разів).

Закапування крапель в очі

Необхідне обладнання: стерильна очна піпетка, флакон з очними краплями.

Порядок виконання процедури (мал. 9.6.):

1.Перевірити відповідність назви крапель призначенню лікаря.

2.Набрати потрібну кількість крапель (2- 3 крапель для кожного ока).

3.У положенні хворого сидячи або лежачи попросити його запрокинути голову і подивитися вгору.

4.Відтягнути нижню повіку і, не торкаючись вій (не підносити піпетку до ока ближче ніж на 1,5 см), закапати краплі в кон'юнктивальну складку одного, а потім іншого ока.

144

направлена у бік носа.

4.Відтягнути нижню повіку і закласти за нього лопатку з маззю до очного яблука, а

вільну поверхню до повіки.

5.Відпустити нижню повіку і попросити хворого без зусилля стулити повіки.

6.Витягнути лопатку з-під зімкнутих повік у напрямку до скроней.

Догляд за вухами

Хворому необхідно чистити вуха 2-3 рази на тиждень, щоб не утворювалися сірчані пробки. Сірка випадає з вуха у вигляді грудочок або крихт. Вони можуть накопичуватися в слуховому проході й утворювати сірчані пробки; при цьому різко знижується слух. У таких випадках проводять промивання слухового проходу.

Промивання слухового проходу

Необхідне обладнання: шприц Жане ємністю 100200 мл, вода (36-37 0С),

ниркоподібний лоток, вата, гліцеринові краплі.

Порядок виконання процедури (мал.9.8):

1.Набрати воду в шприц Жане.

2.Усадити хворого перед собою боком так, щоб світло падало на його вухо.

3.В руки хворому дати лоток, який хворий повинен притиснути до шиї під вушною раковиною.

4.Лівою рукою відтягнути вушну раковину догори і назад, а правою ― ввести наконечник шприца в зовнішній слуховий прохід. Струмінь рідини нагнітати поштовхами по верхньозадній стінці слухового проходу.

5.Слуховий прохід після промивання висушити ватою.

6.Якщо пробку видалити не вдається, її потрібно розм'якшити содово-

гліцериновими краплями. Протягом 2-3 днів 2-3 рази на день слід вливати в слуховий прохід 7-8 підігрітих крапель. Необхідно попередити хворого, що після вливання крапель слух на деякий час може дещо погіршитись.

146

мета дослідження, найменування лікувальної установи).

6. Відправити пробірку з направленням у лабораторію.

Видалення корочок з носа

Необхідне обладнання: носовий зонд, вата, вазелінове олія (або гліцерин).

Порядок виконання процедури:

1. Намотати на зонд вату, змочену вазеліновим маслом.

2. Ввести зонд у носовий прохід хворого, а потім обертальними рухами видалити корочки.

Закапування крапель у ніс

Необхідне обладнання: піпетка, флакон із краплями для носа.

Порядок виконання процедури:

1.Нахилити голову хвороого в сторону, протилежну тому носовому проходу, в який будуть закапувати краплі.

2.Закапувати краплі в носовий прохід.

3.Через 1-2 хв. закапувати краплі в інший носовий прохід.

Догляд за волоссям

Необхідно стежити, щоб у волоссі хворих не утворювалася лупа. Для цього потрібно 1 раз на тиждень мити голову, використовуючи шампунь і туалетне мило.

Важкохворим голову миють у ліжку. Для цього ставлять тазик у головному кінці ліжка,

і хворий закидає голову так, щоб вона опинилася над тазиком. Слід добре намилити шкіру голови, потім волосся, обполоснути їх теплою водою, досуха витерти і розчесати. Після миття на голову пов'язують рушник або косинку.

Щодня необхідно розчісувати волосся. Для цього користуються індивідуальним частим гребінцем. Частий гребінець, змочений розчином оцту, добре вичісує лупу і пил. Гребінці слід тримати в чистоті, протирати спиртом, оцтом і мити в гарячій воді з содою або нашатирним спиртом.

Після миття хворого молодший медперсонал стриже або допомагає йому стригти нігті на руках і ногах.

148

РОЗДІЛ 10.

ЗАСТОСУВАННЯ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИХ ПРОЦЕДУР

Фізіотерапія (грец. physis ― природа, природні властивості) ― галузь клінічної медицини, що вивчає лікувальні властивості природних і штучно створюваних фізичних факторів і розробляє методи їх застосування для лікування і профілактики хвороб, а також для медичної реабілітації.

Дія фізичних чинників (холоду, тепла, механічного роздратування) на шкірні покриви ділянок тіла ― так звана сегментарно-рефлекторна відволікаюча терапія ― викликає певну функціональну реакцію відповідних органів і систем: підвищується або знижується тонус гладкої мускулатури, відбуваються спазм або ділятація судин,

стимулюються обмінні процеси в організмі. Крім того, в цілому фізіотерапевтичні процедури надають загальнозміцнюючий ефект, покращують сон, підвищують настрій.

До «температурних» методів фізіолікування відносять компреси, грілку, міхур із льодом ― всі ті заходи, які дозволяють за допомогою охолоджування або зігрівання забезпечити розширення або звуження судин, прискорення або уповільнення в них кровотоку, зміну функцій органів дихання, ССС, інтенсивності обміну речовин та ін.

Гірчичники й банки, крім зігріваючого ефекту, подразнюють рецептори шкіри завдяки ефірним оліям гірчиці, а банки створюють негативний тиск на локальній ділянці тіла.

Лікування п'явками по суті своїй є медикаментозною процедурою, оскільки основна дія гірудотерапії обумовлена особливою речовиною гірудином, що виділяється п'явками.

Застосування холоду

Суть холодової процедури (компрес, міхур з льодом) полягає в місцевому охолоджуванні ділянки тіла, що викликає звуження кровоносних судин шкіри та відповідних навколишніх внутрішніх органів. Розрізняють три основні стадії реакції організм на дію холоду:

1. Рефлекторне звуження судин шкіри: блідість шкірних покривів, пониження

149

температури шкіри, зменшення віддачі тепла; відбувається перерозподіл крові до

внутрішніх органів.

2.Рефлекторне розширення судин шкіри: шкіра набуває рожево-червоне забарвлення,

стає теплою на дотик.

3.Капіляри і венули розширені, артеріоли ― звужені; швидкість кровотоку сповільнена; шкіра набуває багрово-червоного відтінку, холодна на дотик.

Звуження судин призводить до регіонарного зменшення кровотоку, уповільнення обміну речовин і пониження споживання кисню.

Мета холодової процедури:

Обмеження запалення.

Зменшення (обмеження) травматичного набряку.

Зупинка (уповільнення) кровотечі.

Знеболюючий ефект (внаслідок зниження чутливості нервових волокон)

Компрес

Компрес (лат. compression ― здавлювання, стискання) ― лікувальна багатошарова пов'язка з марлі або іншої тканини, звичайно в поєднанні з ватою,

вощеним папером або водонепроникною плівкою.

Показання: перші години після ударів і травм, носові і гемороїдальні кровотечі,

другий період лихоманки.

Протипоказання: спастичні болі в животі, колапс, шок.

Необхідне обладнання: холодна вода з льодом, складена в декілька шарів марля.

Порядок виконання процедури (мал.10.1):

1.Змочити підготовлену марлю в холодній воді, злегка віджати її.

2.Накласти компрес на відповідну ділянку тіла.

3.Міняти марлю кожні 2-3 хв (у міру її зігрівання).

150