9. Гігєнічна оцінка фізичного розвитку дитини.

Опрацювання і вироблення вікових нормативів фізичного розвитку дітей дошкільного віку є основним завданням, виконання якого є необхідним для аналізу росту і розвитку дітей та для контролю ефективності оздоровчих заходів. З метою визначення фізичного розвитку дитини, проводиться детальне обстеження її. Вже огляд дитини дає можливість виявити особливості шкіри, лімфатичного апарату, кісткової системи. Фізіологічні дослідження дозволяють визначити зміни у функціональному стані організму, зокрема визначити життєву ємність легенів і м'язову силу. Показник фізичного розвитку дитини порівнюють із середньоарифметичними зваженими показниками цих ознак для відповідної вікової статевої групи за таблицею стандартів і отримують сигмальне відхилення, за яким роблять висновок про ступінь фізичного розвитку. Існує ще оцінка рівня біологічного розвитку дитини, коли враховується ще додатково довжина тіла, величина її річного приросту, терміни зміни молочних зубів на постійні, ступінь статевого дозрівання.

10. Гігієна дітей раннього віку.

Гігієна шкіри дитини має велике значення в профілактиці не тільки шкірних, але і інших, особливо, шлунково-кишкових захворювань. Необхідно стежити за тим, щоб дитина весь час перебувала у чистому і сухому одязі. З двох років дітям починають прищеплювати гігієнічні навички по догляду за своїм тілом: Правильно вмиватися; Мити руки перед їжею і при всякому їх забрудненні (після ігор з піском, спілкування з тваринами, відвідування туалету).

Необхідно щодня оглядати тіло дитини і звертати увагу на появу навіть невеликого почервоніння або сипу. Якщо на шкірі дитини є дрібні травми (порізи, подряпини, задирки, садна, тріщини) негайно промити кип'яченою водою і змастити йодом або зеленкою. Регулярно слідкувати за особистою гігієною дитини:1) 2 рази на тиждень оглядати вушні раковини, чистити сірку ватною паличкою, у жодному випадку не застосовувати гострі предмети (спиці, шпильки ...); 2) щоденно оглядати голову на педикульоз, у разі виявлення негайно повідомити в дитячий сад; 3) 2 рази на тиждень стригти нігті дитині; 4) підмивати і міняти білизну вранці і ввечері; 5) при появі соматичних ознак у дитини (нежить, чхання, кашель, біль при ковтанні, пронос) відвідувати дитячий сад забороняється.

11. Вигодовування дітей грудного віку: природне, штучне, змішане. Переваги материнського молока для вигодовування дитини.

На першому році життя можливі 3 варіанти вигодовування дітей : природне; штучне; змішане. Природне вигодовування має на увазі годування малюка материнським молоком - це найкращий варіант вигодовування. Штучним вигодовуванням називається такий вид годування, коли дитина отримує тільки штучні молочні суміші і не отримує материнського молока. При змішаному вигодовуванні разом з жіночим молоком дітям дають молочні суміші, якщо за віком дитині ще не можна давати прикорм. Додаткове живлення штучними молочними сумішами називається докормом. До такого типу вигодовування прибігають у випадках, коли у матері недостатньо молока або є підстави скоротити число грудних годувань. Вигодовування малюка материнським молоком або молочними сумішами забезпечує правильний розвиток дитини впродовж перших 5-6 місяців. Дитина старше за цей вік потребує додаткового вступу ряду речовин : вітамінів і мікроелементів. Тому з 5-6-місячного віку вводиться прикорм - блюда, приготовані з овочів, фруктів, круп, м'яса, молока і так далі. Переваги грудного вигодовування Для дитини Грудне молоко забезпечує дитині захист від інфекції. Давно відомо, що рівень захворюваності дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, значно нижче, ніж дітей, що вигодовуються штучно. Це пов'язано з тим, що жіноче молоко містить велику кількість імуноглобуліну.

12. Розлади травлення і живлення в грудному віці, ознаки,перебіг, принципи лікування

Під розладом травлення розуміють загальне   захворювання, яке виявляється не тільки симптомами з боку шлунково-кишкового тракту (понос,   зригування і блювання),   але й загальним порушенням обміну речовин та життєдіяльності всіх тканин і органів.   Розладом живлення називається   загальне   захворювання організму, яке характеризується відсталістю у вазі і в рості та протікає часто без симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (понос і блювання). Кожний розлад травлення  тягне за собою більш-менш значний  розлад  живлення. Розлади травлення й живлення частіше спостерігаються в грудному віці. Серед причин смертності грудних дітей ці розлади посідають перше місце (до 30% всіх випадків смерті на першому році життя). Діти, вигодовані груддю, захворюють багато рідше й до того ж більш легкими формами, ніж ті діти, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні. Смертність серед останніх у 8 разів більша. Симптоми: При розладах травлення й живлення різко змінюється загальний вигляд дитини, збільшення ваги й ріст її сповільнюються; крива ваги стає більш плоскою, ніж в нормі, спостерігаються зупинки в збільшенні ваги, нарешті, більш або менш значні й швидкі зменшення ваги і схуднення дитини. Коливання ранкової і вечірньої температури стають більш різкими (на 0,5° і більше), спостерігаються різкі підвищення і падіння температури; тургор шкіри знижується, шкіра набуває блідосірого кольору, внаслідок схуднення і різкого зменшення підшкірного жиру появляються зморшки на лобі і складки на стегнах; спостерігається знижений тонус м'язів (гіпотонія) або підвищений (гіпертонія). Сон стає неспокійним, дитина багато плаче, іноді появляється сонливість або судороги; пульс і дихання стають неправильними і то частішають, то сповільнюються; випорожнення стають частими, кал рідким. Дитина починає відставати від своїх однолітків у розвитку статичних функцій (довго не сидить, пізно починає ходити), а також і психічних функцій (не говорить, мало усміхається). У погіршенні загального стану дитини, в розладі живлення й травлення її відіграють роль такі фактори: поганий догляд, задушне, тяжке повітря, занадто тісний одяг, перегрівання, від-сутність провітрювання кімнат, недостатнє перебування на чистому повітрі, брудна білизна, брудні предмети догляду й посуд («рожки», соски, пляшки, каструлі), брудні руки обслуговуючого персоналу, багато мух, недостатнє пиття води влітку в проміжках між годуваннями, неправильне годування (безладне годування при кожному крику дитини і вдень і вночі, перегодовування дитини груддю, ранній прикорм, перегодовування великою кіль-кістю коров'ячого молока або жирними сумішами, особливо влітку) , недоїдання дитини при  недостатній кількості молока у матері, сильно розведене коров'яче молоко (2/з води), недостатня добова кількість молочної суміші, недогодовування дитини.

Профілактика розладів живлення й травлення.

 Головне значення в профілактиці розладів живлення й травлення мають такі моменти:

1) поліпшення побутової обстановки, підвищення культурного рівня населення, поліпшення житлових умов, широке використання свіжого повітря й води, чистота житла, білизни й предметів догляду, боротьба з мухами.  2)    грудне вигодовування дітей без прикорму до 6 місяців;

3)    хороше молоко;

4)    правильне кип'ятіння, охолодження і зберігання молока на холоді;

5)    старанне миття пляшечок зараз же після того, як дитина виссала молоко, і щоденне старанне кип'ятіння сосок;

6)    правильне годування, тобто   відсутність  перегодовування, недогодовування і безладного годування;

7)    санітарно-освітня робота серед матерів в консультаціях і ознайомлення їх з причинами дитячих поносів;

8)    оберігання дитини від перегрівання в жаркій кімнаті або в дуже теплому одязі;

9)    обов'язкове давання влітку дитині перевареної води в проміжках між годуваннями;

10)    оберігання дітей від інфекцій.