1. Предмет і завдання дисципліни Педіатрія - наука про здоровий і хвору дитину. Вона охоплює фізіологію, диететику, гігієну, патологію та лікування дитини від народження і до настання статевої зрілості. Сучасна педіатрія приділяє особливо велику увагу питанням профілактики захворювань, питань гігієни дітей та підлітків. Дошкільна гігієна як наука вивчає вплив факторів зовнішнього середовища на розвиток і стан здоров'я дітей раннього та дошкільного віку. Враховуючи вікові особливості, дошкільна гігієна розробляє заходи, спрямовані на зміцнення здоров'я дітей, їх гармонійний розвиток і правильне виховання в дошкільному закладі. Вона озброює працівників дошкільних закладів необхідними правилами і нормативами, дотримання яких забезпечує успішне проведення всієї виховної роботи, сприяє нормальному фізичному і психічному розвитку дитини, покращує здоров'я дітей. Відповідно до завдань, кіт. ставляться перед педіатрією і д / ш гігієною, предметом їх вивчення є: - вікові особливості дітей раннього та дошкільного віку; - здоров'я та фізичний розвиток дітей; - причини захворювань і травматизму у дітей, заходи їх профілактики, перша допомога при нещасних випадках і травмах; - гігієна нервової системи, органів зору, дихання, травлення та ін; - фізичне виховання: - гігієнічні основи харчування дітей;-гігієна середовища дошкільних установ. Педіатрія і дошкільна гігієна тісно пов'язані і в своїх дослідженнях спираються на досвід і досягнення біології, медицини, педагогіки, психології та інших наук. Вікова фізіологія і вікова морфологія людини служать природничо основою педіатрії та дошкільної гігієни. Педіатрія і дошкільна гігієна використовують методи дослідження: методи гігієнічного експерименту, методи санітарного обстеження і опису, епідеміологічний метод, фізіологічні методи, клінічні методи, біохімічні методи, порівняльний метод, санітарно-статистичні методи, метод лабораторного експерименту . Санітарно-гігієнічні та оздоровчі заходи, розроблені педіатрією та дошкільної гігієною, здійснюються через державну систему медичного обслуговування. Важливим завданням роботи з дитячим колективом є профілактика захворювань - здійснення її неможливо без достатніх знань про причини виникнення хвороб у дітей, способах їх передачі, симптомах, за якими їх можна розпізнати. 2. Здоров'я та хвороба — основні категорії наукового пізнання в медицині. Так як це пов'язано з людиною, що проживає в суспільстві, то ці категорії мають медико-соціальний характер, тобто здоров'я і хвороба — соціально-детермінований стан людини. Але вони Мають чітку основу, так як природа людини біологічна, а суть соціальна (людина не може розвиватися поза соціумом). Усі свої потреби вона реалізує через функції фізіологічних систем і все соціальне не реалізується без біологічного (наприклад, мислення базується на рефлекторній діяльності головного мозку). Таким чином, біологічна природа людини реалізує її соціальну суть. Хвороба — це патологічний процес. Хвора людина втрачає активну самостійність у реалізації своєї життєвої установки, втрачає оптимальний зв'язок із середовищем і оточуючим її соціумом. Хвороба є пріоритетом медицини, їі теоретичної та практичної сторони. Медицина займається саме хворою людиною, а не її здоров'ям. Вона виліковує людину, повертаючи їй здоров'я. Але, маючи конкретний предмет наукового пізнання (хвороба), медицина не може забезпечити досягнення високих показників здоров'я населення. Відомо, що хвороба як категорія медицини має конкретне, доступне описання: назва, особливості розвитку, симптоматика, діагностика, розповсюдженість, лікування, профілактика і т.д. Цього не можна сказати відносно здоров'я. Згідно з В.П. Куликовим, індивідуальне здоров'я — це відсутність хвороби, здоров'я як норма і здоров'я як успішне пристосування. Здоров'я — абстрактно-логічна категорія, яка може бути описана

3. Періоди дитячого віку та їх характеристика Однією з характерною особливостей дитячого організму, що відрізняє його від дорослого організму, є інтенсивний ріст і безперервний розвиток. Залежно від закономірних змін, що відбуваються в організмі дитини, розрізняють такі періоди його життя: I. період внутрішньоутробного розвитку 1. фаза ембріонального розвитку (ембріон) 2. фаза плацентарного розвитку (плід) II. період новонародженості III. грудної вік IV. період молочних зубів 1. передшкільний вік 2. дошкільний вік V. отроцтво VI. період статевого дозрівання. Період внутрішньоутробного розвитку займає час від моменту імплантації заплідненого яйця до моменту народження дитини і становить 10 місячних місяців (280 днів). Протягом перших 3-х місяців (фаза ембріонального розвитку) відбувається формування плоду. З 3-го по 10-й місяці (фаза плацентарного розвитку) сформований плід росте і розвивається. При несприятливому впливі на організм вагітної жінки в перші 3 місяці вагітності (захворювання, погрішності в харчуванні, професійні шкідливості) можуть виникнути різні аномалії і потворності плоду. Період новонародженості - 1-й період внутрішньоутробного життя, його тривалість 3-4 тижні. У цей час відпадає залишок пуповини, заживає пупкова ранка. Після народження дитина пристосовується до нових умов життя, у нього виникає легеневе дихання, встановлюється внеутробного система кровообігу, починає функціонувати травний тракт. Однак у дитини відзначається функціональна незрілість органів і систем, особливо ЦНС. Грудний вік охоплює перший рік життя (до 12 м.), характеризується інтенсивним збільшенням маси тіла і росту. Помітно вдосконалюється функціональна діяльність ЦНС, розвиваються деякі функції. Період молочних зубів слід за грудним, охоплює вік від 1 р. до 6-7 років. Підрозділяється на передшкільний - від 1 р. до 3 років (старший ясельний вік) і дошкільний вік - від 4 до 7 років. 1-ий період характеризується подальшим зростанням і розвитком дитини, але енергія зростання значно менше, ніж у грудному віці. У дошкільному віці відбувається подальше вдосконалення функцій організму, розвиток нервової психічної діяльності, темп зростання дещо уповільнений у порівнянні з попереднім періодом. Період отроцтва підрозділяється на молодший шкільний вік (від 7 до 11-12 л.) І середній шкільний вік (від 11 до 15-16 л.). У дітей відбувається подальший розвиток кістково-м'язового апарату, закінчується зміна молочних зубів постійними. Старший шкільний вік, або період статевого дозрівання. Залежно від статі та індивідуальних особливостей початок цього періоду дитинства наступає в різні терміни. У дівчаток період статевого дозрівання починається в 11-13 л. і закінчується до 16-18 р., у хлопчиків - з 13-15 л. і закінчується до 18-20 р. У цей період завершується фізичний і психічний розвиток дитини відбувається значна перебудова ендокринного апарату, посилюється діяльність статевих органів. Зовнішній вигляд дитини змінюється, з'являються вторинні статеві ознаки.

4. Періоди внутрішньоутробного розвитку плода 1. Термінальний, або власне зародковий період (1-й тиждень). Починається з моменту запліднення яйцеклітини й закінчується імплантацією утвореної бластоцисти у слизову оболонку матки. 2. Період імплантації (40 год – 2 доби). Під дією тератогенних факторів під час цього періоду настає смерть ембріона. 3. Ембріональний період (б-6 тиж). Під час цього періоду харчування зародка відбувається з жовткового мішка. Відбувається закладка майже всіх органів і систем. Дія тератогенних факторів спричинює ембріопатії. Термін вагітності від 3 до 7 тиж є критичним. 4. Неофетальний, або ембріофетальний, період (з 6-го до 8-го тижня). Під час цього періоду формується плацента, що співпадає із закінченням формування більшості внутрішніх органів (крім центральної нервової та ендокринної систем). Правильне формування плаценти та плацентарного кровообігу визначає подальшу інтенсивність розвитку плода. 5. Фетальний період (від 9-го тижня до народження): а) ранній фетальний період (від початку 9-го тижня до кінця 28-го). Відбувається інтенсивний ріст і тканинна диференціація органів і систем. Під дією тератогенних факторів може бути затримка росту, гіпоплазія органів, дисплазії. У цей час починає формуватися імунітет, у відповідь на інфекцію відзначаються сполучнотканинні проліферативні реакції – цироз, фіброз; б) пізній фетальний період – від 28-го тижня до пологів. У разі дії несприятливих факторів може бути дострокове переривання вагітності, внутрішньоутробна гіпотрофія. Відзначається специфічність ураження систем та органів. Утворюються депо компонентів харчування, які в достатній кількості можуть буті введені з молоком матері (кальцій, залізо, вітамін В12), утворюється депо бурого жиру, починає вироблятися сурфактант. ТЕРАТОГЕННІ ЧИННИКИ (грец. teratos — потвора, чудовисько) — чинники навколишнього середовища, які спричиняють порушення розвитку організму. Т.ч. діють упродовж певних критичних періодів онтогенезу (див. Онтогенез), особливо під час ембріогенезу. Наука, що вивчає причини виникнення, механізми формування і проявів уроджених дефектів, називається тератологією, а природжені аномалії або вади розвитку називають тератомами. Дія Т.ч. має дозозалежний характер, причому в різних біологічних видів дозозалежність тератогенної дії може бути різною. Розбіжності тератогенної дії в різноманітних біологічних видів, а також у різних представників одного і того ж виду пов’язані з особливістю всмоктування, метаболізму, здатністю речовини розповсюджуватися в організмі та проникати крізь плаценту (див. Позародкові органи). Крім того, існує певна гранична доза тератогенної дії, яка на 1–3 порядки нижча летальної.

5. До вроджених вад розвитку відносяться: • вроджена відсутність органу або його частини: анофтальмия - відсутність одного або обох очних яблук, аненцефалія - ??повне або майже повна відсутність головного мозку; • недорозвинення органу, зменшення його маси і розмірів: мікроцефалія - ??малі розміри головного мозку і мозкового черепа, микрофтальмия - малі розміри очного яблука; • надмірне збільшення розмірів органу або частин тіла: макроцефалія - ??надмірно велика голова, макроглоссия - надмірно великий язик; • відсутність каналу або природного отвору, наприклад, відсутність анального отвору; • подвоєння органу або його частини (подвоєння нирки, сечоводу, матки); • розташування органу в незвичайному місці (серце поза грудної клітки) та ін Розрізняють пороки зовнішніх частин тіла (ущелина верхньої губи, шестипалість) і пороки внутрішніх органів (спинномозкова грижа, додаткова селезінка, зрощення нирок). Вроджені вади розвитку можуть бути ізольованими, або поодинокими, коли є порок тільки одного органу (вроджений порок серця); системними, коли є порок декількох органів в межах однієї системи організму (ВВР нирок і сечоводів) і множинними, коли є пороки багатьох органів різних систем організму (поєднання ущелини верхньої губи, клишоногості і вродженої вади серця). Більшість ізольованих вад розвитку має мультифакторное походження. Спадково обумовлені ВПР і пороки, викликані тератогенними факторами, звичайно множинні. Значення медико-генетичного консультування  Медико-генетичне консультування - це спеціалізований вид медичної допомоги, направлений на профілактику спадкової патології. Його метою є визначення імовірності народження дитини із спадковим захворюванням і пояснення цієї ситуації консультирующимся, допомога сім'ї у прийнятті рішення. Термін «медико-генетична консультація» означає як обстеження у лікаря-генетика, так і спеціалізованої медичної установи.  Консультація у лікаря-генетика обов'язково починається з уточнення діагнозу пробанда. При цьому використовуються спеціалізовані методи: клініко-генеалогічний, цитогенетичний, біохімічний, молекулярно-генетичний. У разі потреби для обстеження хворого залучаються лікарі інших спеціальностей. Досить часто застосовуються різноманітні методи загального клініко-лабораторного дослідження: гормональні, радіологічні, імунологічні і т.д.  Для уточнення діагнозу буває необхідно обстежити родичів. Це допомагає визначити, тип спадкування, уточнити діагноз захворювання у пробанда. Крім того, аналіз клінічних проявів у різних членів сім'ї дає можливість припускати характер перебігу патологічного процесу у конкретної людини.  Медико-генетичне консультування закінчується роз'ясненням звернулися пацієнтам генетичного ризику виникнення захворювання, характеру його перебігу. При цьому даються поради по профілактиці народження хворої дитини, сучасним методам доклінічної діагностики і терапії. Цей останній етап роботи лікаря-генетика є дуже важливим, так як він визначає ефективність консультації. Якщо пацієнти неправильно зрозуміють висновок або не будуть йому довіряти, то в сім'ї може повторитися важка трагедія. Часто батьки або інші родичі хворого відчувають почуття «провини» за подію в родині нещастя. У такому випадку необхідно пояснити пацієнтам випадковість і незалежність дій генетичних факторів від волі людини. Бесіда лікаря-генетика має сприяти попередженню народження хворої дитини в сім'ї. Якщо ризик важкого захворювання виявляється дуже високим і немає способів для його допологової діагностики, то рекомендують відмовитися від дітонародження. Але в будь-якому випадку остаточне рішення про подальше народженні дитини приймається лише сім'єю.

6.Групи здоров”я дітей.

I – здорові діти, що не мають хронічних захворювань. Рідко хворіють, з нормальним фізичним та нервово-психічним розвитком, не мають відхилень в анамнезі.

II – теж здорові діти,але вже мають ті чи інші функціональні відхилення (в поведінці), з початковими відхиленнями в фізичному та нервово-психічному розвитку, часто хворіють, але не мають хронічних захворювань, з відхиленнями в анамнезі.

III – це діти, що мають хронічні захворювання (ревматизм, хронічний тонзиліт тощо) в стадії компенсації, тобто без порушення загального стану, рідко хворіють – не дають частих загострень хр.захворювання.

IV – діти, що мають хронічне захворювання, в стадії декомпенсації, які не відвідують дитячі заклади загального типу, в момент обстеження знаходяться в лікарні, у яких 2-4 рази на рік відбувається загострення хр.захворювання.

Визначення групи дітей дає змогу своєчасно з*ясувати початкові відхилення в розвитку різних органів і систем, допомагає призначити індивідуальні виховні і оздоровчі заходи впливу для корекції цих початкових відхилень у здоров*ї.

7.Гігієнічні основи фізичного виховання дітей дошкільнго віку.

Основні гігієнічні вимоги при підготовці до фізкультурних занять з дітьми: належний санітарно-гігієнічний стан приміщення, відповідність дитячого одягу типові занять, відповідність спортивних знарядь і атрибутів віковим і анатомо-фізіологічним особливостям дітей. Загальна тривалість фізкультурних занять для дошкільників 3-5 років 15-20 хв., 6-7 років - 30 хв. У холодну пору року при проведенні фізкультурних занять, уранішньої гімнастики на відкритому повітрі важливо забезпечити чітку, правильну їх організацію і методику. Фізкультурні заняття краще проводити перед або в кінці прогулянки, збільшуючи таким чином час перебування дітей на свіжому повітрі. У непогожі дощові дні заняття проводяться у фізкультурному залі при відкритих вікнах. У зимовий час корисно організовувати заняття на повітрі при температурі не нижче – 12-15°.Після перенесених захворювань, що протікають без ускладнень, здорові діти звільняються від 1-2 занять, вихованці не гартовані раніше та з функціональними відхиленнями звільняються від 2-3 занять, діти, що мають хронічні захворювання, після загострення основного або інших захворювань, допускаються до занять після дозволу лікаря.

8. Значення раціонального харчування дітей різних вікових груп у профілактиці дитячих хвороб.

Важливу роль у профілактиці захворювань дітей грає раціональне харчування, яке, базується як на науково обгрунтованому вживанні молочних, м'ясних, рибних та інших продуктів, а й у обов'язковому використанні овочів, фруктів, і ягід в харчуванні молодого організму. Правильно побудоване харчування має значення для нормального фізичного і нервово -психічного розвитку дітей, підвищує працездатність і успішність, витривалість, опірність несприятливим впливам довкілля, до інфекційним та інші захворювання. Недолік чи надлишок їжі нерідко є причиною захворювань шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, зайвого наростання маси тіла, до розвитку ожиріння, чи, навпаки, призводить до схуднення тощо.