Фарм Справочник

за, а поэтому основными средствами для их лечения являются препараты железа. Препараты железа назначаются внутрь или парентерально. Для перорального введения используются лекарственные средства, содержащие соли двухвалентного железа, которые хорошо всасываются в ЖКТ и обладают менее выраженными побочными эффектами. Напротив, парентерально вводятся только комплексы трехвалентного железа с органическими соединениями, поскольку органами кроветворения из кровяного русла утилизируется только трехвалентное железо.

Для лечения гиперхромных анемий используются цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. При дефиците цианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу, в результате чего развивается гиперхромная (мегалобластическая, пернициозная) анемия. Причиной обычно является нарушение всасывания цианокобаламина из-за снижения продукции или отсутствия внутреннего фактора Касла (гликопротеина), в норме вырабатываемого слизистой оболочкой желудка. При поражении слизистой желудка образование внутреннего фактора Касла снижается, а без него нарушается всасывание цианокобаламина в тонком кишечнике и развивается В12-дефицитная анемия. Поэтому для лечения этого вида анемии назначают цианокобаламин, который вводят обязательно парентерально. На фоне применения цианокобаламина нормализуется картина крови, устраняются или ослабляются неврологические расстройства и поражения слизистой ЖКТ.

Фолиевая кислота используется для лечения макроцитарной анемии, поскольку при ее дефиците развивается именно эта разновидность анемии. В организме фолиевая кислота превращается в фолиниевую, которая и проявляет физиологическую активность. Фолиевую кислоту назначают исключительно перорально.

Для стимуляции эритропоэза используются эритропоэтин, который является гликопротеином, митозстимулирующим фактором, гормоном дифференцировки, стимулирующим образование эритроцитов из клеток-предшественников. Эффект эритропоэтина усиливается препаратами железа, которые вводятся парентерально совместно с эритропоэтином.

Препараты Fe2+ для перорального приема

61

Препараты Fe3+ для перорального приема

В03АВ05 Железа [III] гидроксид полимальтозат Ferric [III] hydroxide polymaltosate

Препараты Fe3+ для парентерального применения

Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой

Фолиевая кислота и ее производные

62

(В04)

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Гиполипидемические средства — это препараты, используемые для лечения атеросклероза, который представляет собой поражение интимы артерий крупного и среднего калибра, в основе которого лежит гиперлипопротеидемия и дислипопротеидемия.

Липиды в крови человека представлены триглицеридами, фосфолипидами и холестерином и находятся в связанной с белками форме – в составе липопротеинов (ЛП). Кроме этого существуют еще не связанные с белками жирные кислоты. Все ЛП делятся на

4класса:

•Хиломикроны,

•ЛП очень низкой плотности (ЛПОНП),

•ЛП низкой плотности (ЛПНП),

•ЛП высокой плотности (ЛПВП).

Не все классы ЛП представляют опасность в плане развития атеросклероза. Атерогенной активностью обладают ЛПОНП и ЛПНП, а ЛПВП, напротив, проявляют антиатерогенное действие. С учетом этого факта гиполипидемические средства должны снижать уровень ЛПОНП и ЛПНП и повышать содержание в крови ЛПВП.

Наиболее высокой гипохолестеринемической активностью обладают препараты из группы статинов. Их антиатерогенное действие обязано способности снижать уровень холестерина, ЛПНП и ЛПОНП, но повышать содержание ЛПВП. Кроме того, они проявляют антитромботическое действие, противовоспалительный эффект, уменьшают процессы окисления ЛПВП, улучшают функционирование эндотелия сосудов.

Антиатерогенный эффект фибратов обязан их способности снижать синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП, повышать количество липопротеиновых рецепторов, ингибировать синтез холестерина и повышать активность липопротеинлипазы эндотелия.

63

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

Никотиновая кислота в большей степени снижает уровень в крови ЛПОНП, чем ЛПНП; одновременно возрастает уровень ЛПВП из-за замедления их катаболизма.

Кроме этих основных групп препаратов в клинике атеросклероза применяются лекарственные средства, способствующие экскреции и катаболизму холестерина, а также препараты, снижающие всасывание холестерина и желчных кислот в кишечнике.

Никотиновая кислота и ее производные

64

РЕАМБЕРИН® Дезинтоксикационное средство

Лекарственная форма — раствор для инфузий 1,5% в бутылках по 200 и 400 мл

Фармдействие

Реамберин® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Показания

Применяют у взрослых и детей в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых интоксикациях различной этиологии.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозго- вой травмы, сопровождающиеся отеком головного мозга, выраженные нарушения функции почек, беременность, период лактации.

Побочное действие

При быстром введении препарата возможны кратковременные реакции в виде чувства жара и покраснения кожных покровов.

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможно защелачивание крови и мочи.

ООО «НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

ФИРМА «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»)

Россия, 191119, г. Санкт - Петербург, Лиговский пр.,112

65

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

Прочие гиполипидемические препараты

Препараты плазмы крови и кровезамещающие препаратя

66

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ C

СПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

(С01)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Настоящий раздел объединяет препараты для лечения заболеваний сердца, которые представлены следующими группами:

•Сердечные гликозиды,

•Антиаритмические препараты,

•Кардиотонические средства негликозидного происхождения,

•Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца,

•Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды — это безазотистые соединения расти-

тельного происхождения, характеризующиеся ярким кардиотоническим действием (повышение силы сердечных сокращений). Их используют для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Препараты отличаются друг от друга способом введения, скоростью и длительностью фармакологического действия, выраженностью отрицательного хронотропного действия (снижение ЧСС), диуретическим действием и др.

Негликозидные кардиотоники — препараты нерастительного происхождения, не имеющие химического сходства с сердечными гликозидами. Помимо повышения сократимости миокарда они увеличивают ЧСС, повышают потребность миокарда в кислороде, что может сопровождаться усугублением ишемии миокарда и развитием аритмии.

Антиаритмические средства представлены различными группами препаратов, обладающих разными механизмами противоаритмической активности, что определяет их эффективность при том или ином виде аритмий.

Основной группой вазодилататоров для лечения заболеваний сердца являются органические нитраты. Расширяя коронарные сосуды, эти препараты увеличивают коронарный кровоток и улуч-

67

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

шают питание миокарда, в результате чего устраняются явления ишемии. Кроме того, они уменьшают венозный возврат крови к сердцу, что приводит к уменьшению работы левого желудочка и снижению потребности миокарда в кислороде.

Для лечения заболеваний сердца используются еще препараты различного механизма действия, которые улучшают метаболические процессы в сердечной мышце, улучшают микроциркуляцию в миокарде, обладают антитромботическим действием, стимулируют трофику и процессы регенерации и др.

Антиаритмические препараты Iа класса

68

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ C

Антиаритмические препараты Ib класса

Антиаритмические препараты Iс класса

С01ВC03 Пропафенон Propafenone

Антиаритмические препараты III класса

69

70