Фарм Справочник

31

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ЭССЛИВЕР® ФОРТЕ

ФОСФОЛИПИДЫ + ПОЛИВИТАМИНЫ

Состав

Одна капсула содержит в качестве активных веществ: эссенциальные фосфолипиды (содержащие фосфатидилхолин —29%, фосфатидилэтаноламин и др.) — 300 мг, тиамина мононитрат — 6 мг, рибофлавин — 6 мг, пиридоксина гидрохлорид — 6 мг, цианокобаламин

— 6 мкг, никотинамид — 30 мг, α-токоферола ацетат — 6 мг.

Фармдействие

Комбинированный препарат, оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое и гипогликемическое действие. Регулирует проницаемость биомембран, активность мембраносвязанных ферментов, обеспечивая физиологическую норму процессов окислительного фосфорилирования в клеточном метаболизме. Восстанавливает мембраны гепатоцитов путём структурной регенерации и методом конкурентного ингибирования перекисных процессов. Ненасыщенные жирные кислоты, встраиваясь в биомембраны, принимают на себя токсикогенные воздействия вместо мембранных липидов печени и нормализуют функцию печени, повышают её дезинтоксикационную роль.

Показания

Жировая дистрофия печени различной этиологии, нарушения липидного обмена печени; гепатит, цирроз печени; токсические поражения печени (алкогольные, наркотические, лекарственные); лучевая болезнь; псориаз (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью во время беременности и лактации, а также у детей до 12 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, проглатывая целиком с достаточным колочеством воды. Продолжительность курса лечения — не менее 3 месяцев; при продлении курса лечения необходима консультация врача. При псориазе — в течение 2-х недель по 2 капсулы 3 раза в день .

Побочное действие

Аллергические реакции, чувство дискомфорта в эпигастральной области.

НИЖФАРМ (РОССИЯ) ОАО «Нижфарм»

(Нижегородский химико-фармацевтический завод)

603950, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7

32

(А06)

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Запор (констипация, обстипация) — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника. При подобных состояниях назначаются слабительные средства, т.е. вещества, ускоряющие опорожнение кишечника.

Согласно упрощенной классификации все слабительные средства можно разделить на следующие группы:

•Средства, раздражающие рецепторы кишечника (препараты из растительного сырья, содержащего антрагликозиды; касторовое масло; фенолфталеин, изафенин, бисакодил и др.);

•Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (солевые слабительные, макрогон и др.);

•Средства, размягчающие каловые массы (вазелиновое масло, оливковое и другие растительные масла и др.).

Препараты из растений (кора крушины, корень ревеня, листья сенны) оказывают слабительное действие за счет содержащихся в их составе антрагликозидов, расщепляющихся в толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры на эмодин и хризофановую кислоту, которые оказывают раздражающее действие на рецепторы толстого кишечника и стимулируют его перистальтику, вызывая его опорожнение и восстанавливая нормальное функционирование. Частично антрагликозиды всасываются в тонком кишечнике и их метаболиты секретируются в просвет толстого кишечника, вызывая слабительное действие. Фенолфталеин, изафенин оказывают стимулирующее воздействие на слизистую кишечника, одновременно замедляя всасывание электролитов и воды, что приводит к усилению перистальтики кишечника. Бисакодил помимо прямой стимуляции перистальтики толстого кишечника повышает секрецию слизи, что также способствует ускорению акта дефекации. Из касторового масла в 12-перстной кишке под влиянием липазы образуется рициноловая кислота, которая оказывает раздражающее действие на рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов и воды. Касторовое масло оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику всего кишечника, а поэтому может использоваться при отравлениях за исключением отравлений жирорастворимыми соединениями.

К средствам, увеличивающим объем кишечного содержимого,

33

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

относятся солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат) и высокомолекулярное соединение — макрогол. Это препараты, которые практически не всасываются в кишечнике. Создавая высокое осмотическое давление, они способствуют удержанию воды в просвете кишечника, увеличивают объем химуса, вызывают его разжижение и стимулируют за счет этого механорецепторы кишечника, что приводит к развитию слабительного эффекта. Особенностью действия солевых слабительных является то, что они повышают перистальтику кишечника на всем его протяжении, а не только на уровне толстого кишечника. Поэтому солевые слабительные можно использовать не только при запорах, но и с целью освобождения кишечника от его содержимого, например, при отравлениях.

Вазелиновое масло и другие инертные масла в кишечнике не всасываются или плохо всасываются. Вызывая размягчение каловых масс, они облегчают их продвижение по кишечнику, способствуя его опорожнению.

Лактулоза под влиянием кишечных бактерий метаболизируется с образованием органических кислот. Последние не всасываются, но повышают осмотическое давление в кишечнике, что приводит к увеличению объема его содержимого и повышению кишечной перистальтики. Слабительное действие сопровождается выведением ионов аммония, снижением образования и абсорбции в толстом кишечнике азотсодержащих токсинов, поэтому препарат используется не только как слабительное средство, но и снижает выраженность печеночной энцефалопатии, снижает размножение сальмонелл. У детей раннего возраста может использоваться при синдроме гнилостной диспепсии в результате пищевых отравлений.

34

35

Слабительные препараты в клизмах

(А07)

ПРОТИВОДИАРЕЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Диарея — одно из проявлений функционального заболевания кишечника, сопровождающееся расстройством его двигательной (моторной) и транспортной (всасывательной и секреторной) функции и проявляющееся систематическим обильным стулом. Диарея может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. При диарее неинфекционного характера назначаются средства для сниже-

36

ния тонуса и двигательной активности кишечника (М-холиноблокато- ры, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия, стимуляторы опиоидных μ-рецепторов и др.), а также средства с обволакивающими, адсорбирующими и противовоспалительными свойствами. При диарее инфекционного происхождения ведущими лекарственными средствами являются противомикробные препараты. Большое значение в лечении диареи принадлежит средствам, восстанавливающим нарушенный водно-электролитный баланс.

37

Прочие кишечные противомикробные препараты

Препараты, снижающие моторику ЖКТ

Глюкокортикостероиды местного действия

38

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

(А08)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ (исключая диетические продукты)

Ожирение характеризуется избыточным накоплением жира в организме (свыше 20% от нормы). Важнейшим фактором развития ожирения является повышенное содержание жиров в пищевом рационе, хотя большое значение имеет генетическая предрасположенность к избыточной массе тела, психические факторы, эндокринные нарушения, возраст и др.

Для лечения ожирения используют анорексигенные средства (средства снижающие аппетит) центрального действия и препараты периферического действия. Эффект последних проявляется в блокаде всасывания жиров в кишечнике.

39

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой, включающей как центральные, так и периферические механизмы. К периферическим механизмам относятся вкусовые, обонятельные, зрительные ощущения, а также сигналы из пищеварительного тракта, гормональное влияние и обмен веществ в периферических тканях. Центральные механизмы представлены функционирующими в ЦНС «центром голода» и «центром насыщения». В реализации медиаторных механизмов регуляции аппетита участвуют адренергические, серотонинергические и дофаминергические рецепторы (β1- и β2-адренорецепторы, α1-адренорецепторы, D1-дофаминорецепторы, 5-HTIB- и 5-HT2C-рецепторы), а также специфические нейропептиды (нейропептид Y, лептин и др.).

Центральные анорексигенные средства (фентермин, фенфлурамин, амфепрамон, мазиндол, сибутрамин) оказывают стимулирующее влияние либо только на катехоламинергическую систему, либо серотонинергическую систему или одновременно на обе эти системы. Препараты с центральным механизмом оказывают не только анорексигенное, но и яркое центральное стимулирующее влияние; при длительном использовании способны вызывать лекарственную зависимость. Прием этих препаратов часто сопровождается развитием таких побочных эффектов как гипертензия, тахикардия, аритмия, бессонница и др. Использование их осуществляется под строгим контролем врача.

К препаратам периферического действия относится средство, ингибирующее фермент липазу, необходимую для всасывания пищевых жиров (орлистат). Инактивированный фермент теряет способность расщеплять жиры пищи, а в нерасщепленном виде они не способны всасываться. В результате этого уменьшается поступление в организм высококалорийных продуктов, что приводит к снижению массы тела. Невсосавшиеся жиры выводятся с каловыми массами, что является причиной развития жирного стула и учащения позывов на дефекацию; возникают явления метеоризма.

40