Фарм Справочник

ВВЕДЕНИЕ

Например, раздел «Гипотензивные средства» начинается с описания физиологических механизмов поддержания постоянства артериального давления в организме и патофизиологических механизмов развития артериальной гипертензии. В соответствии с патогенезом гипертонической болезни определяются подходы к терапии этого заболевания и основные группы лекарственных средств, используемых для лечения артериальной гипертензии. Далее дается фармакотерапевтическая характеристика групп лекарственных средств. Например, при описании «Препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин» сначала характеризуется Ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ее физиологическое значение и механизмы регуляции артериального давления. Затем определяются основные пути воздействия на эту систему с целью поддержания нормального показателя артериального давления. В заключении представлены основные фармакологические группы лекарственных средств, особенности их действия, возможные неблагоприятные эффекты при их использовании и, если возможно, то способы их предупреждения.

После фармакологической характеристики приводится перечень всех препаратов этой группы с указанием кода АТС. Название препарата, соответствующее МНН, дается на русском языке и в английской транскрипции. Например:

Семизначный код АТС содержит 5 уровней информации о лекарственном средстве: 1-ый уровень (латинская прописная буква) указывает группу заболеваний согласно анатомической классификации; 2-ой уровень (две арабские цифры) — указывает на принадлежность к какой-либо терапевтической группе; 3-ий уровень (латинская прописная буква) — дает указание терапевтической подгруппы, к которой относится данное лекарственное средство; 4- ый уровень — указывает на принадлежность к определенной тера- певтическо-химической группе; 5-ый уровень (две арабские цифры)

11

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

указывает на регистрационный номер субстанции. Продемонстрируем выше сказанное на конкретном примере.

Лекарственное средство «декстриферрон» имеет код – В03АС01, который может быть расшифрован следующим образом:

В — препараты, влияющие на кроветворение и кровь (1-ый уровень),

03 — стимуляторы гемопоэза (2-ой уровень), А — препараты железа (3-ий уровень),

С— препараты Fe3+ для парентерального применения (4-ый уровень),

01 — декстриферрон (5-ый уровень).

Вторая часть «Международные непатентованные и торговые наименования лекарственных средств» содержит перечень лекарственных средств в алфавитном порядке с указанием Международного непатентованного наименования на русском языке и в английской транскипции, принадлежности препарата к определенной фармакотерапевтической группе, а затем перечня всех торговых названий и стран-производителей. Например:

Лансопразол Lansoprazole

Средство, понижающее секрецию желудочных желез — ингибитор протонового насоса

Справочник снабжен поисковым аппаратом, который приводится в 3-ей его части «Индекс — алфавитный указатель лекарственных средств». Это алфавитный указатель всех лекарственных средств, включая МНН и торговые названия и номер кода АТС. Все МНН выделены жирным шрифтом, а торговые названия печатаются обычным шрифтом. Таким образом, любой читатель может легко найти нужный лекарственный препарат, соответствующий ему МНН и все его торговые названия, а также при

12

ВВЕДЕНИЕ

необходимости ознакомиться с фармакотерапевтическим описанием группы, к которой данное средство относится.

Поскольку один и тот же лекарственный препарат часто используется по различным медицинским показаниям и может быть включен в разные подгруппы, то некоторым из них соответствуют несколько кодов, например:

Авторы выражают надежду, что Фармакологический справочник станет хорошим советчиком и помощником медицинских и фармацевтических работников, позволит повысить качество их консультативной работы, выбора и замены лекарственных средств, сориентирует их в современном мире дженериков и повысит эффективность и безопасность использования лекарственных препаратов.

13

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

14

15

16

АПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

(А02)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ КИСЛОТНОСТИ

К заболеваниям, обусловленным повышенной секрецией соляной кислоты, относятся язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс и др. Термины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки органов ЖКТ под действием соляной кислоты и пепсина. Гастроэзофагеальный рефлюкс — заболевание, связанное с нарушением замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и продолжительным воздействием желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода.

Патогенез язвенной болезни расшифрован не до конца. Очевидно, что в ее развитии большое значение помимо генетической предрасположенности имеет дисбаланс между факторами агрессии (пепсин, соляная кислота и др.) и факторами защиты (слизь, степень кровообращения слизистой, скорость регенерации клеток слизистой, продукция бикарбонатов и др.). Большое значение в патогенезе язвенной болезни в настоящее время уделяется специфическим бактериям Helicobacter pylori, для которых доказана повреждающая роль в отношении слизистой желудка.

В соответствии с патогенезом язвенной болезни определены основные направления терапии гиперацидных состояний, которые включают использование антацидных лекарственных средств, Н2- гистаминоблокаторов, ингибиторов протоновой помпы, М1-холи- ноблокаторов, заменителей естественных гастропротекторных простагландинов и др. Поскольку доказано участие Helicobacter pylori в развитии гастрита, то большое значение придается проведению антихеликобактерной терапии.

Антацидными средствами называют препараты, способные снижать кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации избытка соляной кислоты. По своим физико-химическим свойствам антациды являются слабыми основаниями, которые реагируют с

19

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

соляной кислотой с образованием соли и воды. В результате кислотность желудка снижается, но образование и секреция новых порций соляной кислоты париетальными клетками не нарушается.

Различают антациды системные и несистемные. К системным антацидам относятся такие лекарственные средства, которые сами или продукты, образующиеся в результате нейтрализации ими соляной кислоты, хорошо всасываются и способны проявлять системное (резорбтивное) действие (натрия гидрокарбонат). Несистемные антацидные средства плохо всасываются сами, равно как и продукты нейтрализации ими соляной кислоты, а поэтому резорбтивные эффекты могут развиваться только при длительном использовании высоких доз этих средств. К несистемным антацидным средствам относятся соединения алюминия, магния и кальция.

Системный антацид — натрия гидрокарбонат оказывает быстрый, но кратковременный эффект, продолжающийся не более 15-20 минут; поэтому его используют для купирования острых проявлений изжоги. В результате нейтрализации им соляной кислоты образуется углекислота, что приводит к развитию отрыжки и вторичному повышению продукции соляной кислоты. Образующийся при нейтрализации соляной кислоты NaCl хорошо всасывается в кишечнике, задерживает воду в системном кровотоке, что является причиной возможного повышения АД. Избыток введенного натрия гидрокарбоната также всасывается, повышая уровень щелочных резервов крови с опасностью развития алкалоза.

Несистемные антацидные средства характеризуются медленным развитием терапевтического действия, но значительной его продолжительностью, а поэтому используются для хронической терапии состояний гиперацидности и получения стабильного эффекта. Эта группа лекарственных средств представлена препаратами алюминия, магния и кальция. Сами препараты и продукты нейтрализации соляной кислоты могут частично всасываться и служить причиной развития резорбтивных нежелательных эффектов; не всосавшиеся соединения способны оказывать неблагоприятное воздействие на уровне желудочно-кишечного тракта.

Соединения алюминия могут вызывать запор, фосфатемию, остеопороз, нефролитиаз, а при длительном использовании – алюминиевую энцефалопатию. Соединениия магния, напротив, оказывают слабительное действие и вызывают развитие гипермагниемии. Соединения кальция могут быть причиной запоров, гиперкальциемии, явлений системного алкалоза, а

20