Фарм Справочник

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ G

Антигестагены

G03ХВ01 Мифепристон

Mifepristone

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов

(G04)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вэту группу объединены препараты, используемые в качестве уроантисептиков, а также средства для закисления мочи, препараты для лечения нефроуролитиаза, спазмолитические средства, препараты для лечения нарушений эрекции, средства для лечения доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ).

Вкачестве уроантисептиков используются метенамин, проявляющий активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелит), хинолоновые производные, производные нитрофурана, салицилаты, сульфаниламидные препараты и их комбинации.

Вкачестве средств для закисления мочи назначают аммония хлорид и кальция хлорид. Из препаратов для лечения нефроуролитиаза представлен блемарен, содержащий комбинацию калия гидрокарбоната, лимонной кислоты и натрия цитрата.

Спазмолитические средства, применяемые при урологических заболеваниях, позволяют увеличить емкость мочевого пузыря, снизить частоту сокращений детрузора, сдерживают позывы к мочеиспусканию, нормализуют нарушения функции мочевого пузыря (недержание мочи) негормональной и неорганической этиологии.

Для лечения нарушений эректильной функции используются

лекарственные средства из группы альфа2-адреноблокаторов (йохимбин), усиливающие приток крови к органам малого таза, в том числе половому члену, что сопровождается возрастанием эрекции. Растормаживание спинномозговых центров эрекции и

141

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

эякуляции приводит к улучшению кровенаполнения пещеристых тел. В итоге препарат повышает либидо и потенцию, улучшает психоэмоциональный фон и сексуальные ощущения во время полового акта, устраняет чувство дискомфорта, неуверенности, скованности и страха. Другое направление получения терапевтического действия при эректильной дисфункции — использование ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5-ингибиторы), которые активно усиливают расслабляющий эффект оксида азота на гладкие мышцы кавернозного тела и увеличивают кровоток в половом члене (силденафил, тадалафил, варденафил).

Для лечения (ДГПЖ) применяются препараты с альфа-адрено- блокирующей активностью. Существует несколько подтипов альфа-адренорецепторов (α1А, α1В и α1D), причем α1А-рецепторы участвуют в регуляции сокращений гладких мышц предстательной железы. В связи с этим наибольшей активностью обладают лекарственные средства, проявляющие либо избирательное, либо преимущественное действие в отношении этого подтипа рецепторов (альфузолин, тамсулозин). В результате блокады специфических альфа-адренорецепторов снижается тонус гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала. Это приводит к увеличению скорости тока мочи и в целом к улучшению ее оттока из мочевого пузыря. Для лечения доброкачественной гипертрофии простаты назначаются также ингибиторы ФДЭ5-рецепторов (силденафил, тадалафил, варденафил).

142

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ G

143

Тестостерона 5-альфа-редуктазы ингибиторы

Прочие препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты

G04СХ01 Сливы африканской препарат Pygeum africanum cortices extract

144

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ G

ГИПЕРПРОСТ МНН: ТАМСУЛОЗИН

Лекарственная форма — капсулы пролонгированного действия; одна капсула Гиперпроста содержит 0,4 мг тамсулозина гидрохлорида

Фармдействие

Тамсулозин избирательно блокирует постсинаптические α1A-адре- норецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также α1D-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры этих органов, улучшению функции детрузора, уменьшению симптомов обструкции и раздражения, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Терапевтический эффект обычно развивается через 2 недели после начала приема препарата, хотя у ряда пациентов уменьшение выраженности симптомов отмечается уже после приема первой дозы. Способность тамсулозина воздействовать на β1A-адренорецепторы в 20 раз выше его способности взаимодействовать с α1B-адреноре- цепторами, расположенными в гладких мышцах сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) как у пациентов с нормальным исходным АД, так и у пациентов с артериальной гипертензией.

Показания

Лечение функциональных симптомов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения

По одной капсуле один раз в день утром.

ЗАО «Макиз-Фарма»

109029 Москва, Автомобильный проезд, д.6

145

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ВИТАПРОСТ® МНН: ПРОСТАТЫ ЭКСТРАКТ

Форма выпуска — суппозитории 50 мг

Фармдействие

Витапрост® обладает органотропным действием на простату. Уменьшает отек и степень лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе за счет уменьшения тромбообразования, антиагрегантной активности, препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе.

Витапрост® нормализует параметры простаты и эякулята. Уменьшает боль и дискомфорт, устраняет дизурические явления, улучшает копулятивную функцию.

Показания

Хронический простатит, состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Встречается очень редко.

Побочное действие

Аллергические реакции (встречаются очень редко).

НИЖФАРМ (РОССИЯ) ОАО «Нижфарм»

(Нижегородский химико-фармацевтический завод)

603950, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7

146

HГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ИСКЛЮЧАЯ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ)

Гормоны — это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток в различных тканях. Они играют важную роль в гуморальной регуляции разнообразных функций организма; некоторые из них выполняют роль нейромедиаторов.

Этот раздел включает большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих гормональной активностью, а также средств с антигормональным действием. Сюда относятся гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги; кортикостероиды для получения системного эффекта; препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; гормоны поджелудочной железы, расщепляющие гликоген; гормоны для лечения нарушений функции паращитовидной железы.

(Н01)

ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

Препараты этой группы подразделяются на три подгруппы:

•Гормоны передней доли гипофиза и их аналоги,

•Гормоны задней доли гипофиза,

•Гормоны гипоталамуса.

Синтез и выделение гормонов гипоталамуса и аденогипофиза регулируются по принципу обратной связи, состоящей в том, что активность центров гипоталамуса и гипофиза зависит от концентрации циркулирующих в крови гормонов. Снижение содержания в крови соответствующих гормонов приводит к стимуляции гипо-

147

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

таламо-гипофизарной системы и выбросу гормонов-регуляторов. Напротив, повышенное содержание гормонов в крови сопровождается угнетением продукции и выброса гормонов гипоталамогипофизарной системы.

Передняя доля гипофиза продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ), тиреотропный гормон (ТТГ) и лактотропный гормон.

АКТГ стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников, преимущественно глюкокортикоидов, а поэтому фармакологическое действие его аналогично действию глюкокортикоидных гормонов. Отличительной особенностью АКТГ является то, что при его назначении не развивается атрофия надпочечников, хотя длительное использование его может привести к «истощению» надпочечников. Препараты АКТГ используются редко, в основном с диагностической целью или для восстановления продукции эндогенных кортикостероидов, которая может быть снижена в процессе длительной терапии глюкокортикоидными гормонами или их заменителями.

СТГ или гормон роста имеет белковую природу, причем гормоны роста обладают видовой специфичностью (структура и активность СТГ человека и животных неодинаковы). СТГ стимулирует рост скелета и всего организма в целом, оказывая выраженное анаболическое действие. Кроме этого, он способен повышать уровень глюкозы в крови (диабетогенное действие), активировать липолиз, задерживать в организме фосфор, кальций, натрий. Используются препараты соматотропного гормона в качестве средств заместительной терапии (при карликовом росте). Повышенная продукция СТГ в организме приводит к гигантизму и акромегалии.

ТТГ стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы. Он контролирует поглощение иодидов щитовидной железой, йодирование тирозина и синтез гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), а также эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. ТТГ повышает васкуляризацию щитовидной железы, вызывает гипертрофию и гиперплазию ее клеток. Применяется ТТГ в комплексе с гормонами щитовидной железы при ее гипофункции, а также для проведения дифференциальной диагностики микседемы.

Задняя доля гипофиза продуцирует вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на миометрий; особенно чувствительна матка к воздействию окситоцина в конце беременности и в течение первых

148

дней после родов. Назначается сам окситоцин и его синтетический заменитель (дезаминоокситоцин) для стимуляции родовой деятельности, остановки маточных кровотечений (преимущественно послеродовых) и для стимуляции лактации.

Вазопрессин оказывает два основных эффекта: регулирует реабсорбцию воды в дистальной части нефрона (за что получил название антидиуретического гормона) и оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру сосудов и повышает кровяное давление. В больших дозах он способен стимулировать сократимость гладкой мускулатуры кишечника и миометрия. В отличие от окситоцина к вазопрессину более чувствительна небеременная матка, а во время беременности чувствительность постепенно снижается. В ЦНС он играет роль нейромодулятора и нейромедиатора. Используется вазопрессин для лечения несахарного диабета.

Клетками гипоталамуса продуцируются гормоны, стимулирующие и ингибирующие секрецию гонадотропных гормонов. Кроме этих гормонов гипоталамической областью продуцируется гормон, угнетающий высвобождение гипофизом гормона роста.

149

(Н02)

КОРТИКОСТЕРОИДЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Кора надпочечников продуцирует более 40 гормонов; все они имеют стероидную структуру. Кортикоидные гормоны делятся на

3группы:

•Минералокортикоиды,

•Глюкокортикоиды,

•Половые гормоны.

Естественными минералокортикоидными гормонами являются альдостерон и 11-дезоксикортикостерон, причем альдостерон превышает по активности 11-дезоксикортикостерон в 20-30 раз. Основ-

150