sbornik_tezisov_apsm_2013

как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), целиакография и ангиография верхней брыжеечной артерии в сочета- нии с селективной ангиографией других артерий (печеночной, селезечной, гастродуоденаль- ной), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и некоторые другие методы.

Исходя из этого, целью нашего исследования стало изучение различных методов лучевой диагностики при раке поджелудочной железы, произведение их сравнительной характери- стики с указанием преимуществ и недостатков каждого метода на основе литературных ис- точников, а также предложение схемы диагностики рака поджелудочной железы с помощью доступных методов лучевой диагностики.

Для достижения поставленной цели авторы изучили необходимую литературу, на основе

которой были составлены таблицы со сравнительным анализом используемых в диагностике методов, а также была выделена группа методов, использование которых в комплексе явля- ется неотъемлимой частью диагностики рака поджелудочной железы.

Заключение: несмотря на наличие разнообразных ретроспективных и современных мето- дов лучевых исследований, при диагностике рака поджелудочной железы необходимо про- водить комплексное исследование, которое благодаря различным физическим свойствам ме- тодов позволяет более детально оценить характер и распространенность опухолевого про- цесса.

Яковлева А.А., Московских Ю.В.

ИСКУССТВЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Научный руководитель д-р мед. наук, доц. Лаптев А.Н. Кафедра фтизиопульмонологии

Актуальность. С середины 90-х годов у пациентов с туберкулезом легких отмечается на- растание лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, что способствует приме- нению альтернативных методов лечения, одним из которых является искусственный пневмо- торакс.

Цель: изучить эффективность искусственного пневмоторакса в сочетании с химиотерапи- ей у пациентов с туберкулезом легких с МЛУ и ШЛУ.

Задачи:

1.Проанализировать эффективность лечения пациентов с МЛУ и ШЛУ искусственным пневмотораксом, у которых не предполагалось получение хороших результатов проводимой противотуберкулезной химиотерапии.

2.Проанализировать данные эффективности наложения искусственного пневмоторакса

упациентов с туберкулезом легких с МЛУ и ШЛУ в зависимости от длительности примене- ния противотуберкулезных препаратов.

3.Проанализировать результаты лечения искусственным пневмотораксом в зависимости от длительности его применения.

Методы. Работа проводилась на основании результатов изучения историй болезни 65 па- циентов с МЛУ и ШЛУ, находившихся на лечении в хирургическом отделении РНПЦ «Фти- зиатрии и пульмонологии» с сентября 2007 по сентябрь 2011 года.

В ходе проведения исследований было установлено, что:

1.У 58% пациентов с МЛУ и ШЛУ, у которых на фоне химиотерапии не предполагалось получение хороших результатов лечения, применение искусственного пневмоторакса позво- лило добиться положительной динамики, а у 85% всех пациентов достигнуто абациллирова- ние;

2.На результаты лечения повлияли такие факторы, как сроки применения искусственно- го пневмоторакса после начала химиотерапии.

3. Результаты лечения зависели также от длительности применения искусственного пневмоторакса:

3месяца – 33% положительных исходов;

4месяца – 85%;

5месяцев – 71%;

6месяцев – 50%.

Выводы:

1.У части пациентов с МЛУ и ШЛУ, у которых на фоне химиотерапии не предполага- лось получение хороших результатов лечения, применение искусственного пневмоторакса позволило добиться положительной динамики и абацилирования;

2.Исследования показали, что на результаты лечения повлияли такие факторы, как сро-

ки применения искусственного пневмоторакса после начала химиотерапии и длительности применения искусственного пневмоторакса.

Якубовская Я.Г. Бекето Г.А.

РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В КОНТЕКСТЕ ДРЕВНЕФИЛОСОВСКИХ ИДЕЙ

Научный руководитель преп. Познякова О.Л. Кафедра философии и политологии

Актуальность темы заключается в существовании проблемы взаимного влияния филосо- фии и медицины. Результаты работы будут полезны в определении подходов к адекватной и объективной оценке взаимного влияния древней философии и древней медицины.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния древнефилософских идей на развитие медицины и фармации Древнего мира.

Задачи: изучить наиболее значимые явления в истории развития древней фармации и древней медицины; достоверно осветить развитие древней фармации и древней медицины в соответствии с представлениями древней философии.

Как известно, философская идея является всеобъемлющей и не может обойти такие древ- ние науки как медицина и фармация. Учёные проявляют интерес к изучению влияния древ-

ней философии на развитие медицины и фармации как наиболее древних областей научного знания. Философия всегда играла роль мировоззренческого основания для медицины, в то же время медицина всегда имела объектом своего изучения человека: его болезнь и здоровье. Взаимное переплетение философии и медицины привело к накоплению значительного фак- тического материала, который нуждается в теоретическом анализе.

Как известно, Древний мир состоял из Древней индии, Древнего Китая, Месопотамии, Древней Греции и Древнего Рима. Древний мир охватывает период от окончания первобыт- ного общества до 476 г. (падения Западной Римской империи). В эпоху Древнего мира уже существовали медицинские понятия о болезни и о лекарстве. Эти понятия зависели от обще- го взгляда людей на окружающий мир.

Философия, как наука, объединяла всю совокупность знаний человека об объективном мире и о самом себе. Взаимоотношения медицины и философии в древние времена пребыва-

ли в едином нерасчленённом своде знаний. Философы нередко сами были врачами, а врачи – философами.

Среди философов Древней Индии, Древнего Китая, Древнего Вавилона и Египта мы не находим философов, которые занимались бы врачебной деятельностью. Однако в Древней Греции и Риме уже были врачи, которые внесли весомый вклад в развитие философии.

Согласно данным литературы в философии древних людей господствовал анимистические и стихийно-материалистические взгляды на мир и окружающую действительность. Передо- вой философией являлись наивный материализм и стихийная диалектика древних.

Якубовская Я.Г., Шевчук С.В.

ВАЛИДАЦИЯ МЕТОДИКИ КОНДУКТОМЕТРИЧЕСКОГО ТИТРОВАНИЯ Zn2+ В ГЛАЗНЫХ КАПЛЯХ «ЦИНКА СУЛЬФАТ 0,25 % И БОРНАЯ КИСЛОТА 2 %»

Научный руководитель ст. преп. Буйницкая Е.Ю. Кафедра общей химии

Уже много лет учёным известны химические методы анализа определения цинка. Тем не менее, существует необходимость в поиске обоснования новых рациональных методик с адекватной оценкой их эффективного применения.

Цель: обосновать методику кондуктометрического титрования катионов цинка в глазных каплях «Цинка сульфат 0,25% и борная кислота 2%». Оценить адекватность методики кон- дуктометрического титрования цинка в глазных каплях. В качестве исследуемого раствора используются глазные капли «Цинка сульфат 0,25% и борная кислота 2%».Прибором в про- ведении данного эксперимента служит учебно-лабораторный комплекс «Химия» в комплекте с модулем «Электрохимия».

Валидация - термин, широко используемый для оценки адекватности или степени согла- сованности некоторой модели с экспериментальными данными.

Кондуктометрическое титрование – это процедура, основанная на изменении электриче- ской проводимости растворов при химических реакциях, при которых концентрация ионов различной подвижности меняется. Этот метод электрохимического анализа применим в вод- но-органических, водных и неводных средах. Соответствующие кривые титрования, нагляд- но демонстрирующие зависимость электропроводности от количества добавляемого титран- та, имеют характерный излом в точках эквивалентности. Кондуктометрическое титрование обладает рядом достоинств: возможно дифференцированное титрование смесей ряда кислот или оснований, титрование мутных, окрашенных растворов, а также возможно титрование при образовании гидролизующихся солей.

Кондуктометрическое титрование расширяет область применения титриметрического анализа, так как благодаря ему становится возможным титрование окрашенных и мутных растворов, когда переход окраски индикатора трудно наблюдать визуально.

Валидация методики выполнения измерений количественного содержания Zn2+ в глазных каплях «Цинка сульфат 0,25% и борная кислота 2%» выполнена в соответствии с составлен- ным планом валидации.

Все оборудование, выполняемые аналитические операции и анализируемые образцы со- ставляют единую целостную систему, позволяющую получить удовлетворительный резуль- тат.

В результате валидации методики испытаний определена пригодность системы для вы- полнения испытаний. Установлено, что следующие аналитические характеристики методики испытаний: избирательность, линейность, диапазон применения, правильность, повторяе- мость и внутрилабораторная прецизионность (воспроизводимость) удовлетворяют заранее выбранным критериям приемлемости.

Янец Н.В., Остапук К.В.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЖЕНЩИН Г. ГРОДНО

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Никонова Л.В. УО «Гродненский государственный медицинский университет» 1-ая кафедра внутренних болезней

В последние десятилетия появились исследования, позволяющие утверждать, что бере- менные женщины с ожирением относятся к группе высокого риска развития осложнений бе- ременности, перинатальных потерь и возникновению гестационного сахарного диабета

(ГСД).

ГСД - нарушение углеводного обмена, которое возникает или впервые распознается во время беременности. На развитие СД у беременных влияют многие внешние и внутренние факторы. Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет утверждать, что наибо- лее часто возникновению ГСД способствуют ожирение, образ жизни женщины, характер пи- тания, национальные особенности и традиции, сопутствующие заболевания.

Целью нашего исследования явилось изучение влияния метаболического синдрома и со- путствующей патологии на развитие ГСД у беременных, проживающих в г. Гродно.

Нами были обследованы 42 беременные женщины с ГСД. Из этой группы были выделены 11 человек с нормальной массой тела (они составили группу А) и 31 с избытком веса и ожи- рением 1 степени (группа В). На каждую женщину заполнялась анкета, включающая : пас- портные данные, антропометрические параметры ( рост, вес), данные акушерского, гинеко- логического, семейного анамнеза и сопутствующих заболеваний; каждой пациентке измеря- лось артериальное давление.

По результатам исследования выявлено, что беременные женщины в возрасте 26-35 лет в сочетании с избытком веса и ожирением имеют более высокий риск развития ГСД, чем женщины этого же возраста, но с нормальной массой тела. Было установлено, что с увеличе- нием веса артериальная гипертензия(АГ) диагностировалась в 2,5 раза чаще (22,6% группа В и 9% группа А , р< 0,052), урогенитальная патология наблюдалась в 1,3 раза выше ( 84% группа В и 63,6% группа А ,р < 0,052).

Характеристика сопутствующей патологии приведена в таблице 1.

Таблица 1. Характеристика сопутствующей патологии. Примечание: *- р <=0,052 – раз- ница показателей достоверна.

Анализ течения беременности у пациенток с ГСД выявил, что у женщин с избытком веса

иожирением в 1,8 раз чаще наблюдается ранний токсикоз(64,6% группа В и 36% группа А, р<0,052 ). Изучив уровни гликемии натощак при выявлении ГСД видно, что в группе В уро- вень гликемии составлял 6,0- 7,0 ммоль/л( 64%, р<0,052), в сравнении в группе А гликемия составляла до 5,9 ммоль/л( 55%, р<0,052).

Таким образом, установлено, что наиболее значимыми прегестационными факторами у женщин г. Гродно являются повышенный вес, особенно ожирение, возраст старше 30 лет, наличие в анамнезе урогенитальной патологии. Результаты исследования показали, что не-

обходимо выделять женщин с избыточной массой тела еще при планировании беременности

ипроводить коррекцию веса, так как избыточная масса тела является достоверным и управ- ляемым фактором риска развития ГСД.

Янковская Е.А., Хорошко А.А

СТРУКТУРА УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, ПОТРЕБОВАВШЕЙ НЕОТЛОЖНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гинюк В.А. Кафедра общей хирургии

Цель: сравнительный анализ оказания неотложной хирургической помощи жителям Рос- сии, Украины и Беларуси. Анализ патологии, потребовавшей оперативного вмешательства.

Методы. Работа с архивными материалами, использование публикаций в интернете. Хирургия ургентной патологии является актуальной проблемой современной медицины.

По распространенности количество аппендэктомий по отношению к другим неотложным операциям в России достигает 70-80%. В Украине и Беларуси лидирующее место среди наи- более распространенных ургнетных патологий также занимает острый аппендицит: 60-70% и 65-70% соответственно. Острая кишечная непроходимость в России составляет 3,8-6,1%, в Беларуси 7%, в Украине всего 3%. Количество больных с прободными язвами в России 7- 10%, в Украине 10-15%, в Беларуси 9-14%.

Немаловажной проблемой ургентной хирургии остается послеоперационные осложнения. Частота гнойных осложнений острого аппендицита в России варьирует от 2,56 до 4%, в Ук- раине составляет около 3% и в Беларуси 5-10%. При острой кишечной непроходимости час- тота гнойных осложнений в России составляет 4,5-8,5%, в Украине около 5%. Осложнения негнойного характера после прободной язвы в России составляют 40-50%, в Украине около

60% и в Беларуси 50-60%.

Летальность у больных острым аппендицитом в России составляет 0,16-0,24%, в Украине 0,1%, в Беларуси 0,14-0,3%. Летальность после острой кишечной непроходимости в России всего 4,37%, в Украине 2% и в Беларуси лишь1,7%. Летальность у больных прободной язвой в России составляет 2,5-3,7%, в Украине 1,37-1,6%, а в Беларуси 1,5%.

Результаты. В ходе работы мы выяснили, что острый аппендицит - одно из самых рас- пространенных острых хирургических заболеваний в России(70-80%), Украине(60-70%) и Беларуси(65-70%). Количество больных с прободными язвами в России(7-10%), Украине(1015%) и в Беларуси(9-14%) занимает второе место по распространенности среди ургентных хирургических патологий.

Януль А.Н.

ВИЗУАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Силивончик Н.Н.

Кафедра общей врачебной практики ГУО «БелМАПО», кафедра военно-полевой терапии

Цель: изучить сопряженность визуальных изменений слизистой оболочки верхнего отде- ла желудочно-кишечного тракта при диспепсии у военнослужащих по призыву первого года службы.

Материалы и методы. Обследовано 149 военнослужащих по призыву Минского гарни- зона воинских частей военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны (возраст 18-26 лет) за период с января 2010 по февраль 2012 гг., имевших жалобы, относящиеся к ка- тегории желудочной диспепсии. Жалобы пациентов были стандартизованы в соответствии с требованиями Римского III Консенсуса 2006 относительно диспепсии.

Выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка. Эн- доскопическое исследование проводили эзофагогастродуоденоскопом «PENTAX» типа FG29W по стандартной методике. Стандартизация макроскопической оценки слизистой обо- лочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводилась по рекомендациям ОМЕD. Биопсию слизистой оболочки желудка из 5 мест (два – из тела, три – из антрального отдела желудка) выполняли щипцами биопсийными гибкими «Ворсма» Щ-127, Щ-119 и «OLYMPUS» ЕВ-240К. Морфологическое исследование образцов слизистой оболочки же- лудка: окраска проводилась гематоксилином и эозином. Helicobacter pylori (далее - Н. рylori) определяли морфологическим методом с окраской по Романовскому-Гимзе. Для оценки морфологической картины использовали терминологию, критерии и градации хронического гастрита в соответствии с «Classification and Grading Gastritis. The Updates Sydney System».

Результаты обработаны с помощью непараметрической статистики (критерий χ² с поправкой Yates) с расчетом 95% доверительного интервала (95% ДИ) с использованием программы STATISTICA-6. Уровень достоверности по α определялся при α < 0,05.

Результаты. Симптомы желудочной диспепсии впервые появились во время службы в армии у 111 (74%), повторные - у 38 (26%). Военнослужащие по призыву первого года служ- бы с повторными диспептическими жалобами, ранее обращались за медицинской помощью и были обследованы до службы по призыву в Вооруженных Силах Республики Беларусь. Наиболее частой жалобой была эпигастральная боль n=130 (87%), значительно реже – эпига- стральное жжение n=56 (37%) и чувство полноты после еды n=61 (40%), а также раннее на- сыщение n=32 (21%). Хотя изжога и не является симптомом диспепсии, согласно требований Римского III Консенсуса 2006, но она имела место у n=100 (67%) обследованных – во всех случаях в сочетании с одним или более симптомов желудочной диспепсии.

Согласно данным эзофагогастродуоденоскопии визуальные изменения были обнаружены у 136 (91,0%, 95% ДИ 86,5-95,5) из 149 пациентов. Сравнительный анализ морфологических

характеристик слизистой оболочки желудка в двух группах с эритематозной гастропатией и визуальной нормой при сравнении лимфоидных фолликулов выявил достоверные различия в антральном отделе (χ2=6,43; p=0,0112).

Выводы. Проведенное на небольшом материале исследование позволило показать значи- тельную частоту изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у военнослужа- щих по призыву первого года службы с диспептическими жалобами.

Янушевская А.В.

БОТАНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРМОПСИСА ЛАНЦЕТНОГО И КАЛИНЫ ОБЫКНОВЕННОЙ

Научный руководитель канд. фарм. наук, доц. Мушкина О.В. Кафедра организации фармации

Интерес к лекарственным растениям, к изучению их фармакологической активности воз- рос в последние десятилетия не случайно. Связано это прежде всего с появлением так назы- ваемой лекарственной болезни, вызываемой невосприимчивостью организма человека к не- которым синтетическим средствам, расширением спектра побочных действий лекарств, рас- пространением аллергических реакций. При многих заболеваниях, особенно хронических, нужны «мягкие» натуральные средства. Экспериментальными исследованиями установлено,

что галеновые формы термопсиса не уступают по отхаркивающим и рвотным свойствам препаратам ипекакуаны обыкновенной. Содержащиеся в растении биологически активные вещества повышают артериальное давление (АД), и усиливают функцию надпочечников. Кроме того, они обладают еще и ганглиоблокирующими свойствами.

Калина издавна применяется в традиционной и народной медицине. В коре содержится большое количество дубильных веществ, а также горький аморфный гликозид вибурнин и фермент, вызывающий его расщепление, смолы, фитостерол, танин и ряд других ценных со- единений. Еще в старые времена кору калины использовали как кровоостанавливающее средство в акушерской и гинекологической практике. Ягоды калины – это популярный диа- бетический продукт. В них высокое (до тридцати процентов) содержание фруктозы и сахаро- зы в виде «медленного» сахара, который клетками усваивается без инсулина. Что применяет- ся для лечения больных диабетом.

Цель: изучить химический состав, фармакологические свойства и область применения термопсиса ланцетного и калины обыкновенной. Определить перспективность использова- ния термопсиса ланцетного и калины обыкновенной и их химических компонентов для соз- дания новых лекарственных средств (ЛС) отечественного производства.

Объекты изучения. Термопсис ланцетный (Thermopsis lanceolata), Калина обыкновенная (Viburnum opulus), Ассортиментный перечень ЛС на основе термопсиса и калины.

Методы.

5.Анализ литературных источников;

6.Сравнительный анализ;

7.Обобщение.

Выводы.

4.Изучены и проанализированы литературные данные по Термопсису ланцетному и Ка- лине обыкновенной.

5.Широкое распространение Калины обыкновенной на территории Республики Бела- русь, разнообразный химический состав плодов и отсутствие на них нормативной докумен- тации определяет возможность дальнейшего изучения их химического состава, фармаколо- гической активности и стандартизации для разработки на их основе лекарственных средств.

6.Отсутствие на фармацевтическом рынке Республики Беларусь ЛС отечественного производства на основе Термопсиса ланцетного и наличие таковых зарубежного производст- ва говорит о необходимости изучить экономический эффект и целесообразность культивиро- вания Термопсиса для промышленного использования.

Янушкевич П.Г., Радкевич А.А.

ЗНАЧЕНИЕ ПРОИНСУЛИНА И C-ПЕПТИДА В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЙ ОСТРОВКОВ ЛАНГЕРГАНСА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Ковганко Н.Н. Кафедра биологической химии

Многие патологии островков Лангерганса поджелудочной железы являются серьёзной проблемой здравоохранения в европейских странах, затрагивающей лиц любого возраста и национальности. В частности, сахарный диабет приводит к длительной утрате здоровья, ран- ней инвалидности и смертности больных. Кроме того, следует иметь в виду, что около 90% расходов на лечение больных СД приходится на оказание помощи пациентам с поздними ос- ложнениями диабета, число которых составляет всего 6% от общего количества больных СД. Очевидно, что раннее выявление больных СД и лиц, предрасположенных к его развитию, проведение адекватной терапии и ранних профилактических мероприятий даст значитель- ный экономический эффект.

Инсулин образуется из проинсулина (86 аминокислотных остатков). Затем поступает в аппарат Гольджи, где под действием специфических протеаз расщепляется в нескольких участках с образованием инсулина (51 аминокислотный остаток) и С-пептида, состоящего из 31 аминокислотного остатка.

Диагностическое значение проинсулина:

Измерение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток подже- лудочной железы (инсулином).

Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня тоже может вызывать гипогликемические состояния. В злокачественно транс- формированных бета-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторо- ну проинсулина.

Уровень проинсулина является важным диагностическим показателем в определении ин- сулинорезистентности тканей.

Диагностическое значение C-пептида:

Хотя анализ на С-пептид не применяется для рутинного мониторинга диабета, он являет- ся доступным и существенным инструментом индивидуального контроля за терапией и дли- тельного оптимального метаболического контроля. Высокий уровень С-пептида может быть результатом повышенной активности B-клеток при гиперинсулинизме и ожирении.

По содержанию С-пептида в плазме крови можно судить о выработке поджелудочной же- лезой инсулина, даже в случае введения экзогенного инсулина или в присутствии циркули- рующих антител к инсулину, то есть уровень С-пептида является маркером эндогенного син- теза инсулина.

Клиническая ценность метода:

1.Проведение дифференциальной диагностики между 1 типом сахарного диабета (ИЗСД), при котором содержание С-пептида ниже нормы, и 2 типа (ИНСД), при котором содержание С- пептида в норме или даже повышено.

2.Возможность оценки содержания остаточной секреции инсулина при лабильном тече- нии ИЗСД для коррекции инсулинотерапии.

3.Для решения вопроса о целесообразности перевода пациентов ИНСД на постоянную инсулинотерапию при длительной декомпенсации заболевания.

4.Для диагностики инсулиномы.

5.Контроль за функциональным состоянием поджелудочной железы после панкреаэкто-

мии.

Таким образом, диагностика уровня проинсулина и C-пептида играет важнейшую роль в

выборе стратегии лечения пациентов с патологиями островков Лангерганса поджелудочной железы.

Янцевич А.Г., Бычек Д.А.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ В ОБЛАСТИ ВЕТВЛЕНИЯ СОСУДОВ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА

Научные руководители канд. техн. наук, доц. Мансуров В.А., канд. мед. наук, доц. Трушель Н. А.

Кафедра нормальной анатомии

Цель: установить особенности гемодинамики в области разветвления сосудов виллизиева круга.

Методом математического моделирования с помощью пакета COMSOL 4.0 изучены пара- метры кровотока в области бифуркации сосудов артериального круга большого мозга: внут- ренней сонной артерии, базилярной артерии, в месте ответвления задней соединительной ар- терии от внутренней сонной артерии. При этом учитывались углы бифуркации сосудов кру- га, а также наличие стеноза в месте разделения сосуда, обусловленное наличием атероскле- ротических бляшек.

В результате исследования построена геометрическая модель, в которой материнский со- суд разделяется на два дочерних сосуда. При изменении угла бифуркации в геометрической

модели выявлены параметры в виде изменения локальной скорости течения, числа Рей- нольдса и давления крови. Так, в области разветвления сосудов виллизиева круга установле- но максимальное давление на апикальный угол, которое нарастает при увеличении угла би- фуркации сосуда, что может способствовать выпячиванию стенки артерии кнаружи и воз- никновению аневризмы. При нарастании стеноза в области бифуркации сосудов виллизиева круга увеличивается максимальное число Рейнольдса и уменьшается давление крови на апи- кальный угол. В дочерних сосудах выявлена склонность к турбулентному движению крово- тока.

Таким образом, в результате воздействия гемодинамического фактора выявлены предпосылки к возникновению аневризмы в области апикального угла бифуркации, а также тенденция к турбуленции кровотока. Установлен оптимальный угол ветвления сосудов - около 75˚ (деление базилярной артерии на задние мозговые артерии), при котором кровоток происходит место стеноза артерии с минимальными энергетическими потерями.

Яремко Е.Р.

МОДЕЛИРОВАНИЕ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОГО ДЕСИНХРОНОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНБРЕДНЫХ СПОНТАННО-ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРЫС SHR

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Стамбровская В.М. Кафедра биологии

Целью исследования явилась разработка модели дизритмии у инбредных спонтанно- гипертензивных крыс SHR с использованием серии стрессирующих воздействий.

Спонтанно гипертензивные инбредные крысы SHR известны как экспериментальная мо- дель ряда патологических состояний центральной нервной системы – дефицит внимания, импульсивность и гиперактивность, нарушения обучения и сниженный уровень устойчиво- сти к стрессу. Крысы SHR могут рассматриваться в качестве модели десинхроноза.

Определяли показатель«горизонтальная двигательная активность» (ГДА), регистрировав- шийся автоматически в многоканальном актометре “Универсал 22-32”. Проводили экспери- мент продолжительностью 31 сут. Учитывая ключевую роль стрессирующих воздействий в формировании дизритмий, запись хронограмм осуществляли в условиях предварительного (продолжительностью 26 сут.) применения серии стрессирующих воздействий различной интенсивности – от слабой и умеренной до резко выраженной. Дополнительно применяли «инъекционный стресс» (пероральное введение дистиллированной воды в режиме 5 дней в неделю, 31 сут). Вышеперечисленные воздействия позволяют моделировать стрессовые со- стояния и связанный с ними десинхроноз у гипертоников в условиях высокой неопределен- ности среды.

Оценку биоритмов проводили в марте в условиях фиксированной продолжительности смены “дня”/”ночи” (07:00–19:00 – “день”, 19:00–07:00 –“ночь”), актометрию начинали днем

– в 13:00. Использовали пакет программ “MouseStatistic”. При обработке полученных резуль- татов оценивали хронограмму ГДА. Посредством компьютерной программы методом коси- нор-анализа для средних синусоид определяли основные параметры ритмов: амплитуду рит- ма (A), акрофазу (астрономическое время наступления максимума функции φ) и мезор – ве-

личину среднего уровня синусоиды (MESOR – Midline-estimatingStatistiсofRhythm, h), а так-

же иные параметры, необходимые для построения эллипсов ошибок. Наличие или отсутст- вие достоверных суточных или ультрадианных (6- и 12-часовых) ритмов определялось гра- фически с использованием программы CorelDRAW Х5.

В условиях применения стрессирующих воздействий у крыс SHR отмечены следующие значения основных параметров биоритмов: амплитуда А ГДА - 5,2 усл. ед. и мезор h ГДА 82.5 ± 7.4 усл. ед. (снижение в сравнении с интактным контролем). Выявлен сдвиг φ ГДА на

утренние часы – 6:00 (в сторону “патологической” дневной активности). Отмечено возник- новение 6- и 12-часовых ультрадианных ритмов.

Выводы. 1) Применение серии стрессирующих воздействий крысам SHR ведет: а) к от- четливому снижению амплитуды А ГДА и мезора h ГДА, снижению подвижности за 24 часа; б) к миграции акрофазы ГДА с дневных на ранние утренние часы; возникновению статисти- чески значимых «патологических» 6- и 12-часовых ультрадианных ритмов при отсутствии достоверных циркадианных ритмов двигательной активности.

2) Полученные данные позволяют предложить использование крыс SHR в эксперимен- тальной фармакологии для моделирования стресс-индуцированного десинхроноза у гиперто- ников в условиях высокой неопределенности среды.

Ярошевич М.А., Колосовская Н.В.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (СОАС)

Научные руководители д-р. мед. наук, проф. Доценко Э.А., канд. мед. наук, доц. Неробеева С.И.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Актуальность. Проблема нарушений дыхания во сне представляет клинический интерес, поскольку появляются данные о влиянии синдрома ночного апноэ во сне (СОАС) на качест- во жизни страдающих пациентов. В частности, показано, что СОАС приводит к эпизодам дневной сонливости, ухудшению физического состояния пациентов, что, в свою очередь, на- рушает психосоциальную адаптацию. В ряде случаев адекватная диагностика и лечение СОАС позволяют нормализовать функции жизненно-важных органов и значительно улуч- шить качество жизни пациентов. Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего насе- ления старше 30 лет, в том числе тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2%. У лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет около 30% у мужчин и около 20% у женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.

Цель: оценить качество жизни у пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы в зависимости от степени СОАС.

Методы. В исследование включено 76 пациентов, в том числе 29 - с артериальной гипер- тензией, 44 - с артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца, 3 - без сердечнососудистых патологий. В зависимости от степени тяжести СОАС (показатели СОАС: индекс апноэ/гипопноэ в час) пациенты были разделены на 4 группы. Группа «нор- ма» составила 20 человек, «легкая степень» - 10, «средняя степень» - 27, «тяжелая степень» - 19. Для оценки качества жизни использован опросник SF-36. Для оценки СОАС использован аппарат somnochek 2. Статистический анализ проведен с помощью программы Statistica 10, результаты представлены как хср+σ.

Результаты. Сравнение показателей качества жизни пациентов с различной степенью тя- жести СОАС показало, что в целом более тяжелое течение СОАС ассоциируется с сущест- венным ухудшением качества жизни. У пациентов с более тяжелой степенью СОАС снижа- ется значение шкал «Физическое функционирование», «Жизнеспособность». Изменение по- казателей «Ролевое функционирование» и «Психическое здоровье» было незначимым, в то же время уровень показателя шкалы «Общее здоровье» был достоверно (p<0,05) ниже у па- циентов с тяжелой степенью апноэ. Уровни параметров «Ролевое эмоциональное функцио- нирование» и «Социальное функционирование» были выше у пациентов с более легкой сте- пенью апноэ.

Выводы. Таким образом, оценка КЖ больных с СОАС показала, что качество жизни, оп- ределяемое с помощью опросника SF-36, существенно зависит от степени тяжести синдрома ночного апноэ.