sbornik_tezisov_apsm_2013

М.В.Тур

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель канд. мед. наук., доц. Л.А. Малькевич Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии

Вертеброгенные заболевания нервной системы, и неврологические проявления пояснич- ного остеохондроза (НППО) в частности, являются одной из основных причин временной нетрудоспособности среди активного населения Республики Беларусь. Так называемым по- яснично-крестцовым радикулитом страдают от 10 до 15% трудоспособного населения РБ.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение эффективности модифика- ций методик СМТ-терапии при лечении больных неврологическими проявлениями пояснич- ного остеохондроза.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 60 пациентов с различными формами НППО, из них 34 мужчины и 26 женщин в возрасте от 19 до 60 лет; средний воз- раст 37,2 ± 2,15 лет. У всех пациентов в клинической картине заболевания превалировали два синдрома - умеренный болевой и умеренный рефлекторно-тонический.

Исследования проводились на базе УЗ «10-я городская поликлиника» г. Минска в течение 20122013 годов и продолжаются в настоящее время. Все пациенты получали медикамен- тозное лечение (дегидратация, рассасывающая терапия, сосудорегулирующие препараты) и синусоидальные модулированные токи – СМТ в различных модификациях – I группе прово- дилась общепринятая методика СМТ-терапии (на очаг боли накладывался катод), II группе – анод по схеме лечения болевого синдрома. Курс лечения 7- 8 процедур. До и после курса ле- чения оценивалась выраженность болевого и рефлекторно-тонического синдромов.

В результате проведенного лечения отмечено статистически достоверное снижение ин- тенсивности боли по ВАШ и индексу Oswestry, начиная со второго дня лечения и после- дующее его уменьшение на протяжении всего курса лечения (р<0,001). Сравнивая в целом эффективность лечения в изучаемых группах, можно отметить значительное и последова- тельное уменьшение боли в течение всех дней лечения. Выраженность симптомов Ласега уменьшилась на 61% во II группе, где на очаг боли в качестве активного электрода наклады- вался «анод», на 23% - в I группе, где в качестве активного электрода использовался «катод».

Вывод. Синусоидальные модулированные токи (активный электрод «анод») можно ис- пользовать в комплексном лечении пациентов с неврологическими проявлениями пояснич- ного остеохондроза в период обострения на амбулаторном этапе.

Турбинская О.О., Зданович И.Э.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Палий Л.И. Кафедра общей стоматологии.

Эндодонтическое лечение зубов один из важнейших этапов стоматологического лечения. Успех проведенного эндодонтического лечения напрямую связан с долговечностью даль- нейшего протезирования или реставрации зуба. Концепция современного эндодонтического лечения построена на принципах биологической целесообразности (создание биологического равновесия между эндодонтом и периодонтом). Поэтому в настоящее время большое внима- ние уделяется дезинфекции системы корневого канала. Данная процедура обеспечивается в ходе выполнения инструментальной обработки корневого канала с использованием различ-

ных групп антисептиков. Однако, многочисленные исследования авторов по данной темати- ке показали, что инструментально невозможно идеально очистить внутренние поверхности корневого канала из-за сложности его анатомического строения.

Лечебные возможности современной физиотерапии велики. Физиотерапевтические про-

цедуры оказывают многообразное действие на организм человека в целом и на периодонт в частности.

Цель нашей работы - обобщить данные по применению физических методов в эндодонти- ческом лечении. В презентации будет отражена информация об эффективности применения различных физических методов в эндодонтическом лечении : электрофореза ( депофорез Ca), ультразвука, магнитотерапии, лазертерапии

Турсина В.С., Свирко И.И.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Астапов А.А. Кафедра детских инфекционных болезней

Целью данной работы было изучение клинико-лабораторных особенностей разных клини- ческих форм герпетических нейроинфекций (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит). Ма- териалы и методы: нами было проанализировано 37 историй болезни (17 девочек, 20 мальчи- ков) в возрасте от 3,5 месяцев до 16 лет, отобранными методом случайной выборки за 19922012 годы. Актуальность: герпетические инфекции протекают под маской различных забо- леваний и часто сопровождаются преимущественным поражением вещества головного моз- га. Из 37 пациентов дети до года составили 10,8%, дети от года до 3 лет 18,9%, от 3 до 7 лет 16,2%, от 7 и старше 54,1%. Пациенты поступали в стационар в следующие сроки от начала заболевания: в первые трое суток 56,8%, позже третьих 43,2%. На догоспитальном этапе на- чало заболевания было острым: с резкого подъёма температуры, выраженной головной боли, вялости, адинамии, на пике интоксикации - рвота или понос, признаки нарушения сознания, нарастания неврологической симптоматики и выраженных менингеальных симптомов у 43,2 % пациентов, у остальных было постепенное начало заболевания: за 2-3 дня была ОРИ, об- щие интоксикационные симптомы развиваются постепенно, менингеальные симптомы со- мнительны у 56,8 %. При поступлении в стационар клинические диагнозы: 1.С подозрением на нейроинфекцию (67,6%), 2. ОРИ, фебрильные судороги (13,5%), 3. С ошибочным диагно- зом (18,9%). При лабораторном обследовании пациентов (ОАК) во всех возрастных группах преобладали признаки острой воспалительной реакции (высокое СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево) у 75 % пациентов, признаки анемии у 18,9%; лимфоцитоз у 16,2 %. Нор- мальные показатели ОАК были у 8,1% пациентов. При наличии вышеуказанных изменений со стороны ОАК было проведено дополнительное микробиологическое обследование паци- ентов. При исследовании спинномозговой жидкости во всех возрастных группах были выяв- лены признаки серозного менингита: цитоз до 1000*106/л клеток, нейтрофилы преобладали в 1-2-e сутки, а с 3-4-го дня преобладали лимфоциты, также наблюдались повышенные показа- тели глюкозы; однако нормальные показатели цитоза были выявлены в 13,5% случаев. При исследовании ликвора вышеуказанными методами было выявлено, что ВПГ-1 типа был об- наружен у 13,5%, ВПГ-2 типа у 32,4%, ВПГ-1 и 2 типов у 29,7%, IgM ВПГ у 8,1% пациентов.

Для постановки диагноза и более точной диагностики были проведены КТ и МРТ головного мозга. Таким образом, диагноз герпетической нейроинфекции был подтверждён методом иммунофлюресценции при исследовании ликвора у 70,3% пациентов, методом ПЦР у 8,1% пациентов. Клинические формы после дополнительного обследования у пациентов с герпе- тической нейроинфекцией были следующие: 1.Менингоэнцефалит – 83,8%, 2. Менингит- 0%, 3.Энцефалит- 16,2%. Лечение было комплексным и включало использование противовирус-

ных препаратов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, ГБО, симптоматическое и восста- новительное лечение.

Таким образом, наблюдался широкий полиморфизм клинических проявлений герпетиче- ской нейроинфекции, и ни у одного пациента не было опорного клинического симптома в виде герпетических высыпаний на губах или слизистых полости рта.

Тюхай Н.Л.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ХОБЛ

Научный руководитель канд. мед .наук, доц. Тихомирова Т.Ф. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Цель исследования: изучение возможностей лучевых методов исследования в диагно- стике кардиореспираторных изменений при ХОБЛ.

Лучевые методы исследования: рентгенография органов грудной клетки, рентгеновская спиральная компьютерная томография, эхокардиография.

Другие методы клинического исследования: исследование функции внешнего дыхания: электрокардиография, спирография.

Выводы. Диагностика кардиореспираторных нарушений является комплексной, основан- ной на результатах клинического исследования и лучевых методов. Рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография высокого разрешения гарантирует высокую ин- формативность при обследовании пациентов с ХОБЛ, сочетая как функциональную инспи- раторно-экспираторную методику, так и оценку структурных изменений легочной ткани и сердца.

Урбан О.С., Яковлева М.А.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Научный руководитель асс. Алесина Г.А. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Для диагностики органов малого таза применяют эхографию, КТ, МРТ, мультиспираль- ную компьютерную томографию, которые позволяют изменить подход к исследованию за-

болеваний женской половой сферы и сократить количество радионуклидных исследований и ангиографии. Одно из первых мест среди методов диагностики органов малого таза занимает УЗИ исследование. Этот метод является простым, доступным, высоко информативным. В настоящее время особое внимание уделяется магнитно-резонансной томографии. Метод ин- формативен во многих клинических ситуациях: при подозрении на опухоль матки и придат- ков, для уточнения аномалии развития матки с целью диагностики кистозных образований, для оценки зональной архитектоники матки. Преимущества МРТ заключается в высокой ди- агностической эффективности метода, визуализации любых тканей в норме и при патологии, дополнительных возможностях получения изображений тканевых структур в условиях есте- ственной контрастности и при искусственном контрастировании. Несомненно, что совре- менные методы лучевой диагностики- ультразвуковое исследование, МРТ и мультиспираль- ное КТ открыли широкие перспективы для получения информации о состоянии органов ма- лого таза и забрюшинного пространства позволяющие не только быстро и правильно распо- знать заболевание, но и оценить тенденцию развития патологического процесса. Вышеска-

занное определяет необходимость проведения сравнительной оценки и взаимной корреляции

результатов исследования этих методов. Все это обуславливает актуальность настоящего ис- следования.

Цель исследования: определить возможности лучевых методов диагностики для выявле- ния связи между морфологическими изменениями матки и наличием поликистоза яичников. Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы 35 амбулаторных карт женщин (из них-20 женщин без патологических изменений матки и яичников, 15- с установленным диагнозом поликистоз яичников), проходивших обследование в “4 Городской женской кон- сультации г. Минска”. Средний возраст пациенток составлял 38±1,7. При УЗ-исследовании оценивались положение матки, характер её контуров, размеры матки. При исследовании яичников устанавливались их объем, структура, размеры, количество, локализация и разме- ры кистозных включений. Полученные данные были обработаны методами вариационной статистики.

Совокупность результатов позволяет заключить, что объем яичников у здоровых женщин составляет в среднем (8,6±1,6) см³, а у пациенток с поликистозом яичников он увели- чен(18,0±0,7) см³ и превышает нормальные значения более чем в два раза. Установлено, что при поликистозе в наибольшей степени уменьшается толщина и ширина матки.

Ургенишбаева Ж.Р.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВЫХ РАН

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Стабаева Г.С., асс.Бименов К.С. Модуль пропедевтики хирургической стоматологии, КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова.

Актуальность.Восстановление структуры и функций поврежденных органов и тканей, создание эквивалентов органов и тканей человека являются одним из приоритетных направ- лений регенеративной медицины. Разработка и внедрение клеточных и тканеинженерных технологий в стоматологию и челюстно-лицевую хирургию позволит подойти к формирова- нию персонифицированной медицины с целью повышения качества и продления жизни.

Цель исследования: разработать и внедрить в стоматологию и челюстно-лицевую хирур-

гию методы реконструктивного лечения с применением клеточных технологий и тканевой инженерии.

Материалы и методы проведения. Крысы беспородные, массой 200-250 г (n=45), одно- разовые скальпеля, хирургические инструменты, шприцы одноразовые, спирт, раствор фура- циллина, гентамицин, физиологический раствор, суспензии клеток фибробластов человека ЭФЧ01/05., коллагеновые губки и мембраны. Всем животным под общей анестезией 2% рас- твора Рометара и местной анестезией 2% раствора лидокаина производили наложение на ко- жу разогретого металлического диска, температурой 180-2000С и диаметром 1,5 см, в тече- ние 10 сек. В результате проведенных манипуляций образовывались ожоги 2-3 степени Б на глубину 2-3 мм. Через 24 часа после нанесения ожогов у подопытных животных удаляли струп и обрабатывали раны раствором фурациллина. Животные разделены на пять групп: испытуемая №1 (n=9) – инъекционное введение суспензии клеток ЭФЧ 01/05 и закрытие ра- ны коллагеновой мембраной; испытуемая №2 (n=9)- аппликационное введение суспензии клеток ЭФЧ 01/05 и закрытие раны коллагеновой мембраной; испытуемая №3 (n=9)- инъек- ционное и аппликационное введение суспензии клеток ЭФЧ 01/05 и закрытие раны коллаге- новой мембраной; контрольная №4 (n=9)– лечение ожоговых ран мазью левомиколь; кон- трольная №4 (n=9)- без лечения. Животным первой группы после обработки раствором фу- рациллина, вводили в/м в область раны в несколько точек 1мл суспензии культуры клеток эмбриональных фибробластов человека ЭФЧ 01/05 в концентрации 1,5 млн. клеток и покры- вали раны коллагеновой мембраной. Животным второй группы 1,5 мл суспензии клеток ЭФЧ

01/05. смешали с коллагеновым матриксом и в виде геля аппликационно наносили на по- верхность раны. Поверхность раны закрывали коллагеновой мембраной. Животным третьей группы после обработки раствором фурациллина на рану инъекционно и апликационно вво- дили суспензию клеток ЭФЧ 01/05 и покрывали поверхность раны коллагеновой мембраной. Введение клеточных суспензий на коллагеновом матриксе повторяли 4-х кратно через 3-4 дня. На 3, 7, 14 и 21 сутки после начало лечения животных усыпляли, наносили контур ран на прозрачную пленку и удаляли фрагмент раневой поверхности для приготовления гистоло- гических препаратов. Фрагменты фиксировали в 10% растворе формалина, уплотняли пара- фином, готовили гистосрезы для морфологических и гистохимических исследований.

Результаты. В процессе проведения эксперимента гибель животных и нагноение ран не отмечалось. В испытуемых группах наблюдали более быструю регенерацию тканей и зажив- ление ран по сравнению с контролем. Применение эмбриональных фибробластов человека

патогенетически целесообразно и позволяет стимулировать репаративные процессы в ранах различного генеза.

Урываев А.М.

ОЦЕНКА РИСКА У ПАЦИЕНТА С MASS-ФЕНОТИПОМ

Научный руководитель д-р. мед. наук., проф. Рудой А.С. Кафедра военно-полевой терапии

Генотипическая диагностика наследственных нарушений соединительной ткани осложне- на стоимостью процедур, а также многообразием изученных мутаций множества генов, объ- ясняющих разнообразие клинических проявлений Синдрома Марфана (СМ). Разработаны подходы для фенотипической диагностики данных состояний, чувствительность и специ- фичность которых приближается к генотипической, так называемые Гентские критерии, 2010г. Наиболее угрожающим состоянием для данной группы пациентов является расслаи- вающая аневризма аорты. По современным данным расслоение и разрыв аорты при СМ и близких ему состояний является причиной смерти в США в 50 тыс. случаев в год. Необхо- димо помнить, что отсутствие полного набора «Гентских критериев» СМ, не снижает опас- ности осложнений, связанных с расслоением и разрывом аорты, хотя такие осложнения по- являются у пациентов с не полным набором критериев в более позднем возрасте.

На кафедру Военно-полевой терапии обратился пациент с внешними признаками СМ (степень вовлеченности соединительной ткани >9 баллов). При обследовании СМ не был подтвержден, в связи с отсутствием признаков, достаточных для диагностики СМ. В таких случаях следует диагностировать: вероятный синдром Марфана, неспецифическое наруше- ние соединительной ткани, MASS фенотип, синдром ПМК. Эти состояниями предполагают отсутствие значимого расширения аорты.

У пациентов с СМ дилатация аорты выставляется при более меньших значениях, чем в популяции и может быть рассчитана по номограмме (рассчитанной Roman M.J. (1989)) или по Z критерию. Увеличение диаметра аорты устанавливается при значении Z критерия ≥2 (старше 20 лет) и Z ≥3 (моложе 20 лет). Расчет Z критерия производится по формуле Z = D(см) / ППТ (м2), где D – диаметр аорты, ППТ – площадь поверхности тела. Площадь по- верхности тела (ППТ, м2) человека по формуле DuBois and DuBois (1916) – ППТ=0,007184*H(рост, см)^0,725*M(масса тела, кг)^0,425. В нашем клиническом случае у пациента ППТ = 0,007184 * 185 ^ 0,725 * 61 ^ 0,425 = 1,81 м2, Z критерий = 3,28/1,81 = 1,81.

Еще один показатель, необходимый для анализа у этих пациентов – должный диаметр корня аорты, ДДКа (см). Для нашего пациента он составил,

ДДКа=1,92+0,74*ППТ=1,92+0,74*1,81=3,25 см (у пациента ДКа=3,28 см - пограничное рас-

ширение корня аорты).

Высокая степени вовлеченности соединительной ткани (>9 баллов), Z критерий <2, нали- чие ПМК, преимущественно вовлечение костных признаков ДСТ и отсутствие признаков во- влечения кожи (что исключало наличие синдрома гипермобильности суставов), миопия по- зволило нам выставить диагноз MASS фенотип – крайне редкое заболевание, акроним кото- рого предполагает наличие миопии, ПМК, пограничного (Z<2) увеличение корня аорты, ко- стных проявлений.

До нашего осмотра никто из врачей специалистов не обратил должного внимания на фе- нотипические проявления дисплазии соединительной ткани и не направил пациента на до- полнительные исследования для уточнения диагноза и оценки рисков. Хотя знание диспла-

стических фенотипов и признаков системных нарушений соединительной ткани является достаточным для правильных тактических действий в отношении данных пациентов.

Усик Е.А.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шепелькевич А.П. Кафедра эндокринологии

Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью гирсутизма как клиниче- ского проявления синдрома гиперандрогении, что требует проведения соответствующей дифференциальной диагностики с целью подтверждения наличия идиопатического гирсу- тизма.

Гирсутизм характеризуется избыточным ростом терминальных волос в андрогензависи- мых зонах и встречается у 5-15% женщин. Хотя гирсутизм зачастую рассматривается как эс- тетическая проблема, он может являться симптомом заболеваний, таких как синдром поли- кистозных яичников (СПКЯ), неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпо- чечников (ВДКН), синдромHAIRAN (гиперандрогенемия, резистентность к инсулину, acanthosisnigricans), андрогенпродуцирующие опухоли. Идиопатический гирсутизм-это гир- сутизм при отсутствии гиперандрогенемии.

Цели работы:

1.Проведение анализа литературных данных по распространенности идиопатического гирсутизма в зависимости от этнических данных.

2.Изучение этиопатогенетических механизмов развития гирсутизма.

3.Сравнительная характеристика лечебно-профилактических подходов в коррекции гирсутизма.

Результаты. Анализ данных эпидемиологических исследований свидетельствует о нали- чии более высокой распространенности идиопатического гирсутизма у женщины средизем- номорья, средней и восточной Азии. Среди этиопатогенетических гипотез развития идиопа- тического гирсутизма выделяют: а) увеличение активности 5a-редуктазы в клетках волося- ных фолликулов; б) нарушение метаболизма андрогенов; в) усиление андрогенсвязывающей способности рецепторов андрогенов. С целью коррекции идиопатического гирсутизма ис- пользуются следующие подходы: применение антиандрогенов, блокаторов рецепторов адро- генов, ингибиторов 5α-редуктазы, биологических модификаторов роста фолликулов, косме- тических методов лечения.

Заключение. По данным эпидемиологических исследований отмечена более высокая рас- пространенность идиопатического гирсутизма у женщины средиземноморья, средней и вос- точной Азии, что возможно обусловлено генетическими особенностями в реализации дейст- вия андрогенов, посредством увеличения активности 5a-редуктазы в клетках волосяных фол- ликулов; нарушения метаболизма андрогенов; усиления андроген-связывающей способности рецепторов андрогенов. Среди эффективных технологий в коррекции идиопатического гир-

сутизма возможно применение антиандрогенов, блокаторов рецепторов андрогенов, ингиби- торов 5a-редуктазы, биологических модификаторов роста фолликулов, косметических мето- дов лечения.

Крыжановский А.А., Федорако А.В.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПИНАЛЬНОЙ И МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Павлов О.Б. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Актуальность: в последнее десятилетие отмечается значительное увеличение частоты проведения операции кесарево сечение, которая стала одной из самых распространенных операций в акушерской практике. По данным Минздрава Беларуси, частота родов путем ке- сарева сечения возросла в нашей стране с 15,1% в 1998 году до 22,3% в 2009 году и продол- жает увеличиваться. Однако, несмотря на большое количество ежегодно проводимых опера- ций кесарево сечение, до сих пор нет достоверных данных о влиянии анестезиологического пособия на организм плода. На сегодняшний день вопрос о выборе наиболее оптимального и безопасного вида анестезии остается открытым.

Цель исследования: изучение влияния спинальной и многокомпонентной эндотрахеаль-

ной анестезии на состояние новорожденного и сравнение результатов с показателями при естественном родоразрешении.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй родов и карт развития новорож- денных выборочной совокупности. Для изучения влияния анестезии были выбраны беремен- ные женщины в возрасте от 19 до 36 лет, которым проводилась операция кесарево сечение, по причине патологий, которые не могут непосредственно влиять на плод (пример патоло- гии: рубец на матке). Также исключались новорожденные, которым требовалась интенсивная терапия до выписки из стационара. Использовались следующие показатели: Шкала Апгар, общий анализ крови, прибавки в весе до выписки, а также количество дней, проведенных в стационаре.

Результаты исследования:

1)При естественном родоразрешении у новорожденных были получены следующие сред-

ние показатели: Апгар на первой минуте – 7,95, на пятой минуте – 8,9, количество эритроци- тов – 5,36*1012/л, лейкоцитов – 23,76*109/л, тромбоцитов – 304,21*109/л, содержание гемо- глобина – 203,15 г/л, средние количество дней пребывания в стационаре составило - 5,05.

2)У новорожденных, матерям которых была проведена спинальная анестезия, средние

показатели были следующие: Апгар на первой минуте – 7,95, на пятой минуте – 8,85, коли- чество эритроцитов – 5,31*1012/л, лейкоцитов – 18,23*109/л, тромбоцитов – 301,65*109/л, со- держание гемоглобина – 192,8 г/л, средние количество дней пребывания в стационаре соста-

вило – 5,55.

3)У новорожденных, матерям которых была проведена многокомпонентная эндотрахе-

альная анестезия, средние показатели были следующие: Апгар на первой минуте – 7,95, на пятой минуте – 8,45, количество эритроцитов – 5,29*1012/л, лейкоцитов – 19,0*109/л, тромбо- цитов – 247,15*109/л, содержание гемоглобина – 205г/л, средние количество дней пребыва- ния в стационаре составило – 11,3.

Выводы:

1)Влияние спинальной анестезии на состояние новорожденного в сравнении с естествен- ным родоразрешением не обнаружено.

2)Многокомпонентная эндотрахеальная анестезия на состояние новорожденного в срав- нении с естественным родоразрешением не влияет.

Федоренко Л.М.

ИММУННЫЕ АСПЕКТЫ КАНЦЕРОГЕНЕЗА

Научный руководитель асс. Сахно И.П. Кафедра биологии

Канцерогенез – сложный патофизиологический процесс возникновения и развития опухо- ли. По данным ВОЗ рак является одно из основных причин смерти. Современный этап в им- мунологии рака начался в середине 40-х годов, когда Л. Гросс в США получил иммунитет у мышей к канцерогенной саркоме, индуцированной в сингенной системе. В 1961 г. группа Дж. Клейна в Швеции впервые продемонстрировала эффективный иммунитет к опухолям, вызванным вирусами полиомы и SV40, у животных, иммунизированных этими вирусами. Эти исследования дали мощный толчок для развития иммунологии рака.

Опухоли монолокальны, и это является доказательством, что причиной их возникновения являются некие единичные процессы, такие как мутации. Прямым доказательством мутаци- онной природы рака можно считать открытие протоонкогенов и генов-супрессоров, измене- ние структуры и экспрессии которых за счёт различных мутационных событий, в том числе и точечных мутаций, приводит к злокачественной трансформации. Опухоль возникает из трансформированной клетки. Трансформация в ряде случаев сопровождается характерными изменениями антигенной структуры клетки. Опухоли, как правило, возникают из клеток- предшественников определенной нормальной ткани. Эти клетки имеют антигены, общие с эмбриональными формами. Опухолево-эмбриональные антигены наиболее широко исполь- зуются в настоящее время в иммунодиагностике рака.

Целью исследования было установить роль иммунной системы в развитии опухолей. Про- вести статистическое исследование и найти зависимость между возрастом пациента, состоя- нием его иммунной системы и развитием опухолей в организме.

Изучение научной литературы, в которой освещаются различные теории канцерогенеза, иммунные аспекты канцерогенеза.

Исследование было проведено в группах больных разного возраста онкологического дис- пансера г. Калинковичи. Изучались статистические данные о разной локализации опухолей в группах больных от 0 до 17, 18-55, от 60.

Полученные данные выявили:

Таким образом, исследованные данные статистики в группах больных разными формами рака в разном возрасте с одного района, показывают, что раковые опухоли возникают чаще в пожилом возрасте, что связано с тем, что иммунная система человека с возрастом ослабляет- ся, и организм уже не может уничтожать мутировавшие клетки.

Федоренко Л.М., Борисевич Е.С.

ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ИГР НА ИНТЕЛЛЕКТ

Научный руководитель канд. ист. наук, доц. Луйгас Н.Е. Кафедра философии и политологии

Цель исследования: проанализировать влияние компьютерных игр на развитие интел- лекта. Выявить положительное и отрицательное воздействие на умственные способности. Из ряда современных компьютерных игр выбрать те, которые наиболее благоприятно воздейст- вуют на эмоциональное и психологическое состояние человека. Разработать методические рекомендации по безопасному использованию компьютерных игр.

Методика исследования:

1.Изучение научной и научно-популярной литературы, в которой освещается воздействие компьютерных игр на различные сферы жизни человека, на его интеллект и эмоциональное состояние.

2.Социологический опрос (анкетирование) среди учащихся старших классов средней об- щеобразовательной школы №180 г. Минска, который позволил выявить их отношение к компьютерным играм.

3.Корреляция результатов социологического опроса и среднего балла успеваемости уча- щихся старших классов.

4.В исследовании приняли участие 50 учеников старших классов СОШ №180 г. Минска. Испытуемые ответили на вопрос: играют ли они в компьютерные игры. 5 человек ответили, что в компьютерные игры не играют, что им предпочитают социальные сети. Оставшимся 45 респондентам был задан следующий вопрос: «В какие компьютерные игры предпочитаете играть?» Для ответа мы предлагали 6 наиболее популярных жанров компьютерных игр: ар- кады, стратегии, экшены, квесты, симуляторы и головоломки. Результаты оказались сле- дующими:

Вывод. С появлением компьютеров, в наш мир пришли компьютерные игры, которые принесли свою виртуальную реальность. Она пришлась многим по нраву, и, естественно, по- влекла за собой последствия. Не секрет, что особое влияние компьютерные игры оказывают на детей, особенно подросткового возраста. Особый интерес представляет вопрос о влиянии компьютерных игр на интеллект. Согласно полученным данным, различные жанры игр по- разному воздействуют на интеллектуальные способности учащихся старших классов. Так, большинство логических игр оказывают положительное влияние на интеллект. К большому сожалению, большинство детей, а особенно подростков, такие игры не привлекают, что от- ражается на их среднем балле. Большинство же ролевых игр, таких как квесты, экшены, ар- кады, несут за собой агрессивный подтекст, проявляют отрицательный эффект на интеллект. Учащиеся, которые проводят много времени за ролевыми играми, имеют ниже балл успе- ваемости, чем те, которые не играют в компьютерные игры вовсе или выбирают головолом- ки. Поэтому вполне обоснованно можно использовать логические игры для развития наблю-

дательности, логики, мышления, причинно-следственных отношений. А ролевые игры – как средство для снятия психологического напряжения и эмоциональной разрядки.

Федоренко Л.М., Михалькевич А.А

ОЦЕНКА ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА

Научный руководитель канд. физ - мат. наук., доц. Гольцев М.В. Кафедра медицинской и биологической физики

Цель исследования: Описать принцип проведения денситометрического метода исследо- вания в диагностике остеопороза. Найти его достоинства и недостатки. Оценить воздействие на организм.

Методы исследования.

1.Изучение научной литературы, в которой освещается принцип действия денситомет- рического метода исследования в диагностики остеопороза.

Аппарат просвечивает кости тонкими невидимыми рентгеновскими лучами с низкой до- зой радиации посредством двух энергетических потоков, чтобы измерить минеральную плотность костной ткани. Доза радиации низкая - меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки. Денситометрия занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемой аппаратуры и исследуемых частей тела. Обычно врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большин- ство связанных с остеопорозом переломов.

2.Найти плюсы и минусы в применении денситометрического метода исследования в диагностики остеопороза.

3.Определить основные показания для проведения денситометрии:

-отягощенная наследственность,

-пониженный вес (менее 57кг),

-пониженный уровень половых гормонов (особенно эстрогенная недостаточность),

-склонность к падениям (по различным причинам),

-гиподинамия и др.

Вывод: Изучив принцип проведения денситометрического метода исследования в диагно- стики остеопороза можно сказать, что он имеет больше плюсов, чем минусов. Достаточно прост в использовании, неинвазивен, точен, позволят зафиксировать даже мельчайшие изме- нения в минеральном составе костной ткани. Но, как и любой метод, также имеет свои не- достатки. Он оказывает лучевую нагрузку на организм, а также требует затрат средств, по- этому не имеет такого широкого применения.