sbornik_tezisov_apsm_2013

Стаселович В.В., Черная Е.А.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОАСПИРАТОРА ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Пищинский И.А. 2-ая кафедра терапевтической стоматологии

Причиной воспалительных заболеваний пульпы и апикального периодонта является мик- рофлора полости рта, поэтому важным этапом эффективного эндодонтического лечения ос- таётся воздействие на микроорганизмы инфицированных каналов. Правильной очистки сис-

темы корневых каналов можно достичь только путём полного удаления возбудителей из всех её отделов (боковые ответвления, слепые ходы, анастомозы). Для выполнения этой задачи наряду с механической очисткой системы канала выполняют её тщательное промывание эф- фективными ирригационными растворами (хемо-механическая обработка).

На сегодняшний день существуют следующие пути повышения качества медикаментоз- ной обработки: глубокое апикальное проникновение антисептика, повышение концентрации используемых препаратов, нагревание и(или) ультразвуковая активация.

Эффективно применяют при эндодонтическом лечении гипохлорит натрия 1-6 %, хлоргексидина биглюконат 1-2%, ЭДТА 15-17%, лимонную кислоту 40%. При использова- нии любого из этих ирригантов необходимо помнить, что их применение должно быть огра- ничено пространством канала, так как попадание этих растворов в периапикальные ткани, особенно под давлением, может привести к сильному токсическому воздействию, поврежде- нию тканей, возникновению острой боли и отёка. Исходя из опасений возникновения такого рода осложнений при эндодонтическом лечении предпринимаются попытки либо замены ан- тисептиков, либо снижения концентрации используемых растворов, что снижает эффектив- ность медикаментозной обработки и может стать причиной неудачного лечения.

Остаются актуальными вопросы изоляции рабочего поля и аспирации растворов антисеп- тиков, которые могут быть решены с помощью эндоаспиратора. Существуют эндоаспирато- ры заводского изготовления, которые требуют специальных стоматологических установок и отличаются высокой стоимостью. Эндоаспиратор, предлагаемый нами, достаточно прост в изготовлении, а точнее, может быть собран из подручных средств: слюноотсоса, пластиковой трубки, инсулинового шприца и сменной одноразовой канюли. Сам эндоаспиратор быстро подключается к стоматологической установке через систему сбора слюны. Его использова- ние повышает качество медикаментозной обработки, позволяет контролировать глубину проникновения антисептика, в тоже время обеспечивая глубокую антисептическую обработ- ку, предотвращает выведения ирригационного раствора за пределы корневого канала и пре- дупреждает их попадание на слизистую полости рта(метод пассивного промывания). Все пе-

речисленные достоинства эндоаспиратора подтверждены в нашем экспериментальном и клиническом исследовании.

Таким образом использование эндоаспиратора при эндодонтическом лечении повышает эффективность и безопасность медикаментозной обработки корневых каналов.

Статкевич А.И.

НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бовтюк Н.Я. Кафедра общей хирургии

За 10 лет в РБ число впервые выявляемых за год случаев новообразований выросло с 33 до 42 тысяч, в том числе рак кожи увеличился на 79%. Структура распространенности различ- ных видов рака отличается для мужчин и женщин. У мужчин на первом месте рак легкого —

18%, на втором рак кожи — 14%, затем рак предстательной железы, желудка, толстого ки- шечника и почки. У женщин на первом месте рак кожи — 20%, молочной железы — 18%, затем следует рак толстого кишечника, матки, желудка, щитовидной железы. В последнее

десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост злокачественных новообразований кожи.

Цель: изучить структуру новообразований кожи в зависимости от локализации.

Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ медицинских карт 244 пациентов с новообразованиями кожи, находившихся на лечении в Вилейском он- кологическом диспансере в 2012 году.

Результаты и их обсуждение. Основную группу составили 204 (83,6%) пациента с ново- образованиями кожи на открытых участках тела (коже лица, шеи, волосистой части головы, кисти, лучезапястного сустава), из них 75 (36,8%) - мужчины, 129 (63,2%) - женщины. Тру- доспособные составили 25 (12,3%). Мужчин с базалиомой было 48 (23,5%), с меланомой – 2 (1,0%), с плоскоклеточным раком кожи – 20 (9,8%), с кератоакантомой – 2 (1,0%), с лейкоп- лакией – 2 (1,0%); с гиперкератозом – 1 (0,5%). У женщин выявлена 91 (44,6%) базалиома, 8 (3,9%) меланом, 21 (10,3%) плоскоклеточный рак кожи, 1 (0,5%) преканцерозный меланоз, 4 (2%) гиперкератоза, 1 (0,5%) лейкоплакия,1 (0,5%) кератоакантома, 1 (0,5%) рак на месте. У мужчин злокачественные новообразования составили 70 (93,3%), доброкачественные - 1 (1,3%), предраки – 4 (5,3%), у женщин соответственно – 122 (94,5%), 5 (3,9%) и 2 (1,6%).

Злокачественные новообразования кожи диагностированы у 112 (54,9%) городских жите- лей и 80 (39,2%) сельских жителей.

Контрольную группу составили 40 (16,4%) пациентов с новообразованиями кожи на за- крытых участках тела (кожа грудной клетки, спины, плеч, голени и др.), из них 23 (57,5%) - мужчины и 17 (42,5%) - женщины. Трудоспособные составили 6 (15,0%). У мужчин диагно- стированы 7 (17,5%) базалиом, 13 (32,5%) меланом, 1 (2,5%) плоскоклеточный рак, 1 (2,5%) кератопапиллома, 1 (2,5%) кератоакантома. У женщин выявлено: 7 (17,5%) базалиом, 7 (17,5%) меланом, 2 (5,0%) плоскоклеточных рака, 1 (2,5%) гиперкератоз. У мужчин злокаче- ственные новообразования составили 21 (52,5%), доброкачественные – 1 (2,5%), предраки – 1 (2,5%), у женщин соответственно – 16 (40,0%) и 1 (2,5%), предраков выявлено не было. Злокачественные новообразования кожи диагностированы у 22 (55,0%) городских жителей и

15(37,5%) сельских жителей.

Восновной группе злокачественные новообразования составили 192 (94,1%), большинст- во из которых (112, 54,9%) городские жители, женщины старше 60 лет. В контрольной груп- пе злокачественные новообразования составили 37 (92,5%), большинство из которых (22, 55,0%) городские жители, женщины старше 60 лет.

Достоверной разницы между частотой встречаемости злокачественных новообразований кожи в основной и контрольной группах не установлено.

Стельмашок Е.В.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ НАСЕЛЕНИЯ Г. МИНСКА

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Павлович Т.П., канд. мед. наук, асс. Трушина А.С.

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, кафедра поликлинической терапии

Определение понятия «качество жизни, связанного со здоровьем» (КЖ) как интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального и социального функциони- рования человека, основанной на его субъективном восприятии неразрывно связано с дефи- ницией здоровья, данного ВОЗ. Именно необходимостью достичь улучшения КЖ пациента должен руководствоваться врач при выборе того или иного метода лечения. Основопола-

гающим условием использования показателей КЖ в научных исследованиях является ин- формирование специалистов об уровнях показателей КЖ в популяции.

Цель: выявить особенности КЖ, связанного со здоровьем населения г.Минска. Материалы и методы. В исследование включено 475 жителей г. Минска. Средний воз-

раст респондентов составил 37,4±0,56 лет, из них 313 женщин (65,9%) и 162 мужчины (34,1%). По возрасту группы однородны. Оценку КЖ осуществляли с помощью опросника SF-36. Обработку производили при помощи ПЭВМ с использованием программы STATISTICA 10.0. При обработке данных, в зависимости от распределения признака, были использованы как параметрические, так и непараметрические статистические методы. Дан- ные представлены в виде М±m или Me (25% - 75%). Различия между признаками принимали как значимые при вероятности безошибочного прогноза более 95% (p<0,05).

Результаты и их обсуждение. Уровни как физического, так и психологического компо- нентов здоровья находились на среднем уровне. Снижение физического компонента здоро- вья (ФКЗ) обусловлено общим состоянием здоровья, психологического компонента здоровья (ПКЗ) – жизненной активностью. Достоверные различия между мужчинами и женщинами выявлены только по составляющим показателя ФКЗ: физическому функционированию и ин- дексу боли. Выявлены значимые различия в уровне ФКЗ у лиц, выполняющих профессио- нальные обязанности, и неработающих граждан. Показатель выше на 7,1% (p<0,001). Причем различия наблюдаются по всем показателям, характеризующим ФКЗ.

Фактором, влияющим на оценку качества жизни респондентами, является семейное поло- жение. Выявлены значимые различия в уровнях ФКЗ у лиц, состоящих в браке, в сравнении с не состоящими в браке.

Таким образом:

1.Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у жителей г. Минска находятся на среднем уровне.

2.Выявлены достоверные различия физического компонента здоровья у жителей в зави- симости от семейного положения и социального статуса.

Стефанович В.Т., Шестель И.В.

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В МОРФОЛОГИИ МЕЛАНОМЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гузов С.А. Кафедра патологической анатомии

Цель: выявление корреляции между морфометрическими параметрами строения ядер клеток различных клинико-морфологических типов распространения меланомы и ее злока- чественностью.

Задачи: 1) анализ литературных данных;

2)поиск собственных материалов различных клинико-морфологических типов меланомы;

3)морфометрическое исследование собственных материалов;

4)анализ и сопоставление различных клинико-морфологических групп меланомы. Материалы и методы. Иисследования проводились на 15 парафиновых срезах различных

клинико-морфологических типов меланомы, окрашенных гематоксилином и эозином. Кроме качественного анализа проводилась кариометрия патологических меланоцитов. Определя- лись такие параметры, как площадь, периметр, длина большой и малой осей ядер клеток, со- держание хроматина в ядре.

Исследования проводились на цифровых фотографиях размером 640×480 пикселей, полу- ченных с помощью системы «микроскоп – TV–камера» на увеличении 1000х, которые впо- следствии обрабатывались в программе ScionImage 4.0.2. Статистический анализ проводился с помощью пакета «Анализ данных» программы MS Office 2010 Excel.

Анализ собственных материалов: применение в цитоморфологическом исследовании морфометрических и статистических методов позволило выявить характерные для морфоге- неза злокачественных эпидермальных меланом асинхронность и ассиметрическую пролифе- рацию, цитологическое разнообразие и укрупнение клеток, дистрофический полиморфизм с пикнозом и гетерохромностью ядер. Проводилось изучение динамики изменений таких ста- тистических характеристик, как дисперсия, коэффициент вариации, среднеев зависимости от типа опухоли и стадии метастазирования.

Результаты и их обсуждение. Ввиду многообразия клинико-морфологических форм вы- деляют несколько типов меланоцитарных опухолей, наиболее распространенными из кото- рых являются поверхносто распространяющаяся и нодулярная меланомы. Поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее частой формой(84%). Для нее характерно преобладание эпителиоподобных меланоцитов с низким ядерно-цитоплазматическим отно- шением, непостоянством митотической активности. Узловая меланома составляет 1015%всех злокачественных меланом. Характеризуется преобладанием клеток веретеновидной формы, быстрым ростом, плохим прогнозом. Ей свойственны высокая частота сочетанных цитологических форм, выраженная ядерная и клеточная атипия.

В результате проделанной работы была выявлена корреляционная зависимость между морфометрическими параметрами ядер клеток меланомы и злокачественностью опухоли.

Стецова А.Л., Жалнерчик Е.Д.

VALUE OF MEDICINAL PLANTS

Научный руководитель ст. преп. Митерева Г.В. Кафедра иностранных языков

There are a lot of drug plants in Belarus that have medicinal properties. Some of them are used only in folk medicine, but therapeutic properties of many plants are wellknown and recognized by Ministry of Health of the Republic of Belarus.

So, in preparatory stage of our work we decided to choose two plants: plantain and chamomile, because their therapeutic properties are scientifically proved , they are ones the most common drug plants in Belarus and a lot of drugs are made on their basis.

The goal of our work is to study therapeutic properties of the drugs, synthesized from plant material of plantain and chamomile.

Medicinally, plantain is astringent, demulcent, emollient, cooling, vulnerary, expectorant, antimicrobial, antiviral, antitoxin, and diuretic. It effects blood sugar, usually lowering it. It has been used to treat lung disorders and stomach problems. For these purposes, tea is made from either the leaves or the whole plant and taken internally. The same tea may be used as a mouthwash to treat sores in the mouth and toothaches. It may also be used externally to treat sores, blisters, insect bites and stings, hemorrhoids, burns, rashes, and other skin irritations. Alternatively, a poultice of the leaves may be applied to the afflicted area. This is probably plantain's most common use.

Chamomile’s multitherapeutic, cosmetic, and nutritional values have been established through years of traditional and scientific use and research.

Chamomile therapeutic properties are calmative, analgesic, anti-spasmodic, febrifudge, immunostimulant.

Chamomile is useful for brain and nervous system conditions (hysterical and nervous people, nightmares, restlessness in children), gastrointestinal conditions(colic, dyspepsia, heartburn, spasms, stomach cramps), genitourinary conditions(dropsy, gout), female conditions(period headaches) and others. And as a poultice and fomentation for congested neuralgia, earache, inflammatory pain, toothache.

Furthermore, particular emphasis is given to the biochemistry, biotechnology, market demand, and trade of the plant. This is an attempt to compile and document information on different aspects of chamomile and highlight the need for research and development.

We investigated botanical descriptions ,area of distribution, opportunities of cultivation, chemical composition and application of these drug plants.

Стецова А.Л.

К ИСТОКАМ СЛОВА (НЕПРОСТАЯ ИСТОРИЯ НЕКОТОРЫХ СЛОВ ЛАТИНСКОГО И ГРЕЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ)

Научный руководитель канд. филолог. наук, доц. Цисык А.З. Кафедра латинского языка

Цель: изучение происхождения слов нашей повседневной речи.

Материалы и методы. Мы провели историко-этимологический анализ восемнадцати слов, имеющих латинские или греческие истоки: батарея, бомба, биржа, бутылка, галиматья, галлюцинация, камин, комната, лупа, пилот, пилотный, поганый, крестьянин, фарс, фарш, инфаркт, филе, гастроном. Для работы мы использовали следующие источники: Дворецкий И.Х. Латинско-русский словарь. М.1986; Древнегреческо-русский словарь / сост.И.Х. Дво- рецкий. М., 1958; Крысин П.Л. Толковый словарь иноязычных слов. М., 2009; Черных П.Я. Историко-этимологический словарь современного русского языка. В 2 т. М., 2001; Duboi J. Dictionnaire étymologique et historique du français / J. Duboi, H. Mitterand, A. Dauzat. – Paris: Larousse, 2007 и другие.

Результаты и их обсуждение. В ходе работы удалось выяснить занимательную и иногда весьма причудливую историю происхождения наших общеупотребительных слов, сделать весьма интересную экскурсию в прошлое, проследить закономерности и случайности воз- никновения понятий и отражающих их слов. Мы убедились, насколько значительно сказыва- ется наследие античного мира на наших понятиях и нашей лексике. Исследовательская рабо- та подобного плана значительно расширяет кругозор и повышает эрудицию молодого иссле- дователя. Также оказалось, что нередко в тех этимологических справках, которые встреча- ются в Интернете, приводятся неточные сведения (в частности, по словам «галиматья» и «лупа»), и только работа с авторитетными справочными изданиями позволяет установить истинную картину истории того или иного слова.

Наша работа заставляет поразмыслить над тем, как и откуда пришли к нам слова, которые ежедневно слетают с нашего языка, и какая история скрыта за ними.

Стопченская А.Н.

СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СИСТЕМНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРСОМАТОТРОПИЗМА

Научный руководитель канд мед.наук, доц. Шепелькевич А.П. Кафедра эндокринологии

Гиперсоматотропизм (Акромегалия, ГС) — нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина - СТГ) у лиц с закончен-

ным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также наруше- нием функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ Распространенность этой патологии колеблется от 16

до 120 случаев на 1 млн жителей. Ежегодно регистрируется 3–4 новых случая на 1 млн граж- дан.

Цель: изучить структуру и частоту встречаемости системных проявлений гиперсомато-

тропизма Материалы и методы. В практической части работы представлены данные общеклини-

ческого анализа медицинской документации 100 пациентов с ГС, которые наблюдались в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения».

Анализируемые показатели:

-антропометрические данные;

-лабораторные показатели (уровень СТГ, ИФР-1,АКТГ, тироксин, глюкоза);

-данные инструментальных методов исследования (КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, двойная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) осевого скелета, осмотр окулиста).

Результаты и их обсуждение. Среди обследованных пациентов соотношение мужчин и женщин составило 1:2,7 (27 и 73 соответственно). Средний возраст мужчин на момент по- становки диагноза ГС составил 48,8±23 года (от 26 до 72), женщин – 52,9±25 года (от 24 до 74), причем 34,2% женщин (25 человек) фертильного периода, 45% (45 женщин, в том числе фертильного периода) – в постменопаузе. У 81 пациента была проведена ДРА. У пациентов с ГС в возрасте старше 50 лет остеопения выявлена в 43,9% (36 пациентов), остеопороз – 13,9% (11 пациентов) с преимущественной потерей массы кости в области позвоночника (0,08±1,53 vs 0,21 ± 1,03, p<0,05). В группе лиц молодого возраста с гиперсоматотропизмом (женщины репродуктивного возраста и мужчины моложе 50 лет) низкая костная масса выяв- лена у 6 пациентов (6%). В 67% случаев диагностирована микроаденома гипофиза, в 33% - макроаденома гипофиза. Среди клинических проявлений ГС отмечены: 80%-сужение полей

зрения, 26% - НТГ,29% - СД, 42% - артериальная гипертензия, ожирение (ИМТ более 30

кг/м2) - 51%.

Таким образом среди системных проявлений ГС отмечена высокая доля лиц с АГ(42%), остеопенией (43,9%), остеопорозом (13,9), СД (29%), НТГ (26). У пациентов с ГС в возрасте старше 50 лет остеопения выявлена в 43,9% (36 пациентов), остеопороз – 13,9% (11 пациен- тов) с преимущественной потерей массы кости в области позвоночника (0,08±1,53 vs 0,21 ± 1,03, p<0,05). В группе лиц молодого возраста с гиперсоматотропизмом (женщины репро- дуктивного возраста и мужчины моложе 50 лет) низкая костная масса выявлена у 6 пациен-

тов (6%).

Стрельчук С.М., Лойко С.Р.

ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Научный руководитель асс. Губарь Л.М.

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Гродненский государственный медицинский университет

Актуальность рассматриваемых вопросов определяется увеличением числа проводимых лучевых исследований в последние годы, широким использованием источников ионизирую- щего излучения (ИИИ), огромным числом людей, подвергающихся воздействию радиации и

недостаточным пониманием населением и многими медработниками в частности степени опасности этого фактора для здоровья человека.

Цель: заострить внимание будущих врачей на значимости и осторожности назначения методов лучевой диагностики в выявлении заболеваний.

Материалы и методы. Анализ научно-методической литературы, анкетирование.

Результаты и их обсуждение. В наше время появились новые методы лучевой диагно- стики со своими особенностями использования. Среди них классический рентгенологиче- ский метод, рентгеновская компьютерная томография (PKT), ультразвуковой метод (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидный. Уменьшение лучевых нагрузок на пациентов достигается определением четких показаний к лучевым исследованиям, при- менением рациональных схем обследования, заменой в отдельных случаях ионизирующих методов (рентгенологических и радионуклидных) на неионизирующие (УЗИ, МРТ). К сожа- лению, большая часть населения, в том числе и часть студентов ГрГМУ, заблуждаются в во- просах применения этих методов.

С целью выяснения отношения студентов ГрГМУ к использованию методов лучевой ди- агностики мы провели добровольное анкетирование среди 200 респондентов ЛФ (100 - I кур- са и 100 - III курса) по 10 вопросам. Ответы были следующими (I, III курс соответственно): 1. «Метод, сопровождающийся меньшим облучением?» - РКТ - 43%, 22%, флюорография - 57%,78%; 2. «Какой метод сопровождается биологическим действием?» - МРТ - 24%,5%, ра- дионуклидный - 59%,74%, рентгенологический - 38%,89%, УЗИ - 7%,2%; 3. «Какой метод сопровождается большим облучением?» - рентгеноскопия - 46%,73%, рентгенография - 54%,27%; 4. «Ионизирующее излучение используется при методах?» - МРТ - 31%,2%, ра- дионуклидный - 46%,87%, рентгенологический - 32%,82%, УЗИ - 9%,1%; 5. «Неионизирую- щее излучение используется при методах?» - МРТ - 43%,73%, радионуклидный - 24%,8%, рентгенологический - 6%,4%, УЗИ - 64%,93%; 6. «Источником ионизирующего излучения (ИИИ) является рентгеновская трубка?» - МРТ - 16%,2%, радионуклидный - 7%,2%, рентге- нологический - 75%,90%, УЗИ - 2%,2%; 7. «ИИИ является радионуклиды?» - МРТ - 3%,1%, радионуклидный - 89%,93%, рентгенологический - 5%,2%, УЗИ - 3%,0%; 8. «Профилактиче- ское рентгенологическое обследование не проводят?» - беременным - 69%,88%, детям до 17 лет - 31%,97%, нет противопоказаний - 12%,2%; 9. «Когда рекомендуется проводить рентге- нобследование женщинам детородного возраста?» - не имеет значения - 48%,15%, I неделя после менструаций - 52%,85%; 10. «Целесообразно ли ежегодное проведение флюорогра- фии?» - да - 73%,83%, нет - 4%,2%, должно быть добровольным - 18%,15%. Большинство

респондентов первого курса и часть третьего не различают ионизирующие методы лучевой диагностики от неионизирующих, не понимают их суть и устройство, не знают противопока- заний для профилактического рентгенологического исследования. Большая часть студентов I и III курса согласно с целесообразностью ежегодного проведения флюорографии. Необходи- мо заинтересовывать будущих врачей в повышении знаний о роли методов лучевых исследо-

ваний в ранней диагностике заболеваний и в профилактике неблагоприятного действия ИИИ

на организм.

Стуканова О.И., Шульжицкая О.О.

RELATION BETWEEN CELIAC DISEASE AND DIABETES MELLITUS TYPE 1

Научный руководитель ст. преп. Митерева Г.В. Кафедра иностранных языков

Celiac Disease is a topical subject nowadays. Celiac Disease is the most common genetic disease in Europe 1:250-300 (in Republic of Belarus 1:300).

The goal of this work is to study the characteristics of celiac disease and its relation to diabetes mellitus type 1.

Objectives:

1.Determine the percentage ratio of patients suffering from both celiac disease and diabetes mellitus 1.

2.Determine the characteristics of the people concerned.

3.Determine particular diet for people with both celiac disease and diabetes mellitus 1.

Materials and Methods. In accordance with the goal and objectives of this work, an analysis of 30 case histories of patients with celiac disease has been carried out, and an extensive research has been conducted with the help of a wide range of information suppliers and additional materials.

Celiac disease (gluten enteropathy) is an autoimmune hereditary disease; digestive disorders caused by damage to the villi of the small intestine by foods containing gluten protein and of its related proteins (avenin, hordein) – containing in such grains as wheat, rye, barley and oats. Celiac disease is associated with a particular gene of HLA, localized at chromosome locus 6p21 (HLADQB1).

Type 1 diabetes (T1D) is a hereditary disease that results from destruction of insulin-producing β-cells of the islets of Langerhans of the pancreas. Type 1 diabetes is also associated with the genes of HLA, localized at two loci of chromosome 6p21 (HLA-DQB1 and HLA-DRB1).

Results and discussion. Average patient’s age is 32 years; the percentage of women is 66.7%, men - 33.3%. i.e., the incidence of the disease is higher in women, it is confirmed by statistical data from other studies. The patients were identified with type 1 diabetes in 100% of cases, rapid frothy stools in 46.7%, weight loss in 20%, retarded physical growth in 6%. Thus, the genetic predisposition to both type 1 diabetes and Celiac disease is caused by common alleles expressed in these patients. The only effective treatment for celiac disease is to eliminate gluten from the diet (glutenfree diet). Excluded are not only cereal products, but also products that contain "hidden" gluten: sausages, meat and fish semi-manufactured food, canned food, tomato paste, ketchup, ice-cream, cheese, mayonnaise, crab sticks, instant coffee and cocoa, some food additives .

Сцефановіч І.Г.

МОЙ РОДНЫ КУТ, У ТАБЕ МАЯ НАДЗЕЯ!

Навуковы кіраўнік канд. пед. навук, дац. Кітаева Т.В. Кафедра беларускай і рускай моў

Мой праект называецца “Мой родны кут, у табе мая надзея!”. У iм мы разгледзім гісторыю стварэння, развіцця і станаўлення невялікага мястэчка заходняй часткі Беларусі. Вы атрымаеце магчымасць пазнаёміцца з падрабязным апісаннем маленькага, але вельмі маляўнічага кутка. У фотагалерэі, што знаходзіцца ў дадатковых матэрыялах, вы ўбачыце ўсю прыгажосць гэтай мясцовасці. Не застанецца без увагі і цудоўны помнік – касцёл Святой Тройцы, які знакаміты не толькі сваёй вышынёй, але і незвычайнай прыгажосцю.

Вёска Гервяты Астравецкага раёна Гродзенскай вобласці, калісьці невялікі пасёлак, размешчана каля 65 км на ўсход ад Вільнюса (Літва) на рацэ Лоша (даўнейшая яе назва Галоша) прытоку Ашмянкі. Упершыню ў дакументах Гервяты згадваюцца ў 1484 годзе, аднак уладанні віленскіх біскупаў па рацэ Лоша, на якой знаходзяцца і Гервяты, адпаведна з дакументамі, існавалі значна раней. У гэтых першых дакументах назва Гервяты не фігуруе, але апісанныя ўладанні з вялікай упэўненасцю можна ідэнтыфікаваць з Гервятамі.

23 жніўня 1797 года рускі цар Павел 1 падараваў Гервяты графу Яну Габрыэлю Аўгусту Дэ Хойсель-Гойфіер, паслу Расіі ў Стамбуле. Граф 3 мая 1803 года прадаў Гервяты Мацвею Дамэйку, які быў падкаморным Віленскага павета. З таго дня і да 1939 года Гервяты знаходзіліся ў валоданні паноў Дамэйкаў.

Жамчужынай Астравецкага раёна і вёскі Гервяты з’яўляецца касцёл Святой Тройцы. Пабудаваны касцёл ў 1899-1903 гг., замест старога драўлянага. Сам касцел размешчаны пасярод вёскі пры галоўнай дарозе на прасторнай плошчы, якая агароджана плотам з палявога каменю. Варта адзначыць тое, што архітэктарам касцёла з’яўляўся праваслаўны рускі чалавек Аляксей Альшалоўскі, які ў свой час з’яўляўся галоўным арахітэктарам горада Вільнюса. Менавіта па яго праекту быў пабудаваны касцёл, які захаваны да цяперашняга часу.

Прыгажосцю ўражвае не толькі сам храм, але і навакольны інтэр’ер. На тэрыторыі касцёла і на прыкасцёльнай плошчы заложаны парк з рэдкімі дэкаратыўнымі раслінамі і фігурамі дванаццаці апосталаў. Усё гэта заслуга ксяндза Леаніда Несцюка і яго памочніка.

Судновская К. А.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИЛЕОЦИСТОАУГМЕНТАЦИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Зайцева Е.С. 1-ая кафедра детских болезней

Основная задача парентерального питания (ПП) состоит в обеспечении пластических по- требностей организма и компенсации энергетического и водно-электролитного баланса при органической или функциональной недостаточности энтерального питания путем внутри- венного введения питательных веществ. Цель ПП – предоставление необходимых калорий и сохранение белка с помощью инфузии аминокислот, углеводов и жиров. Проблема паренте- рального искусственного питания и в настоящее время не утратила своего значения, несмот- ря на возможность проведения сбалансированного энтерального питания, благодаря успехам развития медицинской фармации. Наиболее актуально парентеральное питание в хирургии, где оно является предметом пристального внимания врачей, занимающихся интенсивной те- рапией, так как без применения нутритивной поддержки не может быть преодолен стресс, вызванный болезнью и операцией.

Цель: изучить виды и расчет парентерального питания, применяемые у детей после про- ведения илеоцистоаугментации, длительность использования ПП.

Материалы и методы. Нами проанализированы 27 истории болезни детей после прове- дения илеоцистоаугментации, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации Республиканского центра детской нефрологии и урологии (УЗ «2-ая детская го- родская клиническая больница» г. Минск) в период с 2007 по 2012 годы с последующей вы- копировкой и статистической обработкой полученных данных.

Результаты и их обсуждение. В послеоперационный период все дети находились на па- рентеральном питании первые 4-5 суток. Они получали сбалансированные смеси, содержа- щие энергетический субстрат в виде раствора глюкозы, электролитные компоненты и амино- кислоты. В течение нескольких суток отмечалась положительная динамика и с 5-6 суток па- циенты начинали получать энтеральный компонент – бульон, что способствовало более фи- зиологичному механизму приема пищи. Как правило, в раннем послеоперационном периоде применялось полное парентеральное питание. У пациентов встречались разнообразные из- менения лабораторных показателей, в том числе и гипопротеинемия, которая является одним из самых ранних проявлений белковой недостаточности, что наблюдается в постагрессивном периоде особенно у ослабленных детей. Такие состояния корректировались назначением аминокислотных растворов с последующим переходом на энтеральное кормление.

При хирургической патологии голодание служит одним из серьезнейших факторов, со- путствующих заболеванию. Следует помнить, что голодание — дополнительный стресс- фактор для организма, который меняет течение метаболических процессов и требует немед- ленной нутритивной коррекции.

Судновская К.А.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Баранаева Е.А. 2-ая кафедра детских болезней

Острое отравление представляет собой неотложную ситуацию, вызванную попаданием в

организм ядовитых веществ и требующую быстрой оценки состояния ребенка и адекватной неотложной помощи. По данным ВОЗ, количество острых отравлений у детей в экономиче- ски развитых странах увеличивается из года в год. Среди несчастных случаев данная про- блема занимает третье место, уступая травме и ожогам. Чаще всего отравления встречаются у детей в возрасте до 5 лет (90% всех отравлений в детском возрасте), а среди их причин ли-

дирующее положение занимают лекарственные средства гипотензивного и нейротропного действия. Среди других причин отравлений следует отметить сельскохозяйственные, про- мышленные и растительные яды, препараты бытовой химии, алкоголь. Наряду с ростом час- тоты и спектра веществ, вызывающих отравления у детей, возрастает их тяжесть, а смерт- ность остается на достаточно высоком уровне. Поэтому проблема острых отравлений у детей становится все более актуальной и ставит перед врачами, родителями и в целом перед обще- ством целый ряд вопросов, нуждающихся в разрешении.

Цель: изучить причины и структуру острых отравлений у детей в зависимости от возрас- та, пола, социального статуса семьи, принципы диагностики, особенности клинической кар- тины, основные принципы лечения, а также разработать основные направления общей про- филактики отравлений в детском возрасте.

Материалы и методы. Нами проанализированы истории болезни детей с острыми отрав- лениями, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации УЗ «3- ая детская городская клиническая больница» г. Минска с января по декабрь 2011 года с по- следующей выкопировкой и статистической обработкой полученных данных.

Результаты и их обсуждение. Острые отравления в 57% случаев встречались у детей в возрасте до 5 лет. Среди обследованных пациентов преобладали мальчики. 25% детей воспи- тываются в неполных семьях. Около 65 % пациентов были доставлены в стационар скорой медицинской помощью экстренно в первые 6 часов от момента отравления. В структуре ост- рых отравлений медикаменты составили 56%, средства бытовой химии – 14%, грибы – 3%, алкоголь – 28%. Основной путь поступления ядов в организм – через желудочно-кишечный тракт, что обусловило наличие скрытого периода патологического процесса и отсроченную во времени клинику заболевания. Анализируя основные принципы лечения, следует отме- тить, что на уровне оказания первой медицинской помощи, большинству детей проводилось промывание желудка и введение антидота. В условиях отделения интенсивной терапии и реанимации дети получали инфузионную терапию, энтеросорбенты, им проводили форсиро- ванный диурез. 90% пациентов были переведены в соматические отделения на вторые сутки.

Основные направления профилактики острых отравлений заключаются в контроле за ре- бенком и его воспитании, правильном хранении лекарственных средств, проведении сани- тарно-просветительных работ среди населения.