sbornik_tezisov_apsm_2013

Результаты и их обсуждение. Диабетическая гиперлиподистрофия зарегистрирована в 71,4% случаев, дистальная полинейропатия – 2%, гепатопатия – 4,1%, ограничение подвиж- ности суставов – 2%, липоидный некробиоз – 2%. По результатам самоконтроля (не менее 4 раз в сутки) (p<0,05): гликемия натощак – 7,1 ± 2,5 ммоль/л, гликемия через 3 часа после еды

– 9,71 ± 2,78 ммоль/л, гликемия в 22-00 – 7,72 ± 3,82 ммоль/л. По результатам CGMS (р>0,05): гликемия натощак - 8,9±3,4 ммоль/л, гликемия через 3 часа после еды - 11,57 ±4,35 ммоль/л, гликемия в 22-00 – 9,19±3,4 ммоль/л, гликемия в 2-00 – 8,19 ±2,62 ммоль/л. Терапия до CGMS препаратами короткого и ультракороткого действия – 0,54 ±0,16 ЕД/кг, после – 0,48±0,2 ЕД/кг (р<0,05). Терапия до CGMS препаратами длительного действия – 0,36±0,17ЕД/кг, после – 0,32±0,19 ЕД/кг (р<0,05). Уровень гликированного гемоглобина до исследования и коррекции терапии в среднем составил 8,24%, после – 7,24% (p= 0,000128).

Применение систем суточного мониторирования уровня глюкозы даёт возможность со- ставить представление о характере гликемической кривой, скорректировать инсулинотера- пию с учётом индивидуальных особенностей.

Тарасевич Ж.И.

ДИНАМИКА УМСТВЕННОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Лабодаева Ж.П. Кафедра гигиены детей и подростков

Работоспособность определяется, как способность человека к выполнению конкретной умственной деятельности в рамках заданных временных лимитов и параметров эффективно- сти. Основу работоспособности составляют специальные знания, умения, навыки, а также определенные психофизические особенности, например, память, внимание, мышление и т.д.

Работоспособность зависит от возможностей человека, адекватных уровню мотивации и поставленных целей. Под влиянием учебно-трудовой деятельности работоспособность сту- дентов претерпевает изменения, которые отчетливо наблюдаются в течении дня, недели, на протяжении каждого полугодия и учебного года в целом.

Цель: изучить динамику умственной работоспособности студентов 3 и 5 курсов медико- профилактического и 3 курса педиатрического факультетов в течении недели в зависимости от времени проведения практических занятий в режиме дня.

Материалы и методы. Динамика функционального состояния центральной нервной сис- темы на протяжении учебной недели определялась с помощью корректурных проб, то есть дозированных заданий.

В данном случае применялись таблицы Анфимова. Согласно этой методике определялась скорость работы (количество просмотренных знаков), которая является показателем возбу- дительного процесса в коре головного мозга, и точность ее выполнения (количество оши- бок), характеризующая уровень дифференцированного торможения. Обследовано 336 сту- дентов.

Результаты и их обсуждение. Кривая работоспособности студентов 3 курса педиатриче- ского факультета характеризуется периодом врабатывания в понедельник и вторник, высо- кой работоспособностью в среду и снижением ее в пятницу. Высокая работоспособность у студентов 3 курса медико-профилактического факультета наблюдалась во вторник, снизи- лась в среду, незначительные колебания наблюдались в четверг и пятницу. На 3 курсе в сум- ме за неделю более высокий и устойчивый уровень работоспособности наблюдался у студен- тов медико-профилактического факультета по сравнению с педиатрическим факультетом.

Работоспособность студентов 5 курса медико-профилактического факультета отличается стабильностью, устойчивым функциональным состоянием у 70% обследованных. Некоторое

снижение работоспособности наблюдается в среду, когда выраженное утомление отмечено у 22,2% студентов.

По показателям точности и скорости работы на 3 курсе педиатрического факультета наи- большая работоспособность отмечена в среду. На 3 курсе медико-профилактического фа- культета продуктивность работы (точность и скорость) изменялась в зависимости от нагруз- ки до исследования. При оптимальной нагрузке, когда занятия проводились с утра или после одной лекции, скорость и точность дозированных заданий были достаточно высоки. В среду, в день наибольшей нагрузки, после лекции, практического занятия протяженностью 2 часа, наблюдалось снижение работоспособности на 35%, точности выполнения работы в 2,5-5 раз.

Таким образом, для поддержания высокой умственной работоспособности студентов не- обходима оптимизация учебной нагрузки в динамике недели с учетом кривой работоспособ- ности.

Тарасова Е.С.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕРРОМАГНИТНЫХ НАНОЧАСТИЦ В КАЧЕСТВЕ КОНТРАСТА ДЛЯ МРТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ

Научный руководитель ст. преп. Недзьведь О.В. Кафедра медицинской и биологической физики

Злокачественные опухоли как причина смерти находятся на втором месте (20 % общей смертности) после сердечно-сосудистых заболеваний. Один из четырех жителей планеты за- болевает злокачественными опухолями при общей 5-летней выживаемости 40 %. Ранняя ди- агностика важна для любого заболевания, но особенно следует подчеркнуть актуальность этого положения в онкологии, так как благоприятные исходы лечения больных с запущен- ными формами онкологических заболеваний являются редким исключением. Особо трудной задачей является диагностика метастатических поражений. Метастаза – это частое осложне- ние онкологического заболевания, при отсутствии соответствующего лечения она приводит к фатальным последствиям. По статистике вторичные опухоли превышают количество пер- вичных заболеваний и составляют примерно пятнадцать случаев на сто тысяч человек в год. Наиболее точными методами диагностики на сегодняшний день считаются КТ и МРТ. Одна- ко, даже при применении новых высокоточных технологий проблема диагностики метаста- тических поражений остается актуальной. Одним из возможных способов решения является применение метода МРТ с контрастированием ферромагнитными наночастицами. Данные

частицы захватываются клетками с макрофагальной активностью в интактных лимфоузлах и создают искажение нормального изображения. В то же время, макрофаги в блокированных метастазами ЛУ не имеют контакта с феррочастицами, соответственно изображение не ис- кажается.

Цель: разработать методику получения ферромагнитных частиц для применения в каче- стве контраста для МРТ.

Задачи: изучить существующую литературу; ознакомиться с методами получения колло- идных растворов ферромагнитных частиц; ознакомиться с фармакодинамикой и фармакоки- нетикой данных частиц; получить раствор частиц.

Материалы и методы. Предлагаемый в качестве действующего вещества сложный оксид железа – магнетит (Fe3O4) был получен химическим методом при осаждении магнетита ще- лочью из водного раствора солей двухвалентного железа таким образом, чтобы размер час- тиц в коллоидном растворе не превышал 5–9 нм. В качестве основной химической реакции для получения наполнителя магнитной жидкости выбрана так называемая реакция Элмора, при этом исходные реактивы представляют собой соли двухвалентного железа. В случае полной нейтрализации соли железа (II) направление процесса кристаллизации получаемого

гидроксида железа зависит главным образом от рН и температуры. Изменение условий (тем- пературы и рН раствора) позволяет существенно изменять как фазовый состав, так и размер образующихся частиц. Полученный раствор является стабильным при условиях, близких к плазме крови.

Результаты и их обсуждение. В ходе работы был изучен принцип действия МР- томографа, изучена литература по данной теме; получен стабильный раствор феррочастиц, который теоретически можно применять в качестве контраста для МРТ.

Тележный З.Е.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Е.Р.Макаревич Кафедра травматологии и ортопедии

Синдром карпального канала (запястный туннельный синдром) является наиболее распро- страненной формой компрессионно-ишемической невропатии, встречающейся в клиниче- ской практике. Данная патология относится к группе заболеваний, обусловленных сдавлени- ем нервов в узких анатомических пространствах (анатомических туннелях).Этот синдром обусловлен сдавлением срединного нерва в том месте, где он проходит через запястный ка- нал под поперечной связкой запястья.

Под нашим наблюдением находилось 36 пациентов, которым были выполнены оператив- ные вмешательства. Возраст больных – от 42 до 74 лет. Женщин было 32, мужчин -4. Право- сторонняя локализация патологии отмечена в 25 случаях. У 21 пациента патология развилась

после переломов дистального метаэпифиза лучевой кости или костей проксимального ряда запястья. Эргономические факторы – хроническая микротравматизация – имели место в 9 случаях. Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма (ревматоидный артрит, сахарный диабет) отмечены у 6 больных. У всех пациентов отмечены боли в области лучеза- пястного сустава, слабость кисти, онемение или парестезии по ладонной поверхности боль- шого, указательного, среднего и лучевой поверхности безымянного пальцев. Тест Тинеля был выражен у 32 пациентов, тест Дуркана – у 35, тест Фалена – у 29. Положительная оппо- зиционная проба отмечена в 14 наблюдениях.

Хирургические вмешательства во всех случаях были выполнены под проводниковой ане- стезией, при обескровливании конечности путем наложения пневматического жгута на верх- нюю треть предплечья. Доступ к поперечной связке осуществлялся путем зигзагообразного разреза кожи по продольной ладонной и дистальной волярной складке предплечья. Под уп- лотненную карпальную связку вводили зонд Кохера, защищая тем самым проходящие в тун- неле образования, и выполняли над ним карпаротомию и частичную резекцию связки. У 33 пациентов четко определена зона компрессии нерва под удерживателем сгибателей. После осуществления гемостаза рану ушивали узловыми швами, затем накладывали асептическую повязку и гипсовую шину по тыльной повехности предплечья до основания пальцев в сред- не-физиологическом положении кисти. Швы снимали на 12 – 14 день после операции, после чего проводили курс физиотерапевтического лечения и лечебной гимнастики. У всех 36 па- циентов достигнуты хорошие функциональные результаты: отмечено исчезновение боли, восстановление чувствительности пальцев, восстановлен объем движений кисти. Получен- ные данные свидетельствуют о высокой эффективности хирургического лечения при син- дроме карпального канала в случаях, когда были исчерпаны все возможности предваритель- но проведенной консервативной помощи.

Терентьев Д.О.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Научный руководитель канд. физ.-мат. наук, доц. Кухаренко Л.В. Кафедра медицинской и биологической физики

За последнее десятилетие во всем мире отмечается рост заболеваемости злокачественны- ми новообразованиями кожи. Рак кожи является самой распространенной опухолью и зани- мает первое место в структуре онкологических заболеваний. Из литературы известно, что частота базально-клеточного рака среди всех злокачественных эпителиальных новообразо- ваний кожи достигает 75%-85%, а наиболее частым местом локализации является голова (до 70% случаев), особенно область лица (нос, лоб, височные и щёчные области).

Многообразие клинических форм проявления и склонность базально-клеточного рака к

появлению рецидивов требуют особого внимания при выборе оптимального метода лечения для получения стойкого клинического эффекта. Выбор метода лечения зависит как от формы опухоли и ее локализации, так и от стадии и распространенности процесса, а так же возраста

иобщего состояния пациента. В настоящее время хирургический метод лечения базально- клеточного рака кожи является ведущим как для полной элиминации опухолевых клеток, так

идля получения оптимального косметического эффекта. Электрохирургия и лазерная хирур- гия относятся к современным методам хирургического лечения базально-клеточного рака кожи.

Цель: провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов электрохи- рургического и лазерного лечения базально-клеточного рака кожи.

Материалы и методы. В работе было проанализировано лечение (октябрь 2012 – март 2013 гг.) тридцати больных раком кожи на двух аппаратах “Фотек-Е300” и “Ланцет-2”. Пят- надцати пациентам лечение проводилось на аппарате “Фотек-Е300” и такому же количеству пациентов - на “Ланцет-2”.

Возраст больных составлял 60-80 лет, мужчин и женщин было поровну. Все злокачест- венные опухоли кожи (базально-клеточная карцинома) были I стадии, т. е. размерами от 0,5 до 1,5 см в диаметре, глубина инвазии от 0,2 до 0,5 см. Все базалиомы локализовались на ли- це: на носу – 6, на нижнем веке – 2, во внутреннем углу глаза – 4, в носогубной области – 2, на щёчных областях – 6, на височных областях – 4, на лбу – 6.

Результаты и их обсуждение. Заживление ран после операции на электрокоагуляторе “ Фотек-Е300” происходило в течении трёх недель, в то время как после операции на лазерном хирургическом аппарате “Ланцет-2” – в течение месяца. В связи с тем, что кровотечение из сосуда диаметром более 2 мм невозможно остановить с помощью лазерного излучения, ге- мостаз (остановка кровотечения) методом лазерной коагуляции не всегда возможен.

Были обнаружены рецидивы базально-клеточного рака через 6 месяцев после лечения ме- тодом электрохирургического воздействия на опухоль у двух процентов больных, а после СО2-лазерного воздействия рецидивы обнаружены у пяти процентов.

Вработе показано, что оба метода лечения базально-клеточного рака кожи являются со- временными и эффективными в онкохирургии поверхностных злокачественных новообразо- ваний. Однако, из проведенных исследований, анализа методов, сроков лечения и осмотра самих пациентов следует, что более эффективное воздействие на опухолевые клетки оказы- вает высокочастотный электрокоагулятор “Фотек-Е300”. Кроме того, установлено, что фор- мирование операционных рубцов после лечения базально-клеточного рака кожи электрокоа- гулятором “Фотек-Е300” в области лица протекает быстрее и с более хорошим косметиче- ским эффектом.

Терешко Д.Г.

МОДЕЛИРОВАНИЕ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Научный руководитель канд. мед. наук Трухан А.П. Кафедра военно-полевой хирургии

В результате разрушений многоэтажных конструкций (землетрясения, техногенные ката- строфы, террористические акты) встречаемость синдрома длительного сдавления у постра- давших, извлеченных из-под завалов, достигает 40%, а в отдельных случаях и более. Не- смотря на развитие медицины и появление современных методов лечения, летальность при синдроме длительного сдавления является одной из самых высоких в хирургии, достигая 8590%.

Сложность изучения данной патологии в клинических исследованиях – большая вариа- бельность повреждений тканей, которая зависит от силы сдавливания и площади ее воздей- ствия, а также от характеристик биологических объектов, подвергшихся сдавлению (мышеч- ная ткань, кость, сдавление магистральных сосудов), поэтому только в эксперименте воз- можна стандартизация всех параметров компрессии для достижения однотипных поврежде- ний тканей.

Цель: разработать устройство для моделирования синдрома длительного сдавления. Материалы и методы. Сотрудниками кафедры военно-полевой хирургии УО «Белорус-

ский государственный медицинский университет» и кафедры конструирования и производ- ства приборов УО «Белорусский национальный технический университет» было разработано устройство для моделирования синдрома длительного сдавления, названное прибором регу- лируемой компрессии (ПРК-1).

Результаты и их обсуждение. Соответствие прибора принципам доказательной медици- ны было достигнуто следующими факторами: точность силы компрессии обеспечивается тем, что винт прибора вращается с помощью динамометрического ключа, по шкале которого можно устанавливать требуемую нагрузку в широком диапазоне. Для точного измерения площади сдавления в данном приборе используются набор мерных (различной площади – 2, 3, 4, 6 см2 и т.д.) жестких плиток. Главным доказательством работоспособности устройства стало то, что в группе животных с одинаковыми параметрами компрессии (сила, площадь и время сдавления) отмечался одинаковый исход заболевания, идентичные морфологические изменения в поврежденной тазовой конечности и в различных органах.

Таким образом:

1.Объективное измерение силы и площади сдавления в приборе регулируемой компрес- сии позволяет точно воспроизводить в эксперименте параметры длительного сдавления, что соответствует принципам доказательной медицины.

2.Применение для сдавления плиток с известной площадью позволяет применять данное устройство для моделирования синдрома длительного сдавления у лабораторных животных разных размеров.

3.Простота и удобство в применении данного устройства позволяет широко использовать его в экспериментальной хирургии.

Терещенко В.Д.

BLAST-АНАЛИЗ КОНСЕРВАТИВНЫХ ФРАГМЕНТОВ БОЛЬШОГО ПРИОННОГО БЕЛКА ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель канд. биол. наук, асс. Хрусталев В.В. Кафедра общей химии

Прионы являются одними из самых бурно изучаемых в настоящий момент инфекционных агентов. Это связано с функциями этих агентов, которые совсем не характерны для химиче- ской структуры, которой они обладают. Прионы являются единственными в своем роде бел- ками, способными к воспроизведению себе подобных. Основной проблемой в изучении при- онов является механизм их "размножения", который пока не ясен. Актуальность данной ра- боты заключается в том, что поиск последовательностей, сходных с отдельными фрагмента- ми прионного белка человека, был проведен в широком филогенетическом ряду.

Цель: сравнить нуклеотидные и аминокислотные последовательности большого прионно-

го белка человека с прионными белками остальных представителей животных и выделить наиболее консервативные фрагменты; найти наиболее сходные с ними последовательности среди других представителей животного мира.

Материалы и методы. На основании выровненных аминокислотных и нуклеотидных по- следовательностей большого прионного белка (Major prion protein), кодируемого геном PRNP, и прионных белков остальных млекопитающих, было построено филогенетическое дерево и высчитаны эволюционные дистанции. Эти данные также сравнивались с классиче- скими представлениями об эволюции млекопитающих. Был найден наиболее консерватив- ный участок, характерный для прионного белка млекопитающих.

Путем BLAST-анализа был осуществлен поиск фрагментов, сходных с наиболее консер-

вативной последовательностью и короткими повторами большого прионного белка в базе NCBI. Схожие последовательности были найдены среди бактерий, архей и дрожжей. Были посчитаны эволюционные дистанции между этими последовательностями. Как ни странно глицин-богатые повторы большого прионного белка человека демонстрируют большее сход- ство с фрагментами глицин-богатых белков бактерий, чем с прионоподобным белком дрож- жей, который считается ближайшим родственником белка человека.

Результаты и их обсуждение. В ходе BLAST-анализа по консервативной гидрофобной

аминокислотной последовательности большого прионного белка было обнаружено сходство со спидроинами, белками, входящими в состав паучьей паутины, и фиброином. Эти белки, как и прионы, способны образовывать амилоиды. Поэтому сходство их последовательностей может свидетельствовать о схожем механизме образования амилоидов.

Гриневич В.В, Терещенко В.Д.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОСТИЖЕНИЙ ГЕНЕТИКИ В ПРИКЛАДНОЙ МЕДИЦИНЕ. ГЕН CCR5 КАК ПРИМЕР ТАКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Научный руководитель асс. Черноус Е.А. Кафедра медицинской биологии и общей генетики

В силу бурного развития генетики в последнее двадцатилетие ее достижения все чаще на- ходят свое применение в медицине. В частности медиков интересует связь между генетиче- скими особенностями пациента и спецификой течения и лечения различных заболеваний. В

последние годы можно найти все больше статей описывающих влияние различных генов на устойчивость к различным заболеваниям, в том числе вирусным.

Цель: изучить влияние определенных генов на предрасположенность, течение и эффек- тивность лечения инфекционных заболеваний.

Как пример нами был выбран ген CCR5, обуславливающий предрасположен- ность/устойчивость к некоторым заболеваниям. Ген CCR5 кодирует рецептор на поверхно- сти Т-лимфоцитов. Несмотря на то, что роль этого белка в имунном ответе пока не выяснена, известно, что наличие мутантного аллеля CCR532 влияет на устойчивость к ВИЧ.

Однако влияние этого аллеля не ограничивается устойчивостью к ВИЧ, а охватывает куда более широкий перечень заболеваний. К сожалению, данные об этих заболеваниях и влияние на них генотипа пациента по CCR5 фрагментарны, и обобщенных сведений в научных стать- ях нет. Поэтому, ознакомившись с доступными нам ресурсами, мы задались целью обобщить эти данные.

Одной из актуальных проблем является распределение частоты этого аллеля на террито- рии Беларуси, с целью изучения оценки устойчивости населения Беларуси к ВИЧ. Был опре- делен генотип по этому аллелю у 269 человек из разных регионов Беларуси.

В дополнение были определены генотипы по этому аллелю у студентов БГМУ. Впослед- ствии эти люди смогут использовать информацию о наличии CCR532, как один из факто- ров при выборе специализации, связанной с повышенным риском заражения инфекционны- ми заболеваниями.

Материалы и методы. ДНК выделяли из клеток буккального эпителия методом SDS- лизиса с последующей фенольной очисткой. Для анализа популяции белорусов использовал- ся генетический банк ГНУ "Институт генетики и цитологии" НАН Беларуси. Определение аллеля CCR532 проводилось с помощью ПЦР с последующим определением длины фраг- ментов методом электрофореза в агарозном геле.

Результаты и их обсуждение. Был определен генотип по аллелю CCR532 у 269 бело- русов из разных регионов и 12 студентов БГМУ. Были получены данные о частотах аллелей в разных регионах Беларуси, которые были оформлены в виде карты распределения частот с учетом известных частот в других странах.

Тимончик К.В.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТРАВМ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Юшко Е.И. Кафедра урологии

Среди неотложных состояний в урологии, требующих проведения экстренных диагности- ческих и лечебных мероприятий важное место занимают травматические повреждения орга- нов мочеполовой системы (МПС). Для выбора лечебной тактики у больных с травмой орга- нов МПС большое значение имеет правильно собранный анамнез, данные осмотра и обсле- дования пострадавших. Итоговый результат хирургического лечения пациентов с травмами органов МПС зависит от времени, прошедшего с момента получения травмы до установки правильного диагноза.

Цель: изучить структуру травм органов МПС, оптимизировать показания для углублен- ного исследования и оперативного лечения.

Задачи:

1.Изучить структуру травматических повреждений органов МПС у пациентов урологи- ческой клиники.

2.Установить алгоритм диагностики травматических повреждений МПС.

3.Оценить особенности лечения у пациентов с травмами МПС.

Материалы и методы. Для достижения поставленных задач нами был проведен ретро- спективный анализ данных историй болезни 93 пациентов с травмами органов МПС, прохо- дивших лечение на базе 4 ГКБ им. Н.Е. Савченко г. Минска в период с 2010 по 2012 г.

Результаты и их обсуждение. За период с 2010 по 2012 г. в урологическую клинику по поводу травм МПС различной локализации поступило 93 человека. Из них 66 мужчин (71%) и 27 женщин (29%). Преимущественно это были лица трудового возраста: 18-60 лет –

77(82,8%) человек и лишь 16(17,2%) старше 60 лет.

Травма почек выявлена у 59 человек(63,4%), травма мочеточника у 7(7,5%) человек, трав- ма мочевого пузыря – 2(2,2%) человек, травма мочеиспускательного канала – 12(12,9%) че- ловек, травматические повреждения наружных половых органов выявлены у 13 чело-

век(14%).

Выбор методов обследования определялся локализацией, характером и особенностями полученной травмы, а также доступностью их применения. Оно включало общий осмотр больных, данные лабораторных методов диагностики, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов МПС, эндоскопические методы, рентгенологическое обследование.

Выводы:

1.Первое место по частоте встречаемости в структуре травматических повреждений МПС занимает травма почки (63,4% пациентов). Травма мочеточника установлена у 7(7,5%) пациентов, травма мочевого пузыря – 2(2,2%), травма мочеиспускательного канала – 12(12,9%), травматические повреждения наружных половых органов выявлены у 13(14%).

2.При травмах органов МПС алгоритм диагностики должен включать данные объектив- ного исследования, лабораторной диагностики, УЗИ органов брюшной полости, МПС, по показаниям - рентгенологические методы исследования.

3.В оперативном лечении нуждаются 55% от общего числа пациентов, поступивших в стационар с травматическими повреждениями МПС.

Тимофеева Т.С., Уласовец Л.П.

ИСЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Григорчук И.П. 2-ая кафедра внутренних болезней

Цель исследования: изучить параметры качества жизни в различных клинических груп- пах пациентов с первичным остеоартрозом (ПОА).

Материал и методы. Обследовано 14 пациентов с ПОА (8 мужчин и 6 женщин, средний возраст 73 года), находившихся на лечении в ревматологическом отделении 9 клинической больницы в 2013 году. В зависимости от локализации патологического процесса пациенты были разделены на 3 группы: 1) c преимущественным поражением крупных суставов конеч- ностей (6 пациентов); 2) c преимущественным поражением мелких суставов кистей (4 паци- ента), 3) с полиостеоартрозом (4 пациента). Анализ исследуемых параметров проводился также в группах с различной длительностью заболевания: 1) до 5 лет; 2) от 5 до 15 лет; 3) бо- лее 15 лет. Оценивались клинические показатели (индекс LEQUESNE, индекс WOMAC, вы- раженность боли по ВАШ при ходьбе и в покое). Качество жизни изучалось с использовани-

ем вопросников, HAQ (Health Assessment Questionnaire), SF-36 (Medical Outcomes Study 36Item Short Form), FACIT.

Результаты. В таблице представлены средние значения индексов FACIT, HAQ, WOMAC, LEQUESNE в исследуемых подгруппах пациентов.

Наиболее существенное снижение качества жизни по всем изучаемым параметрам выяв- лено у пациентов с полиостеоартрозом. В подгруппах, выделенных в зависимости от дли- тельности заболевания, достоверных различий средних значений индексов FACIT и HAQ не выявлено. Более выраженное снижение качества жизни по клиническим индексам отмечено у пациентов с длительностью заболевания от 5 до 15 лет. Определены также пункты вопрос- ников, по которым у пациентов с более высоким стажем заболевания отмечаются наиболее значимые ограничения в повседневной жизни.

Выводы. Полиартикулярное поражение и увеличение длительности течения заболевания оказывают существенное влияние на параметры качества жизни у больных ПОА.

Тимохина М.А.

ЛИЗИЛОКСИДАЗА В ТКАНЕВОЙ ПАТОЛОГИИ

Научный руководитель асс. Стовба А.А Кафедра биологической химии

Лизилоксидаза ( LOX ) – это медьсодержащая аминооксидаза, принадлежащая к семейст- ву, состоящему по последним данным из пяти членов: LOX и лизилоксидазоподобных про- теинов – LOXL, LOXL2, LOXL3, LOXL4. Наиболее изученной является сама LOX. Ее основ- ной функцией является инициирование образования межмолекулярных кросс-сшивок в кол- лагене и эластине, что ведет к повышению прочности и упругости волокон, а также к форми- рованию целостной структуры этих волокон.

Доказано, что LOX участвует в контроле за внутриклеточной активностью. Кроме того, высокая внутриядерная активность LOX связана с ее ролью в модификации внеклеточного матрикса и это дает возможность предположить, что этот белок может быть мессенджером, переносящим информацию между внутренним содержимым и окружением клетки, т.е. уча- ствовать в клеточно-матриксном взаимодействии.

Показано, что экспрессия LOX значимо увеличивается при гипоксии, при этом установле- на связь между экспрессией LOX и гипоксией индуцирующего фактора (HIF). HIF относится

к семейству транскрипционных факторов и индуцирует адаптивный фенотип клетки в ответ на гипоксию. Когда клетки находятся в условиях хронического кислородного голодания, их защитные свойства могут ослабевать, в результате чего происходит апоптоз. Состояние ги-

поксии является характерным признаком клеточного метаболизма в очагах воспаления и травматического повреждения. Следовательно, ядерный фактор HIF-1 и LOX может быть

ещё одним связующим компонентом между гипербластическими процессами в эндометрии и опухолеобразованием.

Новые данные показывают, что стойкие повреждения легких и печени приводят к фиброзу микросреды, которая поддерживает рост новых опухолей, и тем самым повышает метастази- рование раковых клеток молочной железы в этих органах. Блокировка LOX препятствует об- разованию фиброза этой микросреды, тем самым предотвращая распространение метастазов.

Известно, что сигналы от фиброзной ткани могут ускорить прогресс опухоли и метаста- зов, однако основные механизмы этого процесса остаются неизвестными. Новые результаты исследований дают представление о связи между фиброзом и прогрессированием рака.

В настоящее время терапия, направленная на подавление фермента LOX, находятся в ста- дии разработки. Тем не менее, два основных вывода уже сделаны. Во-первых, метастатиче- ские опухоли характеризуются повышенным количеством LOX. Во-вторых, LOX способст-

вует росту отдаленных метастазов за счет структурных изменений в органе микросреды в ответ на постоянные травмы.

Тихоновец А.Н.

ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕОТЛОЖНУЮ ПАТОЛОГИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бовтюк Н.Я. Кафедра общей хирургии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание с высокой распро-

страненностью и наличием как типичных так и нетипичных клинических проявлений, кото- рые затрудняют диагностику ГЭРБ, особенно при сочетании с другой патологией органов брюшной полости (ОБП). При фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) в 12-16% случаях выяв- ляют эзофагит различной степени выраженности и другую патологию пищеводно- желудочного перехода. У пациентов с подозрением на неотложную патологию органов брюшной полости, в алгоритм дифференциальной диагностики часто включают выполнение обзорной рентгенограммы органов брюшной полости(ОРОБП), информативность которой для диагностики ГЭРБ недостаточно изучена. Данные ОРОБП следует оценить для обосно- вания возможного включения в алгоритм обследования пациента такого инвазивного иссле- дования как ФГДС.

Цель исследования: изучить возможности ОРОБП для скрининга ГЭРБ.

Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ результатов ФГДС и ОРОБП, выполненных 70 больным, поступившим по экстренным показаниям в хи- рургическое отделение УЗ «3-ГКБ им. Е. В. Клумова» г. Минска в 2012 году.

Результаты и обсуждение. По качеству функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС) согласно данным результатов ФГДС все пациенты были разделены на 2 группы – основную, 35 человек, у которых эндоскопически подтверждена недостаточность функции кардиально- го сфинктера, и контрольную, 35 человек, у которых функция кардиального сфинктера не была нарушена. Для анализа изучены ОРОБП с определением площади газового пузыря дна желудка. При исследовании установлено, что средняя площадь газового пузыря на ОРОБП в основной группе составила 20,42 кв.см., в контрольной - 14,97 кв.см. Таким образом, пло- щадь газового пузыря желудка на ОРОБП при наличии эндоскопически подтвержденной не- достаточности НПС в среднем в 1,36 раза выше, чем у больных с эндоскопически подтвер- жденной нормальной функцией НПС. За норму в результате проведенного математического исследования площадей газового пузыря на ОРОБП 35 пациентов в контрольной группе, ис- пользована площадь газового пузыря дна желудка до 30 кв.см.

Выводы. Измерение площади газового пузыря дна желудка на ОРОБП может служить критерием для скрининга ГЭРБ у пациентов с подозрением на неотложную патологию ОБП.