sbornik_tezisov_apsm_2013

В качестве нормальных значений площади газового пузыря следует принимать 30 кв. см и менее.

Тихонович Е.В.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕСПЛОДИЯ С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛАЗЕРОВ В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Царева С.Н. Кафедра акушерства и гинекологии

Анализируя предыдущий опыт оценки эффективности лечебных мероприятий при бес- плодии различного генеза, можно прийти к выводу, что хирургическое вмешательство с ис- пользованием эндоскопических методов наиболее перспективно в восстановлении фертиль- ности.

Цель работы: обосновать эффективность внедрения в клиническую практику высокотех- нологической методики лечения трубно-перитонеального фактора бесплодия в сочетании с эндометриозом, СПКЯ, миомой матки, кистами яичников, заключающуюся в использовании хирургического Nd-YaG лазера (неодимовый).

Материалы и методы. Для решения поставленной цели были отобраны 43 пациентки ре- продуктивного возраста, страдающих различными формами бесплодия, которые были про- лечены с использованием хирургического лазера в период 2011-2012 гг.

Результаты и обсуждения. У всех пациенток 100% интраоперационно был выявлен спа- ечный процесс оранов малого таза: у 68% -1 степени, у 21%-2 степени, у 12%-3 степени. По- ражение маточных труб выявлено 64%.Из них поражение одной маточной трубы (до саль- пингонеостомии) у 52%, 2 труб-у 12%.У 12% пациенток был выявлен СПКЯ, у 14% пациен- ток имелся различной степени выраженности эндометриоз различной локализации (в основ- ном-широкие связки, задняя поверхность тела матки, дугласово пространство). Пациенткам исследуемых групп проводились вмешательства: адгезиолизис (100%), СНС(64%), перфора- тивная вапоризация( дриллинг) -(14%), коагуляция очагов эндометриоза-14%, цистэктомия- 10%, миомэктомия-10%, резекция яичников-14%, реканализация маточных труб у 7% паци- енток (гистероскопически).Длительность лазерной экспозиции составляла 5-7 минут. Коагу- ляция была бесконтактной. Абляцию эндометрия в области маточных труб производили ла- зером длиной волны 970 нм, мощностью 20-30 Вт по бесконтактной методике. Послеопера- ционный период у всех пациенток протекал без особенностей. Практически у всех пациентов основной группы в течение первых суток послеоперационного периода живот был менее на- пряженным и болезненным по сравнению с больными, оперированными с использованием электрокоагулятора. Во время проведения лазерной деструкции ни у кого не отмечено ин- траоперационных и связанных с экстрагенитальной патологией осложнений.

Выводы. Использование хирургического лазера позволяет широко применять его в эндо- скопической гинекологии, избегать чрезмерного повреждающего действия на ткани, наблю- дать более гладкое течение послеоперационного периода, сократить число возможных по- слеоперационных осложнений, улучшить и пролонгировать лечебный эффект после опера- ции.

Тишук П.А.

ДОФАМИН КАК ГОРМОН И НЕЙРОМЕДИАТОР

Научный руководитель асс. Морозова С.П. Кафедра биоорганической химии

Цель: изучение эффектов дофамина в норме и при патологических состояниях. Дофамин- это биологически активное вещество, выступающее в качестве нейромедиатора

и гормона, а так же являющееся биохимическим предшественником адреналина и норадре- налина. Как нейромедиатор, дофамин используется в определенных проводящих путях го- ловного мозга. Из всех нейронов ЦНС около семи тысяч способны его синтезировать. Ос- новные дофаминовые пути это: 1)мезокортикальный(процессы мотивации и эмоциональные реакции), 2)мезолимбический(продуцирование чувств удовольствия, ощущения награды и желания), 3)нигростриарный(двигательная активность, экстрапирамидная система). Известно несколько дофаминовых ядер, среди которых выделяют: дугообразное ядро, дофаминовые нейроны черной субстанции и нейроны, находящиеся в области вентральной покрышки. Как гормон, дофамин синтезируется в мозговом слое надпочечников и обладает рядом физиоло- гических свойств, характерных для адренергических веществ. Синтез дофамина протекает в несколько стадий, включающих последовательные превращения: Phe-Tyr-ДОФА- Дофамин.

В 1954 году канадские ученые Джеймс Олдс и Питер Милнер обнаружили, что если им- плантировать электроды в определенные участки мозга, то лабораторную крысу можно при- учить нажимать на рычаг в клетке, включающий стимуляцию низковольтными разрядами электричества. Когда крыса научилась стимулировать этот участок, она нажимала рычаг до тысячи раз в час. Это дало основание для предположения, что стимулируется центр наслаж- дения. Один из главных путей передачи нервных импульсов в этом участке мозга- дофами- новый, поэтому исследователи выдвинули версию, что главное химическое вещество, свя- занное с удовольствием,- это дофамин. Эксперименты показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении могут увеличить уровень дофамина, поэтому данный нейромедиатор используется мозгом для оценки и мотивации, вызывает чувство удовольствия и является частью “системы поощрения”мозга.Дофаминергическая повышенная или пониженная актив- ность может приводить к различным патологическим состояниям.

Болезнь Паркинсона-заболевание, вызванное прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов черной субстанции среднего мозга и других отделов ЦНС, использующих в каче- стве нейромедиатора дофамин. На сегодняшний день болезнь Паркинсона является неизле- чимым заболеванием, а все существующие методы лечения направлены на облегчение сим- птомов.

Шизофрения еще одна тяжелая патология, которая характеризуется повышенной дофами- нергической активностью в некоторых структрах( и пониженной активностью в мезокорти- кальном пути и префронтальной коре).Основные симптомы этого заболевания: бред и гал- люцинации, апатия, безволие и когнитивные нарушения(расстройство мышления, воспри- ятия и внимания).Для лечения шизофрении применяются антипсихотики (нейролептики), которые блокируют рецепторы к дофамину. По данным исследователей, уменьшение кон-

центрации дофамина в подкорковых центрах и плотности дофаминовых рецепторов связано с процессом старения. Клиническими проявлениями этих измененией является обеднение мимики, общая замедленность, сгорбленная, старческая поза,укорочение длины шага, а так же изменения в когнитивной сфере(снижение внимания,бысторты реакции, памяти).

Дофамин как гормон и нейромедиатор имеет широкий спектр действия в организме, на- рушение его метаболизма и активности может привести к тяжелым заболеваниям.

Тищенко А.А.

ПОДКОЖНАЯ АПОНЕВРЭКТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА

Научный руководитель канд. мед. наук., доц. Беспальчук П.И. Кафедра травматологии и ортопедии

Контрактура Дюпюитрена – заболевание соединительной ткани, вызванное рубцовым пе- рерождением ладонного апоневроза, приводящее к возникновению сгибательно- разгибательных контрактур пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. Чаще эта патология затрагивает IV,V или III пальцы. Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена, за более чем полуторавековой период применения,исчерпало свои ресурсы. Общепризнано, что положительных результатов при данном заболевании можно добиться только путем хирургических вмешательств.

Основные разновидности оперативных пособий при контрактуре Дюпюитрена включают открытую или перкутанную апоневротомию рубцовых тяжей ладонного апоневроза и их апоневрэктомию.

Выбор хирургической тактики зависит от степени выраженности патологии и напрямую связан с изменением кожных покровов кисти. Исходя из опыта работы республиканского центра хирургии кисти, функционирующего на базе 6-й клинической больницы г. Минска, наиболее оптимальные результаты хирургического лечения, как в функциональном ,так и в косметическом плане наблюдаются в случаях выполнения оперативных доступов по ладон- ным складкам и у основания пораженных пальцев. Вначале производится выделение и иссе- чение трапециевидного участка ладонного апоневроза через открытый доступ, выполненный по одной из продольных складок у основания кисти. Затем выделяется рубцово-измененный тяж апоневроза, который тупо и остро отделяется подкожно в дистальном направлении от окружающей подкожной клетчатки и ладонных сосудисто-нервных образований. После это- го производится пересечение рубцового тяжа и извлечение его проксимального участка че- рез первичный доступ. Следующим этапом осуществляется разрез кожи по дистальной ла- донной складке. Выделенный рубцово-измененный тяж ладонного апоневроза захватывается зажимом Кохера и отделяется от окружающих тканей в проксимальном и дистальном на- правлениях.

Нами изучены результаты хирургических вмешательств у 22 больных в возрасте от 36 до 65 лет, оперированных по данной методике. Во всех случаях функция пальцев кисти восста- новлена полностью, чувствительность их не нарушена, кожные покровы ладони мягкие, не отличимы от соседних участков. Спустя год и более после выполнения хирургических вме- шательств операционные доступы идентифицируются с большим трудом, так как совпадают с естественными ладонными складками пациента.

Наши наблюдения позволяют рекомендовать выполнение подкожной апоневрэктомии при наличии у пациентов контрактуры Дюпюитрена II - III ст. с преимущественным поражением одного из пальцев кисти в тех случаях, когда кожные покровы, располагающиеся над рубцо- во-измененным тяжом ладонного апоневроза не имеют трофических нарушений, довольно мобильны, участок рубцово-измененных тяжей ладонного апоневроза хорошо идентифици- руется в окружающих мягких тканях.

Товстыко А.В.

ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ

Научный руководитель канд. мед. наук Трухан А.П. Кафедра военно-полевой хирургии

Введение. В настоящее время во всем мире наблюдается тенденция увеличения встречае- мости огнестрельных ранений в мирное время. В связи с этим сохраняется актуальность пра- вильного выполнения первичной хирургической обработки, как основного метода лечения данного вида повреждений. Хирургическую помощь в данных ситуациях, как правило, ока- зывают врачи-хирурги «гражданских» лечебных учреждений.

Цель исследования: Оценить качество выполнения первичной хирургической обработки огнестрельных ран «гражданскими» врачами-хирургами.

Материалы и методы. Работа основана на анализе лечения 34 раненых с огнестрельными ранениями различной локализации, переведенных в ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр» из лечебных учреждений системы министерства здравоохранения.

Результаты исследования. Было установлено, что основными сложности при выполне- нии первичной хирургической обработки (ПХО) огнестрельных ран связаны с оценкой жиз- неспособности тканей раневого канала и, соответственно, с определением объема удаляемых тканей (прежде всего, кожного покрова). Также значительные сложности вызывал выбор способа завершения ПХО: было выявлено необоснованно частое наложение первичных швов на огнестрельную рану.

Выводы. Необходимо вносить изменения в подготовку врачей-хирургов для улучшения

качества оказания медицинской помощи раненым с огнестрельными ранениями мирного времени.

Токтабекова А.М.

ВЛИЯНИЕ РАДИОНУКЛИДНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЫ СЕМИПАЛАТИНСКОГО ИСПЫТАТЕЛЬНОГО ПОЛИГОНА НА АКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ФЕРМЕНТОВ

Научные руководители д-р. биол. наук, проф. Шарипов К.О., канд. биол. наук, доц. Киргизбаева А.А.

Кафедра биологической химии Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова,

Казахстан, Алматы

Известно, что территория Семипалатинского региона неоднократно подвергалась радиа- ционному воздествию в ходе ядерных испытаний. Как мы знаем, ядерные испытания приво- дят к аккумуляции в почве радионуклидов. Они в свою очередь, накапливаясь в почве, ме- няют ее состав. В связи с этим проведено изучение влияния некоторых долгоживущих ра- дионуклидов на ферментативную активность различных типов почв, что немаловажно в

оценке состояния экологии природной среды Были отобраны пробы почвы различного типа и радионуклидного состава с сорока семи

точек территории бывшего Семипалатинского испытательного полигона. В отобранных про- бах определялась активность некоторых ферментов, а также содержание тяжелых металлов и гумус.

Процессы свободно-радикального окисления, встречающиеся в природе, изучены доста- точно хорошо. Одной из наиболее вероятных причин повышения активности ферментов мо-

жет быть вызванное облучением активизация антиоксидантной защиты. Под влиянием гам- ма-излучения ускоряются процессы образования свободных радикалов, которые влиют на органические молекулы (липиды, белки, нуклеиновые кислоты), способствуют их деструк- ции и распаду с образованием низкомолекулярных продуктов. Исходя из специфичности воздействия радионуклидов, для ферментативного исследования были выбраны ферменты, обладающие антиоксидантной активностью (каталаза, пероксидаза). Каталаза разрушает ядовитую перекись водорода, а пероксидаза, используя свободные пероксидные радикалы, разрушает доноры электронов и действует как агент детоксикации перекисей в реакциях ме- таболизма. Тем самым, каталаза и пероксидаза выполняют активную защитную функцию. Активность каталазы в работе измеряли по скорости распада перекиси водорода с после- дующим титрованием перманганатом калия. Активность пероксидазы определяли по учету количества продуктов окисления полифенолов путем фотометрических измерений интен- сивности их окраски.

Каталазная активность имела значительные колебания. Она варьировала в пределах 0,04- 0.8 у.е. в зависимости от уровня радиоактивного загрязнения. Было отмечено, что влияние радионуклидов на каталазную активность не зависело от типа почв. Воздействие радионук- лидов на пероксидазную активность, в зависимости от типа почв, располагалось в следую- щем ряду: темно-каштановые<светло-каштановые<солончак-луговой.

Нами также изучалась связь ферментативной активности с содержанием гумуса в различных типах почв территории Семипалатинского испытательного полигона. Одна из функций гумусовых веществ – способность аккумулировать поступающие в почву ферменты и оказывать на них стабилизирующее действие. Был проведен качественный и количественный анализ гумусовых веществ. Выявлено, что в почвах с высоким содержанием гумуса ферментативная активность также была высокой. Таким образом, уровень

ферментативной активности почв указывал на своеобразие протекающих в них биохимических процессов и на почвообразование.

Топтун П.Д., Василевский И.В.

АНАЛИЗ СПЕКТРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. И.В. Василевский Кафедра клинической фармакологии

Цель: изучить спектр возбудителей, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей, обращавшихся за лечением амбулаторно.

Материал и методы исследования. Мы проанализировали результаты обследования на бактериурию 290 детей с ИМВП, обращавшихся за амбулаторной помощью в третью городскую детскую клиническую поликлинику г. Минска в период с 01.01.2011г. по 31.12. 2012г. Исследования мочи с использованием бактериологического метода проводили в городской санитарно эпидемиологической станции, центре эпидемиологии и микробиологии.

Результаты. В период с 01.01.2011г. по 31.12. 2012г. всего на базе УЗ «3-я ГДКП» было обследовано на бактериурию 290 детей с ИМВП. В результате обследования у 119 (41%) па- циентов были обнаружены различные возбудители и их комбинации (см. таблица). Степень бактериурии варьировала от 105 до 1010 КОЕ/мл. В 68,88% случаев ИМВП была вызвана гра- мотрицательными микроорганизмами из семейства Enterobacteriacеae, основным возбудите- лем более чем в 40% случаев была Escherichiae coli. Удельный вес представителей грампо- ложительной микрофлоры составил 31,11% с преобладанием энтерококков (18,52%).

Таблица - Спектр выделенной микрофлоры

При этом у 20 пациентов (14,81%) мы зарегистрировали сочетания возбудителей. В струк- туре бактериальных ассоциаций доминировали 2-компонентные (55%) с основным ассоциан-

том Esherichia coli (Esherichiae coli + Psevdomonas aeruginosae; Esherichiae coli + Proteus vulgaris - у двоих пациентов; Esherichiae coli + Enterococcus faecalis - у троих пациентов; Esherichiae coli + Streptococcus spp. - у двоих пациентов; Esherichiae coli + Staphylococcus aureus - у

двоих пациентов; Esherichiae coli + Proteus mirabilis), 2-компонентные с основным ассоциан-

том Psevdomonas aeruginosae (10%) (Psevdomonas aeruginosae + Morganella morganii; Psevdomonas aeruginosae + Klebsiella sp.). У отдельных пациентов выделяли 3-компонентные (25%) ассоциации (Esherichiae coli + Enterococcus faecalis + Streptococcus spp.; Esherichiae coli + Enterococcus faecalis + Morganella morganii; Enterobacter cloacae + Enterococcus faecalis + Klebsiella sp.; Enterobacter cloacae + Enterococcus faecalis + Staphylococcus aureus; Enterococcus faecalis + Proteus vulgaris + Klebsiella sp.).

Таким образом, ИМВП у детей являются одной из актуальных проблем детской урологии и нефрологии и характеризуются этиологической мультифакторностью, могут быть вызваны моно- и микст-инфекцией. Нами было установлено, что наряду с основным «Грам-» возбуди- телем ИМВП Escherichia coli, увеличивается роль «Грам+» микроорганизма Enterococcus faecalis, а также возможны комбинации «Грам+» и «Грам-» микроорганизмов. Учет сведений о потенциальных возбудителях, наиболее часто вызывающих ИМВП позволит уже на ранних сроках заболевания проводить рациональную этиотропную терапию.

Требуховский А.Ю.

ПЕРВИЧНАЯ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРЕПАРАТА «ГРИПИЛ»

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Семёнов И.П. канд. мед. наук Соболь Ю.А.

Кафедра гигиены труда

Актуальность. Препарат «Грипил» применяется для предуборочной обработки рапса, по- зволяя увеличить на 15-20% сбор урожая, способствует увеличению масляничности семян, а также снижению затрат на сушку зерна.

Возможность загрязнения воздуха рабочей зоны: при нарушении герметичности оборудования и коммуникаций, при авариях и неисправностях возникает опасность загрязнения воздуха производственных помещений парами и аэрозолем, применяемых при изготовлении Грипила химических веществ, а также кожных покровов работающих.

Цель работы:

- изучить параметры острой интоксикации при однократном поступлении в желудок -дать оценку раздражающего действия на слизистые оболочки глаз; -оценить местно-раздражающие и кожно-резорбтивные свойства, -исследовать кумулятивные свойства Грипила, -оценить сенсибилизирующие свойства

Материалы и методы исследования. Полученные в опытах материалы для оценки дос-

товерности подвергались статистической обработке общепринятыми методами вычисления

среднеарифметических (М), средних ошибок (m) по отношению к параллельному контролю. Различия между сравниваемыми средними считали достоверными при р <0,05. При этом ис- пользовался пакет прикладных программ «Microsoft Excel» и «Statistica 6.0».

Результаты. Изучение параметров острой интоксикации при однократном поступлении в желудок: В ходе проведенного эксперимента установлено, что введение Грипила вызвало частичную гибель животных: доза 5000.0 мг/кг – гибель 2-х животных из 6; 7500,0 мг/кг – 3 из 6; 10000,0 мг/кг – 5 из 6. DL50 , рассчитанная экспресс-методом, составила 6577 мг/кг.

Оценка раздражающего действия на слизистые оболочки глаз. Внесение 50-100 мкл Гри- пила в нижний конъюнктивальный свод глаз кроликов после инстилляции приводит к разви- тию слезотечения и минимальному количеству выделений в углу глаза, проходящих в тече- ние 1 суток после воздействия без промывания водой.

Оценка местно-раздражающих и кожно-резорбтивных свойств. Исследование местно- раздражающего и кожно-резорбтивного действия проводили в условиях 20-кратного (по 5 раз в неделю) нанесения Грипила на 2/3 поверхности кожи хвостов белых крыс (экспозиция

– 4 часа). На местах соприкосновения с препаратом отмечена слабая гиперемия (1 балл). Су- хости, изъязвлений и прочих проявлений раздражения не отмечено.

Исследования кумулятивных свойств. Кумулятивные свойства изучены методом Ю.С. Ка- гана и В.В. Станкевича в условиях 30 суточного (по 5 раз в неделю) введения Грипила в же- лудок белых крыс в дозе 658 мг/кг (1/10 от установленной в остром опыте величины DL50). Контрольные животные получали воду в эквивалентных количествах. На протяжении всего эксперимента гибели и видимых признаков интоксикации подопытных животных не отмеча- лось, что не позволило рассчитать коэффициент кумуляции.

Оценка сенсибилизирующих свойств: Исследованиями установлено, что у опытных жи-

вотных при внутрикожном тестировании в апоневроз задней лапы уровни внутрикожной провокационной пробы по абсолютному показателю ВТОЛ превышали таковые в контроле более чем в 2 раза, а среднегрупповые величины имели различия при p<0,01.

Троцкий Н.Д., Степанова Е.В.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АНТИОКСИДАНТНОГО СОСТАВА БЕЗАЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ, УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СТУДЕНТАМИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бацукова Н.Л. Кафедра общей гигиены

Антиоксиданты (антиокислители) – ингибиторы окисления, природные или синтетические вещества, способные замедлять окисление. Особенно богаты антиоксидантами некоторые безалкогольные напитки. Недавние зарубежные исследования свидетельствуют о том, что, например, в кофе содержатся антиоксиданты (хлорогеновая кислота), которая помимо анти- оксидантного действия, регулирует ростовые процессы, оказывает противовоспалительное и желчегонное действие, улучшает работу печени и почек.

Цель работы. Изучение антиоксидантного состава безалкогольных напитков, употреб- ляемых студентами-медиками, проведение сравнительного анализа содержания хлорогено- вой кислоты (свободных полифенолов) в кофе марки Nescafe Classic в зависимости от стран- производителей (на основании результатов лабораторных испытаний аккредитованного ис- пытательного лабораторного центра).

Методы и результаты. Проведено анкетирование и дана гигиеническая оценка антиокси- дантного состава наиболее часто употребляемых студентами безалкогольных напитков.

Проанализировано содержание свободных полифенолов в кофе марки Nescafe Classic в странах Европы (г/100г), которое составило: в Польше – 2,51; в Германии – 2,01; в Испании – 2,32; Греция – 2,59. Таким образом, среднее значение содержания свободных полифенолов для стран Европы составило 2,36 ± 0,38.

Содержание свободных полифенолов в кофе марки Nescafe Classic в США (г/100г) соста- вило 3,85, что является статистически достоверно выше (р < 0,05), чем у европейских произ- водителей, однако, во всех изученных образцах содержание хлорогеновой кислоты находи- лось в пределах нормы (среднее содержание – 3,3г/100г).

Доказано, что содержание свободных полифенолов зависит от продолжительности обжа- ривания зерен. Даны рекомендации по суточному употреблению напитков-источников анти- оксидантов (например, суточная потребность человека в хлорогеновой кислоте возмещается одной чашкой кофе).

Троян A.Н., Рогоза С.A.

EXPERIMENTS ON HUMANS IN HISTORY

Научный руководитель ст. преп. Костюшкина О.М. Кафедра иностранных языков

The issue of human experimentation in medicine has always been very serious. Are the experiments on humans permissible in general? If yes, are they acceptable on healthy or sick ones? What are the limits of the experiment? What conditions must be observed in this case and etc. Experiments on human beings and ethics research have been evolving as time goes by. In some cases, doctors experimented on themselves when they did not want to risk the lives of others. Often the victims of the experiments on humans were prisoners, slaves, or even family members.

The aim of our work was to study some historical examples of experiments on humans paying particular attention to the ethical component.

The definition of medical experiment is the following: medical experiment is an active (pharmacological, surgical, radiation, etc.) impact on a human altering the physiological and pathological processes to achieve the goal of the experiment.

Because during the experiment new treatments are explored, there is no guarantee of its successful outcome. As any scientific experiment, a medical experiment should meet a number of demands, including the possibility of a repetition of experiments, their variations, etc. Obviously, on the one hand, all this makes the medical experiment rather dangerous to health and even life. But on the other hand, medical experiments are necessary for the further progress of science and, therefore, for the good of mankind.

In contrast to the medical experiments, purely scientific experiments should be conducted only on a voluntary basis. Man on whom the experiment is carried out suffers, risks his health for the sake of the common good; and, of course, he can agree to do it only on a voluntary basis. But even if voluntariness is respected, the experimenter must figure out what underlies it: the desire to be useful to people or the desire to make money. In our point of view, carrying out medical experiments that are dangerous to health for a fee is immoral. Voluntariness cannot be used in those cases when it is provoked by exaltation of a man, who isn’t conscious of the consequences of his actions.

Having studied these examples we came to the conclusion that of many ethical requirements the most frequently broken ones were: informed consent of participants, the principle of not to harm the participant, and there also was racial discrimination. Medical professionals always must view human life and health as a supreme value and follow medical ethics and deontology issues.

Трус А. С.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТКРЫТЫМ И ЭНДОВАСКУЛЯРНЫМ МЕТОДАМИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шамкалович А.В. Кафедра нервных и нейрохирургических болезней

Актуальность. Частота встречаемости артериальных аневризм сосудов головного мозга – 10 - 16 случаев на 100 000 чел. (в Беларуси — 2,6). По данным ВОЗ, 90,4% артериальных аневризм головного мозга (АА) проявляются субарахноидальным кровоизлиянием (САК), а неразорвавшиеся аневризмы выявляют в 9,6% случаев и обнаруживают случайно при обсле- довании. Летальность после первого аневризматического САК достигает 43%, после второго - 64%, после третьего - 86%. 35% больных, выживших после первого кровоизлияния, поги- бают в течение года. 30% перенесших САК имеют разные степени инвалидизации.

Цель настоящей работы: сравнить эффективность хирургического лечения аневризма- тической болезни головного мозга эндоваскулярным и открытым методами.

Материалом настоящего исследования послужил анализ историй болезни 193 пациентов с аневризматической болезнью головного мозга, которые находились на лечении в нейрохи- рургическом отделении УЗ «ГК БСМП» с января 2011 по январь 2013 гг. Все больные были разделены на две группы по виду выполненного оперативного вмешательства (I группе вы- полнялся эндоваскулярный доступ, II группе - открытый). Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалы Hunt&Hess и WFNS. Наличие и выраженность субарахнои- дального кровоизлияния оценивали по шкале G. Fisher. Для оценки ранних исходов опера- тивных вмешательств использовали пятиступенчатую шкалу исходов Глазго и модифициро- ванную шкалу Рэнкина (mRS).

Результаты. В остром периоде кровоизлияния оперировано 130 больных (67,4%), в хо- лодном - 34 (17,6%). По поводу неразорвавшихся аневризм головного мозга оперировано 29 пациентов (15,0%). Зависимость исходов (по модифицированной шкале Рэнкина) лечения от тяжести состояния больных (по шкале Ханта и Хесса):

Выводы. Общие результаты внутрисосудистого и микрохирургического лечения анев- ризматической болезни преимущественно определяются формой и тяжестью субарахнои- дального кровоизлияния, тяжестью общего состояния больных, наличием осложнений суб- арахноидального кровоизлияния, анатомическими особенностями аневризмы, а не способом выключения аневризмы из кровотока (χ2(1,74) < χ2кр(21,026) при p<0,05).

Тулендин А.А.

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАНОВЛЕНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Канд. мед. наук, доц. Дорошевич В.И.

Кафедра военной эпидемиологии и военной гигиены

Всовременных условиях сохраняется актуальность и значимость гигиенической экспер- тизы продовольственного сырья и пищевых продуктов, основной задачей которой является установление и выяснение всех свойств характеризующих качество этой продукции с гигие- нических позиций, пищевой ценности и безвредности для здоровья людей, в том числе воен- нослужащих. Большой интерес представляет изучение основных этапов организации и ста- новления гигиенической экспертизы и основные ее проблемы на современном этапе.

Целью настоящего исследования явилось изучение, анализ и обобщение литературных данных по становлению гигиенической экспертизы продовольствия и готовой пищи для во- еннослужащих. Для достижения поставленной цели использовался аналитический метод.

В18 веке основной профилактической задачей военной медицины относительно питания была разработка научно-обоснованных или эмпирически доказанных рекомендаций для командования, офицеров и нижних чинов по сохранению здоровья, которые бы были для них руководством к действию. В современном понимании это можно рассматривать в качестве научной, методической и просветительской (гигиеническое воспитание) функций медицины.

Во времена Петра I контроль за доведением рационов питания, доброкачественностью пищевых продуктов возлагался на командование, тыловые структуры и подотчётных им должностных лиц. Имевшиеся в штате лекари обязаны были только лечить больных, не вмешиваясь в то, чем и как кормят нижних чинов.

Медицинский, или, как его тогда называли, санитарный контроль за питанием войск в русской армии впервые был введён в конце 18 века, в царствование Павла I , который в 1797 году возложил на военных врачей медико-полицейский надзор за доброкачественностью съестных припасов, санитарным состоянием и питанием нижних чинов.

Вцарствование Александра I и Николая I был произведён ряд реформ и, в частности, был создан Медицинский департамент, во главе которого назначался Директор, в обязанности которого входили все вопросы, касающиеся охраны здоровья солдат и лечения их болезней. Конференцией (ученым советом) Медико-хирургической академии при участии Виллие в 1828 году была разработана инструкция для батальонных лекарей и полкового штаб-лекаря. Последнему, например, впервые в истории русской армии вменялись не только лечебные, но

ипрофилактические обязанности. В современном понимании полковой штаб-лекарь обязан был наблюдать за качеством продовольствия, особенно при получении продуктов от подрядчиков. На военных врачей возлагался контроль за приготовлением пищи в походах и лагерях, за качеством съестных припасов и напитков.

По-видимому, с этого времени именно на врачей были возложены функции медицинского контроля за питанием, то есть не что иное, как элементы гигиенической экспертизы пищевых продуктов и продовольственного сырья, хотя четких указаний о том, какова была система контроля за качеством продовольствия и в стране, и в ВС, в доступных источниках обнаружить не удалось.

Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов и продовольственного сырья продолжала совершенствоваться и на последующих исторических этапах. Появлялось множество различных новых методик и методов исследования пищевых продуктов, новые приборы, оборудование и реактивы, а также новые организационно-штатные структуры санитарно- эпидемиологический учреждений.