sbornik_tezisov_apsm_2013

Сулим О.В., Ковшик А.А.

ЭКСПЕРИМЕНТЫ НАД ЛЮДЬМИ В КОНЦЕНТРАЦИОННЫХ ЛАГЕРЯХ ВО ВРЕМЯ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ

Научный руководитель канд. филос. наук, доц. Савко Н.П. Кафедра философии и политологии

Создание концентрационных лагерей началось сразу после прихода нацистов к власти в 1933 г. с целью изоляции лиц, подозреваемых в оппозиции нацистскому режиму. Начиная с 1941 года, появляются «лагеря смерти», «фабрики смерти», единственной целью которых было методичное убийство европейских евреев. На территории концентрационных лагерей и лагерей смерти на большом числе заключенных проводилась серия медицинских экспери- ментов.

Эксперименты над детьми-близнецами в концентрационных лагерях были начаты для то- го, чтобы обнаружить схожесть и различия в генетике близнецов. Эксперименты включали в себя инъекции различных химических препаратов в глаза близнецов, чтобы проверить, воз- можно ли изменить цвет глаз. Также проводились попытки «сшить» близнецов, чтобы искус- ственно создать сиамских близнецов.

Вначале 1942 г. над заключенными проводились эксперименты по перенесению перепа- дов давления. Целью этих экспериментов было исследование возможных проблем состояния здоровья лётчиков, которые занимались пилотированием на больших высотах.

В1941 году для люфтваффе провели серию экспериментов для изучения гипотермии. Эксперименты проводились с целью обнаружения различных способов спасти человека, пе- ренесшего гипотермию. Они проводились на мужчинах, чтобы моделировать условия, кото- рые приходилось переносить германской армии на Восточном фронте.

С февраля 1942 по апрель 1945 проводились эксперименты, целью которых было разрабо- тать вакцину от малярии. Также на заключенных проводились испытания вакцин от сыпного тифа и желтой лихорадки.

С сентября 1939 по апрель 1945 проводились эксперименты по обнаружению наиболее эффективного способа лечения ранений, полученных воздействием горчичного газа.

С июля 1942 до сентября 1943 производились эксперименты, целью которых было изуче- ние эффективности сульфаниламида.

Эксперименты с влиянием морской воды на человека были связаны со спасением попав- шего в море сбитого пилота. При отсутствии у него питьевой воды требовался поиск её за- менителя.

Эксперименты по стерилизации проводились с марта 1941 по январь 1945. Эксперименты проводились при помощи рентгена, хирургии и различных лекарственных средств. В ходе экспериментов применялись внутривенные инъекции йода или нитрата серебра. Но более предпочтительным было радиационное облучение.

Также проводились эксперименты с ядами, зажигательными смесями. Заключенных унич- тожали для создания коллекции черепов в Страсбургском университете.

Кроме того, была разработана программа Т-4 по умерщвлению всех физически и психиче- ски неполноценных людей.

После окончания войны был произведен Нюрнбергский процесс над врачами (9 декабря 1946 – 20 августа 1947). Основными пунктами обвинения были принудительные медицин- ские опыты, убийство заключённых для анатомической коллекции Августа Хирта, принуди- тельная стерилизация. Из 23 обвиняемых 7 были приговорены к смертной казни, 5 к пожиз- ненному заключению, 4 к различным тюремным срокам (от 10 до 20 лет) и 7 были оправда- ны.

Сурмач А.Г.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ УЧАЩИХСЯ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель преп. Чумакова Е.И. Кафедра гигиены детей и подростков

Физическое развитие детей и подростков – это состояние морфологических и функцио- нальных свойств и качеств, а так же уровень биологического развития. Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей состояния здоровья ребенка. Чем значительнее отклонения в физическом развитии ребенка, тем больше вероятность на- личия функциональных нарушений или хронических заболеваний.

Цель: оценить уровень и гармоничность физического развития учащихся 6 классов обще- образовательных учрежденийс учетом гендерной принадлежности.

Материалы и методы. Обследовано 110 мальчиков и 100 девочек. Для изучения физиче- ского развития школьников проведено антропометрическое исследование, включающее со- матометрический метод (определение массы и длины тела, окружности грудной клетки) и физиометрический метод (определение мышечной силы рук и экскурсии грудной клетки).

Полученные результаты сравнивались со среднестатистическими половозрастными данными таблиц. Оценка уровня физического развития осуществлялась методом индексов (на основе полученных данных соматометрии и физиометрии).

Результаты и их обсуждение. На основании результатов установлено, что имеются неко- торые гендерные различия по уровню морфофункционального статуса организма. У школь- ников мужского пола в физическом развитии прослеживается тенденция грацилизации с ас- тенизацией, для школьниц более свойственен нормостенический тип телосложения. Только у 12,5% мальчиков рост соответствует среднестатистическим нормативным данным, у боль- шинства обследованных (56%) - выше среднего, у 31,5% ниже средних нормативных вели- чин. Рост у 32% девочек соответствует среднестатистическим данным, у 26% - выше средне- го, а у 42% - ниже нормативных величин. Расчет индекса массы тела показал, что у 87,5% мальчиков масса тела средняя, у 12,5% - отмечается дисгармоничность физического развития за счет недостаточной массы тела. Индекс массы тела у 89,5% девочек соответствует норме, а у 10,5% - дефицит массы тела. Исследование экскурсии грудной клетки показало, что у 81,25% мальчиков и у 94,7% девочек показатели соответствуют возрастной норме, у 18,75% мальчиков и 5,3% девочек ниже среднего. Результаты динамометрии демонстрируют раз- личный уровень функционального состояния организма учащихся в зависимости от пола. У большинства (62%) мальчиков сила кистей в пределах возрастных нормативов, у 38% - ниже нормы, у 85% девочек – в пределах и выше возрастных нормативов, и только у 15% ниже нормы.

В результате исследования установлено наличие гендерной обусловленности морфофунк- ционального статуса учащихся среднего школьного возраста. Более выраженные неблаго-

приятные отклонения в показателях физического развития наблюдаются у мальчиков по сравнению с девочками, что указывает на необходимость усиления профилактических и кор- рекционных мероприятий среди учащихся общеобразовательных учреждений, прежде всего среди лиц мужского пола.

Суслов В.С., Селях Э.А.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ПОЛУШАРИЙ: ФИЗИОЛОГИЯ, ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Александров Д.А. Кафедра нормальной физиологии

Цель: изучить роль базальных ядер полушарий в человеческом организме, их физиологию

в норме и при патологии Материалы и методы. Анализ научной литературы

Результаты и их обсуждение. Роль базальных ядер у человека, несмотря на то, что по своему происхождению эти образования являются более старыми, остаётся очень велика. У низших позвоночных базальные ядра являлись основным центром координации движений, но у человека, в связи с усложнением его двигательной деятельности, эти центры подпадают под управление коры больших полушарий.

Базальные ганглии представляют собой структуры ядерного типа, которые располагаются в толще белого вещества переднего мозга ближе к его основанию. У млекопитающих к ба- зальным ганглиям относятся сильно вытянутое в длину и изогнутое хвостатое ядро и зало- женное в толще белого вещества чечевицеобразное ядро. Двумя белыми пластинками оно подразделяется на три части: наиболее крупную, лежащую латерально скорлупу и бледный шар, состоящий из внутреннего и внешнего отделов.

Эти анатомические образования формируют так называемую стриопаллидарную систему,

окоторой также будет сказано в нашей работе.

Вданной работе большая роль уделена не столько анатомии, сколько физиологии как в норме, так и при патологии. Базальные ганглии играют важную роль в регуляции движений и сенсомоторной координации. Известно, что при повреждении полосатого тела наблюдается атетоз - медленные червеобразные движения кистей и пальцев рук. Дегенерация клеток стриатума вызывает также другое заболевание - хорею, выражающуюся в судорожных по- дергиваниях мимических мышц и мускулатуры конечностей, которые наблюдаются в покое и при выполнении произвольных движений. Однако попытки выяснить этиологию этих на- рушений в экспериментах на животных, описанных в литературе, не дали результатов. Раз- рушение хвостатого ядра у собак и кошек не приводило к возникновению гиперкинезов, ха- рактерных для описанных выше заболеваний.

Локальное электрическое раздражение некоторых участков стриатума вызывает у живот- ных так называемые циркуляторные двигательные реакции, характеризующиеся поворотом головы и туловища в сторону, противоположную раздражению. Раздражение других участ- ков полосатого тела, напротив, приводит к торможению двигательных реакций, вызванных различными сенсорными раздражениями.

Из всего вышесказанного следует, что данные структуры головного мозга весьма важны для нашего организма и их роль в медицине ни в коем случае не должна быть нивелирована.

Суслов В.С., Селях Э.А.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СИНДРОМА БРУГАДА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шуст О.Г. Кафедра патологической физиологии

Цель: установить особенности проявления синдрома Бругада на современном этапе и вы-

явить частоту заболеваемости синдромом Бругада в Республике Беларусь

Материал и методы. - анализ клинических литературных данных.

-исследование архивных историй болезни.

-совместный осмотр больных с заведующими кардиологическими отделениями стациона- ров и консультантами Профессорского консультативного центра БГМУ.

Результаты и их обсуждение. Синдром Бругада – относительно недавно описанный кли- нико-электрокардиографический синдром (братья Бругада, 1992 г.), характеризующийся блокадой (полной или неполной) правой ножки пучка Гиса, седловидной или косовосходя- щей элевацией сегмента ST в правых грудных отведениях, короткими периодами пароксиз-

мальной желудочковой тахикардии с возможной фибрилляцией желудочков и внезапной сердечной смертью.

Причиной синдрома Бругада считают первичную "электрическую" болезнь, связанную с патологической электрофизиологической активностью вмиокарде правого желудочка, обу- словленное мутациями в гене SCN5A, кодирующем α-субъединицу натриевого канала. С му-

тацией этого гена связывают также некоторые варианты синдрома удлиненного интервала QT. Обследование родственников больных продемонстрировало аутосомно-доминантный тип наследования синдрома Бругада.

В основе заболевания лежит угнетение входящего натриевого тока, в результате которого наблюдается укорочение 1 и 2 фазы потенциала действия в миокарде выносящего тракта правого желудочка, что приводит к дисперсии его реполяризации. Электрическая гетероген- ность эпикарда правого желудочка способствует возникновению тесно сцепленных желу- дочковых сокращений по механизму re-entry.

Частота синдрома Бругада в Европе и Америке составляет около 1:10 000 населения. Наи- большее распространение синдром имеет в странах Юго-Восточной Азии. Существуют дан- ные, согласно которым это заболевание является причиной около 20% случаев внезапной кардиогенной смерти людей, у которых не выявляются структурные нарушения в миокарде.

Установлено, что в Республике Беларусь синдром Бругада встречается с частотой 1:15000 населения и протекает преимущественно тяжело, с частыми периодами пароксизмальной желудочковой тахикардии, а также многочисленными случаями внезапной сердечной смерти среди пациентов, имеющих данную форму патологии.

Сущая Е.М., Бычковский П.А.

РОЛЬ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ В ПОВЫШЕНИИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Щерба А.Е. 2-я кафедра хирургических болезней

При выполнении обширных резекций печени существует риск развития послеоперацион- ной печеночной недостаточности, связанный с малым объемом остающейся печеночной тка- ни (futureremnantliver - FRL). Курабельная резекция невозможна и крайне рискованна, если предполагаемый остающийся объем печени составляет менее 25% органа при нормальной и менее 40% при нарушенной функции печени. В связи с этим разработка способов предопе- рационного увеличения FRL представляется актуальной задачей современной хирургической гепатологии. Выполнение предоперационной эмболизации воротной вены способствует ат- рофии пораженной части и викарной гипертрофии оставшейся доли печени, увеличивая ос- тающийся объем печени на 50-70%

Цель: определить эффективность и безопасность проведения эмболизации воротной вет- ви перед проведением резекции печени.

Задачи:

1. Провести анализ данных компьютерной томографии до и после проведения эмболиза- ции воротной вены.

2.Провести расчеты объема печени, предполагаемой резекции и FRL, RLV/TLV(отношение остаточного объема печени к общему объему),RLV/BWR(отношение остаточного объема печени к площади тела), используя формулы и программное обеспече- ние.

3.Оценить частоту осложненийпосле обширных резекций печени.

4.Оценить эффективность проведения эмболизации воротной вены.

Материалы и методы. Анализ историй болезни, предоперационных и послеоперацион- ных КТ-ангиографических исследований пациентов, находившихся на лечении в отделениях портальной гипертензии и трансплантации РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» и УЗ

«9-я ГКБ».

Результаты и их обсуждение. В результате проведенных исследований определено, что эмболизация воротной вены является безопасной и технически выполнимой процедурой, эффективно позволяющей достичь необходимойгипертрофии FRL и способствующей сни- жению риска печеночной недостаточности после резекции печени.

Ю.И. Сымоник

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕНОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Научный руководитель асс. И.В. Долина Кафедра болезней уха, горла, носа

Носоглоточная миндалина является иммунным органом, ее иммунологическая нагрузка в различных возрастных категориях различна. С помощью применения интегральных матема- тических показателей лейкоцитарной формулы периферической крови можно получить ин- формацию о состоянии иммунологической реактивности организма.

Цель: Определить соотношение клеточного и гуморального звена иммунной системы в различных возрастных группах путем сравнения лейкоцитарных индексов.

Задачи: изучить и проанализировать лейкоцитарный индекс (ЛИ) ,индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ)в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни в четырёх возрастных группах (3-5 лет средний возраст 4,21±0,81; 8-10 лет (средний возраст 8,54±0,56); 11-13 лет (средний возраст 12,71±0,39). Каждая группа насчитывала 25 человек. Истории бо- лезни были взяты из архива 3 ГДКБ, 4ГКБ. Метод - ретроспективное исследование. Стати- стическая обработка полученных результатов.

Результаты и их обсуждение. При исследовании лейкоцитарный индекс, индекс соотно- шения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов в различ- ных возрастных группах в 100 % превышает норму, преимущественно преобладает гумо- ральное звено иммунной системы.

Таблица № 1. Результаты исследования индексов в различных возрастных группах

Сямичева М.М.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Прилуцкая В.А., канд. мед. наук, доц. Пискун Т.А.

1-я кафедра детских болезней

Цель: дать клинико-лабораторную характеристику и проанализировать особенности тера- пии острых пневмоний у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 36 детей с пневмонией, из которых 15 были доношенными, 20 – недоношенными. Пациенты находились на лечении в ГУ РНПЦ «Мать и дитя» в 2011-2012 гг. Критерием включения в основную группу было наличие пневмонии и перинатального поражения ЦНС в анамнезе. Контрольную группу составили 13 детей, получавших терапию в УЗ "Городская детская инфекционная клиническая больница" г. Минска. Пациенты контрольной группы имели острую пневмонию и отсутствие в анамне- зе перинатального поражения ЦНС. Верификация диагноза пневмонии проведена согласно рекомендации В.К. Таточенко (2004) и перечню нозологических форм заболевания в МКБ-10. Неврологические расстройства у детей трактовались в соответствии с классифика- цией перинатальных поражений ЦНС (2005). Возраст пациентов основной группы составил 6,07±5,40 мес., группы контроля 9,54±3,05 мес. (Р>0,05). Клиническое состояние детей оце- нивали при поступлении и на протяжении всего периода нахождения ребенка в стационаре. Сопоставлялись результаты инструментальных методов (рентгенография грудной клетки, НСГ, ЭЭГ, исследование глазного дна) и лабораторных исследований (клинический анализ крови, уровень иммуноглобулинов, данные микробиологического и вирусологического ис- следований). При сборе анамнеза жизни ребенка особое внимание уделялось характеру тече- ния беременности у матери, особенностям родов, соматической и экстрагенитальной патоло- гии у матери. Учитывались выраженность и тяжесть перинатальных поражений головного мозга у детей. Полученные данные обработаны общепринятыми методами параметрической статистики.

Результаты и их обсуждение. У детей основной группы структура острых пневмоний была представлена следующим образом: очаговые – 47,22%, очагово-сливные – 2,78%, моно- сегментарные – 5,56%, полисегментарные – 36,11%, интерстициальные – 8,33%. Клинико- рентгенологические формы у пациентов группы контроля представлены в основном очаго- выми пневмониями (84,62%). В начале заболевания в основной группе детей течение было средней тяжести в 37,51%, тяжёлое в 40,63% и очень тяжёлое в 6,25% случаев, в то время как состояние пациентов контрольной группы было средней тяжести в 100%. Тяжесть состояния младенцев основной группы была обусловлена комбинацией основных заболеваний (перина- тальной патологией ЦНС и пневмонией). Затяжное течение пневмоний встречалось только у младенцев основной группы, причём исключительно у недоношенных. Осложнения пневмо- нии в виде плевритов и ателектазов отмечались у 4 детей основной группы и лишь у одного из группы контроля. Продолжительность антибактериальной терапии составила 25,20±4,72 и 10,51±1,75 суток соответственно. Часть младенцев основной группы нуждалась в респира- торной поддержке (СРАР – 2,94%, ИВЛ – 14,70%, кислородная палатка – 8,82%). Инфузион- ную терапию получало 71,88% пациентов основной группы и лишь 15,38% контрольной группы.

Таким образом, острые пневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС характеризовались особенностями клинического течения, что обосновывает необходи- мость и целесообразность разработки алгоритмов ранней диагностики пневмоний, профи- лактики вероятных аспирации и внутрибольничного инфицирования, оптимизации терапии неврологических проявлений перинатального поражения ЦНС.

Таболич И.С.

СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Королева А.А. Кафедра военно-полевой терапии

Несмотря на достигнутые за последние 20 лет успехи в лечении сердечно- сосудистых заболеваний, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) продолжает оста- ваться важной клинической проблемой. По данным эпидемиологических исследований, рас- пространенность ХСН в мире варьирует от 0,4 до 2%, значительно увеличивается с возрас- том, достигая 10% у лиц старше 60 лет. В будущем в связи со старением популяции и увели- чением выживаемости больных с различной сердечно-сосудистой патологией ожидается дальнейший рост числа больных с ХСН.

Несколько лет назад было показано, что к значительному ухудшению прогноза при ХСН приводят повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и снижение скоро- сти клубочковой фильтрации (СКФ). Однако оценка этих показателей проводилась, главным образом, при ХСН с сопутствующей внесердечной патологией, способной оказывать влияние на почки. При ХСН без указанной патологии азотвыделительная функция почек и состояние клубочковой фильтрации исследованы недостаточно. Практикующие врачи чаще всего об-

ние сывороточной концентрации креатинина. Изменения функционального состояния почек и почечной гемодинамики, предшествующие этому, изучены недостаточно, точные и дос- тупные для клинической практики методы, позволяющие выявлять легкие и умеренные нарушения функции почек при ХСН, не разработаны.

Несмотря на большое количество исследований, включавших больных с ХСН, до сих пор

окончательно не поняты механизмы развития многих симптомов и снижения толерантности к физической нагрузке при этом заболевании, не ясна их взаимосвязь с нарушения- ми кровоснабжения и работы почек.

Цель: изучение изменения функционального состояния почек и почечной гемодинамики, их взаимосвязь с выраженностью клинической симптоматики и прогнозом у больных с хро- нической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни больных с хронической сердечной недостаточностью, проведен опрос больных.

Результаты и их обсуждение. На данный момент результаты, полученные в ходе выпол- нения работы, находятся в стадии статистической обработки.

Талака А.В., Дубовик М.В.

NEURO-LINGUISTIC PROGRAMMING

Научный руководитель ст. преп. Новицкая Т.Г. Кафедра иностранных языков

Our study is aimed at giving a better insight into the problem of Neuro-Linguistic Programming. We try to give an objective analysis of different views on this very topical issue.

NLP encompasses the three most influential components involved in producing human experience: neurology, language and programming. The neurological system regulates how our bodies function, language determines how we interface and communicate with other people and our pro-

gramming determines the kinds of models of the world we create. NLP describes the fundamental dynamics between mind (neuro) and language (linguistic) and how their interplay affects our body and behavior (programming).

NLP is a pragmatic school of thought that addresses the many levels involved in being human. NLP is a multi-dimensional process that involves the development of behavioral competence and flexibility, but also involves strategic thinking and understanding of the mental and cognitive processes behind behavior. NLP provides tools and skills for the development of states of individual excellence, but it also establishes a system of empowering beliefs and presuppositions about what human beings are, what communication is and what the process of change is all about. At another level, NLP is about self-discovery, exploring identity and mission. It also provides a framework for understanding and relating to the 'spiritual' part of human experience that reaches beyond us as individuals to our family, community and global systems. NLP is not only about competence and excellence, it is about wisdom and vision.

In essence, NLP is founded on two fundamental presuppositions:

1.The Map is Not the Territory. As human beings, we can never know reality. We can only know our perceptions of reality. We experience and respond to the world around us primarily through our sensory representational systems. It is our 'neuro-linguistic' maps of reality that determine how we behave and that give those behaviors meaning, not reality itself. It is generally not reality that limits us or empowers us, but rather our map of reality.

2.Life and 'Mind' are Systemic Processes. The processes that take place within a human being and between human beings and their environment are systemic. Our bodies, our societies, and our universe form an ecology of complex systems and sub-systems all of which interact with and mutually influence each other. It is not possible to completely isolate any part of the system from the rest of the system. Such systems are based on certain 'self-organizing' principles and naturally seek optimal states of balance or homeostasis.

All of the models and techniques of NLP are based on the combination of these two principles. In the belief system of NLP it is not possible for human beings to know objective reality. Wisdom, ethics and ecology do not derive from having the one 'right' or 'correct' map of the world, because human beings would not be capable of making one. Rather, the goal is to create the richest map possible that respects the systemic nature and ecology of ourselves and the world we live in. The people who are most effective are the ones who have a map of the world that allows them to perceive the greatest number of available choices and perspectives. NLP is a way of enriching the choices that you have and perceive as available in the world around you.

NLP has developed some very powerful tools and skills for communication and change in a wide range of professional areas including: counseling, psychotherapy, education, health, creativity, law, management, sales, leadership and parenting. We shall try to focus on the medical aspects of this problem.

Талокина А.Ю.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МЕЛАНОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Брагина З.Н. Кафедра патологической анатомии

Меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей, которая рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы. В Республике Беларусь показатель за- болеваемости меланомой кожи находится в приделах 2,1 – 2,2 на 100 тыс. населения, причем за последние 30 лет число заболевших увеличилось в 6,5 раза.

Актуальность данного исследования: имеется большое количество типов меланом и пиг- ментных образований, что затрудняет морфологическую их диагностику и требует дополни-

тельных, прежде всего иммуногистохимических (ИГХ) исследований, для верификации и дифференциальной диагностики этих опухолей.

Цель: провести иммуногистохимическое исследование для верификации диагноза в слу- чаях, когда предварительное морфологическое исследование вызвало сомнение.

Иммуногистохимический анализ - это метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) с помощью иммунологических и гистохимических реакций. В основе данного метода лежит взаимодействие антигена с анти- телом, которое приводит к формированию комплекса «антиген-антитело». Существует пря- мой и непрямой варианты иммунологических реакций.

Наиболее информативным для диагностики меланом является использование иммуноги-

стохимических сывороток с маркерами S 100, Melan-A, Ki-67, HMB-45, Bcl, p16, CyclinD1, CD44, CD40.

Материалы и методы. В ходе нашего исследования был использован метод полимерной технологии со вторичными антителами фирмы DAKO EnVision. Данный метод основан на декстрановой молекуле, связывающей до 20 первичных антител и до 100 молекул фермента. Таким образом одна молекула антигена оказывается связана со 100 молекулами фермента, что обеспечивает крайне высокую чувствительность.

Нами изучено 287 биоптатов на базе отделения морфологии Республиканского научно- практического центра «Онкология» им. Александрова.

Результаты и их обсуждение. В 221 (77%) случае клинический диагноз меланома в пре- паратах при окраске гематоксилином и эозином был подтвержден. В 12 (4,2%) случаях кли- ническими диагнозами были: рабдомиосаркома, неврогенная саркома, заболевание вульвы, рак уретры, опухоль прямой кишки, папиллома, опухоль слизистой оболочки носа, саркома, глаукома. Однако после проведения ИГХ исследования выставлен диагноз меланома. В 54 (18,8%) после проведения ИГХ анализа диагноз меланома был снят и выставлены следую- щие диагнозы: невусы, рубцовые изменения кожи, себорейный кератоз, гемангиома, плоско- клеточный рак, фиброз, базалиома, низкодифференцированный рак, липогранулематоз, скле- роз, эпидермальная киста, лимфома, базальноклеточный рак. В результате в 66 случаях для постановки окончательного диагноза потребовалось проведение ИГХ исследования.

Таким образом использование современных иммуногистохимических методов исследова- ния позволяет провести более точную диагностику меланомы.

Тарайкович А.А.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КОРРЕКЦИИ СХЕМ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА г.МИНСКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Солнцева А.В. 1-я кафедра детских болезней

Цель: провести анализ показателей метаболического контроля и эффективности схем ин- сулинотерапии до и после проведения суточного мониторирования глюкозы (CGMS) при са- харном диабете I типа (СД I) у детей.

Материалы и методы. Был выполнен ретроспективный анализ 49 амбулаторных карт де- тей в возрасте от 2 до 15 лет (средний возраст – 9,8 ± 3,5лет) с диагнозом СД I (средний стаж заболевания – 3,1 ± 2,42 года), наблюдавшихся в городском детском эндокринологическом центре г.Минска, которым был проведен CGMS в 2011-2012гг. Оценивались: антропометри- ческие показатели, хронические осложнения СД I, значения гликированного гемоглобина, базальный и постпрандиальный уровни гликемии, гликемия в 22-00 и в 2-00 часа, инсулино- терапия до и после проведения CGMS. Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA6.