sbornik_tezisov_apsm_2013

судебной медицине), однако в отношении отложений вторичного дентина во временных зу- бах документированной информации в доступных источниках нет.

Целью исследования стало изучение вопроса о возрастных изменениях размеров пульпо- вой камеры временных моляров.

Материал и методы. Исследование проведено посредством измерения изображений 266 временных моляров верхней челюсти (зубов 54, 55) на архивных ортопантомограммах 253 детей в возрасте от четырех до восьми лет. Для измерений выбирали ясные изображения ин- тактных зубов, при помощи цифрового штангенциркуля (YA-7201, c пределами точности ±0,02мм) измеряли расстояние между наиболее выстоящими точками на дистальной и меди- альной поверхностях зуба, а также толщину дистальной и медиальной эмалево-дентинной стенок пульповой камеры; на основании полученных данных рассчитывали долю пульповой камеры в мезио-дистальном размере коронки зуба. Материал был сгруппирован по возрас- тному признаку (изучено 66 зубов 4-летних детей, 70 зубов 5-летних детей, 40 зубов 6- летних детей и 50 зубов детей в возрасте 7-8 лет); результаты измерений анализировали ме- тодами параметрической статистики.

Результаты. Доля пульпы в медио-дистальном размере коронки первого временного мо- ляра верхней челюсти снижалась от 0,53 ± 0,11 у четырехлетних детей до 0,41 ± 0,08 у 7-8- летних детей (r = 0,45, р < 0,001), во втором временном моляре верхней челюсти от

0,55 ± 0,07 у четырехлетних детей до 0,44 ± 0,06 у 7-летних детей (r = 0,51, р < 0,001).

Выводы. На возрастном отрезке от 4 до 8 лет пульповая камера временных моляров уменьшается в мезио-дистальном измерении примерно на 10 %, что следует учитывать в

клинической оценке относительной глубины кариозных очагов на контактных поверхностях и, соответственно, риска поражения пульпы временных моляров.

Шульжицкая О.О.

РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Научный руководитель ст. преп. Харун А.А. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Впоследние годы при лечении изолированных закрытых переломов длинных костей ши- роко внедряется в практику остеосинтез с применением металлоконструкций. Совершенст- вование, разработка и внедрение новых материалов, менее травматичных технологий, тем не менее, не привело к снижению количества послеоперационных осложнений в целом. Расши- рение показаний к остеосинтезу с применением металлоконструкций, необоснованный объем хирургического вмешательства, поздняя диагностика увеличивают число гнойных осложне- ний, среди которых послеоперационный остеомиелит (по данным различных авторов дости- гает 22,4 % максимум ). Поэтому необходимо искать оптимальные способы диагностики и сроки выявления остеомиелита.

Целью работы является определение оптимальных сроков проведения рентгенологиче-

ского исследования после использования металлоконструкций у больных с переломами длинных трубчатых костей с целью ранней диагностики послеоперационного остеомиелита.

Для достижения цели работы были поставлены следующие задачи: 1. Изучить изменения костей голени на разных стадиях остеомиелита;

2. Определить сроки развития клинических и рентгенологических признаков остеомиели- та после металлоостеосинтеза (МОС) и внеочагового компрессионно-дистракционного ос- теосинтеза (ВКДО);

Входе исследования проведен анализ 35 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в хирургических отделениях 6 ГКБ по поводу послеоперационного

остеомиелита в период с сентября по декабрь 2012 года. Всем пациентам проведено рентге-

нологическое исследование в двух стандартных проекциях с целью изучения состояния большеберцовой кости на разных стадиях развития остеомиелита рентгеновским комплексом цифровой рентгенографии «Унискан». Среди пациентов 29 мужчин (82,9%) и 6 женщин (17,1%). Средний возраст больных 52,2 года (40-65). 23 пациента после МОС (65,7%) и 12 – после ВКДО (34,3%).

Ранними клиническими признаками остеомиелита являются повышение температуры до 39-40˚ в течение 2-3 дней, локальная боль ноющего характера, гиперемия и отек мягких тка- ней над очагом поражения. На рентгенограммах ранними признаками являются линейный периостит, нечеткость контуров кости вокруг металлоконструкций, потеря дифференцировки структуры кости. Дальнейшее прогрессирование проявляется появлением очагов деструкции

исеквестров, слоистого периостита.

Врезультате проведенного исследования средний период времени от проведения МОС до проведения секвестрнекрэктомии составил 4,8 месяцев, а минимальный промежуток времени составил один месяц. Поэтому целесообразно проводить рентгенологическое исследование после МОС через 1 месяц, 4,5 месяцев и в любое другое последующее время при появлении клинических симптомов.

Шульжицкая О.О., Шалькевич А.С.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ЛИКВИДАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ АВИАЦИОННЫХ КАТАСТРОФ

Научный руководитель ст. преп. Пантюхов А.П.

Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Транспортный травматизм стал серьезной социальной и медицинской проблемой для большинства развитых стран современного мира. Миллионы раненых и погибших, высокий процент инвалидизации, астрономические показатели материальных потерь — все это явля- ется причиной особой озабоченности мирового сообщества. Среди транспортных ситуаций особое место занимают авиакатастрофы. Падение летательного аппарата может послужить причиной жертв, как на его борту, так и на земле (падение на жилые застройки), тогда коли- чество жертв резко возрастает. Возможно pазpушение промышленных объектов, особенно опасно падение самолетов на АЭС и химически-, взpыво- и пожаpоопасные объекты.

Целью работы является изучение организации и исследование ликвидации медико- санитарных последствий авиакатастроф. Для выполнения цели были поставлены следующие задачи:

1.Проанализировать систему предупреждения авиационных событий;

2.Провести анализ существующей структуры государственной авиационной поисково- спасательной организации;

3.Определить перспективы и направления совершенствования аварийно-спасательных

работ.

Поиск и спасение пассажиров и экипажа воздушного судна, терпящего или потерпевшего бедствие, на территории Республики Беларусь и за ее пределами осуществляются в соответ- ствии с международными договорами Республики Беларусь. Для координации действий при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с захватами и угонами воздушных судов или иными актами незаконного вмешательства в деятельность гражданской авиации, в авиа- ционной службе создается оперативный штаб. Сообщения о терпящих или потерпевших бед- ствие воздушных судах относятся к сообщениям, имеющим категорию абсолютного приори- тета. Поисково-спасательные работы проводятся с привлечением поисково-спасательных служб, наземных поисково-спасательных команд. Особенность авиационных катастроф, по

опыту ликвидации медико-санитарных последствий подобных ЧС - гибель большого количе- ства людей. Вариабельность санитарных потерь при авиакатастрофах значительна.

Проведено изучение, анализ и оценка структуры государственной авиационной поисково- спасательной организации позволяют сделать вывод о том, что они способны обеспечить выполнение комплекса мероприятий по организации и ликвидации последствий авиакатаст- роф в установленном объеме.

Шумак А.А., Хомякова А.А.

МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

Научный руководитель Порошина Л.А. 3-я кафедра внутренних болезней

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) (erythema exudativum multiforme) — острое, заболевание кожи и слизистых с чрезвычайным полиморфизмом симптомов. Так, в 2008 году с диагнозом МЭЭ в кожном отделении Гомельского областного кожно-венерологического диспансера находились на лечении 7 пациентов, в 2009 – 8, в 2010 – 5, в 2011 – 6, в 2012 (9месяцев) – 7 пациентов, что составило в среднем 0,48% от общего числа пролеченных.

Идиопатическая (инфекционно-аллергическая) многоформная экссудативная эритема имеет инфекционно-аллергический генез.

Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма многоформной экссудативной эритемы

имеет аллергический генез и связана с развитием аллергической реакции на лекарственные препараты или пищевые аллергены.

Патогенез МЭЭ заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgМ и СЗ-компонента комплимента в кровеносных сосудах дермы

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания. В случае идиопати- ческой МЭЭ заболевание может начинаться с продромальных явлений, которые развиваются на фоне переохлаждения, острого респираторного заболевания, ангины. При симптоматиче-

ской форме заболевание развивается после приема лекарственных препаратов или введения сывороток и вакцин. В дальнейшем в клинической картине этих двух форм практически нет

различий Для МЭЭ характерно симметричное, довольно распространенное поражение кожи. Часто

в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. МЭЭ часто вызывается вирусом про- стого герпеса. диагноз герпесассоциированная экссудативная эритема (ГАМЭЭ) ставится на базе клинических данных. Это типичные проявления МЭЭ, развившиеся в сроки от 12 ч до 12 дней от начала рецидива простого герпеса, имевшего клинически очевидную форму. Ди-

агностика типичной многоформной экссудативной эритемы не представляет затруднений Лечение МЭЭ подразумевает общую и местную терапию и включает как купирование

рецидива, так и профилактику дальнейших обострений В остром периоде болезни нередко назначаются кортикостероиды При токсико-

аллергической в целях дезинтоксикации рекомендуются: обильное питье, внутривенное капельное введение (2-3 литра в сутки) физ.р-ра, 5% р-ра глюкозы, 10% р-а альбумина и др., прием диуретиков, гемосорбция, плазмоферез. Показан также прием энтеросорбентов.

При всех формах принимаются антигистаминные препараты и десенсибилизирующие средства. При лечении хронических, рецидивирующих форм МЭЭ, следует применять антибиотики широкого спектра действия. В ряде случаев, при подозрении на вирусную природу заболевания оправдан прием противовирусных препаратов.Иммуномодуляция может проводиться по традиционным методикам, при «малых», формах МЭЭ. Для обработки элементов сыпи применяются анилиновые красители. Пятна и папулы смазывают кортикостероидными мазями. При поражении слизистой полости рта назначают полоскание

отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым масло, для уменьшения болей применяют лидокаин. Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы

связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции. Проводят комплексное обследование пациентов. При токсико-аллергическом

варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Шуман Ф.Х.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЪЕМНЫХ РЕТЕНЦИОННЫХ АППАРАТОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Сакадынец А.О. Кафедра ортодонтии

Потребность в лечении зубочелюстных аномалий детей и подростков Республики Бела- русь остается высокой, что подтверждается эпидемиологическими данными о распростра- ненности нарушений прикуса у населения Республики Беларусь. Актуальность удержания достигнутого результата ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий (ретенция) у пациентов остается весьма высокой ввиду высокого процента рецидива.

Цель: установить наиболее эффективные съемные ретенционные аппараты, применяемые после ортодонтического лечения.

Материалы и методы. Клинические и антропометрические методы исследования были проведены на кафедре ортодонтии БГМУ. В исследовании участвовали 20 пациентов, кото- рым была произведена коррекция зубочелюстных аномалий мультибондинг системой с по- следующим изготовлением съемных ретенционньи аппаратов. У всех пациентов до ортодон- тического лечения была схожая структуры зубочелюстных аномалий: нейтральный глубокий прикус; укорочение верхнего и нижнего зубных рядов; зубоальвеолярное удлинение в пе- реднем, укорочение в боковых отделах нижнего зубного ряда; тесное положение верхних и нижних резцов; повороты вокруг своей вертикальной оси клыков и первых премоляров. В результате ортодонтического лечения были нормализованы формы зубных дуг, устранено аномальное положение отдельных зубов.

Ретенция достигнутых результатов ортодонтического лечения у 10 пациентов (группа 1)

проводилась при помощи съемных одночелюстных ортодонтических пластинок на верхний и нижний зубные ряды. Съемные ретейнеры OSAMU, представленные двумя слоями пласт- массы, были применены в 10 оставшихся случаях (группа 2).

Определение степени рецидива зубочелюстных аномалий через 2 года после окончания

ортодонтического лечения производилось такими антропометрическими методами изучения диагностических моделей зубных рядов как А. Lundstrom (метод сегментарного анализа, по- зволяющий выявить общий дефицит места для зубов в зубной дуге) и G. Korkhaus (метод оценки длины переднего отрезка зубных дуг).

Статистическая обработка материалов выполнялась на ЭВМ с использованием стандарт- ного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v.6.0).

Результаты. Разработаны критерии, определяющие степень тяжести рецидива зубочелю- стных аномалий.

На основании результатов клинического и антропометрического анализа отдаленных ре- зультатов ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий установлен наиболее эффек- тивный съемный ретенционный аппарат.

Шумская А.Н.

CНИЖЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ НАГРУЗОК НА ПАЦИЕНТОВ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Научный руководитель ст. преп. Квиткевич Л.А. Кафедра радиационной медицины и экологии

Цель: обратить внимание аудитории на проблему лучевых нагрузок получаемых пациен-

тами при рентгенологических исследованиях и дать краткий обзор мероприятий проводимых в нашей стране для ее решения.

Актуальность.

Актуальность проблемы в мире:

-облучение в медицинских целях по данным НКАДАР ООН занимает второе (после есте- ственного радиационного фона ) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре

-большая распространенность и доступность рентгенологических методов -большой вклад в антропогенное облучение (медицинское облучение эквивалентно 50%

глобального среднего уровня облучения от естественных источников облучения) Актуальность проблемы в РБ (на 2011 год)

-на долю диагностической рентгенологии приходится 60% исследований в структуре

службы лучевой диагностики -37% диагностических установок исчерпали свой технологический ресурс и требуют за-

мены или модернизации (прежде всего, на районном уровне оказания медицинской помощи) -экстенсивный рост числа исследований (включая массовые профилактические осмотры) в

течение года Медицинское облучение – это облучение пациентов, добровольцев и населения в резуль-

тате медицинского обследования или лечения.

В работе рассматриваются следующие вопросы:

нормирование медицинского облучения; анализ эффективности мероприятий по сниже- нию дозовых нагрузок на пациентов (Кафедра лучевой диагностики Белорусской медицин- ской академии последипломного образования, г. Минск, 2007 г.), стратегия снижения дозо- вых нагрузок на население при проведении рентгенологических процедур, современные ме- тоды рентгенодиагностики (цифровая рентгенодиагностика), мероприятия по снижению до- зовых нагрузок в РБ за 2009-2011 гг., деятельность врача направленная на снижение дозовых нагрузок на пациентов, деятельность санитарно-эпидемиологической службы направленная на снижение дозовых нагрузок на пациентов.

По результатам литературного обзора можно отметить, что по сравнению с 2007 г., когда в РБ только начали проводится мероприятия по снижению лучевых нагрузок на пациентов, в 2009 - 2011 гг. значительно улучшились качество и технические возможности рентгенологи- ческих исследований, в частности благодаря внедрению современных цифровых установок, что позволило существенно снизить лучевые нагрузки на пациентов. Все это свидетельствует

о высокой эффективности мероприятий направленных на снижение дозовых нагрузок при рентгенодиагностических исследованиях в РБ и подтверждает необходимость их более ши- рокого внедрения в практику.

Шутова О.А.

СОСТОЯНИЕ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИИ И ПОЧЕК ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕСТАЗА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Дегтярев Ю. Г. Кафедра детской хирургии

Цель: дать комплексную оценку структурно-функциональным нарушениям, развиваю- щимся в печеночной и почечной паренхимы после моделирования экспериментального об- турационного подпеченочного холестаза.

Материалы и методы. Эксперимент выполнен в соответствии с Хельсинской Деклараци- ей о гуманном отношении к животным. В работе использован материал от 20 беспородных белых крыс-самцов, массой 250±50г. Топографическая особенность взаимоотношений обще- го желчного протока (ОЖП) и панкреатических протоков у крыс позволяет идеально исполь-

зовать данных лабораторных животных для разработки и внедрения инновационной модели разноуровневой закупорки желчных путей, что имеет место у человека. С целью изучения

влияния места обтурации ОЖП у опытных животных под кетаминовым наркозом холестаз моделировали путем перевязки ОЖП в его проксимальной части – области впадения в по- следний долевых печеночных протоков, что приводит к нарушению оттока в тонкий кишеч- ник только желчи и не влечет за собой нарушение внешнесекреторной функции поджелу- дочной железы.

Результаты. При выполнении радиоизотопной сцинтиграфии при внепеченочном и внут- рипеченочном холестаза у детей обнаружено, что часть (до 80-90%) активного вещества вы- водится почками. Представляет определенный интерес состояние и компенсаторные воз- можности почечной паренхимы у пациентов сч холестазом. В клинике при биохимическом исследовании сыворотки крови на ранних этапах болезни существенных изменений в анали- зах не отмечается. У животных с 10-суточным подпеченочным холестазом изменения струк- турно-метаболических показателей почечной паренхимы проходят под маской компенса- торного “благополучия”, хотя в патологический процесс в данном случае вовлечено доста- точно большое количество нефронов. При нарушении функции печени в клинике наблюда- ется нарушение функционального состояния почки в виде полиурии, увеличеняеконцентра- ции глюкозы в моче и уменьшение удельного ее веса. Наблюдаемые у животных с холеста- зом лишь незначительные изменения структурно-метаболических показателей со стороны эпителиоцитов канальцев нефронов могут быть связаны как с возможным началом образова- ния коллатералей и частичным восстановлением энтерогепатической циркуляции желчи, так

ис развитием компенсаторно-приспособительных процессов.

Вусловиях холестаза происходит структурная перестройка в протоковой системе печени, проявляющееся в лимфогистиоцитатной инфильтрации портальных трактов. В области пече- ночных протоков формируются протоки, являющиеся коллатералями. Появляются дополни- тельные венозные сосуды в паренхиме.

Щебетова Е.К.

ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ В ХОДЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель асс. Грачёва С.А. Кафедра общей хирургии

Пациенты с хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной жировой клетчатки (ГВЗКПК) традиционно госпитализируются в стационар не менее 2 раз в год. Длительное торпидное течение заболевания приводит к ухудшению качества жизни, что негативно влияет на динамику лечения, формируя компонент порочного круга, включающе-

го также инфицирование поражений внутрибольничными штаммами микробов и высокую стоимость койко-дня, уменьшая преимущества стационарного лечения.

Цель: оценить качество жизни пациентов с острыми и хроническими гнойно- воспалительными заболеваниями кожи и подкожно-жировой клетчатки до и после стацио- нарного лечения по данным опросника SF-36 в виде оценок в баллах, составленных таким образом, что наиболее высокая оценка свидетельствует о наиболее высоком уровне качества жизни.

Методика проведения. Проспективное сравнительное исследование с двумя параллель- ными группами по оценке качества жизни пациентов, госпитализированных с острыми (кон- троль) и хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожно-жировой клетчатки в отделение гнойно-септической хирургии. Проанализированы результаты опрос- ника SF-36, заполненного лично пациентами непосредственно при поступлении в стационар, а также после проведенного лечения. В случае отсутствия ответов на отдельные вопросы или всего опросника в конечной точке исследования для работы с утраченными данными исполь- зовался метод переноса данных последнего наблюдения вперед.

Результаты. Всего в исследовании участвовали 20 пациентов, страдавшие острыми и хроническими ГВЗКПК (мужчин было 40%), пролеченных в отделении гнойно-септической хирургии уз «5 ГКБ».. Средний возраст пациентов: 41,3 года. Острых поражений было 50%, хронических – 50%. Средний балл показателя Физического компонента здоровья составил до лечения 18,7388197, после лечения 27,35916396, разница -11,12312676. Средний балл показа- теля Психологического компонента здоровья составил до лечения 147,2039848, после лече- ния 323,5916396, разница - 111,2312672 (обе группы). При сравнении пациентов с острыми и хроническими поражениями был выявлен четкий численный тренд к более низким значени- ям Психологического компонента здоровья у пациентов с острыми поражениями по сравне- нию с хроническими (12,70473025 против 14,20578078), при большей разнице с показателем при выписке, чем у пациентов с хроническими поражениями (19,64982268 против 5,438662813). Аналогичные изменения отмечались и для показателя Физического компонен- та здоровья (до лечения в группе острых - 177,0473034, хронических - 192,0578079, разница после лечения в группе острых - 196,4982258, хронических -54,38662805).

Выводы. Изменение показателей качества жизни у пациентов с хроническими пораже- ниями кожи и подкожных тканей существенно отличается от показателей контрольной груп- пы в пользу более высоких исходных показателей по обоим параметрам и меньшего измене- ния в процессе лечения, что может свидетельствовать об отсутствии либо не значимом влия- нии стационарного лечения на качество жизни пациентов с хроническими ГВЗКПК.

Щерба П.А., Макарчук Ю.С.

ИЗУЧЕНИЕ СТРОЕНИЯ КОРНЕВОЙ СИСТЕМЫ ВЕРХНИХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ С ПОМОЩЬЮ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Научный руководитель асс. Мельниченко Ю.М. Кафедра морфологии человека

Залогом успешного эндодонтического лечения является обнаружение и качественнаяоб- турация всех корневых каналов зуба. В настоящее время одним из наиболее современных методов, позволяющих эффективно оценить топографию и морфологию корневой системы зубов, является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Главным достоинством метода является обеспечение трёхмерной визуализации снимков. На трёхмерных моделях возможно построение различных сечений и выполнение очень точ- ных измерений. В преимущества КЛКТ также входят низкая лучевая нагрузка (по сравнению с медицинской КТ), отсутствие наложений анатомических структур и искажения размеров.

Для обработки исследования используются специальные программы; в нашем случае –

GALILEOSViewer.

Цель данного исследования изучение системы корневых каналов первых и вторых посто-

янных моляров верхней челюсти

Задачи исследования:

∙определение количества корней

∙определение количества корневых каналов

Входе нашей работы были исследованы данные КЛКТ челюстно-лицевой области 41 па- циента (78% мужчин и 22% женщин) на базе 11 ГКБ. Возраст пациентов варьировал от 20 до 41 года. Были изучены следующие параметры 161 зуба: количество корней в зубе, общее ко- личество каналов, количество каналов в каждом корне.

Моляры – это шестые, седьмые и восьмые зубы, служащие, в основном, для механической обработки пищи. Восьмые зубы обладают наиболее вариабельным строением, в связи с чем они были исключены из настоящего исследования. Обычно на верхней челюсти моляры имеют три корня: щёчно-мезиальный, щёчно-дистальный, обращённые к преддверию рта, и нёбный. По данным литературы в 95% случаев в щёчно-мезиальном корне выявляются 2 корневых канала. В нашем исследовании 2 канала в этом корне обнаружено у 60% первых верхних моляров и у 57% – вторых. В щечно-дистальном и небном корне в настоящем ис- следовании отмечено по одному корневому каналу.

А также встречаются необычные варианты строения корневой системы этих зубов.

Влитературе имеются данные о наличии однокорневых верхних моляров с одним корне- вым каналом. В настоящем исследовании обнаружен1случай симметричного расположения однокорневых вторых верхних постоянных моляров с одним корневым каналом. Еще у 2 па- циентов отмечено одностороннее расположение однокорневых одноканальных вторых верх- них моляров.

Из 161 изученного верхнего моляра у 23 зубов обнаружено два корня. При этом 7 зубов имели 4 канала, 10 зубов – 3 и 6 верхних моляров имели 2 корневых канала. Симметричное расположение двухкорневых первых моляров наблюдалось у 3 человек, а вторых двухкорне- вых моляров – у 4 пациентов.

У одного пациента обнаружено одностороннее расположение трехканального первого верхнего моляра со сросшимися корнями, а также двустороннее – второго верхнего моляра с тремя сросшимися корнями и с тремя каналами.

Таким образом, верхние моляры отличаются большим многообразием строения корневой системы, что нужно учитывать при лечении этих зубов.

Щербак А.А.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ IV КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Папок В.Е. Кафедра онкологии

Известно, что из 6 млн. заболевших раком, 5,5 млн. ежедневно во всем мире страдает от боли. Считается, что 25% всех онкологических больных в мире умирает без действенной по- мощи. В нашей стране более 40000 больных впервые установленным диагнозом злокачест- венного процесса (около 9000 больных в г. Минск). 13,2 % оказываются в IIIIV стадии за- болевания и 25 % больных умирают в течение первого года после установления диагноза. Таким образом, ежегодно около 20000 онкологических больных страдают от боли и из них действенную помощь получает всего лишь около 5 % больных, находящихся вне стационара.

Цель: изучить частоту развития хронического болевого синдрома (ХБС) в зависимости от первичной локализации опухоли, причины возникновения ХБС, оценить эффективность ле- чения ХБС у онкологических больных IV клинической группы.

Материалы и методы. Исследования выполнены у 47 онкологических больных с хрони- ческим болевым синдромом в возрасте от 48 до 84 лет (26 женщин и 21 мужчина). Все паци- енты наблюдались в стационаре Государственное учреждение "Больница паллиативного ухода "Хоспис". Опухолевый процесс у исследуемых больных локализовался преимущест- венно в органах пищеварения – 20 пациентов (42,6%), молочной железе - 7 пациентов (14,9%), дыхательной системе – 6 пациентов (12,8%). ХБС при этом имел характер соматиче- ского, а в некоторых случаях при распространенном опухолевом процессе был сочетанным. Для оценки степени выраженности болевого синдрома использовалась 10-балльная визуаль- но-аналоговая шкала (ВАШ), шкала вербальных оценок (ШВО). В зависимости от интенсив- ности болевого синдрома больные разделены на 3 группы: пациенты с умеренной, сильной и нестерпимой болью (27,11,9 пациентов соответственно). Анальгетическая терапия проводи- лась тремя основными препаратами: кеторолаком, трамадолом, промедолом. Критерии оцен- ки эффективности обезболивающей терапии: изменение интенсивности боли (по ВАШ и ШВО), оценка общего состояния (по ШФА), увеличение продолжительности сна без болей, побочные эффекты лекарственных средств.

Результаты. На момент начала лечения количество баллов по шкале ВАШ в группах со- ставляло от 3 до 9 (в среднем 5,01),в первой группе – 3,9,во второй - 6,2, в третьей- 7,6 бал- лов. Более выраженный болевой синдром отмечался у мужчин – 5,3 и 5,07 баллов соответст- венно. Средняя оценка общего состояния пациентов по ШФА составляла 3,1 балла. На фоне применения специального лечения динамика уменьшения выраженности боли различалась. В первой группе интенсивность болевого синдрома по ВАШ составила в среднем 2,3 балла, во второй группе – 2,7 балла, в третьей- 3,7 балла.

Выводы. На основании проведенной работы можно сделать выводы о том, что примене- ние кеторолака у больных с умеренным болевым синдромом и трамадола у больных с силь- ным болевым синдромом является эффективным. Применение же трамадола при болевом синдроме 7 баллов (сильный болевой синдром) - не эффективно и требует назначения нарко- тических средств.

Щетко И.И.

МЕСТО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ С ГЕРМАФРОДИТИЗМОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Скобеюс И.А. Кафедра урологии

Проблема хирургической коррекции пола у детей с гермафродитизмом в настоящее время бесспорно остается актуальной. Лечение данной группы пациентов комплексное и, как пра- вило, по трем основным направлениям: урогинекологическое, эндокринологическое и пси- хологическое. Существуют одноэтапные и многоэтапные подходы хирургической коррекции гермафродитизма, зависящие главным образом от степени вирилизации наружных генита- лий, а так же различающиеся по срокам выполнения и последовательности проведения. Осо- бое место среди указанных методов отводится лапароскопическим операциям. Данные мето-

ды коррекции позволяют в сжатые сроки получить наибольшую информацию о характере вирилизации при минимальном травматическом воздействии.

Цель: оценить эффективность лапароскопических операций на предварительном этапе по коррекции пола у детей с гермафродитизмом.

Материалы и методы. При помощи ретроспективного анализа были проанализированы истории болезни, произведена выкипировка данных детей с гермафродитизмом, которым проводилась лапароскопическая коррекция пола в 2 ГДКБ г. Минска в период с 2006 по 2012 гг.

Результаты. В группу исследуемых пациентов вошло 25 детей с гермафродитизмом, ко- торым проводились лапароскопические операции по коррекции пола. Из них диагноз истин- ной дисгенезии гонад выставлен 14 пациентам(56 %), смешанной дисгенезии гонад, характе- ризующейся асимметричностью, 3 детям(12%). Мужской псевдогермафродитизм наблюдал- ся в 8 случаях, женский гермафродитизм - в 5 случаях. Было установлено, что ведущая роль в структуре ложного женского гермафродитизма принадлежит врожденной гиперплазии ко- ры надпочечников. У 7 пациентов (28%) наблюдались дополнительные аномалии со стороны мочевыделительной системы.

Спектр лапароскопических вмешательств включал: биопсию гонад, удаление гонад, ампу- тацию матки. Для предварительной диагностики лапароскопическая биопсия гонад была вы- полнена 4 детям. Лапароскопическая диагностика с последующим удалением гонад проведе- на у 21 пациента, в 1 случае проведена ампутация матки.

Выводы. Лапароскопический метод является высокоинформативным , малотравматич- ным, позволяет ускорить реабилитацию детей в более короткие сроки. Объективный анализ и правильная интерпретация полученных данных облегчают клиническую диагностику и по- зволяют избрать рациональную тактику лечения.

Щурко Д.О.

МОНИТОРИНГ ИНТЕРНЕТ-АДДИКЦИИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ ЗА ПЕРИОД 2009-2013 ГГ.

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Новиков П.Г. Кафедра общей гигиены

Возрастающая компьютеризация и интернетизация современного общества привели к по- явлению новой психологической зависимости, получившей название Интернет-аддикции. Проблема её выявления и профилактики весьма актуальна на данный момент, так как чрез- мерное пристрастие к компьютеру отрицательно воздействует на психику, снижает работо-