sbornik_tezisov_apsm_2013

Скорость прироста ЧСС утром коррелирует с общим числом «всплесков» ЧСС за период ночного сна, со средним числом «всплесков» ЧСС за 1 час ночного сна, с числом «вспле- сков» ЧСС за 1, за 2, за 3 часа до утреннего пробуждения и коэффициентом «предутренней активации» (R=0,72, p<0,001; (R=0,76, p<0,001; (R=0,53, p<0,001; (R=0,66, p<0,001; (R=0,65, p<0,001; (R=0,27, p<0,01 соответственно).

Вывод. В результате корреляционного анализа определено, что: 1) с возрастом происхо- дит снижение реактивности ЧСС ночью, в ранние предутренние часы, проявляющееся в уменьшении количества «всплесков» ЧСС за весь период ночного сна и отдельно в ранние предутренние часы, а также удлиняется время прироста ЧСС и уменьшается скорость при- роста ЧСС во время утреннего пробуждения; 2) при снижении скорости прироста ЧСС утром отмечается тенденция к снижению реактивности ЧСС в период ночного сна и ранний пред- утренний период.

Черная Е.А., Маскалевич Н.М.

ЭКСПРЕСС-МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ МАРГИНАЛЬНОЙ ДЕСНЫ В ОБЛАСТИ СФОРМИРОВАННОГО ПОДДЕСНЕВОГО УСТУПА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ НЕСЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

Научные руководители д-р мед. наук, проф. Величко Л.С., канд. мед. наук, доц. Белодед Л.В.

Кафедра ортопедической стоматологии

Наиболее распространенными формами поражения зубочелюстной системы являются частичные и полные дефекты коронок зубов, дефекты зубных рядов, требующие ортопеди- ческого лечения несъемными протезами. Одним из этапов такого лечения является изготов-

ление временных коронок с их фиксацией на отпрепарированные зубы со сформированным поддесневым уступом. В случае отсутствия их изготовления, врач-ортопед неизбежно столк- нется со сложностью при припасовке и наложении постоянного протеза, связанной с травма- тизацией гипертрофированной десны и ее кровотечением.

Однако способ стабилизации десны с помощью временных коронок из пластмассы имеет ряд недостатков, в том числе требует определенных временных и материальных затрат.

Цель: разработка альтернативного метода стабилизации маргинальной десны после фор- мирования поддесневого уступа.

Материалы и методы. После формирования поддесневого уступа проводят изоляцию зу- ба от слюны, водно-воздушным пистолетом высушивают наддесневую культю и поддесне- вой уступ, на область уступа по периметру культи зуба наносят жидкотекучий фотокомпози- ционный материал, осуществляют полимеризацию композиционного материала с помощью фотополимеризационной лампы с экспозицией, соответствующей инструкции материала. При необходимости припасовки и сдаче постоянной ортопедической конструкции, отделение

фотокомпозиционного материала от культи зуба производят при помощи экскаватора или гладилки движениями в направлении от десны.

В результате исследования разработан метод, который позволяет: обеспечить стабилиза- цию маргинальной десны в области сформированного поддесневого уступа при протезиро- вании несъемными ортопедическими конструкциями; избежать травмы периодонта при из- готовлении и припасовке временных конструкций; снизить риск сенсибилизации организма (используется всего один материал – фотокомпозит); сократить временные и экономические затраты, направленные на стабилизацию десны.

Конструкция проста в исполнении и может найти широкое применение в практическом здравоохранении. На основании проделанной работы подана заявка на патент

№ а20121584 от 19.11.12 г.

Макей И.В., Черник О.В.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОГО КОМПЛЕКСА ПОЧКИ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель ст. преп. Пасюк А.А. Кафедра нормальной анатомии

Чашечно-лоханочный комплекс почки человека характеризуется большим количеством вариантов строения. В доступной литературе авторы описывают различные варианты нор- мального строения чашечно-лоханочного комплекса, приводятся противоречивые данные о частоте встречаемости тех или иных вариантов. В тоже время имеется большое разнообразие нозологических форм заболеваний чашечно-лоханочного комплекса, связанное с поврежде- нием или отклонением от нормального строения данных структур почки.

Цель: выявить варианты строения чашечно-лоханочного комплекса почки человека и дать характеристику его отдельных элементов.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи: изучить варианты внешнего строения, топографию и морфофункциональную организацию элементов чашечно-лоханочной структуры почки человека; определить размеры почки и структур ча- шечно-лоханочного комплекса почки.

Материалом для исследования послужили 11 фиксированных почек человека. В ходе ра- боты проводили анатомическое препарирование, разрезали почки и вскрывали чашечно- лоханочный комплекс почки. Отмечали варианты строения и топографии малых и больших чашек, подсчитывали их количество. Морфометрические измерения структур почки прово- дили с помощью штангенциркуля. Измеряли длину и ширину почки, длину и ширину почеч- ного синуса, длину больших и малых чашек, обхват сосочка, высоту сосочка. Проводился анализ и статистическая обработка полученного числового материала.

Таким образом установлено, что во всех случаях встречаются верхняя и нижняя большие чашки. Средняя почечная чашка встречается редко. При измерении размеров чашек обнару- жили, что длина верхних малых чашек больше, чем нижних.

В ходе исследования выявили следующие закономерности: от большей по размеру чашки отходит большее количество малых (в среднем 4), тогда как от малой отходит 2-3 малые чашки (меньшие по размерам); большие по размеру большие чашки чаще располагаются в верхнем отделе почки.

Прокопчик А.А., Чернушевич Т.А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СОЛЕВОГО РАСТВОРА В ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Безлер Ж.А. 2-я кафедра детских болезней

Вданной работе мы исследовали возможности лечения острых обструктивных бронхитов

удетей раннего возраста. Широко известным является тот факт, что немалую роль в патоге- незе и течении данного синдрома играет нарушение проходимости нижних дыхательных пу- тей - бронхов мелкого калибра вследствие нарушения бронхиальной проходимости и гипер- секреции бронхиальных желез. Скопление мокроты в сочетании с гиперпродукцией слизи поврежденным бронхиальным эпителием затрудняет проходимость дыхательных путей,

снижает эффективность применяемых при лечении ингаляционных препаратов и в целом продлевает время сохранения бронхообструкции. Изучая иностранную литературу по вопро-

сам подходов к лечению муковисцидоза гипертоническим 7% солевым раствором и успеш- ности данного лечения, мы предположили, что гипертонический солевой раствор может ока- заться эффективным и при лечении обструктивного бронхита. Точный механизм действия данного раствора до конца не изучен. Есть предположения, что гипертонический солевой

раствор облегчает очищение бронхов посредством осмотической гидратации слущенного эпителия, разъединения слипшихся участков слизистой оболочки бронхов и уменьшения отека благодаря своей гипертонической природе. Откорректировав параметры гипертониче- ского раствора и кратность его введения мы участвовали в клиническом исследовании, кото- рое проводилось в УЗ 3 ГДКБ. В нашем исследовании использовался гипертонический 3% водный раствор NaCl. Перед проведением клинических испытаний мы составили таблицы,

которые учитывали состояние ребенка перед началом исследования и давали возможность проследить изменение его состояния в динамике. Количественному учету подвергались сле- дующие параметры: наличие хрипов, их выраженность, распространенность (диффузные, локализованные); степень выраженности дыхательной недостаточности (межреберные, под- реберные втяжения, втяжения над ключицами); переносимость данного препарата (удовле- творительная, неудовлетворительная). После каждого осмотра все параметры оценивались по баллам, затем эти баллы суммировались и выставлялась заключительная оценка. Были созданы контрольная и экспериментальная группы. Экспериментальной группе были назна- чены ингаляции с гипертоническим 3% раствором NaCl по 4 мл 2 раза в день. Контрольная группа данный препарат не получала. Оценивалась динамика состояния здоровья обеих групп по данным таблицам, общая длительность госпитализации.

Анализ данных исследований мы представляем в нашей работе в виде подробного отчета. Результат исследований позволяет рекомендовать препарат в клиническую практику, по- скольку объективно подтверждена его клиническая эффективность, что позволяет в конеч-

ном результате сократить сроки лечения пациентов с данным видом патологии и получить экономический эффект от лечения.

Чернушевич О.Д., Сидоренко Ю.М.

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

Научный руководитель ст. преп. Абедковская И.Ю. Кафедра иностранных языков

This report aims to generally assess the importance of the problem of bacterial resistance, to analyse and colligate facts, to show what can be done to arrest the spread of this process and to increase the efficiency of treatment.

Combination antiretroviral therapy for infection has saved millions of lives since it was introduced. As coverage of antiretroviral therapy continues to grow, some degree of emergence and transmission of drug resistance is inevitable. Significant population-level drug resistance could potentially restrict future therapeutic options and increase treatment costs by requiring new and more expensive antiretroviral regimens. However, drug resistance can be monitored and steps can be taken to minimize its emergence.

In simple terms, drug resistance refers to the ability of bacteria to replicate in the presence of drugs that usually suppress their replication. Drug resistance is caused by changes (mutations) in the virus’s genetic structure. Mutations are very common in microorganisms because they replicate very rapidly. As such, some degree of drug resistance is anticipated to occur among people receiving treatment even when appropriate regimens are provided and optimal adherence is achieved. Transmitted drug resistance occurs when previously uninfected individuals are infected with drugresistant microorganisms, and acquired drug resistance develops when mutations emerge due to bacterial replication in individuals receiving antimicrobial therapy.

The present work is based on two distinct data sources: surveys performed to assess transmitted and acquired drug resistance using projects of the WHO (WHO HIV Drug Resistance Report 2012, The World Medicines Situation 2011: Rational Use of Medicines, Global Action Plan to control the spread and impact of antimicrobial resistance, etc.) and a broad systematic review of the published literature on transmitted and acquired drug resistance such as scientific journals, reports, articles. In our work we have used statistical method and analysis.

We think this problem is very important for future doctors because it is only doctors who can influence this process by making a correct diagnosis, prescribing an appropriate medicine and explaning patients the significance of following the administred course of treatment.

Черныш В.А.

ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ГРИБОВ РОДА CANDIDA К ПРОТИВОГРИБКОВЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бойко Г.И. Кафедра общей стоматологии

Грибы рода Candida являются причиной возникновения ряда тяжелых патологических процессов в тканях и органах человека, в том числе и полости рта. Несмотря на постоянные совершенствования методов диагностики и лечения грибковых заболеваний, число больных кандидозом увеличивается. Многие исследователи отмечают увеличение роли грибов рода Candida в патологии слизистой оболочки полости рта. Кроме того, дрожжевой стоматит яв- ляется постоянным симптомом при генерализованной форме кандидоза. Что касается тера- пии кандидоза, то эта проблема остается актуальной. Одной из причин возникновения труд- ностей при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта является развитие резистент- ных форм грибов рода Candida при неадекватном применении противогрибковых препара- тов.

Цель: изучение чувствительности грибов рода Candida к противогрибковым препаратам. Материалы и методы. Нами было обследовано 37 пациентов в возрасте от 29 до 69 лет, у которых был установлен диагноз кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР). При клиническом обследовании выявляли жалобы больного на ощущение жжения, боли, запах изо рта. При объективном исследовании учитывали состояние слизистой оболочки полости рта. Определяли окраску, вид имеющегося налета, консистенцию очагов поражения. Уточня- ли, лечились ли ранее пациенты антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Всем больным проводили культуральное исследование с идентификацией грибов рода Candida до вида. Забор, исследование патологического материала со слизистой оболочки полости рта проводили путем смыва в стерильную баночку изотоническим раствором NaCl количеством 15 мл, время экспозиции 1 мин (по методике Г.И. Бойко, 1987). Изучение чувствительности грибов рода Candida к противогрибковым препаратам изучали с помощью французского ана- лизатора Vitek 2 Compact. Определяли минимальные ингибирующие концентрации (МИК) к Flucytosine, Fluconazole, Voriconazole, Amfotericin B. Изучение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida к противогрибковым препаратам и ее изменение в процессе лечения было проведено на клинических штаммах грибов. Штаммы были выделены из смыва полости рта пациентов. Были получены результаты, которые свидетельствуют о том, что распределение штаммов по МИК исследуемых противогрибковых препаратов оказалось неодинаковым. Так, МИК для Flucytosine и Fluconazole была ≤1, для Voriconazole ≤0,12, для Amfotericin В ≤0,25. Изучение чувствительности клинических штаммов грибов рода Candida к различным противогрибковым препаратам показало, что 96,3±2,8% штаммов грибов рода Candida

оказались чувствительными к испытуемым противогрибовым препаратам.

Выводы.

1.Наиболее часто кандидоз слизистой оболочки полости рта вызывается Candida albicans в 70±7,5% случаев.

2.Количество С.albicans в 33,3±7,7% случаев составило 1102 КОЕ в 1 мл, в 26±7,2%

случаев 1103 КОЕ в 1 мл и в 25±7,1% случаев грибы обнаруживались в количестве 1105

КОЕ в 1 мл.

3. Преимущественное количество клинических штаммов грибов рода Candida (96,3±2,8%) оказались чувствительными к исследуемым препаратам, что позволило назна- чать адекватное лечение больным кандидозом слизистой оболочки полости рта.

Черняк А.Л., Юдин П.Ю.

ФИБРОМУСКУЛЯРНАЯ ДИСПЛАЗИЯ АРТЕРИЙ В СТРУКТУРЕ ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА УЗ «ГОРОДСКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ БЮРО» С 2005 ПО 2010 ГОДЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Юдина О.А. Кафедра патологической анатомии

Среди причин смертности в Республике Беларусь сердечно-сосудистые заболевания зани- мают первое место. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия превалируют в структуре этой патологии. Фибромускулярная дисплазия сосудов почек и сердца является одним из факторов развития данных нозологий. Фибромускулярная (фиброзно-мышечная) дисплазия (ФМД) - это гиперпластическое заболевание артерий среднего и мелкого калиб- ров, характеризующееся неатеросклеротическим и невоспалительным поражением артерий. В основе патогенеза ФМД главную роль играют мутации в гене коллагена III типа (135580, локус 2q31, COL3A1). В зависимости от объема и локализации поражения выделяют не- сколько морфологических типов ФМД: интимальный, медийный, адвентициальный, цирку- лярный и эксцентричный (очаговый). ФМД сердца может быть основой для более раннего развития атеросклероза, а при циркулярном ее типе – причиной острой коронарной недоста- точности, нарушений ритма и проводимости и внезапной сердечной смерти.

Цель: проанализировать частоту встречаемости ФМД в биопсийном и аутопсийном мате- риале УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро».

Материалы. Протоколы патологоанатомический исследований (n=20987) и биоптатов со-

судов (n=1696).

Методы. Морфологический и статистический.

Результаты. ФМД редко встречается как в аутопсийном материале (0,077%), так и в био- псийном материале (0,58%). ФМД выявлена у лиц в возрасте от 15 до 50 лет, средний возраст 39,4±17,7 лет. Как в аутопсийном, так и в биопсийном материале по гендерной принадлеж- ности преобладают женщины (56% и 74% соответственно; р≤0,05). В аутопсийном материале преобладают случаи с поражением артерий нескольких органных локализаций: почек, сердца (коронарные артерии и малые артерии синоатриального узла), нижних конечностей. В био- псийном материале преобладает ФМД сосудов почек. По морфологическим типам ФМД при поражении почечных артерий преобладает циркулярный медийный тип с гиперплазией ме- дии (0,41%; р≤0,05). Среди ФМД артерий сердца чаще (0,043%; р≤0,05) выявляется инти- мальный тип ФМД, характеризующийся миграцией гладкомышечных клеток за эластиче- скую мембрану в интиму с увеличением толщины последней и преобладанием ее над толщи- ной медии. Морфологические признаки поражения артерий с ФМД атеросклерозом отмечено в аутопсийном и биопсийном материале более чем в половине случаев (0,033% и 0,41% соот- ветственно). С такой же частотой (0,038% и 0,47% соответственно; р≤0,05) отмечалось нали- чие у пациентов артериальной гипертензии в анамнезе.

Выводы. Фибромускулярная (фиброзно-мышечная) дисплазия с различной органной ло- кализацией характеризуется разными морфологическими типами поражения сосудов. При наличии ФМД артерий различной локализации атеросклероз и артериальная гипертензия яв- ляются «спутниками» у более молодых пациентов, чем при ее отсутствии.

Чижик Т.А.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ ЭМАЛИ ЗУБОВ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОТБЕЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Научный руководитель асс. Петрук А.А. Кафедра общей стоматологии

Белый цвет еще с древних времен считался цветом магов и жрецов, он помогал очаровы- вать, внушать веру, создавал чувство реальности. Не зря в современном мире понятие «бело- снежная улыбка» и «голливудская улыбка» стали тождественными. Где, как не в Голливуде так нужны эти свойства белого – помогать актерам создавать на экранах мир реальных чувств и персонажей. Да и не только в кино мы обращаем свое внимание на улыбку любимо- го героя, но и в повседневной жизни, общаясь друг с другом. Думаю, что каждый из нас хо- тел бы иметь белоснежную улыбку.

Цель:

1)изучить причины изменения естественного цвета зубов в практике врача-стоматолога;

2)получить как можно больше информации о методах домашнего отбеливания зубов, средствах для домашнего отбеливания, воздействия различных концентраций этих средств на поверхность эмали и изменение ее проницаемости.

Задачи:

1)изучить глубину проникновения в ткани зуба красящих веществ, таких продуктов как:кофе, красное вино, чай свекольный сок;

2)изучить различия глубины проникновения красящих веществ в структуры зубов верх- ней и нижней челюсти.

При работе было использовано:

1)экстрагированные зубы-20штук;

2)отбеливающие средства;

3)натуральные соки, кофе, красное вино;

4)микроскопический метод;

5)статистический метод.

Результаты.

Проникновение красящих веществ в отбеленные зубы выше, чем в те, которые не подвер-

гались отбеливанию. Глубина проникновения зависит от: 1)периода воздействия отбеливающего средства на ткани зуба; 2)концентрации отбеливающего средства; 3)периода после отбеливания.

Чистик Т.М., Зиновик Ю.В.

СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ИДЕАЛЫ И ЦЕННОСТИ КАК ВАЖНЕЙШИЙ КОМПОНЕНТ ИДЕОЛОГИИ БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВА

Научный руководитель Лубинский И.И. Кафедра философии и политологии

Переход к устойчивому развитию РБ тесно связан с созданием новой системы нравствен- но-духовных и социально-этических ценностей общества, во многом зависящих от состояния культуры. Целью нашей работы стало изучение социокультурные идеалов и ценностей как важнейшего компонента идеологии белорусского государства.

Благодаря целенаправленной поддержке отрасли государством, реализации программ воз- рождения белорусской культуры сохранен культурный потенциал Республики Беларусь.

Стратегической целью государственной политики в области культуры является развитие и эффективное использование культурного потенциала страны, обеспечение преемственности развития белорусской культуры наряду с поддержкой культурных инноваций.

Для ее реализации требуется решение следующих задач: сохранение и развитие культур- ного наследия, национально-культурной самобытности белорусского народа, белорусского языка, расширение сферы его применения; обеспечение условий для свободного развития культур всех социально-этнических групп, проживающих в Беларуси; создание условий для свободного творчества; интеграция белорусской культуры в систему мировой культуры как равноправного участника глобальных социокультурных процессов.

Главной целью развития культуры в ближайший период (до 2011-2015 гг.) должно стать укрепление инфраструктуры отрасли, обеспечивающей доступ граждан страны к культур- ным благам и информационным ресурсам государственных музейных, библиотечных и дру- гих фондов культуры. Для этого необходимо осуществить комплекс мер посохранению дей- ствующей сети учреждений культуры и искусства и качественному ее совершенствованию; созданию новых культурных объектов, более гибко реагирующих на изменяющиеся потреб- ности и запросы населения; укреплению и обновлению материально-технической базы; со- хранению движимого и недвижимого культурного наследия; созданию банка данных об ис- торико-культурном наследии Беларуси, народному искусству и ремеслам; развитию профес- сионального творчества и профессионального художественного образования, народного ху- дожественного творчества, народных промыслов и традиционной культуры; повышению уровня и качества услуг.

Таким образом, социокультурные идеалы и ценности – важнейшая составляющая нацио- нально-государственной идеологии. Историко-культурологическая составляющая государст-

венной идеологии Республики Беларусь дает представлений относительно происхождения и формирования белорусского этноса, особенностей развития его самосознания и становления в качестве самобытного народа и нации.

История общеславянского сознания и самосознания славянских народов, в России, на Ук- раине, в Белоруссии, а также в Югославии, Хорватии, Чехии и Словакии, общность и отли- чия их хронологического, географического и национального развития позволяют считать международных культурные связи основой идеологии белорусского государства.

Чмак Е.В.

МАЛОИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛИГАМЕНТИТА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Беспальчук П.И. Кафедра травматологии и ортопедии

Кисть составляет небольшую часть тела: 1% массы и 2% площади, но участвует во всех видах человеческой деятельности больше других органов, поэтому чаще подвергается по- вреждениям и заболеваниям. При заболеваниях кисти необходимо не только восстановить анатомическую целостность структур, но, и что очень важно, восстановить функции кисти.

Стенозирующий лигаментит туннелей пальцев у их основания, известный в клинике под диагнозами «щелкающий палец», «болезнь Нотта», является довольно часто встречающейся патологией кисти. Наблюдается, как правило, у лиц определенных профессий: закройщиц, портных, машинисток, парикмахеров, сапожников и т.д., в связи с чем данную патологию часто относят к болезням, обусловленным условиями труда. Чаще болеют женщины в воз- расте 40-60 лет. В тех случаях, когда исчерпаны все ресурсы консервативного лечения, паци- ентам показано выполнение хирургического пособия по стандартным методикам. Открытым хирургическим путем выделяют уплотненную фиброзную связку, рассекают её, после чего выполняется гемостаз. Операция заканчивается наложением швов на рану и фиксацией кисти гипсовой лонгетой 10 дней. Швы снимают на 10-12 день после операции. Таким образом, па- циент утрачивает полноценную функцию оперированной кисти, как минимум на две недели. Не редко возникает рубцовая контрактура – гипертрофический рубец, спаянный с сухожили- ем, который, в свою очередь, приводит к рецидиву заболевания.

Нами было проанализировано 16 случаев, когда с целью уменьшения травматичности осуществляемого хирургического лечения и сокращения сроков реабилитации пациентов, была выполнена перкутанная лигаментотомия. Возраст пациентов от 34 до 66 лет. Для рассе- чения связок использовали офтальмологический скальпель, острие которого вводили через точечные кожные проколы над фиброзной рубцово утолщенной связкой и продольно, над сухожилием рассекали её, мануально контролируя исчезающее сопротивление, вызвавшей стеноз, кольцевидной связки. После извлечения микрохирургического инструмента и осуще- ствления точечного гемостаза, путем прижатия места прокола кожи стерильной салфеткой, производили исследование функции пальцев кисти, как пассивное, так и активное. Во всех 16 случаях получены хорошие функциональные результаты. Рецидивов патологии не отме- чено. Потери трудоспособности у пациентов не было, напротив сроки её восстановления со- кратились почти втрое. Таким образом, малоинвазивный метод хирургического лечения сте-

нозирующего лигаментита пальцев кисти может быть расценен как альтернатива широко распространенному оперативному пособию.

Чуксикова Е.И.

ВИДОВОЙ СОСТАВ МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Петрович Н.И. Кафедра стоматологии детского возраста

Лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи за- висит от возраста больного, характера и тяжести протекания гнойно-воспалительного про- цесса, вида инфекции и патогенности возбудителей гнойного процесса, их чувствительности к антибактериальным препаратам, наличия сопутствующих общесоматических заболеваний у пациента.

Цель: изучить видовой состав микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболевани- ях челюстно-лицевой области у детей.

Материалы и методы. Изучены истории болезни 231 детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в возрасте от 1 до 17 лет, находившихся на ста- ционарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ “4-я городская детская кли- ническая больница” г.Минска за период 2007 и 2012 гг. Всем детям по показаниям проводи- лась хирургическая обработка гнойно-воспалительного очага, забор материала на бактерио- логическое исследование и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам. Ви-

довой состав микроорганизмов изучали по данным исследования отделяемого гнойных ран у 168 детей с острым одонтогенным остеомиелитом (из них у 111 детей за 2007 год и 57 детей за 2012 год) и 163 ребенка с абсцедирующими фурункулами (из них у 105 детей за 2007год и 58 детей за 2012 год).

Результаты и обсуждение. В результате исследования установлено, что при остром одон-

тогенном остеомиелите челюстей у детей в большинстве случаев выделены следующие виды стрептококков: Streptococcus a-haemolyticus 83,78% в 2007 году и 75,44% - в 2012 году; Streptococcus spp. 38,74% только в 2007 году; Streptococcus B-haemolyticus 4,5% в 2007 году и

1,75% - в 2012 году. Из стафилококков у детей с данной патологией чаще встречались

Staphylococcus aureus 13,51% в 2007 году и 3,5%- в 2012 году и Staphylococcus epidermidis 12,61% в 2007 году и 14,04% - в 2012 году. У детей с острым одонтогенным остеомиелитом выделена непатогенная Neisseria 72,07% в 2007 году и 31,57% - в 2012 году.

У детей с абсцедирующими фурункулами выделен в 94,29% случаев (2007 год) и 89,66%

случаев (2012 год) Staphylococcus aureus, а также Staphylococcus epidermidis 6,67% (2007 год) и 6,89% (2012 год). Из стрептококков: Streptococcus a-haemolyticus 1,90% в 2007 году и 1,72% - в 2012 году.

Также у всех детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области выделены грамм (+) и грамм (-) палочки (E. coli - 0,95%, Klebsiella 0,95%) и другие виды микроорганизмов.

Таким образом, установлена решающая роль гемолитических стрептококков и эпидер- мального стафилококка при развитии гнойного процесса у детей с острым одонтогенным ос- теомиелитом, а при абсцедирующих фурункулах челюстно-лицевой области у детей основ- ным возбудителем является золотистый стафилококк.

Чура Т.С., Брендоусова И.С.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ КРИТЕРИЕВ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Белуга В.Б. УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – часто встречающаяся акушерская патология, которая отмечается у каждой третьей беременной женщины. При патологическом течении беременности ФПН в той или иной степени бывает всегда. Поэтому диагностика угрожаю- щих состояний плода, обусловленных плацентарной недостаточностью, необходима для своевременного принятия соответствующих лечебных мероприятий с целью улучшения пе- ринатальных исходов.

Целью данной работы является определение информативности ультразвуковых критериев диагностики ФПН.

В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ 120 историй родов беремен- ных с ФПН и 50 историй родов женщин, не имевших данной патологии, родоразрешение ко- торых проводилось в УЗ «ГКБСМП» г.Гродно в 2011 году. В задачи исследования входило

изучение диагностических критериев ФПН (в т.ч. данных УЗИ, гистологического исследова- ния, КТГ и допплерометрии), а также выявление факторов риска развития ФПН.

По результатам проделанной работы были сформированы две группы исследования. В первую (основную) группу вошли беременные с ФПН, во вторую (группу сравнения) – бере- менные женщины без патологии фетоплацентарной системы.

В основной группе были выявлены такие факторы риска развития ФПН, как молодой воз- раст матери (до 18 лет), позднее менархе (после 16 лет), невынашивание беременности в анамнезе, инфекционные заболевания, врожденные пороки сердца, заболевания мочевыдели- тельной системы, гестоз, женский пол плода.

Антенатальная ультразвуковая диагностика является основным прямым методом исследо- вания фетоплацентарного комплекса. При анализе результатов УЗ-исследования в основной группе по сравнению с контрольной группой более часто встречались: задержка внутриут- робного развития плода (основная группа – 12%, контрольная - 0), нарушение плодово- плацентарного кровотока (основная группа – 13%, контрольная – 5%), маловодие (основная группа - 29%, контрольная - 0), увеличение систоло-диастолического отношения артерии пу- повины плода более 3 ед. (основная группа – 28%, контрольная - 0) и аорты плода более 5,38 ед. (основная группа – 74%, контрольная - 0). При морфологическом исследовании последа были выявлены такие маркеры ФПН, как аномально короткая пуповина, белесоватый крап на маточной поверхности плаценты, кальцинаты, зеленые плодные оболочки. Частота встре-

чаемости данных маркеров в основной группе была значительно выше таковой в группе сравнения.

Во всех случаях было проведено гистологическое исследование последа. Диагноз фетоп- лацентарной недостаточности был подтвержден у 93 женщин. При гистологическом иссле- довании были обнаружены кальциноз, склерофиброз, диссоциированное созревание ворсин, инфаркты, отложения фибриноида. В группе сравнения гистологических изменений харак- терных для ФПН обнаружено не было.

Таким образом, диагноз ФПН, выставленный на основании антенатального ультразвуко- вого исследования, подтвердился при гистологическом исследовании последа в 78,3% случа- ев. Это указывает на достаточно высокую информативность УЗИ для диагностики патологии фетоплацентарной системы.

Шаабан Ф.Ф.

ВЫБОР НЕСТЕРОИДНОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА В ТЕРАПИИ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Научный руководитель асс. Максимович Е.В. Кафедра хирургической стоматологии

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – патологическое со- стояние, сопровождающееся периодической болью, щелчками, затруднениями движений в суставе при отсутствии на рентгенограмме морфологических изменений. Основными сим- птомами являются боль, щелчки в суставе, дискомфорт в области щек, усталость жеватель- ных мышц, головная боль. К факторам риска относят стресс, бруксизм, частое употребление жевательной резинки, неправильный прикус, травмы. Девушки страдают от синдрома боле- вой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава чаще, чем юноши. (Было проведено ан- кетированное 210 человек в возрасте от 17 до 40 лет). Резкое снижение частоты (в 2 раза)

встречаемости болевой дисфункции у женщин с повышенным гормональным фоном может быть обусловлено увеличением защитных реакций организма в период беременности и по- слеродовой период.