sbornik_tezisov_apsm_2013

3.NaOCI + лимонная кислота.

Отличительной особенностью использования второй и третьей комбинации является вы- деления газа, чего не происходит при использовании первой комбинации.

Поэтому целью нашей работы является идентификация выделяющихся газов при обработ- ке зубных каналов системами гипохлорит натрия\лимонная кислота и гипохлорит натрия\ ортофосфорная кислота.

Богодяж Д.С.

ОСОБЕННОСТИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Баешко А.А. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Цель исследования: изучение анатомических особенностей перераспределения кровото- ка при дисплазиях нижней полой вены (НПВ), а также выявление зависимости степени раз- вития коллатералей от уровня и протяжённости агенезии.

Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования и динамиче- ского наблюдения (с 2003 по 2012 гг.) за 21 пациентом с гипо- или аплазией НПВ. Все боль- ные мужского пола, возрастом от 15 до 55 лет. Диагноз, а также степень дилатации коллате- ральных путей кровотока у всех пациентов верифицированы СКТ– или МРТ–флебографией.

Результаты исследования. По результатам СКТ– и МРТ–флебографии нами выделено четыре группы путей окольного дренажа крови из таза и конечностей: центральная система коллатералей (восходящие поясничные вены, непарная и полунепарная вены, паравертеб- ральное венозное сплетение, вены позвоночного канала), промежуточная система коллатера- лей (гонадные вены, почечные, надпочечниковые и диафрагмальные вены), поверхностная система коллатералей (подкожные вены переднебоковой брюшной и грудной стенок), пор- тальная система коллатералей.

Расширение восходящих поясничных вен имело место у всех больных. Их диаметр коле- бался от 20 до 25 мм. Следует отметить, что при наличии у обследуемого инфраренального отдела данные коллатерали были расширены в меньшей степени. Дилатация v. azygos и v. hemiazygos достигала 18 – 25 мм. Как правило, в большей степени был расширен конечный отдел непарной вены у места её впадения в верхнюю полую вену. Более чем у 70% обсле- дуемых выявлено расширение позвоночных вен, что явилось причиной болей в поясничной и пояснично-крестцовой областях, по локализации и характеру напоминавших клинику ради- кулита либо ишиорадикулита. У больных с агенезией инфраренального отдела, а также с суб- и тотальной аплазией НПВ (10 человек) дилатация v. testicularis sinistra была выражена в большей степени: у 6 человек диаметр левой гонадной вены на разных уровнях колебался от 18 до 22 мм, у 4 – от 20 до 40 мм. У остальных пациентов левая тестикулярная вена была расширена примерно до 15 мм. У одного из обследованных больных тромбоз аневризматиче- ски расширенной левой гонадной вены симулировал клинику почечной колики. Значитель- ной дилатации достигли почечные вены, в большей степени левая, которая принимала в себя кровь от v. testicularis, а также надпочечниковые и нижняя диафрагмальная вены слева. У 8 больных диаметр v. renalis sinistra достигал 20 – 23 мм, у остальных – 14 – 17 мм. Выражен- ность варикозного расширения подкожных вен ног и брюшной стенки, как наиболее харак- терного проявления синдрома НПВ, определялись уровнем агенезии НПВ. У пациентов с по- ражением инфраренального отдела НПВ трансформация подкожных вен живота ограничива- лась нижними отделами передней брюшной стенки. В случаях протяжённой агенезии поми- мо расширения вен ног и переднебоковой стенки живота наблюдалось варикозное расшире- ние вен грудной клетки. Диаметр данных коллатералей на различных участках тела у всех больных варьировал от 13 до 25 мм. У одного пациента было выявлено расширения подкож-

ных вен в периумбиликальной зоне по типу «головы Медузы», свидетельствующего о каво- портальном сбросе крови.

Таким образом, случайно выявленное при инструментальном или физикальном обследо- вании расширение того или иного коллатерального пути оттока крови, при наличии соответ- ствующей клиники может косвенно свидетельствовать о пороке развития НПВ.

Богомазова Е.Н., Куксова Ю.А.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ СТУДЕНТОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бацукова Н.Л. Кафедра общей гигиены

Стрессоустойчивость представляет собой совокупность личностных качеств, позволяю- щих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные на- грузки (перегрузки), обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья.

Стрессовые состояния — угроза для профессиональной деятельности, источник конфлик- тов с близкими людьми, причина многих заболеваний. Наша жизнь далека от идеальных ус- ловий, поэтому современному человеку необходимо оценивать и повышать психологиче- скую устойчивость, развивать способность контролировать эмоциональные и интеллекту- альные перегрузки, снимать их разрушительные последствия.

У современных студентов, постоянно испытывающих высокие интеллектуальные и эмо- циональные нагрузки в процессе обучения в вузе, часто наблюдается отрицательная динами- ка отношения к учебной деятельности.

Цель работы: оценить уровень стрессоустойчивости студентов-медиков в процессе учеб- ной деятельности и степень нарушений когнитивной, эмоциональной, мотивационной и по- веденческой сфер деятельности личности студента; разработать практические рекомендации, направленные на повышение стрессоустойчивости студентов.

Методика. Проведено тестирование у студентов 3 курса медико- профилактического фа- культета. Тестирование проходило в три этапа: 1- во время учебного процесса, 2-во время экзамена, 3-сразу после экзамена и включало два теста, которые оценивали стрессоустойчи- вость студентов и уровень стресса.

Полученные результаты. В течение учебного процесса нормальный уровень стрессо- устойчивости отмечается у 50,5% студентов, во время экзамена он снизился до 41,9%, а по- сле экзамена составил 39,4%. Повышенную чувствительность к стрессу в течение учебного процесса имели 24,2% студентов, во время экзамена – 51,2%, после экзамена – 54,5%. Также отмечается тенденция к снижению уровня устойчивости к стрессу: 25,3% в течение учебного процесса; 6, 98% - во время экзамена, 6,06% - после экзамена.

По результатам нашей работы мы обнаружили, что большинство студентов не могут са- мостоятельно справиться со стрессом, который на них влияет во время учебы. Разработан-

ные нами практические рекомендации включают конкретные психогигиенические методики повышения стрессоустойчивости: дыхательные техники, мышечная релаксация, использова- ние позитивных образов (визуализация), физические упражнения. Все это при правильном

СВОЙСТВА, СЕКРЕЦИЯ И ФУНКЦИИ МИЕЛОПЕРОКСИДАЗЫ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Василькова Т.В. Кафедра биохимии

Полиморфно-ядерные лейкоциты человека (ПМЯЛ) – клетки, которые являются первым

звеном иммунной защиты организма от инфекции и активируются при взаимодействии с микроорганизмами. Полиморфно-ядерные лейкоциты человека имеют 4 типа гранул, содер- жащих различные белки и ферменты. При активации клеток содержимое гранул постепенно переходит в фагосомы или во внеклеточное пространство.

Азурофильные гранулы ПМЯЛ содержат в огромном количестве уникальный белок – гем- содержащий фермент – миелопероксидазу. Вместе с мембраннойNADPH-оксидазой миело-

пероксидаза участвует в процессах образования активных форм кислорода и в окислении биологического материала.

Миелопероксидаза (МРО, КФ 1.11.1.7.) является уникальным ферментом нейтрофилов и моноцитов. Миелопероксидаза – это катионный гликозилированный белок, имеющий моле- кулярную массу 144 кДа. Фермент состоит из двух идентичных димеров, имеющих тяжелую и лёгкую субъединицы.

Миелопероксидаза может образовывать целый ряд окислителей. Кроме того, активные со- стояния фермента способны окислять различные субстраты. Известно много различных суб- стратов, которые могут окисляться соединением I (и с меньшей скоростью соединением II МРО) до соответствующего радикала путем отрыва одного электрона. Большинство реакций, катализируемых миелопероксидазой, являются окислительно-восстановительными.

Функции миелопероксидазы: а) окислительные эквиваленты, которые образует миелопе- роксидаза, вовлечены в многочисленные процессы повреждения тканей; б) присоединение миелопероксидазы к мембранам; в) нитрирование белков миелопероксидазой; г) регуляция тонуса сосудов; д) угнетение ответов полиморфно-ядерных лейкоцитов человека; е) миело- пероксидаза участвует в таких патологических процессах, как атеросклероз, рак, множест- венный склероз и болезнь Альцгеймера.

Миелопероксидазу в тканях можно обнаружить несколькими способами: а) хемолюми- нисцентный метод с использованием люминола; б) хемолюминисцентный метод с использо- ванием фолазина; в) спектрофотометрический метод с использованием ортофенилендиами- на; г) методы с использованием антител.

Миелопероксидаза – уникальный многофункциональный фермент, который участвует не только в процессах защиты, но и повреждения тканей в очаге воспаления.

Борис М.А.

ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ N-КОНЦЕВОГО ФРАГМЕНТА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Таганович А.Д. Кафедра биологической химии

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является важнейшей для Республики Бе- ларусь медико-социальной и экономической проблемой. Являясь осложнением большинства сердечно-сосудистых заболеваний, ХСН встречается у 4% населения, удваиваясь по декадам прожитых лет, начиная с 60-летнего возраста. Фибрилляция предсердий (ФП) встречается у ¼ пациентов с сердечной недостаточностью и значительно ухудшает её течение. С другой стороны ХСН сама по себе может способствовать развитию ФП. Ведение пациентов с обои-

ми состояниями представляет важную проблему, а определение роли биологических марке- ров сердечной недостаточности, в частности N-концевого фрагмента мозгового натрийуре- тического пептида, при фибрилляции предсердий имеет как научный, так и практический интерес.

Цель исследования: оценить значение определения N-концевого фрагмента мозгового

натрийуретического пептида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов с ХСН (14 женщин и 16 мужчин). Средний возраст обследованных составил 62+11 лет, средняя длительность за- болевания – 13,2+ 10,5 лет. В зависимости от наличия фибрилляции предсердий пациенты были разделены на две группы: первая группа – больные с ФП (n = 18), вторая группа – больные без ФП (n= 12 ). В группу контроля вошли 20 лиц без клинико-инструментальных признаков сердечной недостаточности, не отличающиеся от исследуемых групп по полу и возрасту. Кроме общепринятых методов план обследования пациентов включал анализ сы- вороточной концентрации N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида. Методом эхокардиографии (ЭХО-КГ) оценивали структурно-функциональное состояние сердца.

Результаты и обсуждение. В общей группе пациентов с ХСН уровень N-концевого фраг- мента мозгового натрийуретического пептида был значительно выше, чем в группе контроля (р<0,001). Выявлена также достоверная корреляция (p<0,001) между уровнем гормона в кро- ви больных и следующими ЭХО-КГ-параметрами: переднее-задним размером левого пред- сердия (ЛП), конечно-диастолическим размером левого желудочка (ЛЖ), фракцией выброса (ФВ), индексом массы миокарда. При сравнении клинических и ЭХО-КГ-данных в группах пациентов c ФП и без ФП достоверных отличий не получено (p>0,05). Была выявлена лишь тенденция к дилатации ЛП и снижению ФВ у лиц с ФП. В то же время уровень N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида у пациентов с ФП был достоверно выше, чем у больных без ФП (p<0,03). Принимая во внимание важное прогностическое значение оценки уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида у пациентов с ХСН, результаты нашего исследования демонстрируют особое клиническое значение опре- деления уровня этого гормона у лиц с ФП, в том числе для принятия решения о тактике ве- дения пациентов (необходимости восстановления синусового ритма).

Борис М.А.

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Аветисов А.Р. Кафедра радиационной медицины и экологии

В процессе своей жизнедеятельности организм человека подвергается воздействию мно- жества чужеродных веществ – ксенобиотиков, к которым относят продукты хозяйственной деятельности человека, вещества бытовой химии и фармацевтические препараты. Поступле- ние этих веществ в организм может существенно угрожать здоровью человека, вызывая зло- качественные, наследственные, аутоиммунные и другие заболевания. Механизмы детоксика- ции характеризуются существенной индивидуальной изменчивостью, причинами которой могут быть воздействие факторов окружающей среды, образ жизни, генетические влияния.

Имеющиеся в литературных источниках сведения об основных системах детоксикации и их роли в развитии хронических заболеваний носят неоднозначный, а порой и противоречивый характер.

Цель исследования: систематизировать имеющиеся научные данные о механизмах регу- ляции системы детоксикации и их взаимодействии.

Ворганизме человека существует несколько механизмов регуляции активности систем детоксикации. Конкретные ферменты детоксикации могут быть активированы или ингиби- рованы в зависимости от типа ксенобиотика, пола и возраста, генотипа индивидуума и об- раза жизни. На их активность также могут влиять различные заболевания, причем одни забо- левания активируют ферменты детокстикации, другие наоборот их ингибируют. Наблюдает- ся также генетический полиморфизм ферментов детоксикации, то есть в генотипе встреча- ются различные версии гена, кодирующего синтез определенного фермента: у одних людей этот фермент проявляет большую активность, чем у других, а, следовательно, и скорость ме- таболизма ксенобиотиков у этих людей будет отличаться. Так по имеющимся научным дан- ным сниженная активность N-ацетилтрансферазы может приводить к некоторыми типами рака, а также болезни Паркинсона.

Вбольшинстве литературных источников основную роль в процессах детоксикации отво- дят ферментам печени, недооценивая роль желудочно-кишечного тракта, в котором, как пра- вило, и происходит первый контакт ксенобиотика с организмом. Особое значение имеют также ферменты тонкого кишечника, в частности CYP3A4, обнаруженный в высоких кон- центрациях в ворсинках тонкого кишечника.

Таким образом детоксикация ксенобиотиков в организме человека осуществляется слож- ной интегрированной системой с множеством регулирующих механизмов, понимание кото- рых может иметь существенную роль в профилактике опасных для жизни заболеваний.

Борисевич Г.А.

ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВАКЦИНОАССОЦИИРОВАННОГО ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Астапов А.А. Кафедра детских инфекционных болезней

Целью исследования является выявить клинико-лабораторные особенности течения вак- циноассоциированного паралитического полиомиелита.

Материалы и методы. Изучение данных из историй болезни.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что диагностика ВАПП (вакци- ноассоциированного паралитического полиомиелита) представляет большие трудности и требует привлечение специалистов различного профиля.

Риск развития ВАПП составляет 1,5-2,2 случая на 1 млн использованных доз живой ос- лабленной вакциной против полиомиелита(ОПВ). Главными причинами, способствующими возникновению ВАПП, считаются реверсия вакцинных штаммов с приобретением послед- ними нейровирулентности, дефицит иммунитета у реципиентов вакцины или контактных с ними лиц, а также циркуляция нейровирулентных вакциннородственных полиовирусов в странах с низким охватом рутинной иммунизацией против полиомиелита. Риск развития ВАПП при наличии нарушений иммунитета увеличивается более чем в 3 000 раз. Наиболее часто встречающаяся иммунопатология – общий вариабельный иммунодефицит, тяжелый комбинированный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемия. Основными этиологическими агентами возникновения ВАПП являются полиовирусы 2 и 3 типа. Топическая сущность ВАППМ – не только поражение передних рогов спинного мозга, но и проводящих путей, ко- решков, что позволяет трактовать заболевание как миелополирадикулит.

С 1967 по 2012 в Республике Беларусь зарегистрировано 54 случая вакциноассоциирован- ного паралитического полиомиелита (по данным Ермолович М.А.).

В то же время, проводится клиническое, вирусологическое и серологическое обследова- ние детей с вялыми парезами и параличами. Возникают трудности в дифференциальной ди- агностике с объемным образованием в головном мозгу и гематологической патологией. В докладе будут предоставлены эти наблюдения.

Выводы. Надзор за ОВП в Беларуси характеризуется хорошей организацией и полностью соответствует всем критериям ВОЗ. Опыт надзора показывает, что при применении комби-

нированной схемы вакцинации частота выделения полиовирусов от детей с острыми вялыми параличами уменьшилось вдвое в сравнении с применением только оральной вакцины, при этом циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов не увеличилась.

Перспективным направлением в совершенствовании иммунопрофилактики полиомиелита является поэтапное увеличение количества доз инактивированной полиомиелитной вакциной в Национальном календаре профилактических прививок. Это позволит исключить циркуля-

цию вакцинных и вакцинородственных штаммов полиовируса и возникновение контактных случаев ВАПП.

Борисенок О.А.

НЕФРОЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ КОМБИНАЦИИ МЕЛАТОНИНА С АЦЕТИЛЦИСТЕИНОМ ПРИ ГЕНТАМИЦИНОВОЙ НЕФРОПАТИИ У КРЫС

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Бушма М.И. УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Цель исследования: Оценить возможное нефрозащитное действие комбинации мелато- нина с ацетилцистеином при поражении гентамицином нефронов крыс.

Материалы и методы. Опыты проведены на 24 беспородных крысах-самках массой 250 – 300 г. Гентамицин (внутрибрюшинно, 60 мг/кг), мелатонин (в желудок в виде взвеси в слизи крахмала, 10 мг/кг) и ацетилцистеин (внутрибрюшинно, 40 мг/кг) вводили 1 раз в день, 10 дней. Контрольным животным – воду для инъекций (внутрибрюшинно) и слизь крахмала (в желудок). Через 2 часа после последнего введения крыс помещали в обменные клетки для сбора мочи в течение 24 часов. Затем их эвтаназировали, собирали кровь для получения плазмы и извлекали почки. Кусочки почек окрашивали гематоксилином/эозином, а также на выявление содержания рибонуклеопротеинов и гликопротеинов, активностей щелочной и кислой фосфатаз (ЩФ, КФ), лактат- и сукцинатдегидрогеназ (ЛДГ, СДГ). В плазме изучали содержание средних молекул, мочевины и креатинина; в моче – мочевины и креатинина, белка и глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов с использованием широко применяемых в кли- нической практике методов исследований. Рассчитывали клиренс креатинина.

Количественную оценку полученных результатов проводили с использованием непара- метрической статистики (критерий Манна-Уитни).

Результаты исследований. Введение крысам гентамицина сопровождается выраженным повреждением нефронов. Под его влиянием исчезают нормальные проксимальные извитые канальцы (ПИК) корковых нефронов (КН). Преобладают умеренно, сильно поврежденные и погибшие канальцы (соответственно 16, 41 и 40 % от общего их количества). Увеличиваются наружный (на 7 %) и внутренний (в 6,3 раза) диаметры ПИК КН. В 2,6 раза снижается высота выстилающих канальцы эпителиоцитов. Процент ПИК КН, юкстамедуллярных нефронов (ЮН), а также прямых канальцев КН и ЮН, заполненных детритом, составляет соответст- венно 27, 32 и 36. Следствием выраженных деструктивных изменений в нефронах, вызывае- мых гентамицином, является нарушение в них метаболизма. Об этом свидетельствует инги- бирование активностей: ЩФ и СДГ в ПИК КН и ЮН (в 1,8 – 3,2 раза); КФ и ЛДГ в ПИК КН (на 65 и 35%). Функциональная активность почек снижается, что подтверждается увеличени- ем в плазме содержания средних молекул, мочевины и креатинина (на 32 %, в 3,8 и 2,8 раза). Это ассоциируется с синхронным снижением содержания двух последних в моче (в 1,8 и 3,8 раза). Клиренс креатинина уменьшается на 80 %. Развивается протеин- и лейкоцитурия.

Комбинация мелатонина с ацетилцистеином оказывает нефрозащитное действие: появля- ются нормальные ПИК КН (7 %), увеличивается количество умеренно поврежденных ка- нальцев (в 2,8 раз) за счет снижения процента сильно повреждённых и погибших (на 38 и 70

%). Уменьшается внутренний диаметр ПИК КН (на 33 %), а высота эпителиоцитов, высти- лающих их просвет, увеличивается (на 62 %). Процент ПИК КН и ЮН, прямых КН и ЮН, заполненных детритом, уменьшается (на 49 – 59 %). Активируются ферменты в нефронах: ЩФ в ПИК ЮН (на 54 %), СДГ в ПИК КН и ЮН (на 84 и 47 %). В плазме снижается содер- жание мочевины (на 42 %) и креатинина (на 40 %), что свидетельствует об улучшении функ- ции почек.

Вывод. Комбинация мелатонина с ацетилцистеином оказывает нефрозащитное действие у крыс с гентамициновой нефропатией, проявляющееся улучшением строения нефронов, про- текания в них биохимических процессов и функции почек.

Боровик Е.А.

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАНКРЕАТОГЕННЫМ АСЦИТОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Ращинский С.М. 2-я кафедра хирургических болезней

Внутренний панкреатический свищ (ВПС), ведущий к развитию панкреатогенного асцита (ПА), является редким, но хорошо известным осложнением хронического панкреатита (ХП). Диагностика и лечение этого осложнения остаются темой для дискуссии среди хирургов.

Цель нашего исследования: оценка возможностей спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости (ОБП) для ди- агностики причины ПА и сравнение эффективности применения различных видов хирурги- ческого лечения.

Материалы и методы. В работе проанализированы принципы современной диагностики и подходы к хирургическому лечению ХП с ПА у 38 пациентов за период с 2002 по 2012гг. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пациенты, кому была вы- полнена диагностическая лапароскопия (12 пациентов) или лапаротомия (4 пациента) с на- ружным дренированием. Вторая группа представлена пациентами (22), которым, в зависимо- сти от локализации ВПС, были проведены различные варианты резекционно-дренирующих операций (РДО). Анализ результатов в раннем послеоперационном периоде был проведен по исходам, а также по частоте и характеру послеоперационных осложнений. В отдаленном пе-

риоде для анализа использованы результаты анкет русифицированной версии опросника оценки качества жизни SF-36 v.2тм.

Результаты и выводы. При оценке результатов лечения в раннем послеоперационном пе- риоде у пациентов первой группы, где оперативное вмешательство заканчивали наружным дренированием сальниковой сумки и (или) псевдокист ПЖ в двух случаях возникло аррозив- ное кровотечение, потребовавшее проведения лапаротомии с прошиванием кровоточащих сосудов зоны воспалительного поражения ПЖ. Однако, присоединившиеся в последующем, гнойно-септические осложнения привели к летальным исходам у этих больных. Во второй группе применение СКТ и/или МРТ ОБП, позволило определить место локализации ВПС и спланировать ход последующего хирургического вмешательства. В раннем послеоперацион- ном периоде у одной пациентки развилась пневмония на фоне панкреатогенного плеврита, а во втором случае – нагноение послеоперационной раны. Летальных исходов в этой группе не отмечено. При сравнении качества жизни у оперированных пациентов, согласно критерию Уилкоксона, выявлено улучшение по всем сравниваемым показателям в обеих группах. По- лученные данные подтверждают целесообразность и эффективность хирургического лече- ния, больных страдающих ПА на фоне ХП. Однако прирост практически по всем частным и всем суммарным показателям опросника оценки качества жизни SF-36 v.2тм лучше в группе после РДО.

Согласно полученным данным СКТ ОБП и МРТ холангиопанкреатография с высокой сте- пенью достоверности позволяют верифицировать ВПС, что позволяет выбрать адекватный

вид хирургического лечения и тем самым улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения этой когорты пациентов.

Боровко А.С.

ГЛАУКОМА С НИЗКИМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ЕЁ СВЯЗЬ С ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Науменко В.И. Кафедра глазных болезней

Глаукома с низким давлением, глаукома с нормальным давлением, low- (normal-) tension glaucoma – разновидность первичной открытоугольной глаукомы, для которой характерно наличие глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, дефектов поля зрения и нор- мальных значений внутриглазного давления, при исключении других заболеваний.

Внастоящее время глаукома с нормальным давлением включена в Международную клас- сификацию болезней Х пересмотра, во всех странах мира уделяется большое внимание изу- чению данной патологии.

Частота заболевания существенно различается в различных регионах. В среднем, исходя из данных популяционных исследований, 30 – 40% пациентов, у которых диагностирован глаукоматозный дефект полей зрения, имеют нормальное внутриглазное давление. Глаукома

снормальным давлением считается заболеванием, встречающимся в основном у пожилых людей, средний возраст больных составляет 60 лет. Возраст пациентов, больных миопией и глаукомой с нормальным давлением, существенно ниже.

Вопросам патогенеза, клиники, диагностики и лечения глаукомы с нормальным давлени- ем в последние 20 лет отводится большое значение. Постоянно появляются новые данные о патогенетических механизмах, совершенствуются диагностические и лечебные возможно- сти. Для правильного лечения пациентов существенное значение имеет наличие сопутст- вующих заболеваний и их влияние на течение глаукомы с нормальным давлением.

Согласно данным международных исследований, глаукома с нормальным давлением тес- но взаимосвязана с патологией сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, ги- перкоагуляция, гипотензивные кризы, атеросклероз сосудов), с мигренью, ночным апноэ, различными заболеваниями иммунной системы с образованием аутоантител.

Данные о наличии сопутствующих глаукоме с нормальным давлением заболеваний влия- ют на выбор методики ведения пациентов. Как правило, ишемические нарушения, вызван- ные соматическими заболеваниями, способствуют развитию глаукомы с нормальным давле- нием и ее прогрессированию. Соответственно, адекватное лечение общей патологии способ-

ствует улучшению течения глаукомы с нормальным давлением и наиболее благоприятному прогнозу.

Целью данной работы является изучение связи глаукомы с нормальным давлением с об- щей патологией и определение возможностей изменения тактики ведения пациентов соот- ветственно имеющимся заболеваниям и их влиянию на течение глаукомы с нормальным дав- лением.

Входе работы был проведен обзор русскоязычной и иностранной литературы по данной теме, а также были изучены особенности заболевания на конкретных клинических примерах.

Бородина Д.М.

КЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КОЖИ В УСЛОВИЯХ МОНОСЛОЙНОЙ КУЛЬТУРЫ

Научный руководитель канд. биол. наук., доц. Мезен Н.И. Кафедра биологии

Серьезными ограничениями широкого применения культивируемых кератиноцитов (ауто- логичных и аллогенных) в медицине, при заместительной терапии ожоговых и других боль- ных, являются методические трудности в получении «обогащенных» культур кератиноцитов, несмотря на то, что их содержание в эпидермисе взрослого человека составляет около 90%.Для накопления достаточного количества кератиноцитов в условиях культуры с целью проведения лечения ожогового больного необходимо их субпассирование в течение несколь- ких недель (2-3 пересева). Чтобы клетки были способны к размножению, они должны нахо- диться не в терминальной стадии своего развития. Поэтому выделение и стимулирование к делению стволовых клеток и клеток-предшественников кератиноцитов (транзиторных кле- ток) кожи в условиях культуры - необходимое условие накопления клеточной биомассы.

Цель исследования: определение условий роста и накопления эпидермальныхкератино- цитов, стимулированных фактором роста кератиноцитов (KGF), при культивировании их в субпассажах.

Материалы и методы. В экспериментах исследовали один из индукторов размножения кератиноцитов - KGF, аналог EGF в дозе 20 нг/мл. Использовали образец кожи голени ожо- гового больного (42 года). После отделения дермы с частью клеток базальной мембраны (ба- зальные кератиноциты), ее измельчали до фрагментов 1х1 мм, из которых клетки были дис- социированы протеолитическими ферментами. После их осаждения центрифугированием и ресуспендирования, концентрация клеток была доведена до 500 тыс в 1мл питательной сре- ды ДМЕМ с 10% сыворотки эмбрионов коров и добавлением KGF в среду роста. Суспензия клеток была рассеяна на пластиковые флаконы, покрытые коллагеном. Жизнеспособность клеток оценивали при окраске их 0,5% водным раствором трипановогосине- го.Пролиферативную активность клеток, культивируемых с использованием разных вариант сред, оценивали по среднестатистическим данным накопления клеток в 3- х культуральных флаконах одного и того же исследуемого варианта ростовой среды и пересчету их концен- трации на 1мл среды.

Результаты. Разработана технология получения культуры стволовых клеток, клеток- предшественников, кератиноцитов кожи с использованием в качестве индуктора пролифера- ции KGF в дозе 20 нг/мл. Исследовано пролиферативная активность и фенотипический со- став клеток эпидермиса, культивируемых в присутствии KGF в субпассажахмонослойной культуры.

Босак А.А.

СОСТОЯНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБАХ ПО ДАННЫМ УЗИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Алешкевич А.И. Кафедра лучевой диагностики и терапии

Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе ко- торой лежит дегенерация дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных по- звонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате.