sbornik_tezisov_apsm_2013

Количество эритроцитов в год(4,69±0,021*1012/л) и 3 года(4,78±0,020*1012/л), у тех же де- тей доказательно различается (p≥0,95). Показатели у мальчиков(4,76±0,031) и у дево- чек(4,62±0,025) на году также различаются(p≥0,95), когда на 3 году жизни данные получи- лись одинаковыми 4,78±0,029 и 4,78±0,027 соответственно.

Вколичестве гемоглобина(HGB) можно увидеть схожие тенденции – его содержание в 3 года(127±11,1 г/л) превалирует над содержанием в год(121,8±24,13 г/л). Если же рассматри- вать HGB с точки зрения критериев анемии, то оставив критерием легкой степени HGB≤110 г/л, а ≤120 г/л - латентным дефицитом железа, мы получим, что у 12,1% детей на 1 году жиз-

ни при отсутствии острой патологии можно поставить анемию легкой степени и угрозу по анемии у 26,2%. При чем к 3 годам из состояния анемии и латентного дефицита выйдет 56,1% детей этой группы, а останется либо попадет новых 43,9%.

Гематокрит(HCT) 34,0%±1,8% в год и 36,4%±1,2% в 3 года. Низкие значения HCT(≤31%),

отмечаются у 11% детей в год и только у 1% в три года. Различие в поле не наблюдалось.

Висследовании среднего объема эритроцитов(MCV) в год(72,7±3,5 мкм3) и 3 го- да(76,0±5,19 мкм3). Отмечается склонность к микроцитозу(<80 мкм3) у детей раннего возрас- та. Было обнаружено, что около 95,3% детей на 1 году жизни склонны к этому явлению и 74,8% на 3 году. Даже если вычесть детей с дефицитом железа, больше половины останутся

смикроцитозом не связанным с содержанием железа. В показателе среднего объема эритро- цитов видно не большое превалирование у девочек в год(73,8±4,0 мкм3) и три(76,4±4,2 мкм3) к мальчикам 71,6±5,4 мкм3 и 75,6±5,3 мкм3 соответственно.

От объема эритроцитов косвенно зависят два сходных показателя: среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH), цветовой показатель(ЦП). ЦП полученный в исследовании равен 0,781±0,0006 и 0,798±0,0004 в год и 3 года соответственно, что показывает гипохро- мию эритроцитов. MCH так же отмечается гипохромия в год(26,0±0,6) и 3 года(26,5±1,2). Превалирование в обоих показателях и возрастах как и в общем объеме эритроцитов отмеча-

ется у девочек ЦП(0,799±0,001) и MCH(26,6±0,6) в год и ЦП(0,833±0,0002) и MCH(26,8±0,8) в 3 года, против мальчиков ЦП(0,763±0,001) и MCH(25,4±1,0) в год и ЦП(0,761±0,0002) и MCH(26,7±0,5) в 3 года.

Впределы нормы MCHC попадают полученные данные в год(357,1±73,4 г/л) и три года (349,2±92,2 г/л). Концентрация гемоглобина превалирует у мальчиков(352,0±107,9) на 3 году жизни над девочками(346,4±148,2) и наоборот меньше(353,9±100,2) на 1 году жизни, чем у девочек(360,3±101,9).

Доценко К.Э., Кухта Е.А.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ХАРАКТЕР И ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Аветисов А.Р. Кафедра радиационной медицины и экологии

Актуальность. По современным представлениям БА является примером экологически обусловленной болезни, характер и течение которой во многом определяется состоянием ок- ружающей среды. Факторы внешней среды рассматриваются как триггерные, которые могут вызывать клинические проявления у больных людей. Эффект триггеров реализуется по не- специфическим механизмам. Так как триггерные факторы действуют на преформированные бронхи, то они влияют на течение болезни - частоту приступных периодов. Больные БА об- ладают высокой чувствительностью к погодно-климатическим условиям, что подтверждает- ся как экспериментальными, так и клинико-эпидемиологическими исследованиями. Несмот- ря на полученные некоторыми авторами высокие корреляционные связи между обострения- ми БА и отдельными элементами погоды, до сих пор не построено строгих моделей, описы- вающих процесс.

Цель: построение математических моделей, описывающих течение БА в зависимости от погодно-климатических условий и уровня антропогенных атмосферных загрязнителей, и оценка их эффективности.

Материал и методы. Для оценки влияния триггерных факторов на течение БА в город- ском центре по Гидрометеорологии получены данные о погодно-климатических показателях в период 1991-1993гг. Ежедневно оценивались погодные показатели атмосферы, количест- вом более 50.

По данным “Карты вызова скорой медицинской помощи” за период 1991-1993гг. отбирали больных с диагнозом “бронхиальная астма”. Указанный временной период относится к вре- мени, когда адекватное лечение БА отсутствовало и можно исключить влияние лекарствен- ных средств на обострение БА. Было сформировано 4 исходных базы данных общим объе- мом 20Мб. Математический анализ проводили с использованием прикладных пакетов Statgraphics 3.0.

Результаты. Для выявления сезонных тенденций была проведена компьютерная обработ- ка динамических рядов обострений БА, что позволило исключить влияние случайных факто- ров: в 1991-1993гг. коэффициент сезонности составил 13 - 16%. Следовательно, по данным обращаемости больных БА за экстренной медицинской помощью не представляется возмож- ным говорить о сезонности обострений БА.

Погодные показатели были объединены по признаку близких физических свойств: темпе- ратурный, влажности, давления, ветра, искусственные. При пошаговом регрессионном ана- лизе в модели последовательно включаются: фактор давления (R2=62%); давления и влажно- сти (R2=81%); давления, влажности и температуры (R2=87%), что свидетельствует об эффек- тивности моделей. Построены математические модели, позволяющие прогнозировать обост- рение БА в зависимости от состояния погодных условий.

Доценко К.Э.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГИПЕРОКСИИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЗОНЫ НЕКРОЗА У КРЫС С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Переверзев В.А. Кафедра нормальной физиологии

Актуальность. На экспериментальной модели инфаркта миокарда (ИМ) показано, что вдыхание гипербарического кислорода под давлением 0,12-0,2 МПа (1,2-2 АТА) позволяет уменьшить зону необратимых изменений миокарда и уменьшить выраженность патологиче- ского ремоделирования миокарда. Тем не менее, клинические данные не столь однозначны. Одной из причин расхождения экспериментальных и клинических данных могут быть токси- ческие эффекты гипербарического кислорода, особенно в условиях «реперфузионного по- вреждения». Классической моделью экспериментального инфаркта миокарда является хи- рургическая перевязка левой коронарной артерии в асептических условиях.

Цель: изучение влияния однократного сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) на распространенность зон ишемии и некроза миокарда в условиях полной необратимой окклю- зии коронарной артерии, а также «низко-» и «высокодозового» режимов ГБО (избыточное давление 0,02 МПа (0,2 АТА) и 0,1 МПа (1 АТА), соответственно).

Материал и методы. Исследования проведены на 60 беспородных крысах массой 200– 250г. Экспериментальный инфаркт миокарда воспроизводили путем перевязки левой коро- нарной артерии. Оценены зоны: риска (прижизненная окраска Evans Blue), включавшей зону

некроза (окраска ТТС) и зону ишемии (Sзона риска – Sзона некроза). Сеанс ГБО (длительностью 60 минут) проводили в гипербарической барокамере, через 1,5 ч от начала окклюзии сосуда,

при избыточном давлении 0,02 МПа и 0,1 МПа. Группы животных: №1, n=7, естественное течение ИМ; №2, n=7, ГБО при избыточном давлении 0,02 МПа; №3, n=6, ГБО при избыточ-

ном давлении 0,1 МПа. Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA 6.0 методами непараметрической статистики.

Результаты. При оценке зон некроза и ишемии при естественном течении ИМ (группа 1) соотношение зон ишемия:некроз составило 1.7:1. При применении гипероксии при избыточ- ном давлении 0,1 МПа зона ишемии уменьшилась в пользу зоны некроза (соотношение ише- мия:некроз - 0,6:1). При применении ГБО при избыточном давлении кислорода 0,02 МПа произошло увеличение объема ишемизированной ткани за счет снижения объема некротизи- рованной (соотношение ишемия:некроз - 2:1), что означает увеличение объема ишемизиро- ванной ткани миокарда, способной к восстановлению. Худшие результаты, полученные при применении "высоких" доз гиперосксии (0,2 МПа) могут быть объяснены кислородзависи- мой активацией перекисного окисления липидов. Процент (%) зон ишемии и некроза от зоны риска представлен в таблице.

Примечания: ОЗИ/ЗН - Отношение зоны ишемии к зоне некроза 1- р < 0,05 по сравнению с группой №1; 2- р < 0,05 по сравнению с группой №2.

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности «низкодозового» ре- жима ГБО при необратимой обструкции коронарной артерии.

Доценко К.Э.

УРОВЕНЬ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. КолбА.В. Кафедра биологической химии

Актуальность. Холестерин является одной из ключевых молекул метаболизма, которая обладает выраженным структурно-регуляторным потенциалом. Многообразие метаболиче- ских процессов, в которых участвует холестерин, обусловливает его влияние на различные системы, в том числе и на иммунную.

Учитывая наличиепротиворечивых точек зрения на роль холестерина в иммунных процес- сах, актуальным представляется оценкауровня общего холестерина у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от стадии заболевания, уровня вирусной нагрузки, количества CD4+ лимфоцитов на различных этапах высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Цель: оценка связи уровня холестерина крови с уровнем вирусной нагрузки, стадией за- болевания ВИЧ-инфекцией и другими показателями.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ амбулаторных карт 178 пациен- тов, находящихся на диспансерном учёте по поводу ВИЧ-инфекции в консультационно- диагностическом отделении УЗ «Городская клиническая инфекционная больница». Из них 59 получали ВААРТ в течение 12 месяцев, 46 – более 12 месяцев, 73 наблюдались без ВААРТ. У всех пациентов производилось измерение уровней общего холестерина, вирусной нагрузки, содержания CD4+ лимфоцитов до начала ВААРТ и через каждые 3 месяца после ее начала.

Статистический анализ содержания общего холестерина и CD4+ лимфоцитов проводился с использованием критерия Стьюдента, уровень вирусной нагрузки– с применением крите- риев Манна-Уитни и Вилкоксона. Парные корреляции вычислялись с использованием коэф- фициента Спирмена. Результаты исследования считали достоверными, а различия между по- казателями значимыми при вероятности безошибочного прогноза не менее 95,0% (р<0,05).

Обработка полученных данных проводилась с использованием статистических пакетов

MSExcel и IBM SPSS Statistics 20.

Результаты. Был оценен уровень вирусной нагрузки до начала терапии и через 12 меся- цев применения ВААРТ, изменение уровня общего холестерина до начала терапии и на фоне приёма ВААРТ, а также изменение этих показателей в зависимости от стадии ВИЧ- инфекции.

Выводы.

1.Отмечается достоверное увеличение уровня общего холестерина при достоверном сни- жении уровня вирусной нагрузки на фоне 12 месяцев этиотропной терапии.

2.Отмечается наличие отрицательной корреляционной связи между уровнем вирусной на- грузки и уровнем общего холестерина.

3.У пациентов с 1-2 стадиями течения ВИЧ-инфекции (согласно классификации ВОЗ) от- мечается более высокий уровень общего холестерина, СD4+ лимфоцитов и более низкий уровень вирусной нагрузки, чем у пациентов с 3-4 стадиями течения ВИЧ-инфекции (соглас- но классификации ВОЗ).

4.У пациентов, как получающих, так и не получающих этиотропную терапию, уровень общего холестерина выше при меньшем уровне вирусной нагрузки.

Дралова В.В., Марукович В.В

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ КОКЛЮШЕ

Научный руководитель доц. Кудин А.П. Кафедра детских инфекционных болезней

Цель: исследовать эффективность применения ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении коклюша.

Методы исследования. Ретроспективный анализ медицинских карт стационарных боль- ных, находившихся на лечении в ГДИКБ за период 2011-2012гг. с клиническим диагнозом коклюш.

Полученные результаты. Мы изучили 33 медицинские карты стационарных больных с диагнозом коклюш, из них 14 пациентам был назначен ингаляционный глюкокортикостеро- ид (фликсотид). У них период спазматического кашля длился 11,5±1,4 дней, начало эффекта от лечения (уменьшение количества приступов спазматического кашля) наблюдалось через 4,8±0,7дней, а исчезновение спазматического кашля – 11,7±1,1 дней от дня назначения пре- парата.

У пациентов, не получающих ингаляционные глюкокортикостероиды, период спазматиче- ского кашля длился 12,1±1,2 дня, начало эффекта от лечения наблюдалось через 7,2±1,1 дней, а полное исчезновение спазматического кашля через 12,7±1,2 дня.

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что при назначение ингаля- ционных глюкокортикостероидов (фликсотида) у пациентов с коклюшем уменьшение коли- чества приступов спазматического кашля наблюдается раньше (через 4,8±0,7 дней),в отличие от пациентов,не получающих данных препаратов,у которых эффект наблюдается через

7,2±1,1дня.

Дубик М.В.

АПТЕКИ-МУЗЕИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Мушкина О.В. Кафедра организации фармации

Летопись становления аптечного дела в Беларуси воссоздана в музеях-аптеках, которые были открыты в последнее время в различных городах нашей страны.

Целью данной работы явилось изучение истории становления и развития аптек-музеев Республики Беларусь. Их развитие, оснащение, оборудование и экспонаты в таких городах как Гродно, Минск, Пинск и Барановичи.

Путем интервьюирования и личного изучения документов в библиотеках, архивах и апте- ках-музеях удалось собрать обширный материал. В минувшие столетия аптекари считались чуть ли не волшебниками, а лекарства готовились из натуральных компонентов, среди кото- рых растения, минералы, раковины моллюсков, кровь и желчь животных, насекомые. Для бедных и зажиточных граждан существовали отдельные реестры лекарственных средств. Цены на них существенно отличались. Так, мыло для крестьян изготавливалось из собачьего жира, а состоятельным господам предлагались средства личной гигиены из пальмового или оливкового масла.

Стимулом к организации музеев аптечного дела послужила прошедшая в Гродно в 1987 году и приуроченная к 300-летию открытия аптеки в этом городе научно-практическая кон- ференция “История фармации и аптечного дела”. Иезуиты построили здание аптеки в 1709 году, где она и просуществовала, несмотря на смену владельцев, все время до 1950-го.

Участники научной конференции высказали мнение о том, что здание одной из первых в Беларуси аптек (первая открылась в Пинске в 1561 году) без сомнения является ценным объ- ектом для проведения реставрации и открытия в нем музея аптечного дела. С 1988 года оно было объявлено памятником истории республиканского значения, однако по-прежнему ис- пользовалось не по назначению. Только в 1996-м проведены работы по реставрации здания, которое в соответствии с решением Гродненского горисполкома было передано научно- производственному кооперативу «Биотест» для создания в нем аптеки-музея.

Трудовой коллектив за счет собственных средств отремонтировал здание, провел огром- ную научно-изыскательскую работу, а также приобрел значительное количество редчайших экспонатов. В результате активной работы на площадях аптеки, в отдельном помещении, примыкающем к торговому залу, в том же 1996 году удалось создать музей истории аптечно- го дела. В экспозиции представлено более 1000 экспонатов аптечной посуды, книг, докумен- тов, медицинских приборов и инструментов.

Первая аптека в Минске была открыта в 1659 году. В 1748 году король Речи Посполитой Сигизмунд Август III своей грамотой от 28 ноября разрешил аптекарю и члену Минского ма- гистрата Яну Давиду Шейбе открыть в Минске аптеку «для поратования людей духовного светского стану в том городе живущих, так и всего воеводства Минского». Однако только недавно в минской аптеке №88 по улице Сторожевской, 3, расположенной на Троицкой горе открыта аптека-музей.

Только летом 2012 года в Барановичах после капремонта открыта 21-я аптека и экспози- ция об истории развития аптечного дела. Расположилась она в двухэтажном здании, которое в конце 20-х годов XX века построил провизор фармации Станислав Лаевский под влиянием польско-полесского зодчества в стиле «модерн».

Восстановление старейших на территории Республики Беларусь аптек в виде музеев есть дань не только фармации Беларуси, но и проявление уважения к предкам, а также гордости за славную историю родного края.

Дубина Ю.В., Веренич А.М.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ, ПРИЗНАКИ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ РТУТЬЮ

Научный руководитель полковник м/с запаса, ст. преп. Войт В.П. Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Цель работы: помощью литературных данных изучить источники ртути, которые могут поступить в организм человека, основные симптомы при отравлении и принципы антидот- ной терапии.

Актуальность темы. Из всех видов бытовых и промышленных химических загрязнений отравление ртутью – одна из наиболее актуальных опасностей. Органическая и неорганиче- ская ртуть, широко используемая в домашнем хозяйстве, медицине, сельском хозяйстве и в промышленности, нередко становится причиной острых и хронических отравлений у людей.

Увеличение частоты отравлений во всем мире связано с загрязнением биосферы отходами производств, использующих ртуть, а также с широким применением пестицидов. Отравле- ния возникают при употреблении муки, приготовленной из обработанных солями ртути зе- рен, гороха, а также фруктов, зараженной рыбы, мяса. Отравления могут быть вызваны и применением лекарственных препаратов: хлорид ртути – входит в состав некоторых кремов для кожи в качестве антисептика, амидохлорид ртути - содержится в белой ртутной мази.

Ртутное мочегонное хлормеродрин используется при рентгенографическом сканировании почек и мозга.

Ртуть в составе лекарственных препаратов или химических соединений может поступать в организм через кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт. Высокие концентрации в плазме крови обнаруживаются при вдыхании паров ртути. Из желудочно-кишечного тракта хорошо всасываются соли ртути. Через неповрежденную кожу всасывание весьма незначительно (однако при длительном использовании ртутной мази возможно хроническое отравление). В крови ртуть частично связывается с белками и форменными элементами крови, из нее попа- дает в различные органы и ткани. При этом органические соединения ртути, благодаря высо- кой липидорастворимости, легко проникают через гисто-гематические барьеры, в том числе через гемато-энцефалический барьер в мозг, через плаценту в организм плода. Неорганиче- ские соединения поступают в организм медленнее и быстрее выводятся. Соединения ртути депонируются в печени, почках, ЦНС, сердце, кишечнике, в щитовидной железе. Наиболее долго ртуть задерживается в ЦНС и в печени. Клиническая картина острого отравления зави- сит от вида ртути, пути его поступления в организм и от количества всосавшейся ртути. При приеме препаратов ртути внутрь возникают тяжелые желудочно-кишечные расстройства. Если отравление произошло парами ртути (ингаляционный путь), на первый план выходят симптомы поражения верхних дыхательных путей, бронхов. Хроническое отравление ртутью проявляется такими клиническими состояниями, как акродиния и болезнь Минамата.

Лечение направлено на обезвреживание ртути и ускорение ее выведения из организма. К антидотным средствам относятся унитиол, таурин, метионин, сукцимер.

Дубровин П.А.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕМБРАННЫХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ ДОНОРСКОЙ И АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ПОЗИЦИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ТРАНСФУЗИИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

Научный руководитель асс. Ялонецкий И.З. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Актуальность проблемы. Переливание компонентов донорской крови в больших объе- мах приводит к значительному возрастанию частоты таких гемотрансфузионных осложне- ний как фибрильные негемолитические реакции, посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина, трансфузионная острая легочная недостаточность, аллергические трансфу- зионные реакции и др. Другой негативной стороной массивных трансфузий донорской крови является введение в сосудистое русло большого количества микроагрегатов и сгустков фиб- рина, что ведет к выраженному нарушению микроциркуляции. Несмотря на проводимые ис- следования, инфекционная безопасноть донорской крови по ряду инфекций не может быть обеспечена. Эти и другие факторы нередко приводят к развитию тяжелых осложнений, свя- занных с нарушением свертывающей системы крови, которые являются одной из основных причин послеоперационной летальности при эндопротезировании тазобедренного сустава, особенно у больных пожилого и старческого возраста. В последние годы при данных опера- циях предпринимаются попытки заменить переливание компонентов донорской крови ауто- гемотрансфузией или реинфузией дренажной крови, собранной в раннем послеоперацион- ном периоде. В связи с вышеизложенным представляет большой научный и практический интерес дальнейшее изучение различных аспектов комплексного применения аутоге- мотрансфузи, реинфузии дренажной крови и переливания донорской крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Цель исследования: Сравнение мембранных свойств эритроцитов донорской крови и ау- тологичной крови, как маркеров их качества с позиции интраоперационной трансфузии.

Материалы и методы. Мы обследовали 14 проб донорской крови (от 6 до 12 дней хране- ния) и 14 проб аутокрови пациентов, забранных у них перед плановым эндопротезированием тазобедренного сустава. Для определения мембранных свойст эритроцитов мы определяли деформируемость эритроцитов методом З.Д. Федорова с соавт. (1986), по которому опреде- лялся индекс деформируемости эритроцитов; осмотическая стойкость эритроцитов опреде- ляется методом Л.С. Бондарева с соавт. (1990) с использованием спектрофотометра SF 46.

Результаты. Индекс деформируемости эритроцитов донорской крови составил 29,7±1,8 против 21,32±0,46 в пробах аутологичной крови (U=0,00; p<0,0500), что указывает на более функциональное состояние аутологичной крови. Осмотическая резистентность эритроцитов донорской крови, так же, уступала аутологичным. Полученные результаты наглядно показы- вают преимущество свежезаготовленной аутокрови перед донорской эритроцитарной мас- сой.

Дурмедова Лачин

МОДЕЛЬ: БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ

Научный руководитель канд.филолог.наук, доц. Кожухова Н.Е. Кафедра белорусского и русского языков

Считается, что анорексия – это болезнь девочек-подростков, стремящихся походить на своих кумиров, актрис и моделей с телеэкрана. На самом деле анорексия наблюдается при-

мерно у 1% женщин и у 0,2% мужчин. Если женщины, как правило, при этой болезни обра- щаются в первую очередь к гинекологу (из-за нарушения менструальной функции), то муж- чины – к сексопатологу (с жалобами на утрату полового влечения и потенции).

Причиной анорексии может быть опухоль мозга, нарушающая баланс гормонов гипотала- муса или гипофиза, но в основном анорексию объясняют причинами психическими: подро- стковыми депрессиями, связанными с проблемой идентификации личности, с тревожным состоянием, даже с безответной любовью. Также анорексия может проявляться при депрес- сивных расстройствах и шизофрении.

Упорное стремление к похуданию сочетается с паническим страхом увеличения массы те- ла – собственного истощения больной человек не замечает. Он любыми средствами избавля- ет организм от пищи, вызывает рвоту, принимает слабительные средства, начинает питаться отдельно, прячет еду или перекладывает в чужую тарелку, отдает животным. На фоне голо- дания появляется стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестер; приготовление пищи превращается в сложный ритуал.

Масса тела у аноректика снижается на 20% и более... От недостатка питания развиваются такие явления, как атрофия мышц – больной становится похож на скелет, обтянутый кожей; выпадают волосы и зубы, вымывается кальций из костей, перестает работать кишечник, мо- гут начаться судороги. У женщин прекращаются менструации. В целом последствия- ми анорексии являются тяжелые органические повреждения всех внутренних органов – ведь если вовремя не начать лечение, клетки организма просто отомрут.

Если масса тела больного снизилась более чем на 30% за полгода, человеку необходима срочная госпитализация.

На сегодняшний день медицинская статистика такова: выздоравливают 40% больных, у 30% состояние улучшается, в 24% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

Какова бы ни была причина данной болезни, человек, страдающий ею, нуждается в по- мощи – и близких, и врачей.

Дустова Н.К.

ПОЛИДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ СТАРЕНИИ

Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан Научный руководитель канд.мед.наук Жарылкасынова Г.Ж.

Кафедра подготовки врачей общей практики

Цель научной работы: Определить частоту встречаемости различных форм анемий, обу-

словленных дефицитом различных гемопоэтических факторов у лиц пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы исследования. В работе обследовали 325 лиц пожилого возраста (возраст обследованных 60-74 лет) и 65 лиц старческого возраста (возраст обследованных 8086 лет), из этого количества обследованных пожилых лиц - обследовали 205 женщин и 120 мужчин, лиц старческого возраста - 37 женщин и 28 мужчин, постоянно проживающих в Бу- харской области Республики Узбекистан. В изучении гемопоэтических микроэлементов у лиц пожилого и старческого возраста обследовали 50 условно здоровых лиц в возрасте от 62 до 74 лет, постоянно проживающих в Бухарской области Республики Узбекистан и 50 здоро- вых лиц молодого возраста. Методы анализа общего гемоглобина гемиглобинцианидным ме- тодом, анализировали гемопоэтические микроэлементы-железо батофенантролиновым мето- дом, кроме того, анализировали такие информативные показатели, отражающие обмен желе- за, как трансферрин сыворотки иммунохимическим методом с одновременным расчетом процента насыщения трансферрина железом, проводили также анализ ферритина сыворотки иммуноферментным методом. Результаты исследования обрабатывали методами вариацион-

ной статистики с определением достоверности сравниваемых величин анализируемых пока- зателей.

Результаты. Результаты изучения частоты встречаемости различных форм анемии, выяв- ляемых у обследованных нами лиц пожилого и старческого возраста, как среди мужчин, так и среди женщин. Среди обследованных лиц пожилого возраста-женщин наибольший про- цент выявленных анемий составляет сочетанная форма витамин В12- и фолиеводефицитная анемия- 39.5%, среди обследованных мужчин- железодефицитная анемия (ЖДА) - 33.3%. Среди обследованных женщин пожилого возраста ЖДА составляет 36.6%, а у обследован- ных мужчин пожилого возраста сочетанная форма витамин В12- и фолиеводефицитная ане- мия составляет 30.8%, т.е. выявленные частоты указанных форм анемий и у обследованных мужчин и женщин сопоставимы. Весьма характерным является обнаруженный феномен вы- явления полидефицитной анемии у обследованных и мужчин и женщин пожилого возраста, т.е. сочетанной формы анемии, обусловленной дефицитом как железа, витаминов и белка. У обследованных женщин пожилого возраста такая форма анемии выявлена в 5.4% случаев, у обследованных мужчин пожилого возраста в 7.5% случаев. Среди обследованных женщин

старческого возраста наибольшее распространение имеет классическая железодефицитная анемия- 48.6%, данная форма анемии превалирует и у обследованных мужчин старческого возраста-35.7%. Сочетанная форма анемии, обусловленная дефицитом витаминов (В12 и фо- лиевой кислоты) у обследованных женщин старческого возраста составляет- 35.1%, у обсле- дованных мужчин старческого возраста- 32.1%. Также как и у обследованных лиц пожилого возраста полидефицитная анемия выявлена нами и у обследованных лиц старческого возрас- та, как мужчин, так и женщин. Так у обследованных женщин полидефицитная анемия, обу- словленная сочетанным дефицитом железа, витаминов и белка, выявляется в 8.1% случаев и у обследованных мужчин в 25% случаев.

Выводы. Таким образом, в старости характерным является формирование сочетанных нутритивных дефицитов, дефицитов витаминов и белка, которые определяют выявляемость так называемой полидефицитной анемии, которая манифестирует своими особенностями клинического патоморфоза, требует специфических диагностических подходов, соответст- венно подходов к терапии и профилактике такой формы анемии.

Евтушенко С.В.

НЕИНВАЗИВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ОРИТ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Грачев С.С. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Гемодинамический мониторинг является одной из основных составных частей современ- ного мониторинга в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Дина- мический контроль за этими показателями оказывает существенную помощь врачу в процес- се лечения пациентов в тяжелом состоянии. Методы определения показателей центральной гемодинамики условно можно подразделить на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным методам относят распространенные и, считается, самые точные методы препульмональной (с использованием катетеризации легочной артерии) и транспульмональной (катетеризация бедренной артерии) термодилюции. К неинвазивным можно отнести методику доплерогра- фии с различными ее вариантами и расчетные методы. В последнее время возрастает прак- тический интерес к неинвазивным способам мониторинга из-за меньшего количества воз- можных осложнений как инфекционной, так и неинфекционной природы. Именно этим фак- том обусловлена актуальность данного исследования.

Цель работы: оптимизация возможности определения и мониторинга основных показате-

лей центральной гемодинамики у пациентов отделения реанимации путем сравнительного

анализа методик определения данных показателей расчетным методом и неинвазивным ультразвуковым методом.

Материалы и методы исследования. Для выполнения поставленной цели был использо- ван аппарат USCOM (Австралия), предназначенный для определения сердечного выброса методом ультразвуковой доплерографии. Искомый показатель рассчитывался на основании измерения скорости кровотока в легочной артерии. Для расчетного метода использовались общеизвестные формулы: формула Старра (определение ударного объема), Мостеллера (оп- ределение площади поверхности тела), Савицкого (расчет общего периферического сопро- тивления сосудов) и другие. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с применением программного обеспечения «Statistica 6.0» для Windows. В данном исследо- вании приняли участие 21 пациент (12 женщин, 9 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет) отделе- ния реанимации. Пациенты находились на лечении в ОРИТ по различным показаниям. Каж-

дому участнику исследования показатели его центральной гемодинамики были определены двумя упомянутыми способами, а затем проанализированы компьютерной программой. На основании полученных данных формулировались выводы и заключение.

Результаты. По результатам проведенного исследования были установлены статистиче-

ски значимые различия в показателях центральной гемодинамики определенные расчётным методом и методом неинвазивного измерения. Такие основные гемодинамические констан- ты, как ударный объем (УО), сердечный выброс (СВ), сердечный индекс (СИ) и ударный ин- декс (УИ), измеренные аппаратным методом, были на 30-40% ниже по сравнению с рассчи- танными по общепринятым формулам показателями. Таким образом, нами получен отрица-

тельный результат и требуются дополнительные исследования для окончательного решения об эффективности и целесообразности использования ультразвукового измерения показате- лей центральной гемодинамики в отделениях ИТР.

Емельяненко А.В.

ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Научный руководитель доктор мед. наук, проф. Рычагов П.Г. Кафедра общей хирургии

Дивертикулярная болезнь толстой кишки (ДБТК) относится к числу наиболее распростра- нённых гастроэнтерологических заболеваний (до 30% среди взрослого населения).

Актуальность работы. Недостаточная изученность этиологии, патогенеза, причин и ме- ханизма развития; неполнота отражения значений функциональных нарушений толстой кишки в происхождении дивертикулов, патоморфологичекие особенности и не до конца изу-

ченная роль объективных методов исследования при осложненных формах дивертикулярной болезни, необходимость разработки единой диагностической и лечебной программы, обос- нованного комплекса профилактических мероприятий для предупреждения осложнений.

Материалы и методы. Было изучено 148 пациентов с дивертикулярной болезнью всех возрастных категорий. Из них с осложнёнными формами заболевания (115 человек): кишеч- ное кровотечение 66,9% (99 чел.), перфорация дивертикула 3,4% (5 чел.), дивертикулит 6,08% (9 чел.), кишечный свищ 1,4% (2 чел.). Было прооперированно всего 20 человек (14,2%), остальные получали консервативное лечение.

По результатам исследования частота встречаемости ДБТК с возрастом увеличивается, наиболее подвержены лица старше 70 лет (56,8 %).

Отмечается увеличение доли следующих сопутствующих заболеваний: ИБС (48,6 %), ар- териальная гипертензия (40,5 %), гастрит (4,7%), сахарный диабет (4,7%), грыжи (2,7%), ге-

моррой (1,35 %).