sbornik_tezisov_apsm_2013

У далейшым унармаванне медыцынскай тэрміналогіі вялося Інстытутам мовазнаўства АН БССР. На працягу 1923-1935 гг. у свет выйшлі сем беларускамоўных спецыяльных выданняў медыцынскага профілю і надалей гэты працэс прыпыніўся.

Рухам наперад можна лічыць з’яўленне розных энцыклапедычных выданняў, слоўнікаў беларускай мовы. З наданнем беларускай мове статуса дзяржаўнай пачало ўзнаўляцца выкарыстанне беларускай мовы ў прафесійнай медыцынскай сферы.

Сучасны стан медыцынскай беларускай тэрміналогіі не можа лічыцца дасканала распрацаваным і ўнармаваным з прычыны таго, што многія спецыяльныя тэрміны вузкіх галін медыцыны яшчэ неапрацаваныя, а прыдатнасць існуючых тэрмінаў не апрабавана ва ўмовах прафесійнай практыкі. Далейшая распрацоўка медыцынскай тэрміналогіі можа даць плён пры цесным супрацоўніцтве спецыялістаў-медыкаў і мовазнаўцаў і наяўнасці перспектывы карыстання ёю ў навуковай, выкладчыцкай і практычнай дзейнасці.

Такім чынам, мы можам зрабіць выснову, што станаўленне медыцынскай тэрміналогіі не было планамерным і зараз яна ўсё яшчэ недастаткова распрацавана.

Кожевников Д.В.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕТКИ ПАНЕТА КРИПТ КИШЕЧНИКА ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель асс. Белевцева С.И. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Цель работы: изучить локализацию и морфофункциональные особенности клеток Пане- та, определить основные роли и значение данных клеток для организма человека.

Задача работы: формирование целостного представления о клетках Панета, выходящего за общую программу курса гистологии и цитологии, уточнение всех составляющих секре- торных гранул ацидофильных энтероцитов, разрешение вопросов о количественном соотно- шении между клетками Панета различных отделов кишечника человека и прочее.

Материалы и методы исследования. Изучено 16 научных источников литературы по гистоморфологии кишечника, а также гистохимии элементов крипт кишечника, проанализи- рованы и изучены микропрепараты тонкой и толстой кишок человека, а также отдельно мик- ропрепараты двенадцатиперстной кишки и аппендикса на базе кафедры гистологии, цитоло- гии и эмбриологии БГМУ, проанализированы имеющиеся электронограммы соответствую- щих объектов.

Результаты. 1. Установлено, что клетки Панета локализуются на всём протяжении тон- кой кишки, достигают пика своей концентрации в тощей и подвздошной кишке; их количе- ство уменьшается в толстой кишке, единичные клетки присутствуют в аппендиксе. 2. Опре- делено, что клетка Панета выделяет пищеварительные ферменты (дипептидазы, фосфолипа- зы), лизоцим, дефензины, факторы роста, иммуноглобулины, бикарбонаты, ионы цинка.

Козаченко Ю.Г., Богинь И.В.

ВЛИЯНИЕ КВЧ-ИЗЛУЧЕНИЯ НА РОСТ И РАЗВИТИЕ ГОРОХА

Научный руководитель канд. физ.-мат. наук, доц. Лукъяница В.В. Кафедра медицинской и биологической физики

Цель исследования: выявить влияние КВЧ-излучения на рост и развитие гороха. Методика. В данной работе исследовался сухой горох, часть семян которого подверглась

предварительной обработке КВЧ-излучением, а вторая часть семян была помещена в кон- трольную группу. 60 семян было расформировано по 4 группам. Облучение проводилось ап- паратом КВЧ – “Прамень” П141 – 1.

Облучение семян проводилось в следующих режимах:

1.Частота излучения: 53,3 ГГц;

2.Выходная мощность излучения: 30мВт;

3.Время облучения: 1ч. 30мин.

В процессе экспериментов было установлено, что КВЧ-излучение положительно влияет на рост и развитие растений: всхожесть семян, которые были облучены, лучше, чем необлу- ченных семян. А также облученные семена дали более высокие растения, чем необлученные.

Вывод. 1. Облучение семян гороха КВЧ-излучением безусловно влияет на рост и развитие растений. 2. С увеличением времени облучения увеличивается высота гороха и доля более высоких растений в их общем числе.

Козлова Т.В.

ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. МИНСКА

Канд. мед. наук, доц. Мартусевич Н.А. 3-я кафедра внутренних болезней

Актуальность проблемы. Широкое распространение, рост заболеваемости и нвалидно- сти. Применение лекарственных средств у пациентов с выраженной клинической симптома- тикой позволяет достичь клинического улучшения, но, в ряде случаев, не позволяет замед-

лить процесс прогрессирования заболевания вследствие развития необратимых структурных изменений в суставах.

Выявление пациентов с высоким риском развития ОА или имеющих начальные клиниче- ские проявления заболевания, своевременная адекватнная профилактика, фармакотерапия значительно улучшают прогноз, отдаляют сроки развития и прогрессирования заболевания.

Цель: выявление частоты встречаемости наиболее значимых факторов риска развития ОА у взрослого населения г. Минска.

Для достижения цели были определены задачи:

1.Разработать скрининг анкету для выявления лиц с различным риском развития ОА

2.Провести анкетирование лиц, обратившейся за врачебной помощью по поводу забо- левания, не связанного с заболеванием суставов

3.Определить удельный вес лиц с высоким, умеренным риском развития ОА Материалы и методы. Нами была разработана скрининг-анкета, учитывающая основные

факторы риска развития ОА. Среди них: пол, возраст, наличие избыточной массы тела, пере- разгибание коленных суставов, травма суставов 5 и более лет назад, боль в коленных и тазо- бедренных суставах после нагрузки в конце рабочего дня в течение последних 3-х лет. Ис- следование было поперечным. В исследование были включены пациенты по всей территории РБ, обратившиеся за врачебной помощью не по поводу заболеваний суставов. В анкетирова- нии приняли участие 19873 тыс человек, в г. Минске – 3549 человека. Большинство обсле- дуемых набрали более 7 баллов, что соответствует высокому риску развития ОА (11537 па- циентов – 58%), в г. Минске 53% опрошенных (1894 пациента) вошли в группу с высоким риском. В данной группе преобладали лица женского пола (6943 пациента или 60%), в г. Минске – 79% (1495 женщины), избыточную массу тела имели 80% опрошенных (9924 па- циента), в г. Минске – 62% (1174 пациентов), травма крупных суставов за последние 5 лет была у 5% (576 пациентов), в г. Минске – 6% (113 пациентов), жалобы на боли в коленных и

тазобедренных суставах при нагрузке предъявили 80% (15898 пациентов), в г. Минске – 95% (1799 пациента).

Результаты. Высокий риск развития остеоартроза из числа анкетируемых г. Минска со- ставил 53% случаев, избыточная масса тела выявлена у 62% анкетируемых; выявлена необ- ходимость в разработке более детальной скрининг-анкеты факторов риска остеоартроза, по- зволяющей заострить внимание врачей на пациентах с высокой вероятностью развития забо- левания.

Козлова О.Н.

КАЧЕСТВО ПЛОМБИРОВАНИЯ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА НА АППРОКСИМАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ МОЛЯРОВ И ПРЕМОЛЯРОВ

Научный руководитель асс. Горегляд А.А. 1-ая кафедра терапевтической стоматологии

Актуальность. Восстановление боковых поверхностей жевательной группы зубов и соз- дание контактного пункта представляет наибольшую сложность. Это связано с затруднен- ным доступом, ограниченной видимостью, расположением кариозной полости, иногда в поддесневой области, что требует от врача-стоматолога определенных навыков и делает вос- становление достаточно трудоемким процессом. Решение данной проблемы зависит от раз- ных факторов: локализации кариозной полости, выбора пломбировочного материала, подбо- ра матричной системы, навыков специалиста.

Цель исследования: клиническая оценка качества пломбирования кариозных полостей II класса по Блеку из светоотверждаемых материалов в условиях студенческого приема.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования послужила группа людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых был диагностирован кариес на аппроксимальных поверх- ностях. Критерием выбора были пациенты: с удовлетворительной гигиеной полости рта, без вредных привычек, без челюстно-лицевых аномалий. Перед оперативными мероприятими была проведена профессиональная гигиена полости рта. Каждая полость препарировалась согласно принципам биологической целесообразности с максимальным сохранением твер- дых тканей зуба. При восстановлении проксимальных полостей использовались контурные матрицы с замковым фиксатором и деревянные клинья. Композиционный материал вносили послойно. Первый слой толщиной 0,5 мм вносили на придесневую стенку, все последующие слои не превышали 2 мм и наносились наискось. Каждый слой полимеризовался со стороны эмали 20 с. После снятия матрицы реставрация досвечивалась с оральной и вестибулярной сторон. Затем проводилась окончательная обработка реставраций. Оценка качества пломб была проведена с использованием USPHS критериев для оценки анатомической формы (АФ), краевого прилегания (КП), краевого окрашивания (КО), состояния поверхности (СП), цветового соответствия (ЦС), наличия постоперативной чувствительности (Ч) и вторичного кариеса (ВК).

Результаты. Оценка пломб была произведена сразу по завершению работы. Все рестав- рации показали отличные результаты (показатель А в 100% случаев) по критериям: краевое прилегание, краевое окрашивание, состояние поверхности, постоперавтивная чувствитель- ность. По критерию анатомическая форма - показатель А отмечен в 80% случаев, показатель В – в 20%. По критерию цветовое соответствие –показатель А был отмечен в 60% случаев, показатель В – в 40%.

Козлова Е.С.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БЕНФОТИАМИНА В ЛЕЧЕНИИ СЕНСОМОТОРНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

Научный руководитель д-р мед.наук, проф. Мохорт Т.В. Кафедра эндокринологии

Диабетическая нейропатия (ДН) является самым регистрируемым осложнением сахарного диабета (СД), т.к. частота встречаемости ДН колеблется в широких пределах и достигает 90% обследованных больных СД при использовании нейромиографических методов иссле- дования. При этом ДН является важнейшим фактором риска развития гангрен, трофических язв и ампутаций и, в то же время, оказывает существенное влияние на качество жизни паци- ентов. Наиболее часто встречающейся формой ДН является хроническая сенсомоторная ней- ропатия, которая регистрируется у 20-45% больных, одним из определяющих симптомов при которой является нейропатическая боль, усиливающаяся в ночное время суток или в состоя- нии покоя.

Именно нейропатическая боль, которая представляет собой сочетание различных сенсо- моторных поражений нервной системы, существенно ухудшает качество жизни больных, так как сопровождается нарушениями сна, нарушениями настроения и/или депрессией и тре- вожностью, снижением общей и повседневной активности, снижением трудоспособности.

Кроме того автономная нейропатия в настоящее время является самостоятельным фактором риска смертности при СД.

Цель работы: оценить эффективность использования бенфотиамина в лечении cенсомоторной диабетической нейропатии.

В исследование планируеся включение 40 пациентов с диагностированной диабетической сенсомотрной нейропатией, разделенных на 2 группы сравнения (табл.1). Критериями вклю- чения являлись возраст до 60 лет (оптимальный – 40), СД длительностью до 10 лет, НвА1с менее 8,5%, ДН с нарушениями чувствительности и болевым синдромом (интенсивность бо- ли по визуальной аналоговой шкале ВАШ боли менее 40 мм), показатели НСС и НДС ≥5 < 14

Таблица 1. Общий дизайн исследования

Отбор пациентов

Оценка результатов ииследования

Оценка результатов проводится в соответствии с первичными конечными точками (выра- женность боли в течение дня согласно ВАШ, выраженность боли в течение ночного времени с оценкой влияния на сон согласно шкале ВАШ, показатель общего нейропатического сим- птоматического счета (НСС), представляющего совокупную оценку всех симптомов, показа- тель нейропатического дисфункционального счета (НДС), амплитуда М-ответа и cкорость проведения нервного импульса по n. peroneus и n.tibialis) и вторичными конечными точками (субъективная оценка больными эффективности лечения, переносимость препарата по оцен- ке симптомов, кожные аллергические реакции) и другими симптомами (сухость во рту (ана- мнез), нарушение функции почек (формула Кокрофта), нарушение функции печени). Для оценки переносимости препарата будет также использована ВАШ.

В настоящее время завершен набор пациентов для включения в исследование и проводит- ся запланированное лечение.

Козлова Ю.С.

ФЕНОМЕН ВРАЧЕЙ-ПИСАТЕЛЕЙ

Научный руководитель преп. Лубинский И.И. Кафедра философии и политологии

Цель исследования: выяснить, почему люди, занимающиеся врачебной практикой, при- ходят в литературу.

Задачи работы: разобраться, содержится ли разгадка в этимологии самого слова «врач»; определить, насколько часто встречаются случаи появления практикующих врачей в литера- туре; проследить, насколько писатели были успешны в качестве врачей, что повлияло на их решение заняться литературной деятельностью; определить, каким образом врачебная дея- тельность повлияла на произведения авторов.

Чтобы выяснить, как студенты БГМУ представляют связь медицины и литературы, был проведен устный опрос на лечебном факультете. Оказалось, что немногие задумываются о связи медицины и литературы, опрошенными были названы следующие писатели-врачи: Че- хов, Булгаков, Лукьяненко, Углов, Моэм, Конан Дойль. В качестве причин обращения вра- чей к литературному делу были названы: желание заработать, желание обобщить жизненный опыт, желание стать известным, прославиться, понимание взаимосвязи тела и души.

Если обратиться к этимологии слова «врач», то выясняется, что оно образовано с помо- щью суффикса –чь от слова върати, что означает «говорить». Первоначально – «заговари- вающий, волшебник», что помогает увидеть связь между делом писателя и врача.

Кроме названных студентами врачей в мировой литературе существует более 120 случаев, когда такие известные писатели как Джон Армстронг, Луи Буссенар, Викентий Вересаев, Станислав Лем, Франсуа Рабле, Фридрих Шиллер также занимались врачебной практикой.

Что касается мотивов литературной деятельности врачей, желание заработать не привело в литературу почти никого из них. Правда, А.П. Чехов в начале своей литературной карьеры писал по 4 копейки за строку. Никто не руководствовался желанием стать известным. На- оборот, писательская деятельность приносила большие неприятности. Например, о произве- дениях Булгакова было написано 298 отрицательных статей и только 3 положительных.

Большинство писателей-врачей относились к медицине как к профессии, а к литературе как к призванию, поэтому оставили медицинскую практику и посвятили себя литературе. Но стоит отметить уникальность Чехова, Углова, Ибн Сины, которые до конца жизни совмеща- ли медицину и литературу.

Изучив произведения Чехова, Булгакова, Моэма, Углова, Лукьяненко, Конан Дойля, мы выяснили, что есть писатели-медики, которые долгое время занимались врачебной практи- кой или совмещали медицину и литературу. А по произведениям Моэма, Конан Дойля, Лукьяненко невозможно догадаться, что авторы имеют отношение к медицине.

Начало литературной деятельности обусловлено разными причинами. Часто осмысление врачебного опыта, накопление опыта жизненного побуждает доктора от написания историй болезни перейти к повествованию художественному, от исцеления тела – к исцелению души. Талантливые люди талантливы во многом.

Медицинская деятельность оказывает сильное влияние на произведения писателей, кото- рые сумели совмещать литературу и медицину. Произведения писателей-врачей глубоко психологичны, философичны. Врачебная практика даёт огромный материал для литератур- ной работы и множество психологических наблюдений. Во многих произведениях описыва- ются случаи из врачебной практики, отражаются судьбы врачей и их пациентов. Таким обра- зом, профессия и призвание дополняют друг друга.

Козловская А.А., Люзина И.И.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГИБИТОРА ТИРОЗИНКИНАЗНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИМАТАНИБА ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Научные руководители канд. мед. наук, проф. Романовский И.В., кафедра биоорганической химии, д-р мед. наук, проф. Прохоров А.В.,

кафедра онкологии

Цель: анализ роли тирозинкиназных рецепторов и некоторых веществ, обладающих тиро- зинкиназной активностью, а также их ингибиторов в нормальном метаболизме клеток, а так- же при патологии, что используется как основа в таргетной терапии онкологических заболе- ваний, широко применяемой в клинике.

Проводился анализ литературных данных, указывающих на исключительную роль тиро- зинкиназ в процессе деления клеток, а также на возможные его нарушения вследствие опу- холевой трансформации и лечении стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, что позволяет рассматривать тирозинкиназы и их лиганды в качестве возможных мишеней тера- пии.

Врезультате проведенного анализа источников литературы и клинического материала (историй болезни) показана более высокая эффективность иматиниба, использованного в по- слеоперационной химиотерапии стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта в ка- честве таргетного препарата - ингибитора тирозинкиназ (BCR/ABL-киназы, c-kit).

Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST, gastrointestinal stromal tumors) представляют собой гетерогенную группу c-kit-позитивных мезенхимальных опухолей со специфическими гистологическими характеристиками. Зная специфику физиологии мутант- ных клеток, можно с уверенностью сказать, что таргетная терапия ингибиторами тирозинки- назных рецепторов позволит в постоперационном периоде добиться положительных резуль- татов.

Вданном исследовании проанализированы результаты лечения пациентов с мезенхималь- ными опухолями ЖКТ, находившихся на лечении в Минском городском клиническом онко- логическом диспансере (МГКОД) за период с 2007 по 2010 год. В исследование были вклю- чены 25 пациентов с различными мезенхимальными опухолями, из которых подавляющее большинство больных (21) составили пациенты с GIST.

Результаты лечения (от 2 до 36 месяцев) прослежены у 21 наблюдавшихся больных с GIST. Восемь пациентов были прооперированы, после чего им был назначен курс химиоте- рапии: у 2-х пациентов с прогрессированием опухолевого процесса (метастазы в печени) проводились паллиативные курсы полихимиотерапии (ПХТ) цисплатином, доксорубицином, дакарбазином. Ожидаемого эффекта от лечения данными препаратами получено не было. Больные погибли в течение 1-1,5 лет от прогрессирования опухолевого процесса.

Внастоящее время 6 пациентов получают адьювантную монотерапию иматинибом в те- чение 3, 8, 16 и 24 месяцев соответственно, признаков экспрессии опухолевых маркеров и прогрессирования опухоли не выявлено.

Козловская Ю.Н.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ШАБЛОНА ИЗ ТЕРМОПЛАСТИЧНОЙ ПЛАСТМАССЫ

Научный руководитель Никифоренков Л.А. 1-я кафедра терапевтической стоматологии

Актуальность.В клинической практике зачастую приходится наблюдать отсутствие правильно сформированных окклюзионных взаимоотношений зубов, не соответствующие анатомии расположения бугорков, фиссур, а иногда и вовсе «плоскую» окклюзионнуюповерхность. В последующем,как следствие, –перегрузка отдельных зубов, изменение жевательной функции, травматическая окклюзияи т.п. (В.А. Хватова, 1993, Л.А.Мамедова, 2006).В связи с этим восстановление правильной анатомической формы как фронтальной, так и жевательной группы зубов – одна из первостепенных задач в эстетической стоматологии. Безусловно, фундаментальным является хорошее знание анатомии клинической коронки зуба, однако непосредственно в полости рта воссоздать ее естественные параметрызачастую представляет определенные трудности. Поэтому многие

авторы предлагают использовать в клинической практике методику силиконового шаблона(К.В.Чудинов, 2005, С.В.Крайнов,2010, А.В.Салова, 2011).Тем не менее, это не

исключает затрудненное воссозданиеанатомии зубов при множественном полостном кариозном поражении и воспроизведение правильных окклюзионных контактов при разрушении зубов-антагонистов.

Цель работы:улучшение качества восстановления анатомической формы зубов с использованием шаблона из термопластичной пластмассы.

Материал и методы.При планировании реставрацийруководствовались существующей инструкцией дифференцированного выбора метода лечения твердых тканей коронки зуба. Рельеф поверхности, форму и естественные пропорции зубов воспроизводили на гипсовых моделях в артикуляторес учетом движения нижнейчелюсти. Материалом для шаблоновслужили пластины из термопластичнойпластмассы, из которых изготавливали индивидуальные каппы методомтермовакуумного формирования. Реставрацию выполняли композитом.

Результаты и обсуждение.Анатомическая форма зубов воспроизводилась на гипсовых моделях в артикуляторе с учетом индивидуальных особенностей прикуса. Окклюзионная

поверхность жевательных зубов и небная поверхность фронтальных зубов формировалась с минимальной деформацией, что связано с достаточно точным контактом шаблона, как с реставрируемым зубом, так и с наличием других точек соприкосновения с зубным рядом. Отсутствие пунктов ретенции пластмассы, наличие единственно возможного пути введения и выведения шаблона практически исключало его неполную припасовку. В связи с этим последующаякоррекция реставрацийс точки зрения окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений сводилась к минимуму. Шаблоны использовались в последующем в соответствии с планом реставрационной терапии.

Вывод.Использование шаблона, изготавливаемого из термопластичной пластмассы по правилам изготовления индивидуальной каппы, позволяет выполнять естественные в эстетическом и функциональном отношении реставрации.

Козорез Т.Т.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ РЕПЕРФУЗИИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гончарик Т.А. 1-я кафедра внутренних болезней.

Острые расстройства коронарного кровообращения (острый инфаркт миокарда, неста- бильная стенокардия) занимают одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалиди- зации населения от сердечно-сосудистых заболеваний и остаются основной проблемой кар- диологии. Выживаемость пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМ- ПST) напрямую зависит от максимально быстрого, полного и стойкого восстановления ре- перфузии миокарда. Сегодня существует два основных метода реперфузии: тромболитиче- ская терапия (ТЛТ) и чрезкожная коронарная ангиопластика (ЧКА). Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Главными преимуществами ЧКА перед ТЛТ являются:1) более высокая частота восстановления коронарного кровотока (95-99% случаев по сравне- нию с 70-80% при ТЛТ); 2) значительное укорочение времени реперфузии миокарда; 3) улучшение отдалённых результатов у пациентов высокого риска (при кардиогенном шоке

(КШ)).

Цель: изучение эффективности комбинированной реперфузии у пациентов при ИМ-ПST в зависимости от времени проведения ЧКА после ТЛТ. Были проанализированы медицинские карты 120 пациентов с ИМ-ПST, прошедших курс лечения на базе 10 ГКБ в период 2010 - 2012 гг. Средний возраст пациентов составил 68,5±11,4 года, среди них – 47 (39,2%) женщин и 73 (60,8%) мужчины. Все пациенты, в зависимости от вида проводимого лечения, были по- делены на четыре группы. В первую группу вошли 32 (26,7%) пациента, которым провели ТЛТ. Вторая группа - 26 (21,6%) пациентов, проведены ТЛТ и ЧКА до 24 часов после ТЛТ. Третья группа – 9 (7,5%) пациента, проведены ТЛТ и ЧКА после 24 часов после ТЛТ. В чет- вертую группу вошли 53 (44,2%) пациента, в связи с давностью инфаркта, ТЛТ и ЧКА не проводились.

Эффективность реперфузии у пациентов первой группы, при условии проведения в тече- ние 3 часов от начала инфаркта миокарда (ангинозный приступ), была сопоставима с эффек- тивностью реперфузии при ЧКА. Частота сердечно-сосудистых событий (нарушения ритма, сердечная недостаточность, стенокардия) во второй группе, где время начала проведения ЧКА после ТЛТ было меньше, достоверно меньше , чем в третьей группе. Осложнения ин- фаркта миокарда в четвертой группе (в том числе КШ) были значительно чаще, чем в пер- вой, второй, третьей группах.

Таким образом, своевременно проведенное восстановление коронарного кровотока ин- фаркт-связанной артерии достоверно снижает частоту осложнений у пациентов при ИМ- ПST. ЧКА влияет на прогноз при ИМ-ПST и показана не только в случае неэффективно про- веденной ТЛТ, но и в случаях эффективного тромболизиса. Проведение комбинированной реперфузии у пациентов при ИМ-ПST позволит улучшить прогноз этой группы пациентов.

Козубовская А.Г.

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ПРИ БЛАФАРОПАТОЛОГИИ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Марченко Л.Н. Кафедра глазных болезней

Введение. Пластические операции на веках по медицинским показаниям отличаются большим разнообразием применяемых методик и результативностью исходов. Нередко со- общается о необходимости повторных хирургических вмешательств, что сопровождается психологическим напряжением у пациентов и офтальмологов. Общая тенденция развития оперативных подходов отличается стремлением разработать малоинвазавные операции.

На кафедре глазных болезней УО БГМУ создано направление пластической хирургии на веках с использованием микрохирургических методик и ограничением инвазивности.

Цель исследования: оценка эффективности микрохирургических пластических операций на веках при блефарохалязисе, птозе, выворотах и заворотах.

Материал и методы исследования. Проведен анализ микрохирургических пластических операций на веках при блефарохалязисе, птозе, выворотах и заворотах, выполненных в оф- тальмологических отделениях УЗ 3 ГКБ г. Минска с января 2009 по декабрь 2012 г. Всего наблюдалось 34 пациента в возрасте от 42 до 85 лет, 26 мужчин и 8 женщин. Полученные данные были сопоставлены с результатами лечения больных по общепринятым стандартам, которые проводились с января 2006 по декабрь 2008 года.

Предложенные особенности хирургической тактики включали: использование операцион- ных микроскопов, уменьшение кожного разреза при птозе с трех до одного см, использова- ние «усиления» леватора верхнего века без его резекции, физиологическая фиксация век при пластиках к надкостнице орбиты, сочетание двух малоинвазивных методов вмешательства при одной патологии, например, операции Олвера и Отиса Ли при полном вывороте века.

Всем пациентам до операции проводили фоторегистрацию положения век с определением функции леватора.

Результаты и обсуждение. Предложенные модификации привели к сокращению сроков восстановительного периода после хирургии, наблюдалось снижение степени выраженности отеков мягких тканей вокруг операционной зоны.

Помимо этого, зафиксирован более стойкий косметический эффект при выворотах и заво- ротах век, возможность дополнительной коррекции его положения при гипоэффективном вмешательстве при птозах, а, что самое главное, позволило избежать неисправимых гипе- рэффектов при данной патологии.

Выводы. Пластические операции на веках следует проводить с использованием микрохи- рургических методик. Использование малоинвазивной техники вмешательств обеспечивает большую предсказуемость исходов операций и сокращает сроки восстановительного перио- да.

Козубовская А.Г.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ПОЛУЧЕННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ЭДЕМОМЕТРАМИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Казущик В.Л. 1-я кафедра хирургических болезней

Введение. Микроциркуляция - процесс направленного движения различных жидкостей на уровне тканевых микросистем организма, связанных анатомически и функционально с кро- веносными и лимфатическими сосудами. Простой и удобный метод исследования показате- лей микроциркуляции и степени гидратации тканей разработан и внедрен в практику 1-й ка- федрой хирургических болезней БГМУ. Вначале был сконструирован и запатентован меха- нический эдемометр. Все показатели фиксировались и снимались «вручную» и в последую- щем так же вычислялись. В дальнейшем, с целью усовершенствования механизма получения данных эдемометрии и упрощения вычисления показателей микроциркуляции был разрабо- тан новый, электронный прибор, позволяющий получать компьютеризированные данные и значительно облегчить процесс проведения эдемометрии. По этой причине возникла необхо- димость сравнения показателей микроциркуляции, полученных разными эдемометрами. Следует подчеркнуть, что принцип действия механического и электронного приборов иден- тичен.

Цель исследования: сравнить показатели микроциркуляции «здоровых» людей при ис-

пользовании механического эдемометра и его усовершенствованной компьютеризированной версии.

Материалы и методы исследования. Была проведена эдемометрия у 30 «здоровых» лю- дей (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 18 до 42 лет двумя различными эдемометрами. Результаты подверглись статистическому анализу. Полученные данные усовершенствован- ного прибора были сравнены с данными механического эдемометра.

Всем испытуемым до эдемометрии проводили измерение артериального давления, а также фиксировались данные о возрасте, росте и весе.

Результаты и обсуждение. Статистическому анализу подверглись следующие показатели эдемометрограммы: максимальное снижение давления (МСД), продолжительность снижения давления (ПСД), скорость снижения давления (ССД), колебание микроциркуляторного дав- ления (МЦД), продолжительность снижения микроциркуляторного давления (ПСМД). Дос- товерно различаются у нового и старого эдемометров показатели МСД (p = 0.002391), ПСД (р = 1.764*10-6), ССД (р = 3.209*10-6). Медиана по МСД равна 20,0 у нового и 10,0 у механи- ческого эдемометра. Медиана по ПСД равна 8,0 у нового и 25,0 у механического. Медиана по ССД равна 2,22 у нового и 0,48 у механического. Медиана по колебанию МЦД равна 3,0 у нового и 2,0 у механического прибора.

Выводы. Использование усовершенстованного прибора позволило упростить саму мето- дику, сократить длительность проведения эдемометрии вдвое, что обеспечило более ком- фортные условия испытуемым. Отпала необходимость механической обработки полученных данных. Усовершенствованный электронный эдемометр оказался более «чувствствитель- ным» к изменению всех показателей у испытуемых по сравнению с механическим прибором. Сравниваемые показатели микроциркуляции, полученные различными эдемометрами, стати- стически достоверно сопоставимы между собой. В дальнейшей работе для выполнения эде- мометрии предпочтительнее применять электронный эдемометр.

Колбасова Е.А.

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВАЗОРЕГУЛИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Киселева Н.И. УО «Витебский государственный медицинский университет»

Цель: оценка эффективности комплексной терапии и профилактики нарушений вазорегу- лирующей функции эндотелия у женщин в постменопаузе.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе УЗ «Витебский городской клинический родильный дом № 2 », НИЛ УО «Витебский государственный медицинский университет».

В первую группу вошли 39 пациенток в постменопаузе (20 - хирургической и 19 – естест- венной). Для профилактики и лечения эндотелиальной дисфункции применялись препараты на основе высокоочищенных аминокислот (аспаргит, нейрамин), антиоксидантные препара- ты, поливитаминных препараты, содержащие витамины группы В и фолиевую кислоту. Группу сравнения составили 15 пациенток в постменопаузе, получавших традиционную те- рапию фитоэстрагенами, препаратами, содержащими 17 β-эстрадиол, эстрадиола гемигидрат, дидрогестерон. Обследование пациенток в постменопаузе проводили до начала терапии и в динамике (через 6 месяцев от начала лечения). Средний возраст пациенток с хирургической менопаузой составил 49,9± 3,1 года, с естественной менопаузой - 51,1± 2,8 года. Средняя длительность хирургической менопаузы - 1,3 (0,7; 2,0) года, естественной менопаузы - 2,1 (1,0; 3,0) года. Исследования вазомоторных реакций проводили с помощью ультразвука вы- сокого разрешения (для выявления нарушений эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов) в пробах с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая вазодилатация - ЭЗВД) и нитроглицерином (эндотелийнезависимая вазодилатация – ЭНЗВД) по методу D.Gelermajer et al. и в соответствии с инструкцией № 7-0105, утвержденной Министерством