sbornik_tezisov_apsm_2013

лап-ПЭГ (исключая I тип), содержащие информацию о типе оперативного пособия, леталь- ности, использовании сетки, сведения об осложнениях и отдаленных результатов лечения. Для анализа отобраны 9 исследований, 3 обзора литературы и 1 мета-анализ, полнотекстовые статьи изучены раздельно двумя авторами, после достижения согласия о необходимости их включения.

Результаты. По данным мета-анализа (Rathore и соавт.,2007), истинная частота рециди- вов составляет 25.5% случаев по данным рентгенологических исследований (на основании 13 работ, включавших 965 пациентов, подвергшихся лап-ПЭГ при сроках наблюдения не менее 6 месяцев). В отобранных нами 9 работах общее число пациентов, включенных в обзор, со- ставило n=1134.Средний возраст их составил 63 года. Средний период наблюдения составил 56,3 месяцев (Me=45,6 мес.). Использовавшийся тип пластики: первичная крурорафия-7 слу-

чаев; крурорафия + HADM (AlloDerm) -2 случая; PTFE-2 случая; polypropylene-1 случай; SIS- 1 случай; случаи с неизвестным типом сетки- 2. Особое внимание уделялось срокам постопе- рационного наблюдения и результатам отдаленного периода. Согласно доступных данных летальности пугающие показатели отмечены в исследовании (Furnee и соавт.,2010) - 20% при 15% постоперационных осложнений, применялась методика крурорафии. Значительно меньшая летальность отмечается в работе (Luketich и соавт.,2010), 1,7%, однако, имеющем более высокий уровень рецидивов в отдаленном периоде (крурорафия - 15, сетка - 21%), и осложнений (18,6% суммарно). Наиболее высокий процент рецидивов отмечается в исследо- ваниях Oelschlager и Dallemagne - 54-66%,где проводилась крурорафия и использовалась SIS пластика. Наиболее положительные результаты имеет лап-ПЭГ с использованием круропла- стики в сочетании с HADM (AlloDerm): 0% летальность, 3,8-7,7% рецидивов, невысокий процент постоперационных осложнений (9,6-13%). Процент постоперационных осложнений составил 17,6% по данным 7 исследований, в основном это были эзофагиты и стойкая дисфа- гия.

Выводы. 1) В настоящее время отсутствуют исследования высокого уровня доказатель-

ности показывающие преимущества использования сетчатых протезов в лечении грыж ПОД

(2,3,4).

2) Сетчатая пластика является эффективным методом по укреплению ГПОД с низким уровнем рецидивов, постоперационных осложнений и единичными случаями осложнений, связанными с положением сетки. 3) Необходимо достаточно длительное постоперационное наблюдение больных с рентгенологическим и клиническим контролем осложнений.

Кеда В.В., Кленицкая М.С.

ОРАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ПЕРИОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Урбанович В.И. 3-я кафедра терапевтической стоматологии

Хронический бронхит – хроническое диффузное воспалительное обычно прогрессирую- щее заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся кашлем с мокротой не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет. При вовлечении в патологический процесс паренхимы лег- ких, сосудов малого круга кровообращения и наличия внелегочных симптомов заболевание принято называть хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ обусловли- вает 50% инвалидности и 80% случаев смерти среди всех заболеваний бронхолегочной сис- темы (В. П. Царев, И. И. Гончарик, 2006). По прогнозам, ХОБЛ станет третьей наиболее рас- пространенной причиной смерти и четвертым по значимости заболеванием, ведущем к инва-

лидности, 2020 года (Murrey & Lopez 1997a,b,c). По данным National Health and Nutrition Examination Survey III of the US, пациенты с ХОБЛ имеют более серьезную патологию перио-

донта, чем без ХОБЛ. По эпидемиологическим данным, плохое состояние периодонтологи- ческого здоровья может быть независимым фактором риска ХОБЛ (Garsia et al. 2001).

Цель исследования: оценить оральную гигиену и периодонтологическое здоровье у лю- дей с обострением ХОБЛ.

Материалы и методы. Были обследованы 34 пациента с различной частотой обострений ХОБЛ в возрасте от 33 до 65 лет, из них 19 мужчин и 15 женщин, а также изучены их исто- рии болезней. Они находились на стационарном лечении в пульмонологических отделениях №1 и №2 УЗ «6-я городская клиническая больница» г. Минска в период с октября 2012 года по март 2013 года. В процессе обследования нами были собраны анамнез жизни, анамнез ХОБЛ, стоматологический анамнез. Для изучения состояния стоматологического здоровья использовалась индексная оценка гигиены по индексу PLI( Silness-Loe, 1964), индексная оценка вовлечения десны в патологический процесс по индексу GI(Loe, Silness, 1963), ин- дексная оценка состояния периодонта по индексу PI( Russel, 1956), а также использовался индекс КПУ для определения количества сохранившихся зубов.

Результаты. Проанализировав полученные нами данные, малое количество сохранив- шихся зубов и высокое значение PLI являются ведущими факторами возникновения частых обострений ХОБЛ (≥2 раза за последние 12 месяцев). Значения индексов GI и ПИ были на- против ниже в группе с частыми обострениями ХОБЛ, чем в группе с редкими (<2 раз за по- следние 12 месяцев), что совпало с предположениями Lui Z., Zhang W., Zhang J. et al. 2012 (Journal of Clinical Periodontology №1 2012), что это явление может быть связано с частой ан-

тибактериальной терапией при обострениях ХОБЛ. Также учли такой фактор как курение: малое количество сохранившихся зубов у бывших курильщиков и высокие баллы PLI у ни- когда не куривших связаны с частыми обострениями ХОБЛ.

Кеда В.В., Козаль В.О.

ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Петрович Н.И. Кафедра стоматологии детского возраста

Дермоидная киста – дизонтогенетическое образование округлой формы, эластичное, без- болезненное, не спаянное с кожей и окружающими тканями, соединено с надкостницей, ис- ходящее из эктодермы в результате порока ее развития. Дермоидные кисты клинически ло- кализуются по линиям сращения: дно полости рта по средней линии, под языком, в области корня или крыльев носа и верхнего наружного края орбиты. В случаях локализации в облас-

ти корня носа и наружного края орбиты образование следует дифференцировать от мозговой грыжи. Лечение дермоидных кист хирургическое - удаление образования вместе с оболочкой

(А.А. Колесов, 1991; А.К. Корсак, 2010).

Цель исследования: изучить встречаемость детей с дермоидными кистами челюстно- лицевой области среди всех опухолей и опухолеподобных образований в зависимости от по- ла, возраста, локализации образования и сезонности.

Материалы и методы. Нами изучены истории болезни 69 детей с дермоидными кистами челюстно-лицевой области в возрасте от 1 до 17 лет, находившихся на стационарном лече- нии в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ “4-я городская детская клиническая боль- ница” г.Минска в период с 2006 по 2010 гг.

Результаты и обсуждение. В результате исследования установлено, что встречаемость детей с дермоидными кистами челюстно-лицевой области среди всех опухолей и опухолепо- добных образований увеличилась с 4,13% в 2006 году до 6,71% в 2009 году и составила в среднем 5,14±0,60% за период с 2006 по 2010 гг. Дермоидные кисты ЧЛО несколько чаще встречаются у девочек (50,72±6,02%), чем у мальчиков (49,63±6,02%). Нами выявлено, что дети с дермоидными кистами обращались за стационарной хирургической помощью в 4-5

Кафедра фтизиопульмонологии

Актуальность проблемы. Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета остается одной из наиболее трудных и актуальных проблем фтизиатрии в настоящее время. Исследо- ваниями многочисленных ученых показано, что активный туберкулез при сахарном диабете выявляется в 5—9 раз чаще, чем у лиц с нормальным обменом, и эти цифры растут. Особен- но подвержены заболеванию лица с тяжелым декомпенсированным диабетом и с осложне- ниями этого заболевания. Туберкулез у пациентов с сахарным диабетом характеризуется не- благоприятным течением, снижением иммунологической реактивности, замедленной регрес- сией, склонностью к обострениям. В связи с этим, возникают вопросы о характере возмож- ного влияния таких факторов, как степень компенсации, тип и длительность сахарного диа- бета на течение туберкулеза легких у больных сочетанным заболеванием.

Цель: изучить и провести сравнительный анализ особенностей клинического течения ту- беркулеза органов дыхания пациентов с сахарным диабетом за периоды 2008 и 2012 годы.

Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ историй болезни за 2 пе- риода (в 2008 году исследовано 30 историй и в 2012 – 40).

Результаты исследования. В современное время отмечается рост активного туберкулеза органов дыхания при сахарном диабете, чем у лиц с нормальным обменом, и эти цифры рас- тут. В 2008 году в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии выявлено 31 случай сочетанной пато- логии, а в 2012 – 40. В результате исследования было установлено увеличение числа пациен- тов с сахарным диабетом I типа: 2008 ИЗСД 25 человек (80,65%) и ИНСД 6 человек (19,35%); 2012 ИЗСД 24 человека(60%) и ИНСД 16 человек (40%). При поступлении в ста- ционар диабет был субкомпенсированным у 61,29%, компенсированным у 22,58%, деком- пенсированным у 16,13% пациентов. В обоих исследуемых периодах наиболее часто выяв- ляемой клинической формой туберкулеза является инфильтративный туберкулез (в 20082009 годах – 77,42%, а в 2011-2012 годах – 70%). Распределение пациентов с сочетанной па-

тологией по половому признаку в исследуемых периодах изменилось в сторону уменьшения заболеваемости туберкулезом органов дыхания и сахарным диабетом среди женщин и уве- личением среди мужчин. В 2008 году среди исследуемых 31 пациента 64,52% составили женщины и 35,48% - мужчины; в 2012 году среди 40 пациентов 55% - женщины и 45% - мужчины.

Кипнис Е.М.

КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ И ЭНТЕРАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Научные руководители асс. Бутыгина В.Л., канд.мед.наук, асс. Сапотницкий А.В. 1-я кафедра детских болезней

Важное место в выхаживании недоношенных детей с экстремально низкой (ЭНМТ) – до 1000 грамм и очень низкой массой тела (ОНМТ) – от 1000 до 1500 грамм согласно Между- народной классификации болезней 10-го пересмотра занимает нутритивное обеспечение. Особое значение имеет постепенное увеличение объемов энтеральной нагрузки, срывы на- растания которого могут быть отражением тяжелых нарушений витальных функций в орга- низме ребенка. Поэтому поиск ранних предикторов риска нарушений энтерального обеспе- чения представляет значительный интерес.

Цель: изучение различий в показателях кислотно-основного состояния (КОС) и концен- трации лактата у недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ при рождении в зависимости от на-

личия нарушений энтерального обеспечения в раннем неонатальном периоде

Материалы и методы. Проанализированы параметры КОС крови, а также концентрация лактата у 45 недоношенных детей. Гестационный возраст детей составлял от 26 до 31 недели а диапазоны массы тела при рождении от 750 до 1450 грамм. Все дети получали необходи- мый комплекс мероприятий интенсивной терапии, парентеральное питание, а также энте- ральное питание специализированными смесями для недоношенных. Кормление проводили через зонд, начиная с первых суток жизни, постепенно наращивая объем смеси. Параметры

КОС и концентрацию лактата определяли в капиллярной крови новорожденных с помощью автоматического газоанализатора в течение 30 минут после рождения. В первую группу бы- ли включены 14 детей, у которых в течение первых семи дней жизни происходил срыв на- растания объемов энтеральной нагрузки. Во вторую группу вошел 31 ребенок. У детей дан- ной группы удавалось постепенно наращивать объем энтеральной нагрузки без срывов. Гес- тационный возраст и масса тела при рождении в обеих группах не имели достоверных разли- чий. Среднее значение исследуемых величин представлен в виде медианы и межквартильно- го размаха. При сравнении использовали критерий Манна – Уитни.

Результаты и обсуждение. Средние показатели рН составили 7,28 (7,24–7,33) в группе 1 и 7,32 (7,24–7,38) в группе 2. Достоверных различий выявлено не было. Парциальное напря- жение углекислого газа достоверно также не отличалось: 42,6 (38,2–46,9) и 44,83 (40,2–49,3) мм.рт.ст. в группах 1 и 2 соответственно. Не выявлено различий и в парциальном напряже- нии кислорода – 46,2 (44,9– 54,7) и 46,9 (38,5–56,3) мм.рт.ст. соответственно. Средние значе- ния актуального бикарбоната составили 19,2 (18,4–20,9) и 20,1(18,8–20,9) ммоль/л, актуаль- ного избытка оснований -6,6 (-7,6 – -4,9) и -4,8 (-6,2 – -3,6) ммоль/л и также не имели досто- верных различий между группами. А вот среднее значение стандартного избытка оснований в первой группе составило -5,9 (-7,1 – -4,4) ммоль/л, что было достоверно ниже, чем во вто- рой: -3,7 (-5,5 – -2,8) ммоль/л (р=0,025). Также обнаружено достоверное повышение (р=0,045) уровня концентрации лактата: 5,1 (3,3–6,0) ммоль/л в группе 1 и 3,9 (2,8–4,5) в группе 2 соответственно.

Таким образом, выявлены более высокие уровни концентрации лактата и более низкие

стандартного избытка оснований в капиллярной крови у недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ со срывами энтерального кормления в раннем неонатальном периоде. Продолжение данных исследований важно для дальнейшего поиска ранних предикторов нарушений энте- рального питания у недоношенных детей.

Кирикович Д.О.

ТУРИСТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Научный руководитель ст. преп. Серак Е.В. Кафедра философии и политологии

В последнее время рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает изменения. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклон- ного возраста, а становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитан- ными на широкий круг потребителей. В моду входит здоровый образ жизни, и во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограненные во времени. По мнению многих экс- пертов, потребители этого типа будут главными клиентами санаторных курортов и гаранти- ей процветания лечебно-оздоровительного туризма в XXI в.

Государственная программа Республики Беларусь в области лечебно-оздоровительного туризма предусматривает развитие современной инфраструктуры медицинских услуг; по- вышение качества медицинского обслуживания; внедрение новых эффективных методов

профилактики, диагностики и лечения заболеваний на основе передовых отечественных и зарубежных научных медицинских разработок; увеличение инвестиций в здравоохранение за счет расширения внебюджетной деятельности, роста платных медицинских услуг (за исклю- чением оказываемых бесплатно), развития государственно-частного партнерства в решении проблем здравоохранения.

Лечебно оздоровительный туризм в Республике Беларусь основан на курортологии. Курортология – это наука о природных лечебных факторах, их воздействии на организм и методах использования в лечебно профилактических целях. К основным разделам курорто- логии относятся: бальнеология, бальнеотерапия, грязелечение, климатотерапия, курортогра- фия. По важности лечебно-оздоровительный туризм можно назвать главным видом туризма, так как в его основе лежит забота о здоровье человека как главной ценности жизни. Лечеб- ный туризм имеет давнюю богатую историю. В каждой стране он развивался с учетом нали- чия природных ресурсов, социально-экономических условий. Для развития лечебно- оздоровительного туризма в структуре туристской отрасли Республика Беларусь имеет ком- плекс лечебно-профилактических учреждений: санатории, лечебные пансионаты, курортные поликлиники, водо-радоно-грязелечебницы, солярии, бассейны, тематическиие и природные парки.

В Республике Беларусь в сфере маркетинговой политики предпринимаются определенные шаги по формированию благоприятного имиджа и психологического доверия к белорусско- му здравоохранению: работают специализированные веб-сайты, проводятся медицинские выставки, создаются видеоролики, налажено тесное сотрудничество со средствами массовой информации. Сведения о белорусской медицине представлены в информационно- туристических центрах, а также информационных терминалах, устанавливаемых в аэропор- тах, на вокзалах, в гостиницах и ресторанах. Используя выгодное геополитическое положе- ние, хороший кадровый состав и современное медицинское оборудование все это создает предпосылки для ускоренного развития лечебно-оздоровительного туризма в Республике Бе- ларусь.

Кириленко О.С.

БОТАНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАГИ ОБЫКНОВЕННОЙ И ТРУТОВИКА ЛАКИРОВАННОГО

Научный руководитель д-р биол. наук, проф. Гурина Н.С. Кафедра организации фармации

Богатый мир природы использовали в лечебных целях уже в глубокой древности. В раз- личные периоды отношение к природным лекарственным средствам менялось: то отмечалось чрезмерное увлечение, то наблюдался спад. В настоящее время, несмотря на большие дости- жения в области синтеза лекарственных препаратов, использование средств растительного происхождения не только не снижается, но заметно возрастает. Также возрос интерес к го- меопатическим лекарственным препаратам и препаратам оказывающим фунгиотерапевтиче- ское воздействие, особенно к препаратам системного действия, которые влияют на ключевые процессы жизнедеятельности. К ним относятся лекарственные грибы. В данной работе будут более подробно рассмотрены Чага обыкновенная и Трутовик лакированный.

Многочисленные компоненты этих грибов проявляют противовирусные, цитотоксиче- ские, иммуномодулирующие, антидиабетические, антиоксидантные свойства. В Японии раз- работаны антиканцерогенные лекарства на основе полисахаридов из трутовиков.

O лечебных свойствах чаги известно с древних времен. Но, не смотря на многовековую популярность у населения и широкий спектр действия, в официальной медицине до настоя- щего времени чага использовалась ограничено. Неоднократные попытки выяснить терапев-

тическую активность чаги для профилактики и лечении рака и других заболеваний не дали

однозначных результатов. В рамках данной работы сделана попытка систематизировать от- дельные данные литературы по химической природе компонентов чаги и трутовика лакиро- ванного фармакологической активности, механизму действия.

Цель и задачи работы: Изучить назначение, фармакологические свойства и область при- менения чаги обыкновенной и трутовика лакированного. Изучить лекарственные препараты, которые содержат чагу обыкновенную и трутовик лакированный.

Объекты изучения. Чага обыкновенная (Inonotus obliquus), Трутовик лакированный (Ganoderma Lucidum), ассортиментный перечень ЛС на основе чаги и трутовика.

Методы.

1.Анализ литературных источников;

2.Сравнительный;

3.Логистический;

4.Обобщение.

Выводы.

1.Изучены и проанализированы литературные данные по ботаническому описанию, ареалу распространения, химическому составу, фармакологической активности, областям применения в научной и народной медицине растений рода Чага и Трутовик, а также пере- чень препаратов на их основе.

2.Установлено, что Чага и Трутовик широко распространённые лекарственные растения флоры РБ, имеют схожий химический состав, определяющий фармакологическую актив- ность и широкое применение в научной медицине.

3.Наличие разнообразных БАД, на основе Чаги и Трутовика, выпускаемых производи- телями стран ближнего и дальнего зарубежья и отсутствие таких ЛС в ассортименте фарма- цевтических предприятий РБ определяет перспективность создания новых БАД с использо- ванием Чаги и Трутовика.

Киселев А.И.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Неровня А.М. Кафедра патологической анатомии

Проблема многоплодной беременности актуальна для современного акушерства в связи с существенным ростом частоты многоплодия в последние 15 - 20 лет. По данным различных авторов беременности двойней встречаются в 1,4 - 2,4% наблюдений. В настоящее время на- блюдается тенденция к увеличению частоты наступления многоплодной беременности в свя- зи с развитием репродуктивных технологий при бесплодии (гиперстимуляция овуляции, ЭКО).

Цель исследования: изучить морфологические особенности плацент при многоплодной беременности и их влияние на здоровье плодов.

Материал и методы. Нами изучены гистологические препараты плацент, клинические данные 35 родильниц с многоплодной беременностью(I группа) и 30 родильниц с много- плодной беременностью в результате ЭКО(II группа), 50 родильниц с одноплодной беремен- ностью(контрольная группа), родоразрешенных в УЗ «Витебский городской клинический родильный дом № 2» и РНПЦ «Мать и дитя», а также состояние здоровья их новорожден- ных.

Обработка полученных результатов осуществлялась с помощью программ ImageJ и STATISTICA 6.0 (модуль Basic Statistic/Tables). Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимали равным 0,05.

Выводы.

1)В результате наших исследований установлено, что при многоплодной беременности отмечается высокий риск перинатальной патологии, который существенно возрастает при проведении ЭКО.

2)Матери детей, рожденных с помощью ЭКО, в 62% случаев имеют нарушения эндок- ринной, иммунной и других функциональных систем организма, хронические инфекционные заболевания урогенитального тракта, что способствует развитию осложнений беременности

иродов, оказывающих неблагоприятное влияние на плод.

3)При срочных родах средний вес монохориальных плацент равен 793,1 ± 103,9 г, сред- няя площадь - 400,9 ± 140,3 мм, средняя толщина -28,8 ± 5,1 мм, У каждой из дихориальных плацент эти параметры значительно меньше и равны соответственно 402,1 ± 82,2 г, 247,3 ± 82,2 мм, 22,1 ± 4,1 мм. При сопоставлении параметров парных дихориальных и монохори-

альных плацент среднее значение веса парных дихориальных плацент при срочных родах на 16,5% превышает средний вес монохориальной плаценты, а общая площадь - на 24,5%, что может рассматриваться, как фактор более благоприятного развития дихориальных двоен.

4)Для монохориальных диамниотических двоен наиболее характерным является пери- ферическое или околокраевое прикрепление пуповин у противоположных полюсов плацен- ты, что может рассматриваться как фактор, предупреждающий возникновение синдрома об- крадывания. Для плацент при дихориальной двойне наиболее характерно центральное при- крепление обеих или одной из пуповин.

Кисель А.С., Еленский С.А.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАНЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Научный руководитель д-р мед. наук, доц. Герасименко М.А. Кафедра травматологии и ортопедии

Современное состояние медицины диктует необходимость более дифференцировано под- ходить к диагностике нарушений формирования тазобедренных суставов. Ультразвуковое

исследование позволяет диагностировать степень дисплазии и контролировать динамику ее развития, при этом, не оказывая существенного влияния на здоровье пациента. Существует ряд ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние тазобедренного сустава у де- тей. Наиболее широкое распространение среди детских ортопедов получила методика УЗИ, описанная R. Graf (1984). Наряду с безопасностью, простотой, и возможностью ранней диаг- ностики патологии, с помощью данного метода производится расчет углов костной и хряще- вой крыши тазобедренного сустава, тем самым четко определяется характер угловых дефор- маций в суставе. Кроме того, метод позволяет судить о степени зрелости головки бедренной кости и отслеживать динамику оссификации структур сустава.

Материалы и методы. Проанализированы результаты 2450 скрининговых ультразвуко- вых исследований формирования тазобедренных суставов у детей в возрасте от 3-х недель до 1 года по методу R. Graf (средний возраст составил 2 месяца). Исследования выполнялись на базе 3-й городской детской поликлиники г. Минска в период с 2003 по 2005 гг.

Результаты. Тип 1А и 1Б наблюдали у 968 детей (39,5 % случаев). Физиологическая не- зрелость суставов (дети до 3 месяцев) была выявлена у 1122 пациентов (45,8 % случаев – тип 2А), достоверная задержка формирования сустава (дети старше 3 месяцев) подтвердилась у 360 обследованных детей (14,7 % – тип 2Б).

Выводы. УЗИ тазобедренных суставов является основным способом диагностики диспла- зии тазобедренного сустава у детей первого года жизни. Кроме того, УЗ-методы позволяют проводить скрининг пациентов, оценивать формирование сустава в динамике, а также судить

об эффективности назначенного лечения. Проведенный анализ показал, что достоверная за- держка формирования сустава подтвердилась лишь у 1/3 пациентов с ранее выставленным диагнозом физиологической незрелости. Этот факт указывает, что своевременное примене- ние консервативных методов лечения позволяет снизить степень дисплазии, улучшить фор- мирование сустава.

Китель Ю.Ю.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗРАСТА НАИБОЛЬШЕГО РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Путырский Л.А. Кафедра онкологии

Цель: исследовать степень риска развития РМЖ у женщин в зависимости от возраста. Материалы и методы исследования. Создана анкета, состоящая из 31 вопроса, в каждом

из которых отражается определенный фактор риска развития РМЖ. Респонденткам было предложено выбрать 1 ответ из имеющихся 2-3 вариантов. Отвечая на предоставленные во- просы женщины узнавали о существующих факторах риска. Оценка факторов проведена по условной 3-х бальной шкале, в зависимости от степени влияния на развития РМЖ.

Было опрошено 600 женщин 5 возрастных групп (по 120 чел. в каждой): гр.1 – до 24 лет, гр.2 – 25-34 года, гр.3 – 35-44 года, гр.4 – 45-54 года, гр.5 – 55 лет и старше. По сумме на- бранных баллов делался вывод о степени риска РМЖ: низкого 0-9 баллов, среднего 10-19 баллов, высокого 20-50 баллов.

Результаты.

у36 чел.; в гр.5 у 32 чел.

Ккатегории высокой степени риска относятся возрастные группы от 35 лет и старше. По данные Белорусского канцер-регистра, значительный рост заболеваемости РМЖ в 2007 году отмечен с возраста 45-49 лет (460 чел. на 100 тыс. населения) и достигает максимума в воз- растной группе 55-59 лет (498чел. на 100 тыс. населения).

Если учесть тот факт, что образование опухоли - это многолетний процесс, то это доказы- вает, что возраст 35-44 года является пограничным возрастом (возраст значительного увели- чения степени риска развития РМЖ) т.к. в этом возрастном периоде насчитывается макси- мальное количество женщин с отягощающими моментами, а именно:

- наличием контролируемых факторов риска РМЖ; - с наличием факторов риска наиболее значимых в развитии РМЖ;