sbornik_tezisov_apsm_2013

1.Изучить метаболизм инсулиноподобных факторов роста в организме человека

2.Выяснить механизмы регуляции уровня инсулиноподобных факторов роста в организме человека.

3.Рассмотреть ИФР в качестве патогенетических факторов развития онкологических забо- леваний.

Инсулиноподобные факторы роста 1 и 2 типа – митогенные пептиды, высокогомологич- ные друг другу и инсулину. Основным фактором, регулирующим продукцию ИФР-1, являет- ся гормон роста. Он усиливает продукцию ИФР-1 в клетках различных органов и тканей. Положительное влияние на уровень ИФР-1 оказывают также и другие гормоны (инсулин, андрогены, эстрогены и тиреоидные гормоны). Находясь в плазме крови, ИФР-1 циркулиру- ет в основном в комплексе с белком, связывающим этот инсулиноподобный фактор и ки- слотно-лабильной субъединицей (ALS). Рецепторы к ИФР уже готовые димеры 1-TMS ре- цепторов. Действуя через инсулин-рецепторные субстраты (IRS1 или IRS2), ИФР активиру- ют МАПКиназный путь или протеинкиназу В. В том и в другом случае это приводит к акти- вации факторов транскрипции в ядре и пролиферации клетки. Таким образом действуя раз- личными путями (аутокринно, паракринно, интракринно и эндокринно), ИФР-1 может опо- средовать рост, антиапоптотические ответы и метастазирование злокачественных кле- ток.Благодаря активным исследованиям ИФР в последние годы, установлена зависимость между высоким уровнем ИФР-1 и риском развития злокачественных опухолей. Эта зависи-

мость иллюстрируется в настоящей работе на основе имеющихся литературных данных по раку предстательной железы и прямой кишки.

Дедик С.Ю.

ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Летковская Т.А. Кафедра патологической анатомии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой раз- растание эпителия и фибромускулярной стромы переходной и периуретральной зон. Распро- страненность ДГПЖ среди мужчин очень велика (около трети мужчин после 50 лет). Основ- ные клинические проявления данного заболевания (частые позывы к мочеиспусканию, труд- ности в начале мочеиспускания, неполное опустошение мочевого пузыря) обусловлены ме- ханическим препятствием пассажу мочи, что ведет за собой нарушение сократительной спо- собности мочевого пузыря с последующей гипертрофией гладкомышечных клеток его стен- ки.

Патогенез ДГПЖ не до конца ясен. Установлено, что основными факторами риска разви- тия ДГПЖ являются изменения гормонального баланса, нарушение тонких механизмов ре- гулирования пролиферации и апоптоза клеток железы в процессе старения организма.

ДГПЖ не является предшественником рака предстательной железы (РПЖ), однако до- вольно большой процент рака выявляется случайно при исследовании операционного мате- риала. Вероятность случайного обнаружения РПЖ при выполнении аденомэктомии и транс- уретральной резекции (ТУР) у больных с ДГПЖ колеблется в пределах от 3,2 до 14,3 % (К.А. Ильин, А.Г. Франк и др., 2005), что зависит от возраста больного, методики морфологиче- ского исследования и опыта морфолога.

Целью работы является установление частоты обнаружения РПЖ у пациентов, опериро- ванных по поводу ДГПЖ, по данным заключений врачей патологоанатомов городского кли- нического патологоанатомического бюро г. Минска.

Материалом послужили данные морфологического заключения по препаратам предста- тельной железы 220 пациентов с клиническим диагнозом «Доброкачественная гиперплазия

предстательной железы», прооперированных в 2011 г. в 4 городской клинической больнице г. Минска.

Пациенты распределились по возрасту следующим образом - от 50 до 59 лет – 36 пациен- тов; от 60 до 64 лет − 68; от 65 до 70 лет − 76; от 70 до 79 лет − 29; 80 лет и старше – 11 паци- ентов. Аденомэктомия проведена 100 (45.45%) пациентам, ТУР – 120 пациентам (54.55)%. РПЖ выявлен в одном случае при аденомэктомии (1.00%), в шести случаях при ТУР (5.00%).

Таким образом, процент выявляемости РПЖ довольно низок (~ 3.18 %). Возможно, это связано с более ранней диагностикой РПЖ, благодаря внедрению скрининга с проведением мультифокальной биопсии под контролем УЗИ и гистологической верификацией диагноза. Вместе с тем, наличие у части пациентов в исследованном материале фокусов атипической мелкоацинарной пролиферации указывает на необходимость более тщательного анализа по- добных случаев, возможно, с проведением иммуногистохимии, что будет выполнено в ходе нашей дальнейшей работы.

Дедкова Л.Ю.

ФАКТОРЫ РИСКА КОМПЬЮТЕРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ЕЕ ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ У ПОДРОСТКОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Копытов А.В. Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Цель исследования: провести анализ факторов приводящих к формированию компью-

терной зависимости среди подростков для разработки методики своевременного выявления лиц данного контингента и повышения эффективности мероприятий по ранней профилакти- ке.

Задачи:

1)Изучить распространенность компьютерной зависимости среди лиц подросткового и молодого возраста.

2)Проанализировать у лиц подросткового и молодого возраста, имеющих компьютерную зависимость, личностные особенности, предрасполагающие к формированию компьютерной зависимости.

3)Исследовать когнитивные, эмоциональныеи поведенческиестратегии, которые используются компьютер-зависимыми лицами , чтобы справиться с запросами обыденной жизни.

Впервые были изучены личностные особенности у лиц подросткового и молодого возрас- та, имеющих компьютерную зависимость. На научной основе были исследованы когнитив- ные, эмоциональные и поведенческие стратегии, в наибольшей степени способствующие формированию компьютерной зависимости у лиц подросткового и молодого возраста.

На базе полученных данных были сделаны следующие выводы:

1. Распространенность компьютерной зависимости среди лиц подросткового и молодого возраста составила: 19,3 % опрошенных имеют компьютерную зависимость; 42,3 % находят- ся в группе риска; 38, 4 % - не имеют зависимости.

2.Компьютерная зависимость приводит к искаженному восприятию собственной личности

иискажению восприятия объективной реальности, что обязательно приводит к социально- трудовой дезадаптации, препятствует формированию дифференцированных и адекватных представлений о себе;

3. При возникновении компьютерной зависимости происходит перенос полюса коммуни- кативной активности из реальных условий социума в сеть, что неизбежно ведет к аутизации больного, который начинает хуже распознавать реальные человеческие эмоции;

4. Компьютерная зависимость может делать подростка более агрессивным, что отклады- вает отпечаток на их взаимоотношения с социумом.

Дейко Т.В.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Марченко Л.Н. Кафедра глазных болезней

Введение. В клиническую офтальмологическую практику на смену синдрому «сухого» глаза в 2007 году пришел новый классификационный термин – болезнь поверхности глаза (БПГ). Его появление связано с прогрессирующим распространением экзогенного синдрома «сухого» глаза, вызванного воздействием современных гаджетов и консервантов, входящих, как компонент, в большинство глазных капель, предназначенных для лечения как острой, так и хронической глазной патологии; установлением причин развития эндогенного синдрома «сухого» глаза. Это позволило выделить клинические проявления морфофункциональной

хронической недостаточности слезной пленки и сопутствующих изменений окружающих ее тканей в единую нозологию – болезнь поверхности глаза. Многофакторный характер заболе- вания определяет сложности диагностики и лечения данной патологии.

Цель исследования заключалась в оценке результативности комплексного диагностиче- ского и лечебного алгоритмов при болезни поверхности глаза.

Материал исследования. Под наблюдением находилось семь пациентов (14 глаз) с хро- нической БПГ. Возраст их колебался от 59 до 73 лет. В группу входили четыре женщины и один мужчина. Длительность заболевания варьировала от двух до семи лет. Все пациенты получали курсы локального лечения заместителями слезной жидкости и кортикостероидами. У двух больных имелась первичная глаукома, по поводу которой назначались инстилляции гипотензивных препаратов. Для уточнения причин развития БПГ был разработан опросник из 18 пунктов, который учитывал все установленные этиопатогенетические факторы возник- новения заболевания. Помимо этого, был составлен второй опросник для выяснения анамне- за лечения БПГ. Он включал ознакомление не только с терапевтическими подходами прово- дившегося ранее лечения, но и эффективность каждого из примененных препаратов.

Результаты. Основным проявлением болезни поверхности глаза была дисфункция мей- бомиевых желез с сопутствующими изменениями слезной пленки. Далее следовала ятроген- ная составляющая в БПГ – применение инстилляционных средств, содержащих консерванты. Помимо двух пациентов с первичной глаукомой, получавших аналоги простагландинов, ло- кальные ингибиторы карбоангидразы и бета-блокаторы с консервантами, в группу входили еще трое больных, которые в течение нескольких лет использовали витаминные капли, также содержащие консерванты. Только их отмена и назначение гипотензивных препаратов без консервантов привели к улучшению состояния поверхности глаза и век.

Выводы:

1.При использовании в диагностике хронической болезни поверхности глаза разработан- ного систематизированного опросника удалось установить не менее двух причин возникно- вения заболевания у каждого обследованного пациента.

2.Уточнение предшествующего обследованию глазного терапевтического анамнеза по-

зволило определить ятрогенную составляющую в прогрессировании хронической болезни поверхности глаза.

3.Коррекция назначений с исключением или ограничением применения офтальмологиче- ских препаратов, содержащих консерванты, сопровождались улучшением состояния век, конъюнктивы, эпителия роговицы и повышением стабильности слезной пленки.

Демешкевич Д.С.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ В РОДАХ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Коршикова Р.Л. Кафедра акушерства и гинекологии

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) – состояние,

при котором плацента отслаивается от стенки матки во время беременности или в родах до рождения ребенка. Эта патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов и сопровождается высокой материнской и перинатальной смертностью. По данным литературы встречается в 0,5-1% случаях. Выделяют центральную и краевую отслойку пла- центы. Она может быть полной или частичной. Клиническая картина будет определяться ви- дом и степенью отслойки плаценты. Отслойка плаценты на 1/3 приводит к гибели плода.

В литературе выделяют много предраспологающих факторов, которые приводят к преж- девременной отслойке. Одним из самых многочисленных является поздний гестоз, он встре- чался у 17 % обследованных женщин . Предрасполагающим фактором является также отя- гощенный акушерский анамнез ( где вакуум аспирации в прошлом подверглись 19% жен- щин) и преждевременные роды , которые встречались в 29% случаев в сроке 32-36 недель и в 8% случаев в сроке 28-32 недели.

Изучение особенностей течения и исходов в родах при преждевременной отслойке нор- мально расположенной плаценты является актуальной темой.

Цель работы: выявить особенности течения и исходов в родах при преждевременной от- слойке нормально расположенной плаценты.

Задачи:

1.Определить степень тяжести ребенка и матери после родов.

2.Выявить особенности течения беременности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Методы. Был проведен ретроспективный анализ историй родов. Анализ проводился на ба- зе 1 ГКБ. В ходе анализа было обследовано 24 женщины, все были родоразрешены с помо- щью кесарева сечения. Средний возраст женщин составил 30,8 лет.

Результаты. После родов состояние детей : 1) крайне тяжелое состояние-8%;2) очень тя- желое состояние – 42%; 3) тяжелое состояние – 21%; 4) средней степени тяжести -29%. Из 24 родившихся детей 10 были переведены на ИВЛ на пятой минуте. Из всех обследуемых было 37% недоношенных беременностей. Ни у одной из обследуемых не развилась матка Кувеле- ра, также не было выполнено ни одной экстирпации матки.

Выводы:

1.ПОНРП относится к тяжелой акушерской патологии, оказывающей негативное влияние на мать и плод. До 50% новорожденных рождаются в асфиксии тяжелой степени.

2.ПОНРП встречается до 37% случаев при недоношенной беременности.

3. Тяжесть состояния как матери, так и ребенка, определяется степенью отслойки, исход- ным состоянием матери, сроком гестации.

4.Своевременная диагностика данной патологии и адекватное оказание медицинской по- мощи позволяет избежать случаев перинатальной смертности, а также развития матки Куве- лера.

Демидчик В.Ю.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАИКА С- КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед.наук, доц. Островская Т.И. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

С-клетки или кальцитониноциты составляют 0,1% всех клеток щитовидной железы. Эти клетки имеют нейроэктодермальное происхождение, относятся к APUD-системе. Выселение их малодифференцированных предшественников из нервного гребня происходит на 5-ой не- деле внутриутробного развития. Затем они мигрируют через эпителий IV глоточного карма- на и на 7-8 неделе инкорпорируются в зачаток щитовидной железы, дифференцируясь в С- клетки. Небольшая часть предшественников С-клеток мигрирует в околощитовидные железы и тимус. С-клетки крупнее тироцитов, располагаются одиночно в составе фолликулов. Реже

– мелкими группами между фолликулами.

Основной гормон С-клеток – кальцитонин, оказывает гипокальциемическое действие. Стимулом к секреции кальцитонина служит повышение уровня кальция в крови. С-клетки обладают рецепторами, чувствительными к небольшим изменениям внеклеточной концен- трации этого иона. При длительной гиперкальциемии отмечается увеличение объема клеток с одновременной их гиперплазией с образование крупных агрегатов.

Кроме кальцитонина с-клетки млекопитающих и человека синтезируют и выделяют дру- гие пептидные гормоны – соматостатин, катакальцин, вещество Р, гастрин-релизинг пептид, нейромединU, холецистокинин. Предполагают, чир пептидные гормоны. Как и биологиче- ские амины, оказывают аутокринное влияние на функцию с-клеток и паракринное действие на тироциты и сосудистое русло органа.

Цель работы: гистологическая и морфометрическая характеристика с-клеток щитовид- ной железы в норме и при гиперплазии.

Работа проведена на материале морфологической лаборатории Минского городского кли- нического онкологического диспансера. Изучены гистологические и морфометрические ха- рактеристики (площадь, логарифм площади, периметр, фактор формы и ЯЦО) С-клеток в норме и при гиперплазии.

Гиперплазия кальцитониноцитов характеризуется увеличением числа клеток без струк- турных изменений в них. Неограниченную пролиферацию С-клеток без контролирующего апоптоза связывают с мутациейRET-гена. Терминальной стадией подобной гиперплазии яв- ляется медуллярный рак щитовидной железы. Ежегодно в Республике Беларусь регистриру- ется около 50 случаев подобного заболевания.

Дзюбан А.В.

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Алешкевич А.И. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Цель работы: изучение возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Методика проведения: Исследования проводились на базе УЗ «РНПЦ онкологии и меди- цинской радиологии им А.Н. Александрова». МСКТ выполнена 22 пациентам (12 женщин и 10 мужчин) с подозрением на ТЭЛА в возрасте 32 – 75 лет. МСКТ проводилось на 40- срезовом спиральном компьютерном томографе «Somatom Definition AS» фирмы Siemens.

Контрастный препарат Omnipaque (Nycomed) с концентрацией 300 – 350 мг/мл объёмом 100мл вводили болюсно при помощи автоматического инъектора со скоростью 4 – 5 мл/с.

Результаты исследования. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии выявлена у 7 пациентов. Наиболее часто, в 66% случаях, патология была выявлена в правом легком с локализацией в верхушечном сегменте нижней доли и язычковых сегментах средней доли.

На аксиальных срезах при МСКТ в легочной ткани в кортикальных отделах визуализиро- вались участки уплотнения легочной ткани, обусловленные инфарктами, треугольной, поли- гональной формы, широким основанием прилежащие к плевре и связанные с сосудом. Изме- ненный участок легочной ткани, как правило, был однородной структуры, высокой плотно- сти. Просветы бронхов в нём не видны. У 4 пациентов выявлены множественные участки изменённой легочной ткани.

Тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии (выявлена у 13 пациентов), со- провождалась расширением ствола и ветвей на 3 мм и более. При МСКТ- ангиопульмонографии в легочной артерии и её ветвях на фоне контраста дифференцирова- лись дефекты наполнения, занимающие центральное или пристеночное положение, частично или полностью обтурирующий просвет сосуда.

Таким образом, МСКТ – малоинвазивная методика исследования, обладающая высокой информативностью, точностью, позволяет выявить признаки ТЭЛА мелких и крупных вет- вей легочной артерии, определить локализацию, распространённость поражения.

Длужневская В.И.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗАКАЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПЛАВАНИЕМ НА ИХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ПЯТИ ЛЕТ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бобровничий В.И. 2-я кафедра детских болезней

В структуре общей заболеваемости детей болезни органов дыхания cтабильно занимают лидирующее положение, составляя от 60% до 71%. Распространенность респираторной па- тологии в последние годы не снижается, а обнаруживает тенденцию к повышению. Одним из методов укрепления здоровья детей является закаливание плаванием, начиная с 3-недельного

возраста Цель исследования: изучить влияние плавания детей на первом году жизни на их заболе-

ваемость респираторной патологией в возрасте до 5 лет.

Материалы и методы исследования. Данные были получены путем изучения и выкопи- ровки информации из учетно-отчетных медицинских документов (журнала учета посещений бассейна, историй развития ребенка). Исследование проводилось на базе УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника г. Минска».

Результаты. Проанализированы истории развития 80 детей 2006-2008 года рождения. Из них 40 детей, посещавших бассейн с 3-недельного возраста, вошли в опытную группу. Груп- па контроля - 40 детей, которые плаванием не занимались. Выборка детей обеих групп про- водилась по следующим критериям: все они имели не отягощенный акушерский, генетиче- ский и социальный анамнез, родились доношенными и находились на грудном вскармлива- нии. В результате анализа полученных данных было установлено, что в опытной группе час- тота заболеваний респираторной системы ниже и преобладают более легкие формы. Это

свидетельствует о благоприятном влиянии закаливания детей плаванием в грудном возрасте на здоровье в первые 5 лет их жизни и повышении сопротивляемости детского организма неблагоприятным условиям среды.

Дмитрович Е.И.

СОВРЕМЕННАЯ СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель асс. Осипович С.А. 1-ая кафедра детских болезней

В структуре патологии органов мочевой системы у детей и подростков микробно- воспалительные заболевания занимают одно из первых мест (70-80%). В Республике Бела- русь рост последних достигает 19,8 ‰. Инфекционный фактор является ведущим в этиоло- гии острого, хронического пиелонефрита (ОП и ХП) и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). По данным мировой литературы ведущими возбудителями инфекций мочевой сис-

темы (ИМС) являются: E.coli (80%), Proteus(45%), Klebsiella(2-18%).

Цель работы: изучить микробиологический пейзаж пиелонефрита и рецидивирующих ИМВП у детей, получавших лечение в 2012-13 гг.; сравнить результаты со структурой уро- патогенов, выделенных в 2008 году; определить чувствительность возбудителей к антибак- териальным препаратам на современном этапе.

Материалы и методы. Сплошным методом проведен ретроспективный анализ 1252 ис- торий болезней детей, находившихся на стационарном лечении в нефрологическом отделе-

нии УЗ «2 ГДКБ» г. Минска в 2008 и 2012-13 гг. с диагнозами: ОП – 212 (38,8%) и 317 (45%), ХП – 157 (28,7) и 172 (24,4%) и ИМВП – 178 (32,5%) и 216(30,6%) соответственно.

По результатам проведенного исследования можно отметить достоверное увеличение де- тей, госпитализированных с диагнозом ИМС, в 2012 году на 28,8% по сравнению с 2008 го- дом (р < 0,05). Определенное значение в развитии заболевания имеет пол ребенка. Среди всех заболевших детей ОП, ХП и ИМВП до 88,9% (2008г.) и до 83% (в 2012г.) составляют девочки, хотя и отмечено увеличение количества заболевших мальчиков на 6,9% (ОП 12,4% - 2008, 24,7% - 2012). По данным исследования выявлено достоверное снижение процента вы- севаемости микроорганизмов из мочи (28,2%) по сравнению с 2008 годом (37,1%) (р<0,05). В этиологии ОП и ИМВП возросла роль грампозитивной кокковой флоры (Enterococcus и Staphylococcus spp.) (р<0,05), хотя и лидирует по-прежнему среди уропатогенов E.coli (ОП – 46,2%, ХП – 55%, ИНМП – 52,3%). Результаты исследования показали, что ИМС в подав- ляющем большинстве случаев вызывается одним видом микроорганизма. В то же время микробные ассоциации выявились при хроническом течении пиелонефрита (в 2008г. – 17%, 2012 – 13%). В лечении ИМС препаратами первой линии являются защищенные пеницилли-

ны (чувствительность для E.coli -11,7%, Staphylococcus – 29,2%, Enterococcus -7,6%) и цефа-

лоспорины 2,3 поколений (60-68%, 80%, 4-8% соответсвенно), второй линии - аминоглигози- ды (93,1%, 96%, 71,2%) и резервные АБ - карбапенемы, фторхинолоны и цефалоспорины 4, полимиксины (90-100%).

Дмитрук А.В.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ГАЛИТОЗА С КУРЕНИЕМ

Научный руководитель асс. Руденкова Н.П. 1-я кафедра терапевтической стоматологии

Проблема галитоза имеет медицинский и психологический аспекты: во-первых, наличие

галитоза может быть индикатором патологии различных органов и систем организма человека; во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности. Благополучие человека в современном обществе во многом определяется его имиджем и межличностными связями, в связи с чем галитоз

рассматривается как социальное увечье, являющееся причиной общественной изоляции (самоизоляции), препятствием в построении карьеры, семьи и т. д.

Оценки специалистов о распространенности этого заболевания разнятся: одни приводят цифру 80%, другие чуть скромнее — 60% или около того, а более всего распространено мнение, что половина населения Земли страдает этим заболеванием, причем многие о нем и не догадываются.Примерные оценки распространенности галитоза в развитых странах колеблются от 30 до 65 %: 72 % бизнесменов Японии, регулярно посещающих стоматолога, недовольны запахом изо рта; 40 % дантистов США имеют более шести пациентов с галитозом в неделю.

Несмотря на высокую и растущую значимость проблемы, уровень знаний о галитозе не- достаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как научная база для эффективной профилактики, диагностики и лечения галитоза только создается. В по- следние годы исследования галитоза курирует международная организация InternationalSocietyforBreathOdourResearch (ISBOR), объединяющая специалистов в различных областях знаний — от молекулярной биологии до социологии.

Большинство авторов определяют курение как одну из возможных причин возникновения галитоза и курение сигарет называют самой распространенной зависимостью во всем мире.

Цель: изучить распространенность галитоза среди курящих людей, определить возмож- ные причины возникновения этой проблемы и выявить возможную взаимосвязь между дли- тельностью, частотой курения и возникновением неприятного запаха изо рта.

Материал и методы. Проведено анкетирование среди населения в возрасте 20-30 лет по вопросам осведомленности населения по проблеме галитоза, их субъективного восприятия своего запаха изо рта, наличия у них возможных причин возникновения галитоза (хрониче- ские заболевания желудочно-кишечного тракта, горла и носа, наличия вредных привычек – курения, частоты и длительности курения).

Результаты исследования и их обсуждение. Среди опрошенной группы населения люди,

считающие, что у них есть проблема галитоза курят 96%, при этом 2-3 сигареты выкуривают 4%, 5-10 сигарет – 37%, 15-20 сигарет – 44%, более 1 пачки – 15%, при этом длительность курения составила: до 1 года – у 18%, до 5 лет – у 44,4%, более 5 лет – 37,6%. При этом дру- гие возможные причины экстраоральногогалитоза наблюдались в 74% случаев для хрониче- ских заболеваний желудочно—ишечного тракта и 52% для хронических заболеваний горла или носа. Для сравнения: среди группы людей, считающих, что у них нет проблемы галитоза курят 76%, при этом 2-3 сигареты выкуривают 37,5%, 5-10 сигарет – 43,6%, 15-20 сигарет – 12,5%, более 1 пачки – 6,4%, при этом длительность курения составила: до 1 года – у 25%, до

5 лет – у 68,8%, более 5 лет – 6,2%.

Таким образом, порезультатом опроса мы видим, что среди людей, которые считают, что у них есть галитоз выше распространенность курения (96% и 76%), более длительный стаж курения и больше частота курения (количество сигарет, выкуриваемых за день).

Следовательно, можно сделать вывод о том, что существует прямая связь между табако- курением и возникновением галитоза.

Довнар Д.Н.

DEBUNKING STEREOTYPES

Научный руководитель ст. преп. Костюшкина О.М. Кафедра иностранных языков

We are living in a world with a diversity of cultures, and technology can provide a means for getting people connected with each other. They build social networks and true images about other people's life which might be affected wrongly by the media. Consequently, violence, racism and culture shock can be reduced when communication is targeted fruitfully.

Almost all people all over the world are highly affected in different degrees by stereotypes. Stereotypes make a direct or indirect impact on one’s perception of the world and on their response to other people as well. However, stereotypes have always been a sensitive and controversial issue that people avoid talking about and fear to discuss.

The main aim of our work is to analyze what people and students from other countries knew, know and would like to know about our country, what stereotypes about Belarus they have ever known.

As native citizens of Belarus, we usually think that every person in the world knows about our country as much as we do. But in most cases it is not true. People may have wrong opinions and impressions about this or that country. There is no doubt that it is not pleasant and sometimes offensive when we learn some wrong or even negative information about us.

We carried out a survey among the students of the Medical Faculty for International Students of the Belarusian State Medical University.

They have been suggested a questionnaire consisting of four questions:

1.What country are you from?

2.What was your knowledge about our country before entering the University?

3.How did your opinion change while living in our country for some years?

4.What is your attitude to Belarus nowadays?

Based on the findings of the survey we can say that countries are very friendly in their attitude to Belarus. The main stereotype about Belarus is our food made from potato. Almost half of the students mentioned the hospitability and diligence of our people. Some of the respondents mentioned the names of Belarusian sportsmen V.Azarenko, D.Domracheva, A.Grishin and M.Mirny as their commonest associations with the country.

Another important thing is that language is not a barrier for socializing and friendship between people from different countries, especially for doctors. We all live in different countries and we all have our own national languages, traditions, culture and life but people all over the world are united by one global problem which is our health. There is no matter from which country the doctors are, what their social and economic status is – their main aim is to understand each other and unite together to help people, to prevent and finally conquer the terrible diseases of the mankind. Taking into consideration the fact that nowadays the major part of medical research and discoveries are performed by the doctors all over the world in collaboration, the elimination of misunderstanding which is one of the objectives of this work is, in our view, one of the topical problems of current medicine.

Домарёнок Е.П., Конончук И.В.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ ПОД МАСКОЙ ИБС У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ, И ПРОФИЛАКТИКА ИБС У НИХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней

В Республике Беларусь в течение последних пятнадцати лет отмечается постоянный рост заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, в 2011 г. общая заболевае- мость составила 30 486,3 на 100 тыс. населения, доля ИБС – 41%.

Обращает на себя внимание проблема ИБС у лиц молодого возраста, поскольку данное явление имеет особенно неблагоприятные демографические и экономические последствия. В то же время, врач может столкнуться с определенными трудностями, когда другие заболева- ния протекают под маской ИБС у молодых людей. Такие случаи требуют тщательного, ком- плексного и целенаправленного клинического обследования для постановки диагноза.

Цели исследования: выявить распространенность факторов риска ИБС среди лиц моло- дого возраста; установить возможные трудности и причины ошибок в диагностике ИБС у

молодых людей; определить, проведение каких исследований имеет наибольшую информа- тивность и значимость для подтверждения или исключения диагноза ИБС.

Методика. В исследование были включены 50 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет (сред- ний возраст составил 35 лет), находящихся на лечении в кардиологических отделениях 10 ГКБ и 6ГКБ г. Минска, которым при поступлении был поставлен диагноз ИБС. Среди них 14% женщин и 86% мужчин. У всех пациентов проводилось определение факторов риска ИБС, комплексная оценка анамнеза заболевания, жалоб, а также результатов всех выполнен- ных лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты. Диагноз ИБС у 16 пациентов (32% исследуемых) не подтвердился. Заключи- тельный клинический диагноз содержал другую нозологическую форму (язва желудка – 1, тиреотоксикоз – 1, антифосфолипидный синдром – 1, ПМК – 1, дилятационная кардиомио- патия – 1, повреждение миокарда алиментарно-токсического генеза – 2, дисметаболическая кардиомиопатия – 2, миокардит – 3, миокардиодистрофия – 4). Возможными причинами трудностей в диагностике могли явиться: наличие у пациентов атипичных болей, наличие многих факторов риска, особенности поражения: нарушения функционального характера, спазмы, не давшие выраженных изменений со стороны сердца, выявляемых при обычных методах исследования.

Наиболее информативные методы диагностики, позволившие подтвердить или исключить диагноз ИБС: ЭКГ, ЭхоКГ, определение липидного спектра – выполнялись у 100% пациен- тов, сцинтиграфия миокарда – у 20%, коронарография – у 22%. Факторы риска выявлены в различном сочетании как у пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС, так и у тех, у ко- торых диагноз ИБС не подтвердился, однако отмечено сочетание наиболее грозных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, АГ, избыточный вес, изменения липидного спектра) у пациентов с тяжелыми формами ИБС (ИМ).

Выводы:

-у всех пациентов, обращающихся и поступающих с болями в области сердца, необходи-

мо тщательное клиническое обследование с целью уточнения диагноза и целенаправленного лечения;

-у пациентов с жалобами на боль в области сердца даже при отсутствии данных за ИБС в конечном итоге необходимо вести первичную профилактику ИБС;

-пациентам с жалобами кардиального характера необходимо динамическое обследование через 5 – 6 месяцев.

Дорошенко И.Т.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРАСНОГО КРОВЯНОГО РОСТКА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Баранаева Е.А. 2-я кафедра детских болезней

Цель работы: выявить изменения и тенденции, отмечающиеся в эритропоэзе у детей преддошкольного возраста.

Задачи: сформировать выборку из детей дошкольников, собрав данные, выполненных ла- бораторных исследований анализов крови, взятыми на фоне полного благополучия в возрас- те 1 года и 3 лет, во время профилактических осмотров; составить усредненные значения по каждому показателю «красной» крови; сформировать контрольные данные этих показателей в 1 и 3 года; сравнить имеющиеся различия в показателях в этих возрастах, а так же различия имеющиеся по полу.

Объект и место исследования. 53 мальчика и 54 девочки, родившиеся в 2007 и 2008 году и находящиеся с рождения под наблюдение 17 ГДКП.