sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfВ ходе динамического наблюдения оценивалось функциональное состояние почек путём мониторинга следующих параметров: степень протеинурии, функции канальцев по пробе Зимницкого и ацидоаммониогенезу, СКФ по эндогенному креатинину, уровень АД, биохи- мические анализы крови и мочи, статической нефросцинтиграфии.
Выявлен ренопротективный эффект ИАПФ по стабилизации артериального давления, протеинурии и почечных функций в течение 1 года. Кроме того, выявлена обратная зависи- мость ренопротективного эффекта у ИАПФ, от длительности олигоанурического периода: когда анурия была более 14 дней, назначение эналоприла не привело к коррекции давления и не улучшило фуцкции почек.
Зайцев И.И.
ВЛИЯНИЕ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА НА ЭКГ-ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Чичко А.М. 1-я кафедра детских болезней
Цель работы: оценить степень влияния различных малых аномалий развития сердца у детей на основные ЭКГ-показатели в зависимости от пола и возраста и выявить возможности
скрининговой оценки вероятности наличия малых аномалий развития сердца у детей по данным ЭКГ.
Объект исследования. Дети, имеющие малые аномалии развития сердца, верифицированные ЭХО-кардиографией. Предмет исследования – данные и эхокардиографии и электрокардиограмм.
Результаты. Частота малых аномалий развития сердца у детей 1-18 лет среди всех вы- полненных ЭХО-КГ составила - 64%, среди девочек- 33% и 67 % у мальчиков. Чаще малые аномалии развития сердца (МАРС) выявлялись в подростковом возрасте - 47,1% и носили сочетанный характер (пролапс митрального клапана и дополнительные хорды). У детей с МАРС были выявлены следующие изменения на ЭКГ: миграции водителя ритма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации, удлинение интервала QТ. Достоверно чаще изменения на ЭКГ встречались у пациентов при сочетанных МАРС, в 90% случаев было выявлено три ЭКГ синдрома.
Вывод. Проведённое исследование позволило установить влияние МАРС на процессы ге- нерации ритма сердца и распространение возбуждения миокарда у детей. Сочетание не- скольких ЭКГ-синдромов у одного пациента должно настораживать врача в отношении ди- агностического поиска МАРС.
Зайцева Е.С.
ЗНАЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ТОЛЩИНЫ РОГОВИЦЫ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Бирич Т.А. Кафедра глазных болезней
Цель исследования: оценка влияния центральной толщины роговицы (ЦТР) на величину внутриглазного давления (ВГД) и раннюю диагностику глаукомы.
Материал и методы исследования. На базе глазного отделения УЗ «3 ГКБ» были осмот- рены 32 пациента (55 глаз) в возрасте от 48 до 72 лет с I-III первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Были использованы стандартные методы обследования больных с по- дозрением на глаукому (визометрия, периметрия, пахиметрия, оптическая когерентная томо-
графия, гониоскопия). Диагноз глаукомы был установлен на основании измерения полей зрения с помощью кинетической и статической периметрии, а также на основании результа-
тов структурных изменений диска зрительного нерва и толщины нервных волокон сетчатки с учетом данных пахиметрии. Статистическую обработку данных выполняли с применением методов непараметрической статистики.
Результаты. У больных с ПОУГ ЦТР варьирует в пределах от 455 до 626 мкм. Процент- ное соотношение этого параметра было следующим: тонкая роговица (455-520мкм) – в 27,2% случаев, средняя (521-577 мкм) – в 61,3% случаев, толстая роговица (580-665 мкм) – в 16% случаев. Это говорит о том, что истинное ВГД можно получить только в 60% случаев (у па- циентов со средней толщиной роговицы), в 27% случаев ВГД будет занижено (у пациентов с тонкой роговицей), а в 16% случаев завышено (у пациентов с толстой роговицей).
Мы также оценили процентное соотношение тонких, средних и толстых роговиц в зави- симости от стадий глаукоматозного процесса (рис.1).
Рис. 1-соотношение роговиц в зависимости от стадий глаукоматозного процесса В первой стадии наибольшее количество пациентов со средней толщиной роговицы, а в
третьей стадии количество пациентов с тонкой роговицей приближается к числу пациентов со средней роговицей. Количество пациентов с толстой роговицей минимально в III стадии.
Занкевич И.Г.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕВОЖНОСТИ У ПЕРВОКЛАССНИКОВ В ПЕРИОД АДАПТАЦИИ К ШКОЛЕ
Научный руководитель ст. преп. Матюхина Л.М. Кафедра гигиены детей и подростков
Сложившаяся в последние годы негативная тенденция в состоянии психического здоровья детей, проявляющаяся ростом нервно-психических заболеваний и функциональных рас- стройств, требует своевременного выявления отклонений и разработки комплекса медико- психолого-педагогических профилактических и коррекционных мероприятий. Особую акту- альность данная проблема приобретает в период начала обучения в школе. Неблагоприятное психоэмоциональное состояние ребенка, характеризующееся повышенной степенью невро- тизма, тревожностью, влияет на адаптационную способность к различным социальным усло- виям, в т.ч. школьной среде. С одной стороны, повышенный уровень тревожности может на- рушать школьную адаптацию, с другой стороны, школьные ситуации могут способствовать повышению уровня личностной тревожности и также приводить к адаптационным пробле- мам. Уровень тревожности является интегральной характеристикой эмоционального состоя- ния ребёнка, важной для профилактической и коррекционной работы с ним.
Цель работы: изучение особенностей адаптации к школе детей на основе анализа их пси- хоэмоционального статуса (по уровню тревожности).
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе общеобразова- тельных учреждений г. Минска. Объект исследования: 588 учеников 1-х классов, из которых
57,3% и 42,7% дети 6-ти и 7-ми летнего возраста соответственно, 47% девочек и 53% маль- чиков.
Оценка психоэмоционального статуса проводилась по показателям общей тревожности. Данные показатели были получены путем анкетирования с использованием методики Фи- липса адаптированной для первоклассников.
Результаты исследований обрабатывались методами статистического анализа с использо- ванием прикладных программ Microsoft Excel и оценкой достоверности на основании t- критерия Стьюдента. Оценка статистической значимости показателей и различий рассматри- ваемой выборки считалась достоверной при уровне значимости не выше p <0,05.
Результаты и их обсуждение. В результате проведенного анализа установлено, что 71,2% обследованных первоклассников имеют низкий уровень общей тревожности, у 27,1% выяв- лен повышенный уровень этого показателя, у 1,7% - высокий. В возрастном аспекте более тревожными оказались 7-летние первоклассники: 7-ми летних мальчиков с повышенным уровнем тревожности в 1,7 раза (р <0,05), больше по сравнению с 6-ми летними, а 7-ми лет- них девочек в 1,4 раза (р <0,05), больше по сравнению с 6-ми летними.
Выводы. На основании проведенного исследования установлено, что практически каж- дый третий школьник имеет повышенный уровень тревожности. Среди обследованных пер- воклассников 6-ти лет более высокий уровень тревожности отмечался у девочек по сравне- нию с мальчиками, в тоже время как среди 7-ми летних детей более тревожными были маль- чики. Учащиеся с повышенным и высоким уровнем представляют собой группу риска школьной дезадаптации и нуждаются в профилактической и коррекционной работе, способ- ствующей снятию эмоционального напряжения.
Занкевич И.Г.
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ НА СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ У СТУДЕНТОВ К ОБУЧЕНИЮ В БГМУ
Научный руководитель канд. мед. наук., доцент Лисковский О.В. Кафедра психиатрии и медицинской психологии
Актуальность темы исследования. Рассмотрение данной темы актуально тем, что наш БГМУ уделяет большое внимание программам эффективного обучения для воспитания мо- лодых специалистов в области медицины. Но, как известно, для эффективного обучения сту- денту необходимо чувствовать себя комфортно в новой среде. Как помочь студенту адапти- роваться в новых условиях, как тревожность влияет на социальную адаптацию недостаточно изучено в нашей стране, что и обусловило выбор темы исследования:
« Влияние уровня тревожности на социальную адаптацию у студентов к обучению в БГМУ».
Цель работы: выявление взаимосвязи уровня тревожности и социальной адаптации у студентов к обучению в БГМУ.
Объект исследования. Уровень тревожности у студентов БГМУ.
Предмет исследования. Взаимосвязь уровня тревожности и социальной адаптации у сту- дентов к обучению в БГМУ.
Методы исследования. Методы основаны на изучении и конструктивном анализе науч- ной литературы по теме работы. В работе применена Шкала самооценки Спилберга-Ханина. Экспериментальная база исследования: в исследовании принимали участие студенты БГМУ: выборка из 30 человек младших курсов(из них 10 минчан и 20 иногородних) и 30 человек старших курсов (из них 10 минчан и 20 иногородних).
Практическая значимость состоит в том, что результаты теоретического исследования мо- гут быть использованы при анализе механизмов разрешения нервных срывов студентов, а практического – в практике улучшения адаптации студентов.
Выводы. Студенты младших курсов имеют более высокий уровень реактивной и лично- стной тревожности, чем студенты старших курсов; иногородние студенты, проживающие в общежитиях, имеют более высокий уровень тревожности, чем минчане; высокий уровень тревожности приводит к дезадаптации студентов БГМУ, создает угрозу психическому здо- ровью личности, способствует развитию предневротических состояний; период наибольшей тревожности, связанной с адаптацией к обучению в БГМУ, попадает на 1-2 курсы. Его про- должительность определяется индивидуальными особенностями студента, включающими способности, психические установки, материальную обеспеченность и, конечно, здоровье; повышенный уровень тревожности оказывает существенное влияние на развитие психосома- тических заболеваний у студентов (патологии ССС и ЖКТ); уровень реактивной и личност- ной тревожности меняется с возрастом (это свидетельствует о необходимости оценки психи- ческого самочувствия у студентов на различных этапах обучения в БГМУ).
Зарецкая Д.С.
КОГНИТИВНАЯ МЕТАФОРА КАК ОСОБЫЙ СПОСОБ АСОЦИАТИВНОГО МЫШЛЕНИЯ
Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. Змачинская И.М. Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Известно, что в медицине с древнейших веков и до настоящего времени довольно часто используются не строгие термины, а образные названия и выражения, так называемые мета- форы. Только среди наименований симптомов, синдромов и заболеваний используется более 3500 медицинских метафор и терминологически устойчивых выражений.
Целью нашей работы явилось раскрытие природы метафорических терминов. Задачи: 1) Провести сбор материала по разделу клинической терминологии; 2) Изучить и описать зна- чения медицинских метафор; 3) Помочь иностранным студентам в понимании и запомина- нии этих терминов. Материалы и методы: В рамках изучения курса пропедевтики внутрен- них болезней проанализировано более 30 медицинских метафор, относящихся к различным видам (зоосемизмы, биосемизмы, геосемизмы, социосемизмы и др. согласно классификации) по различным разделам терапии (гастроэнтерология, ревматология, кардиология). Каждая метафора была проанализирована с точки зрения исторической справки, ассоциативных ана- логий и представлена визуально. По результатам данного научного исследования планирует- ся выпуск методического пособия для студентов (особенно для иностранных учащихся). Вы- воды: 1)Знание, правильное освоение и применение научной медицинской терминологии яв- ляется необходимой частью профессиональной подготовки специалиста-медика; 2)Применение метафорических терминов позволяет наиболее полно описать клиническую картину заболеваний и поможет студентам-медикам в понимании , а также запоминании ме- дицинских терминов, т.к. уже давно доказано, что эмоционально окрашенная информация усваивается лучше и полнее.
Васильева И.С., Захаревич Н.А.
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ РЕЖИМА ДНЯ И ПИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И САМОЧУВСТВИЕ ЛЮДЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Научный руководитель асс. Лазута Л.П. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Режим дня и питания являются важными составляющими образа жизни человека и их влияние на здоровье и самочувствие людей нельзя недооценивать. Это связано с тем, что об- раз жизни воздействует на человека ежедневно в течение многих лет. Люди каждый день принимают пищу, двигаются, занимаются умственным трудом, спят, и каждый день все, что они делают, накапливается и воздействует на организм.
Цель исследования: изучение особенностей влияния режима дня и питания на состояние здоровья и самочувствие людей.
Материалы. Данные анкетирования, проведенного в таких возрастных группах как: под- ростки, студенты 1, 5 курсов и преподаватели Белорусского государственного медицинского университета.
В процессе исследования применялись следующие методы: социологический с использо- ванием специально разработанных анкет, статистический и исторический.
Анкетированием было охвачено 195 человек, ведущих различный образ жизни. В иссле- довании было задействовано 44 подростка, 51 студент 1 курса, 50 студентов 5 курса и 50 че- ловек преподавательского состава. Средний возраст участников составил 15,4±0,37 лет для подростков, 17,37±0,07 лет для студентов 1 курса, 22,12± 0,21 лет для студентов 5 курса и для преподавательского состава 42,68±2,38 лет.
В процессе анализа показателя массы тела участников на основании ИМТ было выявлено, что нормальную массу тела имеют 64,9% подростков, 86,3% студентов 1 курса, 80,0% 5 кур- са и 50,0% преподавательского состава. Отклонения от нормального ИМТ наблюдались у 34,1% подростков, 13,7% студентов 1 курса, 20,0% студентов 5 курса и 50,0% преподавате- лей.
На вопрос анкеты «Важно ли для Вас соблюдение режима питания?» большинство рес- пондентов ответили утвердительно (подростки - 65,9%, студенты 1 курса – 53,0%, студенты 5 курса - 64,0%, преподаватели – 70,0%). Однако, на практике большинство респондентов старается соблюдать режим питания, но у них это не всегда получается (подростки - 70,5%, студенты 1 курса – 76,0%, студенты 5 курса – 90,0% и преподаватели - 70,0%). На вопрос «Имеете ли Вы лишний вес?» положительно ответили 72,7% подростков, 80,0% студентов 1 курса, 78,0% студентов 5 курса и 64,0% преподавателей.
Количество положительных ответов на вопрос «Имеете ли Вы заболевания ЖКТ?» у под- ростков составило 25,0%, у студентов 1 курса - 20,0%, у студентов 5 курса – 24,0% и у пре- подавателей – 26,0%.
Со слов респондентов, заболевания органов зрения имеют 50,0% подростков, 51,0% сту- дентов 1 курса, 60,0% студентов 5 курса и 54,0% преподавателей.
Заболевания опорно- двигательного аппарата у себя подтвердили 63,6% подростков, 35,0% студентов 1 курса, 46,0% студентов 5 курса и 54,0% преподавателей.
После изучения анкетных данных можно сделать следующие выводы: во всех возрастных группах отмечены трудности в соблюдении режима дня и питания и часто встречаются из- быток массы тела, заболевания ЖКТ, органов зрения и опорно-двигательного аппарата.
Захарко А.Ю.
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ГЕСТОЗОМ
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Митьковская Н.П. 3-я кафедра внутренних болезней
Цель работы: изучение особенностей липидного обмена у пациенток с сочетанным гес- тозом на фоне метаболического синдрома (МС), с гестозом, с МС без признаков гестоза и беременных с физиологическим течением беременности.
Материалы и методы. Проспективное исследование включало 118 женщин в третьем триместре беременности, находившихся на стационарном лечении в отделении патологии беременности УЗ «Гомельская государственная клиническая больница №2», отобранных ме- тодом случайной выборки. В основную группу вошли 46 пациенток, имеющих сочетанный гестоз на фоне МС; в группы сравнения включены 30 беременных с МС без гестоза и 12 па- циенток с «чистым» гестозом, не имеющих критериев для диагностики МС; контрольную группу составили 30 практически здоровых беременных женщин с физиологическим течени- ем беременности. Для диагностики МС были использованы критерии, предложенные Меж- дународной Диабетической Федерацией (IDF 2005). Для определения степени тяжести гесто- за нами использована балльная шкала, предложенная С. Goucke в модификации Г.М. Савель-
евой (1982).
Всем пациенткам проводились сбор анамнеза с изучением данных обменных карт, общий осмотр, включая параметры роста, массы тела, вычислялся индекс Кетле (отношение массы тела к росту в м2), при этом прибавка массы тела за беременность не учитывалась. С целью оценки липидного спектра крови определяли содержание общего холестерина, триглицери- дов, липропротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности.
Обработка полученных результатов проводилась с помощью статистических программ Excel и Statistica 7.0. Полученные данные считали достоверными при величине безошибоч- ного прогноза равной или больше 95% (р< 0,05).
Результаты исследования. Основная группа, группы сравнения и контрольная группа были сопоставимы по возрасту, сроку гестации, прибавке массы тела за беременность, пари- тету родов. В нашем исследовании мы выявили, что показатели липидного обмена у здоро- вых беременных в третьем триместре на 30% превышают среднестатистическую популяци- онную норму, что согласуется с другими исследованиям. Гиперлипидемия связана с физио- логической адаптацией к беременности, в норме протекающей на фоне инсулинорезистент- ности.
При изучении липидного обмена было выявлено, что наиболее высокие значения показа- телей липидограммы наблюдались при сочетании МС и гестоза по сравнению с «чистыми» формами гестоза и здоровыми беременными (общий холестерол 7,52±1,17 ммоль/л, 6,55±0,53
и6,36±1,02 ммоль/л соответственно; р<0,001, триацилглицерол 3,36±0,78 ммоль/л, 3,13±0,52
и2,78±0,76 ммоль/л; р<0,002, ХС ЛПНП 4,23±0,93 ммоль/л, 3,5±0,62 и 3,33±1,11 ммоль/л; р<0,001; ХС ЛПОНП 1,82±0,86 ммоль/л, 1,31±0,18 и 1,21±0,36 ммоль/л; р<0,001, индекс ате- рогенности 3,94±1,45, 2,78±1,04 и 2,79±0,9 соответственно; р<0,005).
При сравнении группы с «чистой» формой гестоза и здоровыми беременными было уста- новлено, что при гестозе имеется тенденция к гиперлипидемии с достоверно значимым по- вышением уровня триацилглицерола (3,13±0,525 и 2,54±0,76 ммоль/л соответственно,
р<0,05).
Полученные данные могут свидетельствовать об усугублении эндотелиальной дисфунк- ции при сочетании метаболического синдрома и гестоза, что в свою очередь может обуслов- ливать различные осложнения беременности.
Захарова Е. Я.
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Алешкевич А. И. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Цель работы: изучить и проанализировать особенности поражений лучезапястного сус- тава с использованием методов УЗИ и рентгенографии.
Методика проведения. Результаты клинических обследований, ультрасонография, рент- генография.
Для исследования была набрана контрольная группа из 10 человек, которые не имели жа- лоб, и в анамнезе у которых отсутствовали заболевания лучезапястного сустава. У них опре- деляли размеры суставных сумок, состояние сухожилий и костей запястья.
В исследование включили 32 пациента с лабораторно диагностированным ревматоидным артритом на базе УЗ «Минского консультационно-диагностического центра».
Результаты исследования. Среди исследуемых с помощью рентгенографии у 6 человек была диагностирована I стадия заболевания, у 8 человек – II стадия, и у 18 человек – III ста- дия.
С помощью УЗИ в исследуемой группе были выявлены следующие результаты: среди па- циентов с I стадией у двух человек был обнаружен синовит лучезапястного сустава (33,3%), среди пациентов со II стадией у четырех был обнаружен синовит (50%), среди пациентов с III стадией у семи был обнаружен синовит (38,9%) и пяти был обнаружен тендовагинит сги-
бателей (27,78 %).
Метод рентгенографии позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, узуры, субхондральные кисти. Недостатком рентгенографии является невозмож- ность определения поражений мягкотканых структур, а именно синовитов, тендовагинитов. Кроме того, метод несет лучевую нагрузку и обнаруживает изменения, характерные для рев- матоидного артрита, не ранее 3-6 месяцев после начала заболевания.
Использование УЗИ позволяет качественно визуализировать мягкотканые изменения в лучезапястном суставе (синовит, тендовагинит, а также изменения суставного хряща, пред- шуствующие эрозиям). Метод неинвазивен, не несет лучевой нагрузки, позволяет проводить исследование в режиме реального времени. Однако эффективность УЗИ в диагностике пора- жений костных состовляющих рассматриваемого сустава относительно низка.
Зверок Е.В, Алексеюк И.И.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ГЕЛЯ «КУРИОЗИН» В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПОСТАКНЕ
Научный руководитель асс. Лисковская Ю.О. Кафедра медицинской реабилитации и физиотерпии
Вероятность образования атрофических рубцов на месте воспалительных элементов после акне ("постакне") присутствует у 30% перенёсших среднюю и тяжёлую форму угревой бо- лезни. Подобные последствия заболевания характеризуются не только выраженными визу- альными изменениями: особым осложнением такого исхода угревой болезни является нега- тивное влияние на самооценку, психо-эмоциональное состояние и качество жизни пациен- тов. Формирование рубцовой деформации на месте акне обусловлено замещением дефектов повреждённых воспалительным процессом эпидермиса и дермы соединительной тканью, ко- торой при гипертрофической форме заболевания образуется больше, чем было разрушено.
Она выступает над поверхностью кожи, а при варианте образования келоидных рубцов из- меняется также цвет и консистенция места повреждения. Очевидно, что подобная активация
процессов фиброзирования соединительной ткани требует применения физических методов и лекарственных средств, обладающих разволокняющим и разрыхляющим действием, сти- мулирующих функции клеточных элементов и клетки в целом, нормализующих микроцир- куляцию и протекание различных обменных реакций, а необходимость предупреждения обо- стрения процесса и повторного инфицирования предполагает противомикробные, антисеп- тические и регенерирующие воздействия. Этим критериям соответствуют сочетание механи- ческого, термического и физико-химического эффектов ультразвука и вводимого с его по- мощью геля «Куриозин», представляющего собой ассоциат гиалуроновой кислоты и цинка. Ультрафонофорез «Куриозина» в комплексе лечения и профилактики рубцовой деформации кожи в исходе угревой болезни не только окажет противовоспалительное и восстанавли- вающее действие на морфологические элементы угревой болезни, но и позволит избежать осложнений в виде образования келоидных рубцов, а также предотвратит нарушения психо- эмоционального статуса.
Цель работы: оценка эффективности применения ультрафонофореза геля «Куриозин» в комплексе лечения и профилактики гипертрофической формы постакне.
Материалы и методы. 8 пациентам в возрасте 19-28 лет, страдающим угревой болезнью средней формы в подострой и хронической стадии и 10 с гипертрофической формой постак- не в виде обычных рубцов в исходе средней и тяжёлой формы заболевания, локализованных в области лица, спины, плечевого пояса, и длительностью заболевания от 2 до 10 лет в ком- плекс лечения включали ультрафонофорез геля «Куриозин» на область морфологических элементов с параметрами озвучивания и по методикам, соответствующим области воздейст- вия. Оценивали динамику изменения локального статуса, а также уровень депрессии по шка- ле Балашовой и качество жизни на основании опросника NAIF в начале и по окончании кур- са терапии.
Результаты. Положительную динамику изменения локального статуса отметили у всех пациентов. В 1 группе она характеризовалась быстрым разрешением воспалительного про- цесса, практически отсутствующими или незначительными рубцовыми изменениями атро- фического характера без наличия пигментации и выраженного уплотнения тканей, во 2 – значительным размягчением консистенции рубца, выравниванием его по высоте с окружаю- щими тканями. После курса терапии заметное снижение настроения отсутствовало у 88,89% лечившихся, хотя до начала комплексного воздействия лёгкую, маскированную депрессию или субдепрессивное состояние диагностировали у всех пациентов. Интегральный показа- тель качества жизни после лечения приближался к 100% у 83,33% получавших комплексное воздействие, наиболее выраженные изменения отметили по таким параметрам, как эмоцио- нальное состояние, социальная и сексуальная функции.
Зданович Ю.И., Лобкова А.И.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ХЕЙЛИТОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Научные руководители: кандмед.наук, доц. Боровая М.Л., канд. мед.наук,доц. Гулько Е.М.
Кафедра стоматологии детского возраста
Цель: определить частоту встречаемости различных видов хейлита у детей дошкольного возраста.
Материалы и методы. Проведено обследование 129 детей г.Минска, посещающих дет- ские сады №337, 322, 84, 316. Осмотр детей проводили при естественном освещении с ис- пользованием стандартного набора инструментов. Обращали внимание на состояние кожи,
красной каймы и слизистой оболочки губ у детей, правильность смыкания губ, состояние уз- дечек, определяли нарушение функции дыханияи речеобразования, изучали стоматологиче- ский статус дошкольников (распространенность кариеса зубов, интенсивность кариеса, уро- вень гигиены по индексу PLI).
Результаты. Настоящим исследованием установлено, что распространенность кариеса зубов у детей 5-6 летнего возраста составила 78,29±3,63%. Интенсивность кариеса зубов – 3,95±0,54, что соответствует средней степени активности. Среднее значение индекса PLI бы- ло равно 2,83.
Среди 129 обследованных дошкольников поражение губ было выявлено у 67детей, что со- ставило 51,93±8,18%. Причем метеорологическийхейлит был выявлен у 55(42,63±7,41%) дошкольников, а эксфолиативныйхейлит у 12 детей (9,3±3,31%) .
Красная кайма губ у детей с метеорологическимхейлитом была слегка отечна, гипереми- рована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. У 4-х детей отмечалось поражение кожи губ в виде гиперемии и мацерации. Почти половина детей жаловались на «пощипывание» губ.
Эксфолиативныйхейлит может протекать в двух формах: сухой и экссудативной. В нашем случае у всех дошкольников наблюдалась сухая форма эксфолиативногохейлита. У 11 детей поражение ограничивалось только нижней губой. Обе губы были поражены у одного ребен- ка. На середине красной каймы губ определялись серовато-белые чешуйки, прикрепленные в центре и отстающие по краям. Жалоб на боль дети не предъявляли.
Из причинных факторов, которые приводят к нарушению смыкания губ и способствуют возникновению хейлита были выделены: ротовое и смешанное дыхание у 28,35±4,24% детей, патология прикуса у 10,44±2,44% детей и короткие уздечки губ у 4,47±1,40% детей. У 46,26±5,56% дошкольников было отмечено нарушение речи. Эти дети посещали логопедиче- ские группы.
Таким образом можно сделать вывод, что воспаление губ у детей 5-6 лет встречается дос- таточно часто. Причиной возникновения хейлитов является нарушение смыкания губ, кото- рому способствуют патология прикуса и нарушение функции дыхания.
Мартынец Н.Н., Зеленко Е.Н.
ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Научный руководитель асс. Клюй Е.А.
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Нарушение проходимости нижней полой вены (НПВ) вызывает развитие окольных путей оттока крови, в котором системе непарной и полунепарной вен принадлежит основная роль.
Цель исследования: изучить рентгенанатомию основных и дополнительных путей колла- терального оттока у пациентов с нарушением проходимости НПВ на основании данных спи- ральной компьютерной томографии (СКТ) с контрастным усилением.
Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 23 пациентов с нарушением оттока крови по НПВ. При гипо – или аплазии инфраренального отдела число больных составило 6 человек (26,1%), гипо – или аплазии супраренального отдела – 5 (21,7%), гипо – или аплазии инфра-супраренального отделов – 5 (21,7%), гипоплазии печё- ночного отдела – 2 (8,7%), субтотальной и тотальной аплазии НПВ – 3 (13,1%), тромбозе ин- фраренального отдела НПВ после имплантации кава-фильтра – 2 (8,7%).
Результаты и обсуждение. Во всех наблюдениях у пациентов с нарушением проходимо- сти НПВ регистрировалось увеличение диаметра непарной, полунепарной вен, восходящих поясничных вен. Визуализировались в норме не определяющиеся вены переднебоковой стенки живота, вены позвоночного венозного сплетения. Самое значительное увеличение
диаметра непарной и полунепарной вен наблюдалось при субтотальной и тотальной аплазии
НПВ (ср.21,6 ± 1,8 мм, и 15,89 ± 1,4 мм соответственно). Наиболее выраженная дилатация ВосхПВ была отмечена также при окклюзии НПВ на всем протяжении (ср.13,1±1,6 мм спра- ва).
Кроме того у этих пациентов имелись расширение стволов почечных вен, (главным обра- зом левой), левой яичковой вены, подвздошно–поясничных вен, вен позвоночного сплете- ния. Также регистрировалось расширение вен переднебоковой стенки живота:vv. epigastrica superficiales,vv. circumflexaileum superficiales, vv. pubica. Левая яичковая и левая почечная вена были значительно дилатированы. Дополнительным путем оттока крови могут служить связи между надпочечниковыми и нижними диафрагмальными венами, венами капсулы поч- ки и селезенки.
Выводы. 1. Система непарной и полунепарной вен и ВосхПВ как ее начальное звено иг- рают ведущую роль в запуске механизма коллатерального оттока при окклюзии НПВ. 2. Са- мое значительное увеличение диаметра непарной и полунепарной вен и ВосхПВ наблюда- лось при субтотальной и тотальной аплазии НПВ. 3. Дополнительными путями коллатераль- ного оттока при окклюзии НПВ служат вены переднебоковой стенки живота, стволы почеч- ных вен, левой яичковой вены, подвздошно–поясничных вен, вен позвоночного сплетения.
Зенкович Н.Г.
РАЗВИТИЕ СОСУДИСТЫХ И БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ У РЕЦИПИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Щерба А.Е. 2-я кафедра хирургических болезней
Актуальность. Трансплантация печени является эффективным методом лечения терми- нальных поражений печени разной этиологии как у взрослых, так и детей. В настоящее вре-
мя годичная выживаемость после трансплантации печени при всех этиологиях составляет 90% и более. По данным европейского регистра трансплантации печени 10 летняя выживае- мость среди детей (старше 2-х лет на момент трансплантации) составляет 76%. При этом
частота развития и трудность коррекции осложнений у детей после трансплантации печени остаются важной клинической проблемой. Это обусловлено более тяжелыми условиями опе- рации у детей, чем у взрослых, особенностью выполнения некоторых технических этапов и трудностью, и, иногда, невозможностью применения технологий коррекции, используемых у взрослых.
Цель: изучить частоту развития и факторы риска сосудистых и билиарных осложнений трансплантации печени у реципиентов детского возраста.
Задачи: 1. определить влияние возраста реципиента на частоту развития и факторы риска артериальных осложнений трансплантации печени.
2.Определить влияние возраста реципиента на частоту развития и факторы риска веноз- ных осложнений трансплантации печени.
3.Определить влияние возраста реципиента на частоту развития и факторы риска билиар- ных осложнений трансплантации печени.
Материалы и методы исследования. Были проанализированы истории болезни 175 па- циентов перенесших трансплантацию печени в РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» на базе УЗ «9-я ГКБ». В возрасте до 18 лет было выполнено 23 трансплантации печени. Од- нако для решения поставленных задач была сформирована группа реципиентов до 12 лет, поскольку 1) всем детям старше 12 лет трансплантация печени выполнялась в том же вари- анте (классическая методика), что и взрослым и 2) технические условия операции мало отли- чались от таковых у взрослых.
Результаты. В результате проведенных исследований определено, что частота развития артериальных, венозных и билиарных осложнений после трансплантации печени у детей до