sbornik_tezisov_apsm_2013

Методом выбора в диагностике дивертикулёза является ирригоскопия, которая даёт наи- лучшие результаты в тех случаях, когда проводится с использованием методики двойного контрастирования.

Таким образом:

1.Распространённость ДБТК в популяции возрастает с каждым годом, преимуществен- но это лица женского пола старше 70 лет (43,2%);

2.Высокое количество пациентов с осложнённой формой заболевания (77,7%);

3.Наиболее частое осложнение ДБТК - кишечное кровотечение (66,9%);

4.Отмечается увеличение ряда сопутствующих заболеваний, из которых на первом мес- те ИБС.

Емельяненко А.В.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НАРУШЕНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Научный руководитель д-р мед. наук Рудой А.С. Кафедра военно-полевой терапии

С внедрением в клиническую практику допплер-ЭхоКГ и проведением функциональных проб существенно расширились возможности ранней неинвазивной диагностики дисфунк- циональных процессов в миокарде. Многие исследования последних лет придают значитель- ную роль в развитии диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) доказательству патологической диастолической жесткости (diastolic stiffness). Вместе с тем существуют до- казательства ферментативной стимуляции предсуществующей при наследственных наруше- ниях соединительной ткани (ННСТ) десмоплазии (неправильной ориентации) коллагена, увеличению жесткости миокарда.

Цель исследования: оценить характер и степень влияния фенотипических характеристик ННСТ в виде классифицированных и неклаcсифицированных диспластических синдромов и фенотипов (ДСиФ) и аномально расположенных хорд (АРХ) как проявления малых анома- лий развития сердца (МАС) на особенности кардиогемодинамических параметров (КГП), в частности на диастолическое расслабление у лиц молодого возраста.

Материал и методы, Проведено клинико-инструментальное обследование 184 мужчин в возрасте от 18 до 26 лет ДСиФ. Алгоритм распознавания ДсиФ разработан на основании Национальных российских рекомендаций по диагностике ННСТ. Все обследованные паци- енты разделены на группы с учетом наличия/отсутствия фенотипических признаков ННСТ и АРХ в полости ЛЖ по результатам ЭхоКГ, проведенного по общепринятой методике в соче- тании с диастолическим стресс-тестом и пробой Вальсальвы на ультразвуковом диагности- ческом аппарате «Toshiba SSH 140A» (Япония) в М- и В-режимах, а также в режиме Доппле- ра.

Результаты исследования. Установлено, что у пациентов с фоновыми ННСТ значимо (p<0,05) снижается время замедления раннего диастолического наполнения трансмитрально- го потока (DT) до 165 мс в сравнении с группой пациентов с 1-2 фенами ННСТ (174 мс), что, однако, не выходит за пределы нормальных популяционных значений (184±24 мс). В то же время больший интерес вызывает сравнение КГП у лиц наличием/отсутствием АРХ (см. табл. 1).

Таблица 1 – Сравнение КПГ у пациентов с АРХ

Выводы: 1. Изменения КГП у лиц с изолированными АРХ - равно как и в сочетании с ДСиФ – свидетельствуют о нарушении активной релаксации миокарда и ограничении пред- сердного диастолического резерва с формированием неполноценной (укороченной диасто- лы). 2. Таким образом, гемодинамическое обеспечение организма у лиц с АРХ осуществля-

ется в неблагоприятных условиях снижения преднагрузки при увеличении постнагрузки и постепенно, но неуклонно прогрессирующим развитием ДДЛЖ как проявление сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса, что требует особого учета при установле- нии состояния адаптационных резервов организма – особенно в условиях повышенных на- грузок на организм военнослужащих.

Емельянчик И.Ю.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРИКУСА С НЕКОТОРЫМИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ГОЛОВЫ И ЛИЦА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Корхова Н.В. Кафедра ортодонтии

Цель исследования: изучить взаимосвязь прикуса с некоторыми антропометрическими параметрами головы и лица.

Нами обследовано 103 учащиеся школ и гимназий в возрасте 14-16 лет. В ходе работы ис- пользовались клинический (постановка ортодонтического диагноза по схеме Ф.Я. Хорошил- киной) и антропометрический (определение головного, носового и лицевого индексов, ин- декса отношения максимальной высоты к максимальной ширине головы) методы исследова- ния. Определение антропометрических показателей проводилось по методике К. Дитриха.

В результате проведенного исследования было установлено, что у преобладающей массы обследованных лиц (73%) имелось нейтральное соотношение зубных рядов, на втором месте по частоте встречаемости – дистальный прикус (16%), и реже всего выявлялась мезиальная окклюзия (11%).

При определении лицевого индекса выявлено, что подавляющее большинство обследо- ванных (67%) относились к мезопросопикам (средняя ширина лица), среди них преобладали лица с нейтральным прикусом (72%). Юрипросопики (широкое лицо) встречались в 18,5% случаев, для них характерен мезиальный прикус (42%). К лептопросопикам (узкое лицо) от- носилось 14,5% обследованных, в данной группе превалировали лица с нейтральныхм соот- ношением челюстей (60%).

Определяя носовой индекс, выявили, что большинство (53%) обследованных относились к мезоринам, лепторины и платирины встречались гораздо реже – 26% и 21% случаев соответ- ственно. При прикуса у лиц с узким длинным носом (лепторинов) у 44% обследованных бы- ла диагностирована дистальная окклюзия. Среди платиринов (лиц с широким коротким но- сом) преобладал мезиальный прикус (36% случаев). У лиц со средними размерами носа (ме- зоринов) доминировало (87%) нейтральное соотношение челюстей.

Изучая соотношение ширины и длины черепа (головной индекс), выявили, что большин- ство обследованных (72%) имели мезоцефальный тип черепа, а долихоцефальный и брахи- цефальный типы встречались гораздо реже – в 15% и 13% случаев соотвественно. У лиц с мезоцефальным типом черепа преобладал (68%) нейтральный прикус. Среди брахиоцефалов хотя и гораздо в меньшем количестве 43% случаев доминировал также нейтральный прикус.

У лиц с долихоцефальным типом черепа в 53% случаев была установлено также нейтральное соотношение челюстей.

Изучение индекса соотношения максимальной высоты к максимальной ширине головы выявило следующее разделение обследованных на среднеголовых, низкоголовых и высоко- головых – 81%, 11% и 8% соответственно. У среднеголовых прослеживалось явное преобла- дание нейтрального прикуса (64%). Среди высокоголовых ещё в большем количестве, чем у среднеголовых, лидировал (75%) также нейтральный прикус. У низкоголовых преобладала дистальная окклюзия.

Таким образом, среди обследованных девушек в возрасте 14-16 лет большинство имели мезоцефальный тип черепа, относились к мезопросопикам (средняя ширина лица) и мезори- нам (средние размеры носа), а также характеризовались средним вариантом соотношения максимальной высоты к максимальной ширине головы. Для данной категории девушек ха- рактерно нейтральное соотношение челюстей.

Емельянчик И.Ю.

ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОГО КОЭФФИЦИЕНТА ВЕНТИЛЯЦИИ У ДЕВУШЕК-ШКОЛЬНИЦ РАЗЛИЧНЫХ СОМАТОТИПОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Глебов А.Н. Кафедра патологической физиологии

Из литературных источников известно, что представители некоторых соматотипов харак- теризуются склонностью к формированию определенной патологии и особенностям ее про- текания. В то же время имеет место недостаточная разработка вопросов, связанных с выяв- лением конституционально обусловленных особенностей дыхательной системы.

Цель исследования: проведение анализа дыхательного коэффициента вентиляции у де- вушек-школьниц различных типов конституции.

Материалы и методы исследования. Работа выполнена при помощи антропометрического метода обследования 103 девушек-добровольцев, в возрасте 14-16 лет, которые являлись учащимися школ и гимназий. Показатели функции внешнего дыхания определяли при помощи полианализатора ПА-5-01. Испытуемый дышал в прибор через загубник, обработанный спиртом. Носовое дыхание исключали, используя зажим для носа. Для расчета должных величин, испытуемого регистрировали, вводя в прибор его данные: пол, рост и возраст. После выбора методики «МОД» на экране прибора появлялись соответствующие показатели: дыхательный объём (ДО), время вдоха (Твд), время выдоха (Твыд), дыхательный коэффициент вентиляции (ДКВ). ДКВ рассчитывался как отношение Твыд к Твд. Определение соматотипов осуществлялось по методике Н.А. Усоевой. При этом, нами измерялись семь антропометрических параметров: длина тела, ширина плеч, поперечный размер грудной клетки, переднезадний размер грудной клетки, ширина таза, обхват запястья и обхват лодыжек. С целью внутригруппового разделения на соматотипы использованы стандартные квадратические отклонения от средних. Разделительным порогом считали границы интервала ±1δ. Для выделения крайних соматотипов (астеников и гиперстеников) использованы отношения суммы трёх поперечных размеров – ширины плеч, грудной клетки и таза к длине тела, выраженное в процентах. Девушек с показателями меньше М - δ относили к астеническому (преобладание продольных размеров), больше М + δ к гиперстеническому (преобладание поперечных размеров) типам. Оставшиеся лица средней группы отнесены к нормостеническому типу.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования выявлено доминирование нормостенического типа конституции, который составил 69% от количества обследованных, гиперстеники – 17% и астеники – 14%. Самые высокие исходные показатели ДО наблюдались у гиперстеников, они приближались к верхней границе нормы и

составляли 0,57 л, у нормостеников и астеников эти параметры были несколько ниже и со- ставили соответственно 0,36 л и 0,51 л. Время вдоха при спокойном дыхании самое продол- жительное было у астеников – 2,18 с, у гиперстеников – 1,84 с и у нормостеников – 1,65 с. Время выдоха было наибольшее у гиперстеников – 2,47 с, у астеников – 2,33 с, у нормосте- ников – 1,86 с. Максимальное значение ДКВ также было зафиксировано у гиперстеников – 1,34, у нормостеников и астеников оно было меньше и составило соответственно 1,13 и 1,07.

Таким образом, в структуре дыхательного цикла экспирация более выражена у гиперсте- ников, чем у нормостеников и астеников. Это, по-видимому, обусловлено тем, что у гипер- стеников просвет бронхов шире и, следовательно, объём мёртвого пространства у них выше, поэтому альвеолярная вентиляция ниже, что снижает их резервные возможности при физи- ческой нагрузке на длительные дистанции.

Емильян О.К.

БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. Пискун Т.А 1-я кафедра детских болезней

В последние годы благодаря широкому применению УЗИ и скрининговым исследованиям изменилось представление о клинической картине желчекаменной болезни (ЖКБ), накопле- ны определенные сведения о клиническом течении билиарного сладжа (БС), отмечается «омоложение» ЖКБ. Выделяют следующие варианты БС: эхонеоднородная желчь со сгуст- ками, взвесь гиперэхогенных частиц, замазкообразная желчь. По литературным данным у каждого пятого ребенка с БС в дальнейшем формируются камни в желчном пузыре. Поэтому наиболее целесообразной является диагностика заболевания на стадии БС.

Цель работы: дать клиническую характеристику пациентов с БС и проанализировать возможные причины его возникновения.

Материал и методы: были проанализированы истории болезни 24 пациентов с БС нахо- дившихся на госпитализации в УЗ ГДИКБ в 2012-2013 году.

Результаты и обсуждение. Среди пациентов с БС преобладали девочки-17(71%). В ос- новном это были дети до 6 лет 16 (67%): в возрасте до 1 года было 4 детей (17%), от 1 года до 3-х лет -7 пациентов (29%), от 3 до 6 лет - 5 пациентов (21%). В возрасте с 6 до 12 лет бы-

ло 3 детей (12%), с 12 до 18 - 5 детей (21%).

Диагнозы, по поводу которых пациенты были госпитализированы в ГДИКБ, представлены следующим образом: 9(38%) - ОРИ (фарингит, тонзиллит, трахеит, отит), 5 (21%) - инфекци- онный мононуклеоз, 3 (12,5%) - ОКИ, 2 (8%) - ИМС, 2(8%) – пневмония. В остальных 3 (12,5%) случаях диагностированы геморрагический васкулит, ЦМВ-инфекция, иерсиниоз.

Показаниями для назначения УЗИ органов брюшной полости (ОБП) были: боли в животе (околопупочная область) у 11(46%) пациентов, повышение уровня трансаминаз (АСТ, АЛТ)

в7 случаях (29%) и у 6 пациентов сочетание этих симптомов (25%). У 5 (21%) пациентов (с инфекционным мононуклеозом) при осмотре была выявлена гепатомегалия, что также по- служило поводом для дообследования..В среднем уровень АСТ у обследованных пациентов составил 68 ед. (от 20 до 300), уровень АЛТ колебался от 14 до 314 ед, в среднем 63. При УЗИ ОБП были выявлены следующие варианты БС: эхонеоднородная желчь со сгустками найдена у 10 пациентов (42%), взвесь гиперэхогенных частиц - у 12 (50%), и у 2 (8%) паци- ентов диагностирован вариант БС в виде замазкообразной желчи. Цефтриаксон в средней дозе 70 мг/кг (40 мг/кг- 100 мг/кг) получал 21 пациент (87,5%). 1 пациент получал цефиксим

вдозе 8 мг/кг, 1 - амокиклав в дозе 50мг/кг по амоксициллину. Средняя продолжительность антибактериальной терапии составила 7 дней (минимум – 1 день, максимум – 14 дней).

Выводы. Таким образом, по нашим данным БС наиболее часто диагностируется у детей первых 6 лет жизни, чаще встречается у девочек (2/1), вероятным фактором риска является

антибактериальная терапия (цефтриаксоном) в средней дозе 70 мг/кг/сут. Клинические про- явления БС неспецифичны, настораживающим фактором может служить болевой синдром и повышение уровня трансаминаз, не являющееся проявлением основного заболевания. Эхо- скопически чаще выявляются взвесь гиперэхогенных частиц (50%) и эхонеоднородная желчь со сгустками (42%).

Ермак А.Н., Кузьмин Д.С.

МЕНИНГИТ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ: ОСОБЕННОСТИ И ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Научный руководитель асс. Емельянова Н.А. Кафедра фтизиопульмонологии

Актуальность. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровож- дающееся интоксикационным, общемозговым и менингеальным синдромами. Менингит вы- зывают различные агенты (чаще бактерии и вирусы, реже грибы и протисты). Одной из са- мых сложных в диагностике формой менингита является туберкулёзный менингит. Ошибки в диагностике данного заболевания часто являются следствием атипичного течения болезни. Даже в развитых странах смертность от туберкулёзного менингита остаётся высокой и ко- леблется от 15 до 32 %.

Цель: изучение особенностей течения туберкулёзного менингита у пациентов, находив- шихся на лечении в «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» в 2007-2012 гг.

Задачи: 1.Определить социальный статус пациентов, больных менингитом туберкулёзной этиологии; 2.Оценить факторы риска развития менингита у пациентов; 3.Изучить изменения показателей ликвора у пациентов с туберкулёзным менингитом.

Материалы и методы исследования. Проводился ретроспективный анализ историй бо- лезни пациентов, находившихся на лечении в клинике «РНПЦ пульмонологии и фтизиат- рии» в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2012 года. Анализировались все случаи за- болевания туберкулёзным менингитом.

Результаты. За период 2007-2012 гг. было выявлено 22 случая туберкулёзного менингита у пациентов, находившихся на лечении в клинике «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». Летальный исход наблюдался у 12 человек (55%).

Анализируя возрастно-половой состав пациентов, больных туберкулезным менингитом, нами было выявлено, что детей до 18 лет было 5 человек (23%), 14 случаев среди работоспо- собного населения (63%) и 3 случая среди пациентов пенсионного возраста (14%). Следует также отметить, что среди пациентов работоспособного возраста всего лишь 1 человек имел постоянное место работы, а 13 человек (58 %) на момент поступления в стационар вели асо- циальный образ жизни. Более половины всех пациентов с туберкулезным менингитом были мужского пола (14 человек), а у женщин заболевание встречалось реже (у 8 человек). Изучая анамнез пациентов нами было выявлено, что у 7 человек (32%) не удалось выявить измене- ния в других органах и системах. Иммунодефицитное состояние имелось у 5 пациентов, причем трое из них были ВИЧ-инфицированными. В 2 случаях менингоэнцефалит был выявлен у детей. У 9 пациентов, с нашей точки зрения, менингоэнцефалит развивался вследствие гиподиагностики существуещего менингита.

При изучении данных биохимического исследования ликвора пациентов с туберкулезным менингитом следует отметить вариабельность всех показателей (белок, глюкоза, цитоз). На- ми были выявлены случаи атипичных для туберкулёзного менингита анализов ликвора. На- пример, содержание глюкозы в анализах 4 пациентов было в пределах нормы (2,2-3,8 ммоль/л), а у 3 пациентов – выше нормы. Количество белка в 3 случаях было в пределах нормы (0,15-0,45 г/л) и в 2 случаях – ниже нормы. Цитоз в пределах нормы был выявлен в 2

случаях. Только в 3 анализах ликвора (14%) были выявлены микобактерии туберкулеза. Фибриновая плёнка была обнаружена в анализах лишь 3 пациентов.

Выводы. 1. Туберкулёзный менингит возникает в основном у трудоспособных людей, ве- дущих асоциальный образ жизни. 2. Наблюдается высокий процент случаев туберкулёзного менингита как первичного процесса без туберкулёзного поражения других органов. 3. Ис- следование биохимических показателей ликвора нельзя считать высокоинформативным ме- тодом диагностики туберкулёзного менингита.

Ермак А.Н.

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ДИАГНОСТИКИ И ФАКТОРОВ РИСКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Павлов О.Б. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца, являются на сегодняшний день наиболее частой причиной смерти в нашей стране. Острый коронарный синдром представляет собой обострение стабильного течения ишемиче- ской болезни сердца и клинически проявляется формированием инфаркта миокарда, разви- тием нестабильной стенокардии или внезапной смерти. Введение термина острый коронар-

ный синдром обусловлено необходимостью принятия быстрого решения о целесообразности проведения реперфузионной (тромболитической или интервенционной) терапии до оконча- тельного установления диагноза (приложение 2 к приказу МЗ РБ от 09.01.12 №155).

Цель: изучение историй болезни пациентов, находившихся на лечении в реанимационно- анестезиологическом отделении «УЗ Столбцовская ЦРБ» за 2012 год.

Задачи: 1. Определить форму ИБС у пациентов. 2. Определить сроки доставки пациентов в стационар. 3. Оценить факторы риска развития ИБС у пациентов.

Материалы и методы исследования. Проводился ретроспективный анализ историй бо- лезни пациентов находившихся на лечении в реанимационно-анестезиологическом отделе- нии «УЗ Столбцовская ЦРБ» в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2012 года. Анали- зировались все случаи возникновения острого коронарного синдрома.

Результаты. За 2012 год было выявлено 43 случая острого коронарного синдрома у паци- ентов, находившихся на лечении в реанимационно-анестезиологическом отделении «УЗ Столбцовская ЦРБ». При дальнейшем анализе было выявлено 3 случая впервые выявленной стенокардии (7%), 7 случаев нестабильной стенокардии (16%), и 33 случая инфаркта мио- карда (77%). У 23 пациентов диагносцирован крупноочаговый инфаркт миокарда (70%), а у 10 – мелкоочаговый (30%). У одного пациента выявлен повторный инфаркт миокарда. Ле- тальный исход наблюдался у 7 человек (16%).

Анализируя скорость доставки пациентов в стационар было выявлено, что 26 человек бы- ло госпитализировано в период не превышающий 6 часов (60%), 9 пациентов поступили в течении 24 часов (21%), еще 8 человек поступили в стационар в период, превышающий 24

часа (19%).

При изучении факторов риска в исследуемой выборке обнаружилось: мужчин с данным диагнозом госпитализировано 29 (77%), женщин – 8 (23%). Средний возраст мужчин состав- ляет 57 лет, женщин – 63 года. Избыточная масса тела была выявлена у 17 человек (40%). Курение как фактор риска ИБС обнаружилось в анамнезе 14 человек (33%). Следует отме- тить, что у всех пациентов в анамнезе присутствует артериальная гипертензия, а у 2 острый коронарный синдром сопровождался гипертоническим кризом (5%). У 6 человек в анамнезе обнаружился сахарный диабет (16%).

Выводы. 1. У 23% пациентов с острым коронарным синдромом удалось избежать разви- тия инфаркта миокарда. 2. Скорость доставки пациентов в стационар позволяет проводить

Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов дополнительных мето- дов определения чувствительности твердых тканей зуба, пульпы и периодонта у пациентов с различными заболеваниями маргинального периодонта в возрасте 20-44 года.

Задачи исследования: оценить стоматологическй статус ротовой полости; изучить элек- тровозбудимость пульпы, чувствительность твердых тканей зуба и периодонта у пациентов с

хроническим маргинальным гингивитом легкой степени тяжести и с хроническим простым периодонтитом легкой степени тяжести. Изучить влияние дозированного вакуума на элек- тровозбудимость пульпы зубов.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе 3-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ. В исследовании приняли участие 23 человека, которые были определе- ны в 2 группы (1-я – пациенты с хроническим маргинальным гингивитом легкой степени тя- жести в возрасте 20-24, 2-я – пациенты с хроническим простым периодонтитом легкой сте- пени тяжести в возрасте 35-44 года). Для оценки статуса полости рта пользовались следую-

щими индексами: КПУЗ, OHI-S (Green, Vermillion, 1964); GI (Loe, Silness, 1963), комплекс-

ный индекс дифференцированной чувствительности зуба (Л. Н. Дедова, 2004), индекс чувст- вительности периодонта (Л. Н. Дедова, 2004); индекс рецессии десны. Электровозбудимость пульпы изучали с использованием прибора “Pulptester PT-1”. Состояние сосудов периодонта определяли с помощью вакуумной пробы на стойкость капилляров десны (В. И. Кулаженко, 1960) и индекса периферического кровообращения (Л. Н. Дедова, 1981). Влияние дозирован- ного вакуума оценивали на основании изменений показателей электровозбудимости пульпы.

Результаты. Среднее значение индекса КПУЗ в 1-й группе соответствует средней интен- сивности кариеса зубов, во 2-й группе - высокой; среднее значение OHI-S соответствует удовлетворительной гигиене полости рта в 1-й группе, неудовлетворительной – во 2-й груп- пе; значение GI – легкой степени тяжести воспаления в обеих группах. С прогрессированием

воспалительных заболеваний периодонта было отмечено изменение электровозбудимости пульпы, чувствительности твердых тканей зуба и тканей периодонта (как снижение, так и увеличение), в т. ч. при действии дозированного вакуума, и ухудшение показателей микро- циркуляции тканей периодонта.

Ерман Е.Ю.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ УМСТВЕННОГО УТОМЛЕНИЯ ЛЕТЧИКОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ДИНАМИКЕ ВЫСШИХ ИНТЕГРАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Научный руководитель канд. мед. наук Соколов Ю.А.

Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Специфические условия летной деятельности обусловливают определенные психофизио- логические требования к летному составу, важнейшими из которых являются высокий уро- вень оперативной памяти и оперативного мышления, а также высокая скорость переработки информации.

Известны различные методики диагностики степени умственного утомления летчиков: анализ времени сложной сенсомоторной реакции на аппаратном комплексе «Физиолог М», применение корректурных проб с оценкой уровня показателя внимания, и скорости перера- ботки информации. Вместе с тем, в доступной литературе отсутствуют сведения о примене- нии методик оценки оперативной памяти и переключения внимания на пред-, меж- и после-

полетном медицинских осмотрах с целью определения влияния летной нагрузки и характера полетных заданий на степень утомления пилотов.

Объект исследования. 46 пилотов-спортсменов, пилотов-любителей, летающих по спор- тивным программам, а также курсантов II-IV курсов авиационного факультета учреждения

образования «Военная академия Республики Беларусь», осуществляющих учебно- тренировочные полеты, в возрасте 18-32 года (средний возраст составил 22,4±1,3 года).

Предмет исследования. Высшие интегративные функции центральной нервной системы (ЦНС): оперативная память, скорость переработки информации.

Цель работы: оценить динамику высших интегративных функций ЦНС под влиянием летной деятельности с помощью предложенных методик.

Методы исследования. Проведен статистический анализ результатов 414 тестов предло-

женной нами комбинированной методике оценки оперативной памяти с переключением внимания, а также 92 тестов по модифицированной методике «кольца Ландольта» с приме- нением пакета прикладных программ «STATISTICA», V.6.

Результаты исследования. Cреднее количество найденных сумм/разностей (ПНС/Р) на предполетном медицинском осмотре составило 35,4±0,6; при проведении тестирования в межполетный период и после полетов – в 1,1 (z=8,69; p<0,001) и 1,16 (z=9,65; p<0,001) раза соответственно. После летной смены суммарное количество ПНС/Р менее 30 составило 38,4%, превысив вышеуказанный показатель, характеризующий функциональное состояние ЦНС, в межполетном периоде в 1,36 раза (p<0,001). На послеполетном медицинском осмотре общее количество ПНС/Р менее 25 составило 8,7%, превысив данный показатель, выявлен- ный на пред- и межполетных медицинских осмотрах, в 4,0 и 1,5 раза соответственно. При этом у данного контингента обследуемых отмечалась тенденция (p>0,05) к артериальной ги- потензии, тахикардии, гипергидроз, сонливость.

К концу летной смены достоверно возрастало время, затраченное на выполнение теста по модифицированной методике «кольца Ландольта» (z=,19; p=0,028), а также скорость переработки зрительной информации (S, z=1,96; p=0,049). При оценке «кривых истощаемости» отмечено более выраженное снижение концентрации внимания и количества просматриваемых знаков за 30-секундные интервалы к концу летной смены.

Вывод. Установленная высокая отрицательная корреляция состояния оперативной памяти и переключения внимания с общим налетом за летную смену и количеством ошибок, допу- щенных при пилотировании (ρ=-0,84 и -0.76 соответственно), а также достоверные различия

скорости переработки информации в начале и конце летной смены позволяют рекомендовать предложенные тесты в качестве объективных методик контроля за степенью умственного утомления летчиков при осуществлении профессиональной деятельности.

Ефимчик А.В.

ЭТИЧЕСКИЙ «ПОРТРЕТ» ПРОВИЗОРА И ЕГО АНАЛИЗ

Научный руководитель д-р фарм. наук, проф. Эльяшевич Е.Г. Кафедра организации фармации

Цель исследования: определить правильность выбора профессии провизора, изучить мнение студентов фармацевтического факультета БГМУ о проблемах, связанных с изготов- лением лекарственных средств, их испытанием на животных и др.

Методы исследования. Использован метод анкетирования.

Анкета включала 20 вопросов. Опрошено 87 студентов фармацевтического факультета. Результаты исследования. Будущие провизоры заботятся о своем здоровье, следуют

здоровому образу жизни и демонстрируют культуру поведения в быту и в обществе: 100% опрошенных указали, что не курят, отношение к алкоголю у 53 (61%) респондентов также отрицательное. Несколько вопросов предлагаемой анкеты позволили выявить отношение студентов к их будущей профессии, причины их выбора фармацевтического факультета.

Также студенты осознанно делали выбор в пользу профессии провизора (78 человек – 90%), понимая её преимущества перед другими специальностями (50 человек – 58%), о чем говорят следующие результаты: 15 человек обосновали большой восприимчивостью к чужой беде, 7 человек указали, что бояться крови, не желает быть врачом 9 студентов, самый «по- пулярный» ответ – перспективность профессии провизора (22 человека) и меньше ответст- венности, чем у врачей в продолжительности лечения больного (24 опрошенных Большинст- во респондентов (61%) «проголосовали» за открытие аптек, в которых будут реализовывать- ся и готовые лекарства, и экстемпоральные лекарственные средства: у каждого человека есть свои особенности, учитывая их, провизоры должны грамотно и строго индивидуально ока- зывать лекарственную помощь. 34 человека считают необходимым наличие аптек, отпус- кающих лекарственные препараты в готовом виде, чтобы не создавать «очередь» и не тра- тить лишнее время на ожидание приготовления необходимого лекарства.

Выводы. Анализ анкет свидетельствует, что провизор – студент фармацевтического фа- культета БГМУ – человек, который следит за своим здоровьем, уважительно относится к по- жилым людям, любит животных. Он отзывчив и внимателен к окружающим, осознанно под- ходит к выбору будущей профессии, понимая не только престижность, востребованность и благородность фармацевтической специальности, но и ответственность будущего провизора за здоровье людей.

В ходе исследовательской работы по анкетированию студентов I и II курсов БГМУ нами определено соответствие личности (характера, взглядов, увлечений и т.д.) выбранной про- фессии; отношение студентов к решению актуальных проблем (опыты над животными); не- обходимость наличия аптек, готовящих лекарства экстемподально и аптек ГЛФ (готовых ле- карственных форм); этический портрет провизора.

Ефременко А.А., Конон Е.С.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ОПЕКИ РОДИТЕЛЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Мельникова Е.И. Кафедра стоматологии детского возраста

Целью исследования: оценка уровня гигиенических знаний о профилактике стоматоло- гических заболеваний детей, оставшихся без опеки родителей.

Материалы и методы. Нами было проведено анкетирование 63 учащихся школы- интерната №5г. Минска. В анкету включены 12 вопросов, касающихся осознания важности иметь здоровые зубы, знаний по уходу за полостью рта, использованию дополнительных средств гигиены, факторах риска развития кариеса зубов.

Результаты исследования. По данным анкетирования было установлено, что 82,5±4,78% детей считают здоровую улыбку важным фактором при общении с окружающими, а 11,1±3,9% детей этот факт ставили под сомнение. Важность здоровой улыбки при общении с