sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfвыявілася, што індывідуальна-аўтарскія неалагізмы розныя як па будове, так і па матывацыі.Напрыклад, ёсць словы з ярка выражанай матывацыяй: астудна (ад астудзіць) “сцюдзёны”: Нібы няма зімы астуднае, // якая так сняжыста абдымае .(М. Шабановіч). Аднак ёсць і тыя, што маюць больш аддаленную сувязь з утваральнымі асновамі, таму зразумець сэнс наватвора бывае даволі складана, напрыклад: хмарачос (уяўляецца нешта вельмі высокае,што можа дастаць да хмар, каб іх “пачасаць”) “скала”, “гара”, магчыма “гмах”: У завоблачнай краіне, // дзе салодкі, кажуць лёс, // між нябёсаў сініх-сініх // ёсць высокі хмарачос (Т.Грышан); лал (у гучанні слова чуецца музыка,напеў ла-ла) “танец сняжынак пад ціхую музыку ветру”: Пазаранак чыста звоніць, // кліча сонца сцюжна лал (В.Куртаніч).
Што ж дало мне знаёмства з наватворамі ў сучасных перыядычных выданнях XXI стагоддзя?
Па-першае, магчымасць убачыць індывідуальнае ўспрыманне свету рознымі мастакамі слова,публіцыстамі.
Па-другое, узбагачэнне незвычайнымі вобразнымі сродкамі маўлення: светлазорая гліна (В.Куртаніч), шуматлівыя кроны (М.Мятліцкі), астудная зіма(М.Шабовіч), ваінядышны шал (В.Куртаніч) і інш.
Па-трэцяе, няспынныя пошукі аўтарамі новых незвычайных слоў стымулююць творчую дзейнасць студэнтаў,развіваюць і ўзбагачаюць іх маўленчыя здольнасці.
Па-чацвёртае, разуменне таго, што пошукавую працу ў гэтым накірунку можна весці бясконца,уключаючы ў яе зацікаўленных студэнтаў.
Вихновская В.О
ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОДЫ РЕКИ ВЕДЬМА И ПРИЛЕЖАЩИХ ВОДОТОКОВ
Научный руководитель асс. Рябова Н.В. Кафедра общей гигиены
В настоящее время проблема загрязнения водных объектов (рек, озер, морей, грунтовых вод и т.д.) является наиболее актуальной. Сегодня продолжается жесткое эксплуатирование водных объектов, безвозвратно изменяется их естественный режим сбросами и отходами. Именно поэтому водные богатства необходимо сохранять и приумножать.
Объектом учебного исследования является река Ведьма и прилегающие водотоки, а пред- метом исследования – это гигиеническое состояние вода р.Ведьмы. Основной целью стала оценка качества поверхностных вод р.Ведьма по органолептическим исследованиям, на ос- новании сравнения полученных результатов с гидрохимическими показателями лаборатор- ных исследований очистных сооружений г.Ляховичи.
Задачи:
1.Провести отбор определенного количества проб воды из разных мест р.Ведьма (г. Ля- ховичи) и определить интенсивность запаха, цветность, прозрачность; определить кислот- ность с помощью индикатора, а также температуру исследуемой воды.
2.Исследовать динамику загрязнения природных вод;
3.Сравнить и проанализировать полученные результаты с результатами лабораторных исследований сточных вод очистных сооружений г.Ляховичи и сделать соответствующие выводы.
Основными загрязнителями воздушного бассейна на территории района являются круп- ные животноводческие комплексы в н.п. Жеребковичи, Остров, Святица (ф/х Иное), Щербо- во, Зубелевичи и др. Централизованное водоснабжение 70% населения района осуществляет- ся только из подземных источников (35 водопроводов). Качество подземных вод в Ляхович- ском районе соответствует санитарно – гигиеническим нормативам по содержанию железа, около 21,3% проб с превышением предельно допустимых концентраций. Начиная с 2001 го-
да отмечается динамика улучшения качества водопроводной воды по микробиологическим показателям с 6,2% нестандартных проб в 2001 году до 2,6% в 2008 году. Загрязнение по- верхностных водных объектов Ляховичского района формируют стоки коммунальных очи- стных сооружений населенных мест, неорганизованные ливневые стоки с территорий насе- ленных мест, полей, стоки с территорий сельскохозяйственных предприятий. Из полученных гидрологических исследований следовало, что тепловое загрязнение р. Ведьма отсутствует. Качество воды реки Ведьма оценивалось как «относительно чистая» - «умеренно загрязнен- ная» (2-3 класс), т.к. индекс загрязненности вод составил 0,6 – 1,25. Давая качественную ха- рактеристику сточных поверхностных вод очистных сооружений за 2007-2009 гг. по гидро- химическим показателям установлено, что уровень азота аммонийного, нефтепродуктов БПК5 находятся в норме, т.е. не превышают уровень ПДК.
Выводы:
1.Качество сточных вод, в основном, соответствовало нормативам сбросов в поверхно- стные водные объекты. В сбросах сточных вод Ляховичского КУМПП ЖКХ в 2009 г. не фиксировались превышения максимальных концентраций контролируемых веществ.
2.Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ в период 2007-2009гг. остава- лись существенно ниже уровня ДК, что позволяет говорить об эффективности работы очист- ных сооружений.
Власевич А. В., Зинкевич А.В.
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ , РОДОВ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Научный руководитель Альферович Е.Н. 2-ая кафедра детских болезней
Сегодня в Беларуси насчитывается около 10 тысяч бесплодных женщин и 2 тысяч муж- чин, всего из-за проблем со здоровьем не могут завести детей порядка 14 процентов супру- жеских пар. Шанс стать родителями дают современные медицинские технологии, и в частно- сти, метод экстракорпорального оплодотворения. Метод ЭКО уже стал привычным и для нашей страны. В Беларуси проводится ежегодно 1500-1700 ЭКО, из них 70% выполняются в коммерческих центрах. Всего с помощью метода ЭКО в Беларуси родились 5 тысяч детей. Сегодня первенцам уже исполнилось 14 лет. Успешное развитие данной области медицины указывает на необходимость изучить особенности клинического состояния в раннем неона- тальном периоде детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных техноло- гий.
Цель работы: выявление особенностей анамнеза, течения беременности, родов, состоя- ния здоровья новорожденных у пациенток, перенесших ЭКО.
Методика исследования: За период 2011-2012гг в родильном доме №6 у 41 матери роди- лось 55 детей по программе ЭКО: 2011г – 17детей, 2012г – 38детей. В соответствии с постав- ленной целью проведен анализ 41 истории родов женщин, у которых в результате ЭКО, про- изведенного в 2011–2012 гг., наступила беременность, завершившаяся родами. Матери этих детей, как правило, имеют нарушения деятельности эндокринной, иммунной и других функ- циональных систем организма, а также хронические инфекционные заболевания урогени- тального тракта, что способствует развитию осложнений беременности и родового акта, ока- зывающих неблагоприятное влияние на плод.
Результаты: Было выявлено, что состояние здоровья детей, рожденных после применения ЭКО, несколько хуже по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем. С большей частотой у них встречаются МФН, РДС, неонатальная желтуха, нарушение функции ЦНС сочетанного генеза. Также особенностью ЭКОшных детей является более частая необходи-
мость в дальнейшем лечении, поэтому из родильного дома их переводят в детские стациона- ры.
Власенкова Е.С., Борис М.А.
ТИОТРИАЗОЛИН: СВОЙСТВА И ЭФФЕКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Савченко М.А. 2-я кафедра внутренних болезней
Введение. Фармакологический эффект тиотриазолина обусловлен противоишемическим, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектом. Дейст- вие препарата реализуется за счет усиления компенсаторной активации анаэробного глико-
лиза и активации процессов окисления в цикле Кребса с сохранением внутриклеточного фонда АТФ. Наличие в структуре молекулы тиотриазолина тиола серы, для которой харак- терны окислительно-восстановительные свойства, и третичного азота, который связывает избыток ионов водорода, обусловливает активацию антиоксидантной системы. Сильные вос- становительные свойства тиольной группы вызывают реакцию с активными формами кисло- рода и липидными радикалами. Реактивация антирадикальных ферментов — супероксид- дисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы — предотвращает инициацию активных форм кислорода. Воздействие тиотриазолина приводит к торможению процессов окисления липи- дов в ишемизированных участках миокарда, уменьшению чувствительности миокарда к ка- техоламинам, предотвращению прогрессивного угнетения сократительной функции сердца, стабилизации и уменьшению соответственно зоны некроза и ишемии миокарда. Улучшение реологических свойств крови осуществляется за счет активации фибринолитической систе- мы. Улучшение процессов метаболизма миокарда, повышение его сократительной способно- сти, способствование нормализации сердечного ритма позволяет рекомендовать тиотриазо- лин для лечения больных с различными формами ИБС.
Цель исследования: выявить эффекты тиатриазолина у пациентов с различными вариан- тами кардиологической патологии, воздействие препарата на переносимость физических на- грузок, динамику боли, нарушений ритма и проводимости.
Материалы и методы. В исследование включено 550 пациентов с различными варианта- ми ИБС, некоронарогенными заболеваниями миокарда, ХСН. Выполнено исследование ла- бораторных и функциональных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС) до начала и после окончания курса лечения тиотриазолином.
Результаты. Выявлено достоверное улучшение функциональных показателей деятельно- сти ССС, уменьшение функционального класса стенокардии, увеличение толерантности к физической нагрузке. Переносимость терапии хорошая.
Выводы:
1.Стандартный курс лечения тиотриазолином у пациентов со стенокардией позволяет снизить функциональный класс и увеличить толерантность к физическим нагрузкам.
2.Включение тиотриазолина в комплексное лечение пациентов с ХСН приводит к уменьшению клинических проявлений заолевания.
3.Присоединение тиотриазолина к стандартной терапии пациентов с большинством кардиологических заболеваний позволило уменьшить дозы базисных препаратов (β- адреноблокаторов, и др.) при сохранении клинических эффектов.
4.Влияние тиотриазолина на функцию ССС не зависело от длительности основного за- болевания.
Власенкова Е.С.
ЛОКАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРИАМЦИНАЛОНА АЦЕТОНИДА ПРИ ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Марченко Л.Н. Кафедра глазных болезней
Введение. Основным хориоретинальным заболеваниям сопутствуют: локальная воспали- тельная реакция, развитие новообразованных сосудов и фиброзное рубцевание. Вследствие этого широкое распространение в лечении данной патологии получил триамциналон ацето- нид (ТA). ТА стабилизирует гематоретинальный барьер, подавляет воспаление, обладает также антиангиогенными и антифибротическими свойствами. Для создания в зоне пораже- ния длительной терапевтической концентрации препарата можно воспользоваться парабуль- барным, интравитреальным (ИВ) и субтеноновым (СТ) введениями. Поскольку первый вари- ант использования ТА недостаточно эффективен, при втором имеется высокий риск развития катаракты и офтальмогипертензии, все большее распространение получает введение его в заднее субтеноновое пространство (ЗСТП).
Цель исследования заключалась в оценке влияния субтенонового введения триамцина- лона ацетонида на морфофункциональные показатели при хориоретинальной патологии.
Материал и методы. Проведено лечение 680 пациентов (1175 глаз) со следующими забо- леваниями глазного дна: с возрастной макулярной дистрофией (ВМД) – 872 глаза, с диабети- ческой ретинопатией (ДР) – 216 глаз, с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей (ТЦВС) – 56 глаз, с хориоретинитом (ХР) – 31 глаз. Всем пациентам до и через месяц после лечения проводились визометрия и оптическая когерентная томография (ОКТ) на томографе
«Stratus OCT» Model 3000 («Carl Zeiss Meditec Inc.» Dublin, CA. USA). У пациентов опреде-
ляли центральную фовеальную толщину сетчатки (ЦФТС) и изменения в объеме субрети- нальной и интраретинальной жидкости. Больные получали инъекцию в ЗСТП 40 мг (1.0 мл) кристаллического ТА. Вмешательства были выполнены в операционных офтальмологиче- ских отделений и кабинета долечивания УЗ 3 ГКБ в период с января 2010 по декабрь 2012 года.
Результаты. Отмечено повышение остроты зрения у пациентов всех пролеченных групп с хориоретинальной патологией, при этом оно было наиболее выраженным в глазах с ХР и ДР при сахарном диабете I типа. Далее, в порядке убывания результативности, следовали глаза с ВМД и ДР при сахарном диабете II типа. Наименее значимым было повышение визуса при ТЦВС. Однонаправленными были и изменения данных ОКТ, за исключением пациентов с ДР: зрительные функции этих больных повышались в меньшей степени, чем нормализовы- валась фовеальная толщина сетчатки и абсорбировалась ретинальная жидкость.
Выводы:
1.Введение триамциналона ацетонида в заднее субтеноновое пространство пациентам с хориоретинальной патологией сопровождалось уменьшением фовеальной толщины сетчатки
иповышением остроты зрения через месяц после инъекции.
2.Степень нормализации функциональных и структурных показателей была наибольшей при воспалительной этиологии заболевания и наименьшей – при окклюзии сосудов глазного дна.
Власова Е.В., Марченко А.А.
ПИЛОТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ И ТРЕВОЖНОСТИ У СТУДЕНТОВ-ДЕВУШЕК
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Власенко В.И.
Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины
Адаптация - совокупность реакций живой системы, поддерживающих её устойчивость при изменении условий окружающей среды. Под психической адаптацией понимается адап- тация на уровне нервно-психических функций, в их интегральной связи являющаяся тем са- мым наиболее высоким уровнем адаптации.
Цель работы: провести исследование нервно-психической адаптации и тревожности у студентов девушек.
Задачи:
1)Провести анкетирование студентов-девушек БГМУ;
2)провести обработку и анализ полученных данных;
3)сравнить полученные данные со стандартами прошлого века;
4)предложить меры профилактики по увеличению нервно-психической адаптации и сни- жению тревожности у студентов-девушек.
Для исследования нервно-психической адаптации и тревожности в сентябре 2012 года было проведено анонимное анкетирование 109 студентов-девушек 4-х курсов БГМУ. Ис- пользованы методики «Тест нервно-психической адаптации» (И. Н. Гурвич, 1992) и «Шкала самооценки Спилбергера-Ханина» (Ю.Л. Ханин, 1978). Обследование проведено в привыч- ное рабочее время с применением метода бланк-карандаш.
Согласно полученным данным по «Шкале самооценки» в исследуемой популяционной выборке не выявлено лиц низкотревожных. К категории умеренно тревожных отнесено толь- ко 11% опрошенных. 89% студентов-девушек имеют высокий уровень тревожности, из кото- рых 26,6% могут быть отнесены к больным генерализованными тревожными расстройства- ми. Полученные данные существенно отличают изученную популяцию от нормативов про-
шлого века и свидетельствуют о пребывании в условиях хронического стресса абсолютного большинства испытуемых.
По данным методики «Тест нервно-психической адаптации» 24,8% опрошенных право- мочно отнести категории «здоровы», «оптимальная адаптация» и «непатологическая нервно- психическая дезадаптация» и дать относительно благоприятный прогноз. 75,3% опрошенных отнесены к категориям «патологическая нервно-психическая дезадаптация» и «вероятно бо- лезненное состояние» с соответствующим неблагоприятным прогнозом.
Полученные данные настораживают, требуют дальнейшего анализа и изучения, разработ- ки профилактических мероприятий.
Войнило А.Н.
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНСОМНИИ У СТУДЕНТОВ 1-го, 3-го и 5-го КУРСОВ БГМУ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Копытов А.В. Кафедра психиатрии и медицинской психологии
Цель исследования: оценить взаимоотношение различных характеристик сна и парамет- ров психосоциального статуса у студентов 1-го, 3-го и 5-го курсов БГМУ.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено поперечное, сравнительное исследование, которое проводилось в 3 этапа. 92 студентам первого курса(17 юношей и 75 девушек) было предложено ответить на батарею психологических тестов, ори- ентированных на оценку различных характеристик сна, параметров психосоматического ста- туса и характеристик качества жизни. 87% респондентов, обследованных во время обучения на 1-м курсе, попали в катамнестическое исследование по достижении 3-го курса – 2й этап (14 юношей и 75 девушек). На 3-м этапе исследования студентам 5-го курса (15 юношей и 75 девушек) было предложено ответить на вышеуказанную батарею психологических тестов. 85% опрошенных 5-го курса участвовали в данном исследовании на 1-м курсе. Таким обра- зом, большинство студентов из всей выборки было обследовано проспективно. После полу- чения устного информированного согласия на участие в исследовании студентам был пред- ложен следующий психометрический инструментарий: Питтсбургская шкала оценки инсом- нии (PIRS) (факторы: недостаточно освежающий сон, сложности с засыпанием, прерывистый сон или его полное отсутствие, раннее пробуждение, стрессы, являющиеся причиной плохо- го сна); опросник общего здоровья (GHQ-28) (факторы: соматические симптомы, тревога и нарушение сна, социальная дисфункция и депрессивные переживания), Торонтская алекси- тимическая шкала (TAS) (оценка выраженности алекситимических черт, свидетельствующих о неспособности вербализировать чувственный опыт – кардинальный психологический ме- ханизм развития психосоматических расстройств); шкала оценки качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36) (позволяет изолированно оценивать физический и психический компо- ненты качества жизни) [3]; вопросы социальной анкеты (антропометрические данные, усло- вия проживания, успеваемость). Результаты исследования статистически обработаны с ис- пользованием пакета SPSS 11.5 (методики непараметрического и параметрического анализа).
Результаты исследования
1.Субъективная оценка студентами их качества сна, как позитивного от 1-го к 5-му кур- су возрастает.
2.Худшее качество сна сопровождается большей выраженностью соматических сим- птомов, тревоги и нарушений сна, социальной дисфункцией и депрессивных переживаний и прогрессирующим ухудшением качества жизни.
3.Наиболее чувствительными характеристиками качества жизни связанного со здоровь- ем к проявлениям инсомнии являются: физическое функционирование, эмоциональное бла- гополучие, интенсивность боли и физическое здоровье.
Войтюшкевич О.В., Агейчик А.В.
СПОСОБЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Рычагов Г.П. Кафедра общей хирургии
Цель исследования: рассмотрение способов и анализ результатов оперативного лечения рака толстого кишечника.
Материалы и методы. За период 2006-2012 г. в хирургическом отделении проктологии 3 ГКБ было прооперировано 52 пациента по поводу рака толстого кишечника (РТК) различной локализации. Результаты ретроспективного изучения историй болезней стали основой дан- ного исследования.
Результаты исследования. 52 пациентам был поставлен диагноз РТК. Из их числа злока- чественные новообразования: слепой кишки – 4 (7,7%); восходящей ободочной – 4 (7,7%); печеночного изгиба – 2 (3,9%); поперечной ободочной – 3 (5,8%); селезеночного изгиба – 2 (3,9%); нисходящей ободочной – 5 (9,6%); сигмовидной – 11 (21,1%); ректосигмовидного со- единения – 6 (11,5%); прямой кишки – 10 (19,2%); заднего прохода и анального канала – 5 (9,6%).
Лица мужского пола составили 61,5%, женского – 38,5%. Средний возраст составил 63,5 лет. Клинически РТК имел различное проявление, что было обусловлено локализацией по- ражения. При раке правой ½ ободочной кишки характерна: лихорадка ; токсико-анемический синдром; воспалительный синдром; опухолевый синдром; признаки кишечной непроходимо- сти при поражении илеоцекального перехода. При поражении левой ½ ободочгой кишки и прямой кишки характерны: признаки нарушения проходимости кишечника; изменение фор- мы кала; чередование поносов и запоров; тенезмы, сочетающиеся с патологическими выде- лениями; боли в животе.
Диагностика: клиника, пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия на 30 см с биопсией, ирригоскопия с двойным контрастированием, фиброколоноскопия с биопсией. Оценка распространенности процесса: рентгенография ОГК, УЗИ брюшной полости транс- ректальное УЗИ, КТ и МРТ, определение онокмаркеров -РЭА.
Основной метод лечения РТК - хирургический с его основополагающими принципами: удаление сегмента толстой кишки с достаточным отхождением от проксимального и дис- тального краев опухали, удаление регионарного лимфатического коллектора - не менее 12 л.у. По своему объему хирургические вмешательства при РТК делились на типичные, ком- бинированные, расширенные и сочетанные. Стандартные операции при раке ободочной кишки: правосторонняя гемиколэктомия – 7 (13,5%), левосторонняя гемиколэктомия – 9 (17,3%), резекция поперечной ободочной кишки – 8 (15,4%).
Хирургическое лечение при раке прямой кишки: брюшно-промежностная резекция пря- мой кишки – 7 (13,5%), брюшно-анальная резекция – 7 (13,5%), передняя резекция – 6 (11,5%),экстирпация прямой кишки – 3 (5,7%), операция типа Гартмана – 5 (9,6%).
Войшнарович А.В., Кучура Д.А.
ОСНОВНЫЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ.
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гузов С.А. Кафедра патологической анатомии
Актуальность. Гиперпластические процессы эндометрия (ГЭ) являются одной из самых актуальных проблем современной гинекологии. Частота их выявления имеет тенденцию к росту, а возрастной пик поражения - к омоложению. В структуре гинекологических заболе- ваний ГЭ составляет от 10 до 50% , при этом наибольшее распространение отмечено у жен- щин пременопаузального возраста (45-55 лет). Актуальность проблемы ГЭ важна, прежде всего, с позиций профилактики рака эндометрия. В настоящее время, это особенно актуально в связи с неуклонным ростом заболеваемости раком тела матки.
Однако до настоящего времени вопрос о риске развития злокачественной трансформации гиперплазированного эндометрия остается открытым. Степень риска малигнизации различ- ных вариантов ГЭ определяется морфологическим состоянием эндометрия, но четкие крите- рии, позволяющие оценить степень атипических изменений и риск перехода в рак эндомет- рия отсутствуют. Диагностика различных гистологических вариантов ГЭ затруднена в связи с отсутствием объективных морфологических критериев верификации различных её форм . Определенную помощь в дифференциальной диагностике ГЭ может оказать метод алгорит- мизации гистологических исследований, разработанный О. К. Хмельницким. Выявление
морфологических и ключевых иммуногистохимических критериев способствует созданию параметров прогнозирования онкопатологии эндометрия, а такаже профилактике онкотранс- формации и рецидивирования.
Цель исследования. Установление основных патоморфологических и иммуногистохими- ческих критериев, позволяющих формировать группы повышенного онкологического риска
у больных с патологическими процессами эндометрия для выработки тактики ведения паци- ента.
Материал и методы исследования. Из архивного операционного и биопсийного мате- риала УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» были отобраны случаи ги- перпластической и опухолевой патологии эндометрия. Гистологические стеклопрепараты, окрашенные гематоксилином и эозином, были пересмотрены и реклассифицированы с по- мощью метода световой микроскопии с использованием метода алгоритмизации О.К. Хмельницкого. Проведено исследование препаратов, подвергнутых иммуногистохимической окраске с использованием биомолекулярных маркеров: моноклональные антитела к ангтиге- ну PTEN и PAX-2. Анамнестические данные на пациенток включали в себя возраст, наличие другой генитальной патологии, такой как миома матки, кистома яичников. Была проведена статистическая обработка полученных в ходе исследования данных.
Практическое применение. Полученные результаты позволяют выявить статистически значимые патоморфологические критерии риска малигнизации гиперпластических процес- сов эндометрия. Предлагаемая модель прогнозирования степени риска развития рака эндо- метрия позволяет проявить дифференцированный подход к противорецидивной терапии ГЭ: определение высокой степени риска развития рака эндометрия в пременопаузальном возрас- те. Является абсолютным показанием к гистерэктомии, а при низкой и умеренной степени риска необходимо проведение консервативной терапии.
Волк Т.З.
АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ НИТРАТНОГО ФАКТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
Научные руководители канд. мед .наук. Дроздова Е.В., Гиндюк А.В. Кафедра гигиены труда
Нитратное загрязнение является одной их приоритетных для Республики Беларусь про- блем в сфере обеспечения населения безопасной качественной питьевой водой. Особенно возрастающее загрязнение вод нитратами создает угрозу здоровью населения, использующе- го в качестве источников водоснабжения шахтные колодцы, питающиеся грунтовыми вода- ми и ненадлежащим образом обустроенные. В Республике Беларусь, несмотря на предпри- нимаемые меры и положительную динамику, ситуация с качеством воды по содержанию нитратов в источниках нецентрализованного водоснабжения по-прежнему остается неудов- летворительной.
Гигиенический мониторинг содержания нитратов в воде Республике Беларусь проводится путем сравнения обнаруженных их количеств с утвержденными предельно допустимыми концентрациями в соответствии с СанПиН 10-124 РБ 99. Предельно допустимая концентра- ция нитратов составляет 45 мг/дм3.
Целью настоящего исследования являлось определение фактического содержания нитра- тов в питьевой воде, анализ заболеваемости детского населения в различных возрастных группах в зависимости от их содержания в источниках питьевого водоснабжения.
Проведены исследования качества источников питьевого водоснабжения в г.п.Смиловичи и прилегающих деревнях, проведена выкипировка данных о первичной заболеваемости из амбулаторных карт (213 шт.) и сравнительные эпидемиолого-статистические исследования
частоты и структуры заболеваемости детей различного возраста по первичной обращаемости при колодезном и артезианском типах водоснабжения на участке обслуживания Смиловиче- ской городской больницы. Дети были разбиты на 3 возрастные группы: с рождения до года ( группа А), с 1 года до 3 лет (группа Б), с 3 до 6 лет (группа В). В зависимости от источника водоснабжения дети подразделялись на группы с шифрами: 1 – колодезное водоснабжение, 2
– артезианское.
Вшахтных колодцах 86,4% исследованных проб по содержанию нитратов не соответство- вали нормативам: в 27,3% их содержание было на уровне 2-3 ПДК, в 9,1% - на уровне 5-6 ПДК.
Вгруппе детей 1А (колодезное водоснабжение, содержание нитратов в среднем составля- ет 1 - 2 ПДК, возраст детей до 1 года) и 1Б (возраст от 1 до 3 лет по сравнению с группами 2А и 2Б (артезианское водоснабжение содержание нитратов в среднем 0,2 ПДК) коэффици- енты заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов кожи и подкожной клетчат- ки, также как и нарушения вовлекающие иммунный механизм был почти в два раза выше чем в группах сравнения. Прослеживается четко выраженная тенденция снижения частоты случаев заболеваемости анемиями с увеличение возраста детей.
На основании результатов исследований для детей в возрасте до 1 года гигиенически обоснованным является содержание нитратов в питьевой воде не более 5,0 мг/л; в возрасте от 1 до 3 лет – не более 20 мг/л; а для населения более старшего возраста – не более 45 мг/л.
Волк Т.З.
К ВОПРОСУ О НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЯХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, ОЦЕНИВАЕМЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Научный руководитель канд. мед. наук Соколов Ю.А.
Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины
В настоящее время в комплексной оценке уровня здоровья населения важное значение придается исследованию статуса питания. Учитывая, что состояние здоровья лиц призывно- го возраста вносит значительный вклад в боевой ресурс Вооруженных Сил, несомненен ин- терес к детальной оценке функционального состояния организма, обусловленного статусом питания, в практике военно-врачебной и врачебно-летной экспертизы, особенно при первич- ном отборе для обучения по определенным воинским учетным специальностям.
Целью настоящего исследования явилось установление диапазонов нормальных значений некоторых антропометрических и функциональных показателей, подлежащих оценке при медицинском освидетельствовании на предмет годности к военной службе (поступлению в военное учебное заведение) у лиц мужского пола в возрасте 17-23 года.
Материал и методы. Проведена комплексная оценка основных антропометрических и функциональных параметров, характеризующих статус питания, по результатам медицин- ского освидетельствования 146 курсантов авиационного факультета УО «Военная академия Республики Беларусь» и кандидатов к летному обучению из числа гражданской молодежи. Также определены средние величины процентного содержания жира в организме вышеука- занного контингента свидетельствуемых по методике J.V.Durnin, J.Womersley. Средний воз- раст свидетельствуемых составил 18,3±0,4 года. Критерием включения служило отсутствие у свидетельствуемого хронических заболеваний (при предыдущем медицинском освидетель- ствовании установлен диагноз «здоров»). Статистическая обработка полученных параметров проведена с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA» V. 6, STATGRAPHICSPLUS 5.1 с применением непараметрических методов.
Результаты и их обсуждение. При анализе антропометрических данных в исследуемой группе наибольший диапазон значений был отмечен у таких показателей, как толщина кож- но-жировой складки над бицепсом и трицепсом (разброс значений от Ме составил 18-48% и 12-36% соответственно). При этом во всех случаях ИМТ установлен в пределах нормальных значений, а диапазон колебаний от Me составил 2-4%. Достаточно постоянным параметром оказалась и окружность груди в покое. В результате оценки полученных значений оценивае- мых физиологических параметров установлено, что наибольшим колебаниям подвержены результаты проведения пробы Штанге и динамометрии левой кисти (9-20% и 5-28% относи-
тельно Ме). Наименьший диапазон колебаний значений относительно Ме выявлен при оцен- ке результатов спирометрии.
Выводы.
1.По результатам проведенного исследования установлены диапазоны нормальных зна- чений основных антропометрических и функциональных показателей, характеризующих статус питания у здоровых лиц мужского пола призывного возраста, наиболее часто оцени- ваемых в практике военно-врачебной и врачебно-летной экспертизы.
2.Сравнение результатов антропометрии и исследования функционального статуса кон- кретного свидетельствуемого при первичном отборе, а также периодических медицинских осмотрах, с предлагаемыми значениями показателей, полученными на выборке обследуемых
ввозрастной группе 17-23 года с установленным диагнозом «здоров», позволяет выявить
парциальный дефект адаптационных резервов и разработать рекомендации по коррекции фактического питания.
Волк Т.З., Самусева Ю.А.
ГРУППЫ РИСКА СРЕДИ НОСИТЕЛЕЙ ВИРУСА ГЕПАТИТА В В НАСЕЛЕНИИ ЗАВОДСКОГО РАЙОНА Г.МИНСКА
Научный руководитель ст. преп. Раевская И.А. Кафедра эпидемиологии
Проблема инфицированности населения вирусом гепатита В (ВГВ), несмотря на предпри- нимаемые меры неспецифического и специфического характера, остается актуальной. На- блюдается снижение заболеваемости острой формой при росте перехода в хронические фор- мы. Среди заболевших увеличивается доля пациентов старшего возраста. Вовлечение в эпи-
демический процесс женщин детородного возраста создает проблему вертикальной передачи возбудителя. С 1996г. в Республике Беларусь проводится вакцинация против гепатита В. Ус- тановлено, что уровень поствакцинальных антител зависит от возраста вакцинированных, т.е. иммунный ответ на вакцинацию против гепатита В у людей в возрасте до 30 лет досто- верно выше, чем у граждан в возрасте 40 лет и старше. Кроме того, высокая изменчивость ВГВ определяет возможность появления вариантов вируса, ускользающих из-под защитного действия вакцины или обладающих лекарственной устойчивостью. Серьезная проблема соз- дается в связи с наличием значительного количества носителей ВГВ.
Цель нашего исследования: определение групп риска носителей ВГВ среди населения За- водского района г.Минска. Определение этих групп проводилось на основании анализа пер- вичной документации ЛПО района. Расчеты проводились при помощи программы Microsoft Excel 2007.
Население Заводского района получает поликлиническую помощь в 4 лечебно- профилактических организациях. В течение 2012 года специалистами 21 поликлиники выяв- лено 13 (48,2%) носителей ВГВ, в 22 поликлинике-6 (22,2%), в 17 поликлинике-5 (18,5%), в
36поликлинике-3 (11,1%).
Среди носителей ВГВ мужчин было 13, женщин-14.
Возраст вовлеченных в эпидемический процесс варьировал: преобладали пациенты груп- пы 30-40 лет-12 человек (44,4%) и 40-50 лет-7 жителей района (25,9%). Доля инфицирован- ных, относящихся к другим возрастным группам, была менее выраженной: среди жителей 50-60 лет выявлено 4 пациента (14,8%), 60-70 лет-3 человека (11,1%), 20-30 лет-1 человек
(3,7%).
Многосторонни профессиональные интересы носителей ВГВ: работники медицинских ор- ганизаций-1 (3,7%), работающие в общепите-5 (18,5%), инженерно-технические работники 3 (11,1%), рабочие-8 (29,7%).10 человек (37,0%) на момент выявления не работали (среди них