sbornik_tezisov_apsm_2013

ется открытой термодинамической системой, необходимым условием существования его яв- ляется постоянный обмен веществ с окружающей средой. Очевидно, что живые организмы и, в частности, человеческий организм обмениваются веществом с окружающей средой селек- тивно, выбирая соединения тех элементов, которые необходимы для их жизнедеятельности. Таким образом, процесс жизнедеятельности влияет на элементный состав окружающей сре- ды, изменяя ее. С другой стороны, изменение концентраций элементов в окружающей среде обитания может существенно влиять на функциональное состояние организмов.

Вот почему знание биологической роли химических элементов, установление взаимосвязи

обмена этих элементов с окружающей средой необходимы в процессе получения высшего медицинского образования, как фундамент для изучения биологической и биоорганической химии, гистологии, физиологии, санитарии, гигиены и других дисциплин.

Цель работы: изучение биологической роли жизненно необходимых (эссенциальных) эле- ментов, их относительной распространенности в земной коре и в организме человека.

Результаты исследований представлены в форме обзора литературных данных. Материалы обзора включают:

-сравнительный анализ содержания химических элементов в земной коре и организме че- ловека;

-топографию важнейших биогенных элементов; -рассмотрение различных классификаций химических элементов, содержащихся в орга-

низме; -краткий обзор биологической роли эссенциальных элементов. Выводы:

1.Организм человека использует для своих целей в основном наиболее часто встре- чающиеся в неживой природе элементы;

2.по среднему содержанию в живом веществе химические элементы

подразделяются на макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы;

3.исходя из значимости для жизнедеятельности, химические элементы можно подразделить на три группы: эссенциальные, примесные и токсичные;

4.эссенциальные элементы подразделяется на: органогены (H, C, N, O, P, S), элемен-

ты электролитного фона (Na, Mg, K, Ca, Cl) и микроэлементы (Se, I, Mn, Fe, Co, Cu, Zn, Mo);

5.изучение биологической роли химических элементов, выяснение взаимосвязи об- мена этих элементов и других биологически активных веществ – ферментов, гормонов, ви- таминов – способствует созданию новых лекарственных препаратов и разработке оптималь- ных режимов их дозирования, как с лечебной, так и с профилактической целью;

6.контроль за содержанием химических элементов в организме служит основой для поисков причин возникновения микроэлементозов и их лечения.

Бабицкая К.В.

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Научный руководитель канд. мед. наук Шуст Л.Г. Кафедра патологической физиологии

Введение. Кардиомиопатии (КМП) –группа первичных невоспалительных заболеваний миокарда неизвестной этиологии, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденны- ми пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертони- ей, системными заболеваниями. Накопленныесведения о встречаемости КМП зачастую про- тиворечивы и механизм развития до конца не ясен. По определению, принятому ВОЗ, КМП – это острое, подострое или хроническое поражение сердечной мышцы неизвестной этиологии

или неясной, часто сочетающееся с поражениемэндокарда, иногда и перикар- да.Согласноклассификации ВОЗ/МОФК (1995) выделяюттриформы кардиомиопатий: дила- тационную, гипертрофичекую и рестриктивную. Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) – редкая форма, характеризующаяся нарушением диастолической функции одного или обоих желудочков вследствие выраженного фиброза и утраты эластичности миокарда при отсутст- вии его значительной гипертрофии и дилатации полостей желудочков. РКМПявляется наи- менее изученной формой. В РБ зарегистрированы случаи летального исхода при данном за- болевании.

Цель работы: проанализировать основные структурные и функциональные изменения миокарда при РКМП, разобраться в этиопатогенезе, оценить патофизиологические показате- ли и клинические данные диагностических исследований.

Материалы и методы исследования. Исходя из литературных источников обобщить данные по РКМП, на основе клинических данных историй болезней провести статистиче- ский анализ встречаемости заболевания, выяснить особенности клинического течения и ин- струментальной диагностики.

Основные результаты работы:несмотря на многообразие этиологических факторов, па- тофизиология и нарушения гемодинамики при всех этиологических формах РКМП практи- чески одинаковы. Важнейшей и наиболее характерной особенностью РКМП является повы- шение жесткости и снижение эластичности, податдивости миокарда желудочков вследствие фиброза миокарда либо эндокарда, и инфильтрация миокарда различными метаболическими продуктами. Развивается диастолическая дисфункция желудочков. В норме наполнение ле- вого желудочка происходит в три фазы: фаза быстрого наполнения (составляет 25-30% диа- столы), фаза медленного наполнения (50-60%) и фаза систолы предсердий(15-20%), причем наибольшее количество крови поступает в фазу быстрого наполнения. Фаза быстрого и мед- ленного наполнения составляет период раннего диастолического наполнения, а период позд- него диастолического наполнения совпадает с систолой левого предсердия.При РКМП за- полнение левого желудочка происходит почти исключительно в фазу быстрого наполнения,

а затем вследствие ухудшения диастолических свойств желудочка дальнейшее поступление крови в него практически прекращается, поэтому в фазу медленного наполнения и систолу предсердий объем левого желудочка почти не возрастает. Аналогично и с правым желудоч- кам при его вовлечении в патологический процесс. При РКМП нарушения систолической и сократительной функций наблюдается лишь на поздних стадиях. РКМП приводит к разви- тию сердечной недостаточности.

Выводы: при РКМП наблюдаются анатомические и физиологические изменения миокар- да, выявляютсянарушения гемодинамики. Часто, как сопутствующая патологией при РКМП диагностируетсяэндомиокардиальная болезнь с эозинофилией (эндокардит Леффлера). В на- стоящее время, основным диагностическим методом исследования является эхокардиогра- фия.

Бабич О.И.

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Боровский А.А. Кафедра нервных и нейрохирургических болезней

Актуальность. Назальная ликворея является осложнением тяжелой черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа, встречается в 1,5% -6,8% всех черепно-мозговых травм. Спонтанная назальная ликворея возникает при некоторых заболеваниях врожденного, опухолевого и воспалительного происхождения. Рецидивы ликвореи после трансназальных операций составляют 3-14%, а после транскраниальных — 10-27%.

Цель работы: изучить катамнез пациентов с посттравматическими и спонтанными на- зальными ликвореями, пролеченными в нейрохирургическом отделении УЗ ГК БСМП за пе- риод с 2006 по 2012 годы: оценить качество жизни больного в безрецидивный период, дли- тельность безрецидивного периода.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 40 пациентов с диагно- зом назальная ликворея пролеченных в нейрохирургическом отделении УЗ ГК БСМП за пе- риод с 2006 по 2012 годы.

Результаты. Из 40 пациентов спонтанная назальная ликворея наблюдалась у 28 пациен- тов, посттравматическая – у 7, послеоперационная – у 7. Из них мужчин 47 (70%) средний возраст которых составил 30,5 (от 9 мес. до 71) и 20 женщин (30%), средний возраст которых составил 67,8 лет (от 19 до 77). У 19(28%) пациентов применялась трансназальная пластика, у 48(72%) пациентов выполнялась открытая операция- монофронтальная трепанация, 10(15%) пациентам устанавливался люмбальный дренаж, 17(25%) пациентам проводилась люмбальная пункция. При проведении операций использовались: пластика мышечным лос- кутом у 15 пациентов (22%), пластика подкожно-апоневротическим лоскутом у 3 пациентов (4,5%), фасциально-жировым и жировым лоскутом у 3 пациентов (4,5%), в 34(51%) операци- ях при пластике ликворного свища использовался тахокомб. Средняя длительность госпита- лизации 17,7 дней (от 9 до 46). При изучении катамнеза: рецидивы ликвореи наблюдались у 8% оперированных больных. Для оценки качества жизни использовался индекс Карновского, среднее значение которого составило 87%.

Бадеева А.С.

УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППОВЫХ ПРИЗНАКОВ ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ И ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ

ПО СЛЕДАМ-ПОВРЕЖДЕНИЯМ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель асс. Семенов В.В. Кафедра судебной медицины

Цель: установление оптимального алгоритма использования методов для решения иден- тификационных задач при судебно-медицинских трасологических экспертизах.

Задачи:

1.Выявить и изучить современные методы исследования при данных видах экспертиз.

2.Определить групповые признаки, которые можно использовать для отождествления орудия травмы.

3.Определить частные признаки, использующиеся для индивидуальной идентификации острых орудий.

Одним из основных вопросов судебно-медицинской экспертизы повреждений, нанесен- ных острыми орудиями, является установление вида, а иногда и конкретного экземпляра причинившего их орудия.

Острые предметы, особенно колюще-режущие, колющие и рубящие, оставляют на повре- жденных объектах объемные следы - раны с глубоким раневым каналом. При наличии таких следов появляется больше возможностей для установления групповой принадлежности ору- дия. Изучение объемных следов по всей глубине раневого канала (на мягких тканях, внут- ренних органах, костях) позволяет устанавливать размеры, форму поперечного сечения и концевой части клинка, а также другие общие признаки следообразующего предмета.

Для определения концевой части клинка колюще-режущего орудия, причинившего по- вреждение, предложено производить заливку раневого канала в печени, почке и других орга- нах пластической или рентгеноконтрастной массой.

Если следователь представляет эксперту предполагаемое орудие травмы (нож, кинжал и т.п.), то необходимо произвести сравнительное исследование этого орудия, его эксперимен- тальных следов и повреждений на теле.

При повреждениях костей и хрящей рубящими и колюще-режущими орудиями нередко на плоскостях разруба или разреза удается обнаружить следы скольжения, состоящие из мно- жественных параллельных валиков и борозд. Так как эти следы являются отображением ин- дивидуальных особенностей микрорельефа клинка орудия, то они могут быть использованы для идентификации.

В процессе идентификации получают экспериментальные следы - повреждения. Условия

экспертного эксперимента должны быть максимально приближены к условиям образования исследуемого следа: удар должен наноситься под тем же углом, в том же направлении и в те же области тела (ткани) трупа. Нередко удар наносят по различным пластическим материа- лам. Полученные экспериментальные следы сравнивают со следами скольжения на костях (хрящах) обычно методом фотосовмещения или профилографирования.

Следы-наслоения и следы-отслоения увеличивают возможности медико- криминалистической идентификации острых орудий. Особенно большое значение при этом имеют следы-отслоения в виде различных наложений на клинке и рукоятке (крови, клеток поврежденных органов и тканей, нитей одежды и пр.). Для определения состава и других свойств выявленных наложений применяют различные методы исследования (серологиче- ский, цитологический, спектрографический и др.).

Баешко М.А.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ НЕОНАТАЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК ДЕБЮТ АТОПИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Научный руководитель асс. Долидович Е.Ю. 2-ая кафедра детских болезней

Цель: определение корреляционной зависимости между пищевой аллергией у детей не- онатального возраста и развивающимися в период грудного детства проявлениями атопиче- ской болезни.

Методика проведения исследования . Изучение 30 историй болезни стационарного боль- ного и амбулаторных историй развития ребенка (форма №112) в катамнезе, получавших ле- чение в отделениях инфекционной патологии новорожденных № 1 и 2 3-й городской детской клинической больницы г.Минска с 2010 по 2012годы; статистическая обработка данных.

Полученные результаты. У 80% детей, страдающих атопическим дерматитом в раннем возрасте определяется связь данного заболевания с пищевой аллергией, дебютирующей в не- онатальном периоде. Клинические симптомы пищевой аллергии возникали у 11% детей, на- ходящихся на естественном вскармливании. Особенностями клинического течения пищевой

аллергии у детей неонатального возраста являются развитие атопического дерматита разной степени тяжести в позднем неонатальном периоде в виде себорейного и нумулярного типа высыпаний, эозинофилии, а так же гастроинтестинального синдрома. В 5% случаев присое- динялись инфекции кожи, вызванные кокковой флорой. У 3% детей отмечался наружный и острый средний отит.

В семейном анамнезе отмечается высокая степень наследственной отягощенности по ал- лергии, наличие неблагоприятных факторов антенатального периода, экстрагенитальная па- тология у матери.

У 30 детей первого года жизни с пищевой аллергией, находившихся под наблюдением, ведущим клиническим проявлением был атопический дерматит. Легкое течение атопическо- го дерматита наблюдалось у 21% больных, среднетяжелое – в 28% и тяжелое – в 51% случа- ев.

При анализе клинических симптомов пищевой аллергии у наблюдаемых больных были обнаружены проявления гастроинтестинального синдрома в виде срыгивания, кишечной ко- лики, метеоризма, изменений стула, а также наличие кожных проявлений атопии. Клиниче- ские симптомы гастроинтестинальной аллергии имели место у 75% детей первого года жиз- ни и у 48% детей старше года.

Пищевая аллергия – стартовая сенсибилизация организма, на фоне которой формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов в старшем детском возрасте, приводящая к развитию хронической патологии. Своевременная диагностика, адекватное лечение, кон- троль за состоянием кожи и желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста позволя- ют избежать развития атопического марша в будущем.

Базыльчук А.В.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НА ТЕРРИТОРИИ СОВЕТСКОГО РАЙОНА Г.МИНСКА ЗА ПЕРИОД С 1999 ПО 2011 ГОДЫ

Научный руководитель ст. преп. Вальчук И.Н. Кафедра эпидемиологии

Вирусный гепатит В (ВГВ) в настоящее время является одной из важнейших проблем здравоохранения. ВГВ поражает более 2 миллиардов населения во всем мире, число инфи- цированных носителей вируса составляет 400 млн. Три четверти жителей Земли живет в ре- гионах с высокой заболеваемостью. Ежегодно отмечается около 4-5 млн. случаев острого ге- патита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей

HBV).

Цель исследования: выявить закономерности и особенности проявлений эпидемического процесса ВГВ в Советском районе г. Минска для коррекции профилактических и противо- эпидемических мероприятий и поддержания эпидемического благополучия в районе.

Рис. Многолетняя динамика и МЭТ заболеваемости ВГВ населения Советского района г. Минска за период 1999-2011 гг.

Заключение:

1. Многолетняя динамика заболеваемости ВГВ населения Советского района г. Минска анализировалась во временном интервале с 1999 по 2011 гг. Уровни заболеваемости колеба- лись от 12,77 случаев на 100 тыс. населения в 1999 году до 1,24 случаев на 100 тыс. населе- ния в 2011 году. Среднемноголетний показатель заболеваемости составил 7,27 случаев на 100 тыс. населения. Анализируемый динамический ряд описывается экспоненциальной МЭТ с коэффициентом детерминации 0,98 (рисунок).

2.Многолетняя периодичность заболеваемости ВГВ в течение 13 лет наблюдений ха- рактеризовалась одним полным эпидемический периодом (циклом) продолжительностью 5 лет и двумя полупериодами: эпидемического благополучия и неблагополучия. В соответст- вие с выявленными закономерностями хода эпидемического процесса в 2013 году прогнози-

руется дальнейшее снижение заболеваемости ВГВ и этот год явится годом эпидемического благополучия.

3.Основными экологическими нишами сохранения и циркуляции возбудителя, группа-

ми риска заражения и высокой инцидентности ВГВ в настоящее время являются возрастные группы взрослых лиц 20-29 и 30-39 лет.

Байбурина Л.Г., Щуро А.А.

ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДИСКОГЕННОЙ ПОЯСНИЧНОЙ РАДИКУЛОПАТИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШКАЛ И ОПРОСНИКОВ

Научный руководитель канд. мед. наук., доц. Олизарович М.В. Кафедра неврологии и нейрохирургии

Материалы и методы исследования. Проведен личный опрос 41 пациента с дискогенной поясничной радикулопатией, лечившихся в нейрохирургическом‒ отделении Учреждения «Гомельская областная клиническая больница» (УГОКБ) в 2010 2011 гг. Объектом исследо- вания явились: болевой синдром у пациентов с дискогенной поясничной радикулопатией. Проведен личный опрос, изучены карты стационарного больного и протоколы томографиче- ских‒исследований пациентов, лечившихся в нейрохирургическом отделении УГОКБ в

2010 2011 гг.

Целью настоящего исследования был анализ болевого синдрома в поясничном отделе по- звоночника и нижних конечностях при дискогенной поясничной радикулопатии с использо- ванием шкал и опросников.

Методикой исследования был личный опрос пациентов и оценка клинических данных. Основными методами исследования в диагностике болевого синдрома были:шкала ВАШ;шкала ВРШ визуально-ранговая;опросник Мак-Гилла;клиническая классификация бо- лей НИИ неврологии и нейрохирургии (Антонов И.П.)2. Результаты исследования2.1 Эпи- демиология болевого синдрома при неврологических проявлениях поясничного остеохонд-

роза Среди пациентов с болевым синдромом при поясничном остеохондрозе преобладают

мужчины 26 (63,4%) человек (чел.). По возрасту — трудоспособные лица в возрасте от 30 до 49 лет (28 чел. — 68,3%). Интеллектуальная и сидячая работа была у 4 (9,8%) чел., тяжелым физическим трудом в обследованной группе занимались 14 (34,1%) чел., легким и умерен- ным физическим трудом ― 14 (34,1%), не работали ― 9 (22,0%) чел.2.2. Оценка болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника2.2.1. Оценка с использованием шкалы ВАШ. В исследованной группе наиболее характерной была средневыраженная (3-6 баллов) пояснич- ная боль (27 чел. — 65,9%). При анализе внутри уровней радикулопатии установлено, что данное превалирование соблюдается при поражении корешков L4, L5 и S1 — соответственно 73,3%, 66,7% и 61,5%.2.2.2. Оценка с использованием шкалы ВРШ. Пациенты наиболее час- то указали на умеренный и легкий характер боли в поясничном отделе позвоночника (соот- ветственно 61,0% и 22,0%). При анализе внутри уровней радикулопатии установлено, что данный уровень болевых ощущений типичен для всех пораженных корешков.2.2.3. Оценка с использованием опросника Мак-Гилла. Наиболее характерной была средневыраженная (3-6 баллов) поясничная боль (27 чел. — 65,9%). При анализе внутри уровней радикулопатии ус- тановлено, что данное превалирование соблюдается при поражении корешков L4, L5 и S1 — соответственно 73,3%, 66,7% и 61,5%.2.2.4. Оценка выраженности поясничной боли по кли- нической классификации. Превалировали лица с умеренным болевым синдромом в пояснич-

ном отделе позвоночника (25 чел.―61,0. Заключение: 1Болевой синдром при обострении неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника преимущест- венно выраженный (56,7% случ.), что коррелирует с симптомом натяжения Ласега (резко выраженный и выраженный у 70,0% пациентов).2Множественная сопутствующая патология поясничного отдела позвоночника, могущая влиять на выраженность болевого синдрома, встречается у большинства пациентов (93,3%). Многоуровневая протрузия межпозвонковых дисков установлена в 30,0% случ.3Данные КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позво- ночника позволяют комплексно выявить причину болевого синдрома с учетом многоуровне- вости заболевания. 4.Характерными клинико-томографическими корреляциями были: наи- более часто резко выраженный симптом Ласега встречался при выпадении МПД LV–SI (23,4%), выраженые боли характерны для дискогенной патологии на уровне LIV–LV и LV–SI

(по 26,7%).

Байкова А.А.

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Адамович Т.Г. Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Цель: дать определение понятия «трансплантационный иммунитет», объяснить механиз- мы отторжения трансплантата, охарактеризовать его клинические типы, рассмотреть спосо- бы предупреждения реакции в различные стадии.

Методика проведения. Анализ медицинской литературы.

Полученные результаты. Трансплантационный иммунитет - это реактивность ИКК, на- правленная против чужеродных антигенов, находящихся на поверхностных мембранах кле- ток трансплантата, опухолевых клеток, а также против нормальных собственных клеток, ад- сорбировавших вирусные и бактериальные антигены.

При отторжении трансплантата играют a роль и гуморальные, и клеточные механизмы. Отторжения трансплантата имеет несколько форм: от быстротечной реакции, протекающей в течение нескольких минут после трансплантации, до медленных реакций, проявляющихся нарушением функций пересаженных тканей через несколько лет после трансплантации. Ме- ханизмы, вовлеченные в эти различные типы отторжения, также различны.Острейшее от- торжение— молниеносная реакция, протекающая в пределах нескольких минут после транс- плантации и характеризующееся тяжелым некротическим васкулитом с ишемическим по- вреждением пересаженного органа. Для предотвращения острейшего отторжения трансплан- танта используют органы, максимально подходящие по антигенному фенотипу, применяют- ся искусственные трансплантанты. Острое отторжение: острое отторжение наблюдается до- вольно часто и может протекать от нескольких дней до месяцев после трансплантации. Оно характеризуется массивной клеточной, некрозом клеток и нарушением функций органа. Для предупреждения и лечения острого отторжения применяют кортикостероиды (преднизолон, азатиоприн) и циклоспорины (циклоспорин А), или антилимфоцитарную сыворотку, дозиро- ванное облучение лимфоидных тканей с экранированием костного мозга, легких и других жизненно важных нелимфоидных органов. С 1998 г. начато использование новой схемы трехкомпонентной терапии — циклоспоринА,метилпреднизолон и селлсепт. В настоящее время циклоспорин А постепенно заменяется на Програф.Хроническое отторжение: хрони-

ческое отторжение наблюдается в наибольшем количестве пересаженных тканей и вызывает прогрессирующее ухудшение функции органа в течение месяцев или лет. При лечение хро- нического отторжения пытаются достичь баланса между повреждением трансплантата и вы- раженностью токсического влияния иммуносупрессивных лекарств, которые обычно исполь-

зуются для предотвращения отторжения

Необходимо выполнение контрольных биопсий. В первый месяц после трансплантации — еженедельно, во второй месяц — один раз в две недели, далее в течение первых двух лет — один раз в два-три месяца. С третьего года — один раз в полгода. Положительный эффект был достигнут в результате лечения антитимоцитарным глобулином и метотрексатом. Ле- чебный эффект обеспечили сочетания гормональнойпульстерапии с сеансами плазмафереза. Хроническое отторжение прогрессирует постепенно, несмотря на иммуносупрессивную те- рапию; никакого лечения с доказанной эффективностью не существует.

Бакулина Л.А.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОСЛЕ

ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук., доц. Шепетько М.Н. Кафедра онкологии

Цель: выявить наиболее значимую причину тромбообразования в легочной артерии у он- кологических больных после хирургического лечения.

В основу работы положен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, нахо- дившихся на стационарном лечении в МГКОД с 2008 по 2012 гг.

За данный период от ТЭЛА умерли 54 человека. Из них женщин - 43,6%, мужчин - 56,4%. Средний возраст пациентов составил 68,3±1,7. (максимально - 83года, минимально- 38лет). Предварительная оценка вероятности ТЭЛА производилась по 2-м шкалам: M.W. Roges, P.S. Wells и G. LeGal (Женева).

Результаты. Наиболее часто злокачественный опухолевый процесс развивался в легких - 36%, 19% - в толстой кишке, желудок был поражен у 15.4% умерших, а также матка - у 13,8% и мочевой пузырь – в 8% случаев, другие органы – 7,8%.

Все умершие у которых возникла ТЭЛА, по данным секции, имели опухолевый процесс в далеко зашедшей стадии, а именно Т4, Т3, М1. По результатам лечения: 9 (16,7%) больных умерли внезапно в стационаре, 45 (83,3%) больных были прооперированы. Для оценки про- должительности жизни с приемом непрямых антикоагулянтов (гепарин, фрагмин, фраксипа- рин) и без их назначения, нами была построена кривая Каплан-Мейера. Максимальная про- должительность жизни при приеме антикоагулянта составила – 46 дней, без назначения – 41 день. В послеоперационном периоде, исходя из врачебных наблюдений, у 85% пациентов наблюдается гипоксия. Среднее значение SPO2 83,3±1,7%.

Выводы:

1.Согласно шкал Женевской и Roges,Wells практически все больные имели умеренную вероятность возникновения ТЭЛА.

2.Гиперкоагуляция является фактором риска, провоцирующим развитие ТЭЛА, причем антикоагулянтная терапия не принесла увеличения продолжительности жизни.

3.Одними из главных факторов развития ТЭЛА является послеоперационная гипоксия и гиперкапния.

Бакунович Д.А., Борисевич Е.С.

ДЕТИ-ПАРТИЗАНЫ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

Научный руководитель канд. ист. наук, доц. Шабельцев С.В. Кафедра философии и политологии.

Цели работы: охарактеризовать детей, оказавшихся в партизанских отрядах в годы Вели- кой Отечественной войны.

Исследовательские задачи:

¾проанализировать причины, по которым дети становились партизанами и участвовали

внародном сопротивлении;

¾обозначить поступки и подвиги, которые они совершили, сражаясь с врагом;

¾изучить судьбы детей-партизан в мирное время;

¾отметить почести, оказанные этим героем: награды, места памяти.

Великая Отечественная война наиболее тяжелый период в нашей истории. Она затронула всех без исключения. На оккупированных территориях огромное количество людей постра- дало от карательных операций, с многочисленными жертвами, многие были замучены в ла- герях смерти. Особо тяжело пришлось детям в годы войны. В концлагерях содержалось око- ло 2 миллионов детей, в блокадном Ленинграде осталось 3 миллиона человек из них 400 ты- сяч детей. В опустевшие, обезлюдевшие цехи предприятий пришли тысячи детей и подрост- ков. В 12-15 лет они становились станочниками и сборщиками, выпускали автоматы и пуле- меты, артиллерийские и реактивные снаряды. Война отняла детство у детей.

Несмотря на сложные обстоятельства люди, не теряли силу духа и боролись с захватчика- ми.

«Народные мстители», «лесные солдаты», «неуловимая армия»…Так называли партизан в годы Великой Отечественной войны. Это было уникальное движение. Они способствовали укреплению морального духа советских людей, оказавшихся на временно оккупированной фашистами территории, и в то же время служили деморализующим фактором для войск про- тивника.

Наравне с взрослыми в борьбе участвовали и дети. Среди которых находилось немало от- важных героев: Зина Портнова, Надя Богданова, Сережа Алешков, Аркадий Каманин, Витя Пашкевич и другие. Они уходили в партизаны вместе с родителями, а многие, лишившись родных, искали тепла и участия у солдат.

Дети сыграли большую роль в борьбе с фашистскими оккупантами. Под видом беспри- зорников, музыкантов пробирались в расположение врага, добывая информацию. Немцы и предположить не могли, что оборванцы – разведчики. Ребята выносили с вражеских складов оружие и боеприпасы и при удобном случае – передавали партизанам. Они сжигали враже- ские склады, распространяли разбросанные с самолетов антифашистские листовки. Сбивали самолеты, пускали под откос поезда с войсками и военными грузами, разрушали железнодо- рожные пути, взрывали мосты, участвовали в диверсиях, помогали удерживать населенные пункты, железнодорожные узлы, мосты, переправы и другие важные объекты до подхода ре- гулярных войск.

Не все из них дожили до Дня Победы, но кто выжил, нашел свое место и в мирной жизни. Многие были награждены почетными званиями. И память о них живет и в наше время: им посвящены книги, памятники, их фамилиями названы школы и улицы.

Вывод: В результате анализа сведений о подвигах детей-партизан становиться очевид- ным, что дети внесли ничуть не меньший вклад в деятельность партизанских отрядов, чем взрослые. Все они были “маленькими” героями “большой” войны и каждый из них совершил подвиг, который внес вклад в победу над немецкими захватчиками.

Балакирева О.С., Богомазов А.И.

ПРЕ- И ПОСТКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ КАК ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Миклевич А.В. Кафедра фармакологии

Цель: изучить механизмыпре- и посткондиционирования миокарда и возможность их применения в клинической практике.

Ишемическая болезнь сердца занимает первое место среди заболеваний сердечно- сосудистой системы и является одной из главных причин смертности в настоящее время. Концепция защиты миокарда при его ишемии и реперфузии уже частично реализуется бла- годаря использованию современных фармакологических средств (ингибиторы АПФ, β- блокаторы, статины и др.) , длительный прием которых не только снижает частоту развития острого инфаркта миокарда, но и способствует уменьшению его размеров. Однако при лече- нии инфаркта миокарда остается актуальной проблема поиска новыхспособов защиты жиз- неспособного миокарда в зоне ишемиии ликвидации отрицательных последствий реперфу- зии.

Методика. Анализ зарубежной и отечественной научной литературы, посвященной дан- ной проблеме.

Выводы. Пре- и посткондиционирование являются своеобразными механизмами адапта- ции и защиты миокарда от повреждения в условиях развивающейся ишемии, которые реали- зуются за счет комплекса сложных биохимических реакций. При этом прекондиционирова-

ние осуществляетсяпосредством создания кратковременной ишемии перед наступлением инфаркта миокарда и тем самым снижает его тяжесть, в то время как посткондиционирова- ние проводится после наступления инфаркта миокарда и снижает негативные эффекты ре- перфузии.

В реальной практике прекондиционирование невозможно использовать у большинства пациентов для предотвращения развития инфаркта, поскольку такие больные поступают в клинику уже после того, как развивается критическая для миокарда ишемия. В таких случаях целесообразным является применение посткондиционирования в качестве средства, защи- щающего миокард от реперфузионных повреждений.

Был проведен анализ результатов семи клинических исследований(всего 244 пациен- та)применения посткондиционирования при остром инфаркте миокарда. В сравнении с кон- трольной группой у пациентов, которым проводили посткондиционирование, было зафикси- ровано достоверное улучшение коронарного кровотока, уменьшение размеровнекроза, сни- жение уровня КФК и малондиальдегида в крови, снижение сегмента ST на ЭКГ, увеличение сердечного выброса. Все это подтверждает эффективность защитного влияния постконди- ционирования при инфаркте миокарда.

Таким образом, посткондиционирование является перспективным методом для примене- ния в кардиологической практике как дополнение к существующим фармакологическим спо- собам оптимизации положительного эффекта реперфузии и реваскуляризации. Однако на

сегодняшний день этот метод кардиопротекции изучен недостаточно и требует проведения дополнительных клинических исследований.