sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfART THERAPY FOR CHILDREN WITH DOWN SYNDROME
Научный руководитель ст. преп. Митерева Г.В. Кафедра иностранных языков
Art-therapy as a method of psychotherapy is used for treatment and psychocorrection by artistic methods and creative work, such as drawing, modeling, music, photography, films, books, acting technique, the creation of stories and much more.
Art-therapy helps adults, children and teenagers. The method has no restrictions and contraindications. Art therapy is used in the following cases: for people who are generally stressed and overworked, for people with severe learning difficulties, for children and young people who have problems conforming in school and with personal problems at home, for patients with serious illnesses, for children with cognitive and emotional disorders and physically and mentally disabled children.
Down syndrome is a disease which is manifested through physical and mental deficiencies. Down syndrome is a chromosomal abnormality characterized by the presence of an extra copy of genetic material on the 21st chromosome, either in whole (trisomy 21) or part (such as due to translocations). Most individuals with Down syndrome have mental retardation in the mild to moderate range. Children with Down syndrome may not develop emotionally/socially and intellectually at the same rates as children without Down syndrome, so over time the intellectual and emotional gap between children with and without Down syndrome may widen. The degree of mental retardation and speech development depends on the innate factors and working with the child. Children with Down syndrome can study. Classes conducted with them according to special methods usually lead to good results.
Volunteers in Minsk working with children with Down syndrome use these special methods. They help children to draw and create the characters, and then make up cartoons based on children's drawings. The effect of these classes is quite evident. The children, who were engaged in them for a long time (several months), became calmer and they can help each other. Lessons develop fine motor skills, imagination, teach them to communicate. It is also one of the ways to develop the child’s mental processes. Art therapy is also a good method of social adaptation.
Art therapy is important in the development of children with Down syndrome. This method is well known and widely used in many countries and it brings good results.
Андрюк К.В.
ЛОКАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ε-АМИОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТЫ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГЕМАТОМ
Научный руководитель асс. Боровский А.А. Кафедра нервных и нейрохирургических болезней
Рецидивы внутричерепных гематом по данным литературы встречаются в 5-15 % случаев и представляют собой скопление крови в ложе первично удаленной гематомы, требующее повторной операции. Прогноз ухудшается, увеличивается число дней временной нетрудо- способности и процент инвалидности. Важнейшим элементом профилактики рецидива внут- ричерепных гематом у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой является надежный гемостаз на операции. В ряде публикаций описано местное применение ингибитора фибри- нолиза 5%-го раствора аминокапроновой кислоты при проведении гемостаза у пациентов с травматическими внутричерепными гематомами.
Цель исследования. Оценить эффективность местного применения аминокапроновой ки- слоты с целью гемостаза при оперативных вмешательствах по поводу травматических внут- ричерепных гематом.
Материалы и методы. Клинический материал составили 122 пациента, которые были оперированы в нейрохирургическом отделении УЗ ГКБСМП г.Минска за период 2010 – 2012 гг. по поводу травматических внутричерепных гематом. Более чем в половине случаев, гема- томы были внутримозговыми. Все оперативные вмешательства проводились одним хирур- гом. В ходе исследования пациенты были разделены на две группы. Основная группа (n = 60 человек), критерий отбора - местное применение аминокапроновой кислоты с целью гемо- стаза: проводилось орошение зоны оперативного вмешательства раствором аминокапроно- вой кислоты или обкладывание раневой поверхности смоченными в ней ватниками. Кон- трольная группа (n = 62). У пациентов из этой группы гемостаз достигался традиционными методами.
Результаты и обсуждение. В основной группе у 2(3.3%) пациентов наблюдался рецидив внутричерепной гематомы. Количество рецидивов гематом в контрольной группе составило 6(9,7 %). Продолжительность операции в основной группе составила 93,7 мин., в контроль- ной - 98,6 мин. Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде, связанных с интрао- перационным использованием аминокапроновой кислоты, отмечено не было.
Таким образом, при локальном применении аминокапроновой кислоты для достижения гемостаза имеется тенденция к снижению частоты рецидивных внутричерепных гематом.
Анисимов А.А., Ермакова О.А.
УСТАНОВКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Кубарко А.И. Кафедра нормальной физиологии
Известно, что зрительные функции тесно связаны с состоянием гемодинамики в сосудах зрительной системы и, в частности, сетчатки глаза, которая нарушается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, глаукоме и других распространенных заболе- ваниях. Однако характер связи зрительных функций с состоянием гемодинамики у здоровых и на ранних стадиях заболеваний сосудов изучен недостаточно.
Целью данной работы было создание установки для изучения влияния изменений систем- ной гемодинамики на показатели роговично-сетчаточного потенциала и световой чувстви- тельности зрительной системы, а так же оптимизации процессов синхронной регистрации и объединения получаемых данных.
Наиболее простым способом моделирования сдвигов в системной гемодинамике у челове- ка является изменение положения тела (ортостатическая и клиностатическая пробы).
Для минимизации влияния на гемодинамику различий в массе тела, мышечных усилий и скорости, развиваемых при переходе из одного положения тела в другое, требуется создание специальных приспособлений. В соответствии с этими требованиями для получения воспро-
изводимых результатов и с учетом требований безопасности нами была создана специальная платформа с приспособлениями позволяющими: создать комфортные условия для испытуе- мого во время исследования, фиксировать тело и голову с учетом его роста, переводить ис- пытуемого пассивно из положения лежа в положение стоя и наоборот. Созданная конструк- ция включает: собственно поворотный механизм, способный перевести испытуемого из го- ризонтального положения в вертикальное, и наоборот; опорные устройства и систему фик- сирующих ремней; регулируемую подножку, для возможности исследования людей с разным ростом. В конструкции имеются крепежные устройства для удерживания монитора компью- тера, используемого для формирования визуальных изображений для тестирования зритель- ной системы.
Установка также включает комплект компьютерного оборудования и программного обес- печения для синхронной оценки световой чувствительности, роговично - сеичаточного по-
тенциала, диаметра зрачка, регистрации пульсовых волн, фотоплетизмограммы при измене- нии положения тела и после адаптации испытуемых к темноте.
Конструкция апробирована и позволила получить объективные данные о зависимости зрительных функций от изменений системной гемодинамики.
Анискевич О.Р., Анискевич Н.С.
КЛИНИКА И ПРОЗЕКТУРА: ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
Научный руководитель канд. мед. наук Юдина О.А. Кафедра патологической анатомии
Межгрупповые конфликты – весьма распространённое социальное явление, которое явля- ется всеобщим феноменом человеческих обществ. Всеобщность его обусловлена тем, что человеческие сообщества функционируют на основе социальной стратификации, т.е. диффе- ренцировки на социальные слои и группы.
Исторически сложилось, что вследствие развития специализации в медицине, сферы ком- петенции клиницистов и патологоанатомов оказались обособленными, и находятся на раз- ных полюсах относительно одной, формально общей, цели – охраны здоровья пациента. Вместе с тем произошла и дифференциация средств и методов, используемых специалистами
всвоей сфере, подходов к рассмотрению вопросов клиники и диагностики заболеваний. Также возникли и существенные различия, как практические, так и психологические, в орга- низации и условиях их труда. Не менее значимыми явились и различия в правовом статусе данных специалистов. Всё это неизбежно привело к формированию объективно существую- щих социальных групп, выделенных по профессиональному признаку.
Целью нашего исследования на настоящем этапе явилось выявление фактов, подтвер- ждающих объективное существование социальных групп патологоанатомов и врачей клини- ческих специальностей, и выявление предпосылок для возникновения межгруппового кон- фликта между ними.
Метод исследования – анонимное анкетирование с использованием специально подго- товленных опросников, включающих вопросы закрытого типа. Анкеты для патологоанато- мов содержали 18 вопросов, анкеты для врачей-клиницистов – 22 вопроса, 13 вопросов были общими в обеих анкетах. Результаты опроса обрабатывались при помощи программы Microsoft Excel 2010. По каждому из вопросов анкеты проводился анализ частоты и структуры от- ветов; проводилось выявление и анализ корреляций между определёнными ответами на раз- личные вопросы внутри групп исследуемых, а также сопоставление и анализ ответов патоло- гоанатомов и клиницистов на общие вопросы анкет.
Вопросы, предложенные участникам исследования, касались их суждения относительно существования социального антагонизма между патологоанатомами и клиницистами, их по- зиции на клинико-анатомических конференциях, значения конференций, мнения насчёт объ- ективности заключений, выносимых на конференциях, компетентности патологоанатомов, роли патологоанатомической службы, и др.
На основе анализа ответов на вопросы анкет были получены следующие результаты: обосновано существование социальных групп патологоанатомов и клиницистов, подтвер- ждено наличие некоторых предпосылок для возникновения межгруппового конфликта; вы- явлена тенденция к недооценке врачами-клиницистами роли патологоанатомической службы
вклинической работе и недопониманию существующих во взаимодействии с ней проблем. Кроме того, определены направления для продолжения исследований.
Выводы. Необходим более глубокий анализ проблем во взаимоотношениях клиницистов и патологоанатомов не только на уровне клинико-анатомической конференции, но и в других сферах совместной деятельности, а также создание рекомендаций по усовершенствованию совместной работы патологоанатомической службы и врачей-клиницистов.
Анишкевич А.О.
РОЛЬ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ПАНКРЕАТИТОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бовтюк Н.Я. Кафедра общей хирургии
Впоследние годы при патологии на уровне большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) широко применяется эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) с вмешательствами на БСДК. Высокая диагностическая эффективность ЭРПХГ и терапевтическая эффективность вмешательств при доброкачественных заболеваниях желче- выводящих путей и поджелудочной железы привели к тому, что эти методы заняли ведущее место в лечебно-диагностическом комплексе.
Цель исследования. Изучить роль эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) в лечении острого панкреатита (ОП) обусловленного билиарной гипертензией.
Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ лечения 62 па- циентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении УЗ «3ГКБ им.Е.В. Клумова» г. Минска в период с 2001 по 2012 гг. Всем больным выполнена ЭПСТ.
Результаты и обсуждения. Основную группу составил 31(50,0%) пациент, с ОП обуслов- ленным механической желтухой (МЖ). Контрольную – 31(50,0%) пациент, у которых клини- чески, лабораторно и по УЗИ данным ОП изначально не определялся, но имела место меха- ническая желтуха.
Восновной группе женщин было 20(64,5%), мужчин - 11(35,5%), из них трудоспособного возраста - 2(6,5%) пациента. При поступлении ОП легкой степени тяжести был у 13(41,9%), средней – 14(45,2%), тяжелой – 4(12,9%) случаях. ЭПСТ после госпитализации выполнена на
2-3 день у 4(12,9%), 4-5 – 7(22,6%), 6-7 – 6(19,3%), 8-9 – 7(22,6%), 10 и более – 7(22,6%) па-
циентов. Снижение уровня амилазы в биохимическом анализе крови (БАК) после ЭПСТ на- блюдалось на 2-3 день у 12(38,7%), 4-5 – 7(22,6%), без динамики показатели - 3(9,7%) паци- ентов. Увеличение амилазы в БАК и отсутствие адекватной декомпрессии при первой ЭПСТ отмечено в 9(29,0%) случаях, что потребовало повторной ЭПСТ в 2(6,5%), лапаротомии, ТПСТ с дренированием по Керу – 3(9,7%), чрескожной чреспеченочной холецистостомии – 1(3,2%), лапаротомии с ХДА – 1(3,2%) случае. Консервативно ОП без повторного хирурги- ческого пособия купирован в 2(6,5%) случаях. Кровотечение при ЭПСТ отмечено в 3(9,7%) случаях, у 2(6,5%) из них гемостаз достигнут одномоментно диатермокоагуляцией, у 1(3,2%)
–гемостаз достигнут консервативно. В 1(3,2%) случае ЭПСТ осложнилась перфорацией зад- ней стенки двенадцатиперстной кишки при имевшемся пролежне БСДК, с развитием других осложнений обусловивших летальный исход.
Контрольную группу составил 31(50,0%) пациент, 19 (61,3%) женщины, 12 (38,7%) муж- чины, из них трудоспособного возраста - 11(35,5%)пациентов. ЭПСТ выполнено на 2-3 день после госпитализации у 7(22,6%), 4-5 – 6(19,35%), 6-7 – 6(19,35%), 8-9 – 4(12,9%), 10 и более
–8(25,8%) случаях. Клинически, лабораторно и по УЗИ признаков ОП не было у 22 (71,0%) пациентов. После ЭПСТ увеличение амилазы в БАК отмечено в 9(29,0%) случаях, клиника и УЗИ признаки ОП наблюдались у 2 пациентов. Дополнительная декомпрессия с повторной ЭПСТ выполнена у 3(9,7%), транспапиллярное стентирование – 1(3,2%), лапаротомия, ТДПСТ – 2(6,5%), консервативно купировано повышение амилазы в БАК у 3(9,7%) пациен- тов. Кровотечение при ЭПСТ возникло в 3(9,7%) случаях, 2(6,5%) коагулированы, в 1(3,2%)
–гемостаз достигнут консервативно.
Выводы. Малоинвазивная технология (ЭПСТ) при панкреатитах вследствие билиарной гипертензии с блоком на уровне БСДК является эффективным физиологически обоснован- ным методом лечения. Риск развития ОП или утяжеление тяжести уже существующего пан- креатита после ЭПСТ следует оценивать индивидуально у каждого пациента.
Анищенко А.Е.
БЕВАЦИЗУМАБ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЯИЧНИКОВ
Научный руководитель канд. мед . наук, доц. Шелкович С.Е. Кафедра онкологии БелМАПО
Цель: оценить переносимость и токсичность бевацизумаба в лечении рака яичников. Материал и методы. На базе МГКОД бевацизумаб в комбинации с химиотерапией ис-
пользовали(применили) у 6 пациенток с распространенным серозным раком яичников (IIв- IIIс стадии по FIGO).
На первом этапе проводилось хирургическое лечение в объеме циторедуктивной опера- ции. Полная циторедукция выполнена у 2-х пациенток (33%), оптимальная – у 1-й пациентки (17%) и субоптимальная – у 3-х (50%). В адъювантном режиме проводились курсы ПХТ по схеме бевацизумаб (в/в, 7,5 мг/кг), паклитаксел (в/в через 60 минут после бевацизумаба в до- зе 175 мг/м2) и карбоплатин (в/в через 3 часа после введения паклитаксела, AUC 5-6) 2-4 кур- сы, паклитаксел (в/в в дозе 175 мг/м2) и карбоплатин (в/в через 3 часа после введения пакли-
таксела, AUC 5-6) 1,5,6 курсы.
Кардиологическая токсичность проявлялась в виде повышения артериального давления. Артериальная гипертензия III степени (повышение АД до 180/100 мм рт.ст.) зарегистрирова- на у 2-х(33%) пациенток после 2,3 и 4–го курса полихимиотерапии с применением бевацизу- маба в день введения, купирована медикаментозно.В данном случае у обеих пациенток в анамнезе артериальная гипертензия более 10 лет, обе наблюдаются у терапевта по месту жи- тельства и получают антигипертензивную терапию постоянно, АД до начала ПХТ – не пре- вышало 140/100 мм рт. ст. У 1-й пациентки без артериальной гипертензии в анамнезе наблю- далось повышение АД до 140/100 мм рт. ст. в день введения бевацизумаба. У 1-й пациент- ки(17%) после 6-го курса отмечалась кровоточивость десен и кончиков пальцев.
Негематологическая токсичность со стороны желудочно-кишечного тракта проявлялась, главным образом, в виде тошноты и рвоты. Эти симптомы отмечены у 4-х пациенток (67%).Стоматит диагностирован в 1 случае (17%). Алопеция после 1-го курса ПХТ наблюда- лась у всех пациенток. Нейротоксичность выражалась в появлении легкой парестезии кожи конечностей у 5 пациенток (83%). Все описанные побочные реакции относились к I или II степени токсичности и купировались либо самопроизвольно, либо с помощью стандартных методов медикаментозной коррекции. Случаев негематологической токсичности III–IV сте- пени отмечено не было.
Гематологическая токсичность у данных пациенток не зарегистрирована.
Основным показателем непосредственного лечебного эффекта противоопухолевых средств считают объективный эффект, критерием которого при лечении солидных опухолей служит уменьшение размеров опухоли и/или метастазов. Оценку объективного эффекта про- водили по данным измерения опухолевых образований, определяемых с помощью ультра- звукового метода и метода компьютерной томографии, до начала лечения, в процессе и по- сле окончания комплексного лечения. При этом использовали рекомендуемые ВОЗ 4 града- ции эффекта: полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация и прогрессирование. Кроме того, оценивали изменение маркера СА-125 в процессе проведения лечения.
Результаты. Полученные данные о применении бевацизумаба в комбинации с карбопла- тином и паклитакселом у пациенток с распространенным серозным раком яичников свиде- тельствуют о безопасности применения бевацизумаба при данной патологии (низкий риск осложнений) и его эффективности (достижение полной регрессии).
Анкудович А.В
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА И ХАРАКТЕРА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Назаренко О.Н. Кафедра пропедевтики детских болезней
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния характера вскармливания и особенностей течения беременности и родов на состояние здоровья детей первого года жиз- ни.
Задачи:
1.Изучить акушерский анамнез детей первого года жизни и его влияние на становление лактации.
2.Исследовать такие показатели здоровья младенцев, как перенесенные заболевания, физическое развитие и уровень секреторного IgA в слюне в зависимости от характера вскармливания.
Материалы и методы:
Указанные в задачах параметры изучены у 22 младенцев, находящихся на грудном вскармливании (ГВ): средний возраст детей составил 4,95 месяцев, мальчиков - 68,18 %, де- вочек - 31,81 %; и у 20 детей, находящихся на искусственном вскармливании (ИВ): средний возраст – 7,05 месяцев, мальчиков - 60 %, девочек - 40 %.
Сведения получали путем выкопировки амбулаторных карт (форма 112) и из разработан- ных анкет, которые заполняли матери.
Установлено, что в группе ИВ чаще встречаются такие факторы риска акушерского анам- неза как кольпиты, гестозы, хроническая фето-плацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода. При оценке диагнозов при выписке из роддома достоверной разницы у детей ИВ и ГВ не выявлено.
При попытке выявления взаимосвязи между характером вскармливания и установленны- ми в роддоме группами здоровья оказалось, что дети IIВ и III групп здоровья на искусствен- ном вскармливании были в 57% случаев, а IIA и I групп – в 42,80 %.
При оценке заболеваемости ОРВИ в течение первого года жизни выявлено, что в группах ИВ 65% младенцев был поставлен диагноз ОРВИ, а в группе ГВ этот показатель составил
36,36%.
При определении параметров физического развития групп сравнения (ИВ и ГВ) установ- лено, что среднее показатели соответствия роста возрасту и веса росту достоверно чаще (p<0,05) наблюдаются в группе ГВ.
Планируется оценка сравнения SeIgA в слюне у детей групп сравнения (данные в настоя- щее время подвергаются лабораторному анализу).
Анналыев Язгельды, Мамедова Марал
ТУРКМЕНСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОСТЮМ
Научный руководитель канд.филолог. наук, доц. Кожухова Н.Е. Кафедра белорусского и русского языков
На формирование народного костюма оказали влияние климатические условия, род заня- тий, исторические взаимосвязи, эстетические и религиозные представления. Свободная и широкая одежда как нельзя лучше соответствовала прежнему кочевому образу жизни наро- да. В ней удобно было ездить верхом и сидеть на земле, в зной в ней прохладно, а в холод- ную пору года тепло.
Туркменская одежда с давних времен сохраняет несложность форм, уравновешенность деталей. Покрой, удачно найденный и приспособленный к быту и климату, не менялся века- ми.
Верхней уличной одеждой мужчин и замужних женщин служили распашные халаты — «чабыты» и «чекмены», имеющие прямой покрой с разрезами на боках и неза- пахивающимися полами. Шили такие халаты из темно-синих, темно-зеленых или красных с белыми или желтыми полосками шелковых тканей. По полукруглому вырезу, бортам, подолу и боковым разрезам они украшались тонкой тесьмой.
Женская одежда в основном изготовлялась из шелковых и хлопчатобумажных тканей. На традиционные женские платья «койнек», халаты-накидки «курте», «чырпы» шла шелковая ткань «кетени» красного, зеленого, фиолетового цветов.
Самая постоянная и обязательная часть головного убора мужчин, девушек и детей — по- лусферическая тюбетейка из красного шелка тахья, расшитая мелким геометрическим узо- ром.
В одежде туркменок преобладают многочисленные оттенки красного. Этот цвет символи- зировал животворящие силы природы, и ему приписывалось магическое свойство — способ- ствовать благополучию, здоровью, деторождению, защищать от дурного глаза.
Национальный костюм туркменки нельзя представить без ювелирных украшений, слу- живших некогда своего рода амулетами, оберегающими от болезней и бесплодия.
Многие элементы национальной одежды туркмен сохранились и по сей день, что свиде- тельствует о бережном отношении народа к своим традициям.
Антипова А.В.
«ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ С СОСТОЯНИЕМ ПЕРИОДОНТА »
Научный руководитель к. м. н., доц. Шебеко Л. В. Кафедра 3-ой терапевтической стоматологии
Актуальность проблемы определяется высокой распространенностью заболеваний пе- риодонта и ростом гипергликемических состояний у населения республики и в мире в целом.
Cахарный диабет является фактором риска значительного разрушения тканей периодонта,
в то время как устранение воспалительного процесса в периодонте может способствовать повышению гликемического контроля.
Цель работы: проанализировать механизмы взаимосвязи между гипергликемическим со- стоянием и воспалительными процессами в тканях периодонта.
Задачи: выявить:
-факторы способствующие двухсторонней связи между данными патологическими со- стояниями:
-влияния уровня глюкозы на ткани периодонта
-влияния местного воспаления на гомеостаз глюкозы
Объект и методы исследования. Литературные данннные и собственные наблюдения клинических и лабораторных исследований у пациентов с хроническими формами воспали- тельных заболеваний периодонта и нарушенным гомеостазом глюкозы. Под наблюдением находилось 12 человек в возрасте 30 – 70 лет. Характер и тяжесть патологических состояний в периодонте устанавливали на основании Ro – логического и детального исследования с ис-
пользованием индексов (OHI-S (Green-Vermillion, 1964) и GI (Loe, Siness, 1963)) Данные клинического исследования сопоставляли с результатами биохимического анализа крови.
Результаты. При исследовании анализа крови у пациентов с хроническим воспалением периодонта и нарушенным гомеостазом глюкозы выявлено повышение уровня лептина в 4 раза, снижение средней взвешенной уровня гликозилированного гемоглобина - 0,38% (для всех исследований) - 0,66% у пациентов с СД 2 типа. Выявлен ряд системных факторов спо-
собствующих двухсторонней связи между данными патологическими состояниями (ИЛ-1β, ИЛ-6, простогландин Е2, С-реактивный белок, лептин, ЛПНП)
Заключение. Наличие взаимосвязи между уровнем глюкозы в крови и состоянием перио-
донта подтверждается снижением системных провоспалительных факторов в крови при улучшении состояния периодонте.
Антонюк Р.В.
ВЫДЕЛЕНИЕ ЛЕКТИНА ИЗ PAXILLUS INVOLUTUS И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЦИТОТОПОГРАФИИ РЕЦЕПТОРОВ ТКАНЕЙ КРЫСЫ
Научный руководитель д-р мед. наук., проф. Луцик А.Д. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
Грибы-базидиомицеты могут быть источником получения лектинов, которые используют-
ся как специфичекие молекулярные зонды для выявления углеводных рецепторов клеточных мембран. Например, при гистохимических исследованиях используются высокоспецифиче- ские лектины, получаемые из плодовых тел настоящих грибов Aleuria aurantia, Marasmius oreades, Polyporus squamosus. Однако большинство известных лектинов не обладают высо- кой избирательностью к тканевым структурам или клеткам, реагируя с многими углеводны- ми детерминантами, в связи с чем поиск и получение новых селективных лектинов к тканям
иклеткам млекопитающих остаётся актуальной задачей.
Вплодовых телах свинушки тонкой (Рахillus involutus (Fr.) Fr) нами был выявлен новый лектин, обладающий различной гемагглютинирующей активностью по отношению к эритро- цитам различных видов животных. Это предполагает определённую селективность к угле- водным рецепторам поверхности эритроцитов и других клеток млекопитающих.
Целью настоящей работы является разработка методики очистки лектина свинушки тон- кой, изучение его свойств и возможностей использования в гистохимических исследованиях.
Для выполнения поставленной задачи плодовые тела свинушки тонкой собирали в авгус- те-октябре в Сколевском районе Львовской области (Карпаты). После доставки их в лабора- торию грибы измельчали в миксере с 0,9 %-ным раствором NaCl (1:3) при комнатной темпе-
ратуре. Гомогенат центрифугировали 10 мин при 10000 g, осадок удаляли, а к супернатанту добавляли 0,5 объёма 96о этанола. Вязкий полисахарид, образующийся при этом, удаляли центрифугированием (2000 g, 10 мин), а надосадочную жидкость ставили на диализ против воды. После диализа фракцию белков осаждали из раствора сульфатом аммония, осадок рас- творяли в небольшом объёме воды, диализировали против 0,05 М фосфатного буферного раствора и наносили на колонку DЕАЕ-tojopearl, которую промывали 0,05 – 0,2 М фосфат- ным буфером. Собирали фракции, агглютинирующие эритроциты барана. Затем лектин очи- щали аффинной хроматографией на конканавалин А-сефарозе. Полученный лектин конъю- гировали с пероксидазой хрена и использовали в гистохимических исследованиях.
Вработе использовали срезы тканей желудка, толстой, тонкой кишки, подъязычной желе- зы, печени, надпочечников, сердца, большого мозга и мозжечка. Обнаружено отсутствие ок- рашивания меченным лектином тканей сердца, печени и надпочечников. В то же время на- блюдается высокая интенсивность окрашивания структур подъязычной железы: хорошее ок- рашивание клеток протоковой системы при отсутствии окрашивания ацинусов. Слабее ок- рашиваются структуры мозжечка, где отмечается окрашивание клеток молекулярного слоя и несколько более интенсивное окрашивание клеток зернистого слоя, большого мозга (окра- шивание клеток ганглионарных слоёв), тонкой кишки (окрашивание энтероцитов перинукле- арно при более выраженном окрашивании апикальних участков ворсинок и менее - базаль- ных участков крипт), толстой кишки (цитоплазма эпителиоцитов, базальная мембрана и дру-
гие элементы соединительной ткани), желудка (интенсивное окрашивание муцинов баръер- ного комплекса и практическое отсутствие окрашивания других структур).
Таким образом, нами разработан метод очистки нового лектина и сделан вывод о возмож- ности его использования в гистохимических исследованиях.
Анфилова М.Р.
СОСТОЯНИЕ ФЕРМЕНТНОГО ЗВЕНА АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
Научный консультант д-р. мед. наук., проф. И.Н. Ляшенко Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Актуальность изучения процессов, происходящих в организме при сифилисе, обусловлена не только широким распространением инфекции, но и влиянием ее последствий на репро- дуктивное здоровье нации, учитывая значительное увеличение случаев скрытого сифилиса и заболеваемости сифилисом среди детей. В последние годы возродился интерес к исследова- ниям свободнорадикального перекисного окисления липидов, как механизма играющего большую роль в патогенезе многих заболеваний. Все клетки живого организма обладают способностью к генерации активных форм кислорода, и, поэтому, развитие окислительного стресса возможно в любых органах и тканях. Гомеостаз в организме во многом зависит от
соотношения интенсивности свободнорадикального окисления и мощности биооксидантных систем, в норме поддерживающих этот процесс на стационарно низком уровне. Нарушение баланса между интенсивностью действия прооксидантных факторов и мощностью антиокси- дантной системы клетки, приводящее к чрезмерной активации процессов СРО - окислитель- ному стрессу, является патогенетическим фактором для целого ряда заболеваний, в том чис- ле и инфекций, передающихся половым путем.
Несмотря на имеющиеся работы в области изучения патогенеза сифилиса, многие вопро- сы остаются нерешенными. Не до конца изучен характер комплексных изменений антиокси- дантной системы, динамика процессов в зависимости от стадии заболевания. Поэтому, для
уточнения состояния ферментного звена антиоксидантной защиты при различных стадиях сифилиса нами было проведено определение ее ключевого компонента – супероксиддисму- тазы.
Под нашим наблюдением в стационаре Винницкого областного кожно-венерологического диспансера находилось 52 больных сифилисом, среди которых было 20 женщин и 32 мужчи- ны. В возрасте от 19 лет до 29 лет было 18 больных, 30-39 лет - 17 больных, 40 - 59 лет - 17 больных. Жителей города было 27 человек, сельской местности - 25. Первичный период си- филиса был диагностирован у 10 больных, вторичный свежий - у 13, вторичный рецидивный - у 13, скрытый ранний сифилис - у 16 больных. Группу контроля составили 30 практически здоровых людей, соответствующего возраста и пола. Исследование активности супероксид- дисмутазы в эритроцитах проводилось с помощью спектрофотометрического метода, осно- ванного на определении степени торможения реакции окисления кверцетина (Костюк В.А. и соавт.).
У больных первичным сифилисом активность супероксиддисмутазы была ниже в 1,5 раза, чем показатель контрольной группы и составила 17,2+0,18 мкг/мл (контроль – 25,8±0,36 мкг/мл). У больных вторичным свежим сифилисом активность супероксиддисмутазы была снижена в 2 раза - 12,9+0,15 мкг/мл, у больных с вторичным рецидивным сифилисом в 2,4 раза – 10,8+0,16 мкг/мл, у больных со скрытым ранним сифилисом, соответственно в 2,8 раза
– 9,2+0,13 мкг/мл.
Таким образом, в результате исследования было выявлено угнетение активности суперок- сиддисмутазы, которое усиливалось по мере прогрессирования заболевания. Это свидетель-
ствует о дисбалансе в системе антиоксидантной защиты организма больных сифилисом и
диктует необходимость более глубокого исследования состояния всех компонентов анти и прооксидантной систем и введения соответствующей комплексной, медикаментозной кор- рекции.
Апанасевич Д.Г.
ФАСЦИИ ШЕИ: ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ И КЛАССИФИКАЦИИ
Научный руководитель канд. мед. наук, проф. Денисов С.Д. Кафедра нормальной анатомии
Несмотря на столетнюю историю изучения фасций шеи вопрос об их строении и наимено- вании остается запутанным. Причина – неопределенность понятия «фасция».
В учебниках фасции шеи описываются со ссылкой на авторство В.Н.Шевкуненко..В дей- ствительности В.Н.Шевкуненко не является автором классификации фасций шеи.. Так, в книге «Курс оперативной хирургии с анатомо-топографическими данными», изданной в 1934 году под редакцией В.Н.Шевкуненко, глава «Шея», в которой представлены фасции, написа- на профессором В.В.Москаленко.
В.В.Москаленко называет 5 фасций шеи, перечисляя их с поверхности в глубину – первый листок, второй листок и т.д. При этом, автор обращается к терминологии и описанию фас- ций, которые ранее были предложены А.П.Самариным, защитившим на эту тему докторскую диссертацию в 1912 году. Например, о 5-м фасциальном листке сказано следующее: «Самый глубокий листок – fascia colli profunda (s. рraevertebralis….-по Самарину, или пятый листок по нашей схеме)».
Таким образом, в книге под редакцией проф. В.Н.Шевкуненко фасции шеи описаны проф. В.В.Москаленко, причем это описание дано «по Самарину».
Скоро авторство А.П.Самарина исчезло вовсе, и в книге «Краткий курс оперативной хи- рургии с топографической анатомией» (1951) под редакцией В.Н.Шевкуненко и А.Н.Максименкова и изданной без участия проф. В.В.Москаленко фасции шеи описаны уже без прежних ссылок . Так, пятая фасция изложена в следующей редакции: «Пятый листок – f. рraevertebralis…». В дальнейшем в литературе фасции описывались «по Шевкуненко», при этом часто названия их были произвольными – фасции назывались то пластинками, то апо- неврозами, то листками..
Заключение. Дальнейший поиск «правильных» названий фасций шеи, как и авторских приоритетов в их описании представляется нецелесообразным из-за «срока давности», а так- же из-за неопределенности основных понятий. В анатомии до настоящего времени сохраня- ется множество неточностей и заблуждений, что нашло свое отражение в терминологии. Од- нако эти исторические «ошибки» не оказывают существенного влияния на практику. А «примирение» сторон может быть достигнуто путем строгого следования основному анато- мическому закону - Международной анатомической терминологии, в которой названа одна фасция шеи, имеющая три пластинки – поверхностную, предтрахеальную и предпозвоноч- ную, а также сонное влагалище.