sbornik_tezisov_apsm_2013

Актуальность исследования. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ОШОП) яв- ляется в настоящее время одной из важнейших медико-социальных и экономических про- блем. Поражения периферической нервной системы, обусловленные ОШОП, являются одной из самых частых причин стойкой утраты трудоспособности. Во всех странах мира очень ве- лик экономический и моральный ущерб в связи с инвалидизацией при вертеброгенных забо- леваниях. Отмечается выраженная тенденция учащения случаев ОШОП в молодом и детском возрасте, утяжеление процесса.

В настоящее время по-прежнему остаётся актуальным поиск метода бесконтрастного ис- следования позвонков, межпозвонковых дисков (МПД) и позвоночного канала (ПК), с воз- можностью выполнения функциональных проб. Метод должен быть простым, доступным и информативным.

Цель исследования: оценить возможности УЗИ в диагностике ОШОП при выполнении функциональных проб.

Задачи исследования: определить наиболее оптимальное положение ультразвукового (у/з) датчика для исследования; изучить состояние ШОП на различных стадиях остеохондро- за при выполнении функциональных проб.

Материалы и методы исследования. Проведено УЗИ ШОП 22 пациентам на базе УЗ «Минского консультационно-диагностического центра». Контрольная группа представлена людьми, у которых не было жалоб за последние 3 года – 12 человек.

Выводы. Наиболее оптимальным при проведении исследования ШОП является продоль- ное положение у/з датчика с некоторым наклоном в горизонтальной плоскости. Голова об- следуемого повернута в противоположную сторону.

УЗИ ШОП позволяет диагностировать дигенеративно-дистрофические процессы с опре- делением уровня и степени поражения. Основные у/з признаки ОШОП: снижение высоты МПД, выпячивание передней продольной связки, выпячивание МПД, краевые остеофиты.

При оценке ШОП проводится две функциональные пробы: разгибательная и сгибательная, которые позволяют определить нестабильность в позвонково-двигательных сигментах.

Заключение. УЗИ достаточно успешно может применяться для скрининг-диагностики ОШОП.

Брезгунов А.В.

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ РАЗРАБОТКИ И ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ СРЕДСТВ ИНДИКАЦИИ ОВ И СДЯВ

Научный руководитель п/п-к м/с И.А. Белоногов Кафедра военной эпидемиологии и военной гигиены

Своевременное и полное решение задач химической разведки является важнейшим усло-

вием для эффективного осуществления необходимых мер защиты личного состава войск и населения. Основными средствами для индикации отравляющих веществ (ОВ) и сильнодей- ствующих ядовитых веществ (СДЯВ) в подразделениях и частях медицинской службы явля- ются приборы: войсковой прибор химической разведки (ВПХР), газосигнализаторы - ГСП- 11, ГСП-12 состоящие на вооружении.

Актуальность темы: В настоящее время не решен вопрос с оснащением частей и подраз- делений медицинской службы приборами для проведения экспертизы воды и продовольст- вия в полевых условиях, т.к. сняты с вооружения приборы ПХР-МВ и МПХЛ для проведения экспертизы воды и продовольствия в полевых условиях.

Целью настоящего исследования явился сбор и обобщение материала о современных оте- чественных и зарубежных приборах химической разведки, в которых реализованы основные тенденции развития современных средств индикации ОВ (СДЯВ).

Объектом исследования явились данные о современных отечественных и зарубежных приборах химической разведки и индикации ОВ (СДЯВ), а также методики на которых осно- вана их работа.

Материалы и методы. Сбор и обобщение данных о портативных высоко чувствительных приборах для химической разведки и индикации ОВ (СДЯВ), таких как войсковой автомати- ческий газосигнализатор (ГСА-3), индивидуальный автоматический газосигнализатор (КУБ), высокочувствительный измерительный прибор (Онега-К), войсковой индивидуальный ком- плект химического контроля (ВИКХК), индикаторные плоские элементы (ИПЭ) и др.

Результаты, обсуждения и выводы. Анализ основных тенденций развития современных и перспективных средств индикации ОВ и СДЯВ показывает, что данная категория приборов

может быть использована для решения задач по защите личного состава и населения как в мирное и военное время при ликвидации чрезвычайных ситуаций на химически опасных объектах народного хозяйства.

Особенностями этих приборов являются их портативность, многофункциональность, вы- сокая чувствительность, простата в работе и возможность работы в широком диапазоне тем- ператур, что позволяет в перспективе использовать их для осуществления химической раз- ведки, экспертизы воды и продовольствия в полевых условиях в интересах Вооруженных Сил.

Бруй Т.А.

ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Сидоренко В.Н. Кафедра акушерства и гинекологии

Фетоплацентарная недостаточность - клинический синдром, имеющий многофакторные причины, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полно- ценность органа. Данная патология приводит к нарушению темпов роста и задержке разви- тия плода, нередко сочетается с гипоксией и асфиксией.

Изучение хронической плацентарной недостаточности (ХПН) на протяжении многих лет не теряет своей актуальности и продолжает оставаться приоритетным направлением в со- временном акушерстве и перинатологии, поскольку сопутствующая беременности функцио- нальная неполноценность плаценты предопределяет внутриутробное страдание плода, оста-

ваясь ведущей причиной высокого уровня заболеваемости и смертности детей не только в перинатальном периоде, но и на последующих этапах развития.

Целью настоящей работы явилось установление соответствия между клинической сим- птоматикой, характерной для фетоплацентарной недостаточности и морфофункциональными изменениями в плаценте, подтвержденными гистологическим исследованием.

Материалом исследования послужила группа пациенток в количестве 36 с диагнозом хроническая фетоплацентарная недостаточность, родоразрешение у которых было проведено в УЗ 5 ГКБ г. Минска. Было проведено детальное изучение клинического состояния пациен- ток на протяжении всей беременности, учитывая отягощенный анамнез до наступления бе- ременности. Проведена оценка состояния здоровья новорожденных, рожденных от матерей с диагнозом ФПН. Изучались патологоанатомические заключения при исследовании плацен- ты. Проведена статистическая обработка полученного материала.

Результаты исследования. При оценке состояния здоровья пациенток с диагнозом ХПН выявлено, что у абсолютного большинства (81%) имелись предрасполагающие факторы для развития ХПН: наличие генитальной (13,8%) и экстрагенитальной (17,2%) патологии, нико- тиновая зависимость (10,3%), наличие инфекционных заболеваний (75,7%), у 1 пациентки

наблюдалась наркотическая зависимость (3,4%). Морфологическое исследование плацент выявило наличие признаков ХПН в 55,6 % случаев, в том числе: серозный децидуит-40%, гнойный хориодецидуит-5%, серозный хориодецидуит-20%, гнойный мембранит-5%, гной- ный хориоамнионит-5%, серозно-гнойный мембранит-5%, серозно-гнойный париетальный децидуит-10%, хориоангиоматоз-5%, периартериальные и перивенозные кровоизлияния с признаками псевдоинфаркта-5%.

У новорожденных от матерей с диагнозом ХПН наблюдался синдром задержки развития плода 1 и 2 степени, признаки внутриутробной гипоксии и асфиксии, приводящие к рожде- нию маловесных к сроку гестации детей, а также обусловленное возникновение неврологи- ческой дисфункции и признаков морфофункциональной незрелости (58, 3%- 21 новорожден- ный).

Выводы. Таким образом, наличие клинических признаков (маркеров) ХПН коррелирует с морфологическими изменениями в плаценте (55,6%), что подтверждает необходимость адек- ватного лечения и своевременного родоразрешения.

Бруй Т.А.

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Семенчук И.Д. Кафедра общей хирургии

Желчнокаменная болезнь является одним из самых частых заболеваний органов пищева- рения, конкурируя с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Распростра- ненность холедохолитиаза среди населения прогрессивно растет и сейчас, пожалуй, уступает только атеросклерозу. Примерно четверть населения старше 60 лет и треть населения старше 70 лет имеет желчные камни. Число больных ЖКБ за каждые 10 лет увеличивается в 2 раза. В настоящее время холедохолитиазом страдает около 10—20% (10— 40%) взрослого населе- ния, и число больных продолжает неуклонно расти. Холедохолитиаз, как осложнение желч- нокаменной болезни, сложная и многоплановая проблема. Механическая желтуха, как про- явление холедохолитиаза, определяется у 80-85% больных, а у 40% остается к моменту опе- рации. В настоящее время нет идеальной операции для лечения холедохолитиаза, что дикту- ет разработку новых подходов к решению это проблемы. Неудовлетворенность результатами лечения больных желчнокаменной болезнью, при сочетании механической желтухи и гной- ного холангита, диктует применение комплексного лечения этой категории пациентов с ис- пользованием эндовидеохирургической техники, эндоскопических и эндобилиарных вмеша- тельств.

Цель научной работы - улучшение результатов лечения больных с осложненной желчно- каменной болезнью, оценка ближайших и отдаленных результатов.

С 2006 по 2012 годы в УЗ 5 ГКБ г. Минска был прооперировано 143 пациента, средний возраст составил 67,5 года. Диагностический алгоритм включал общеклинические и биохи- мические исследования, УЗИ, ФГДС. В некоторых случаях исследования были дополнены ЭРХПГ, КТ и МРТ.

По нозологическим формам больные были распределены следующим образом: ЖКБ, ос- ложненная холедохолитиазом- 72; опухолевые процессы гепатодуоденальной области- 23; хронический индуративный панкреатит- 13; воспалительные доброкачественные стриктуры ЖВП- 8; стеноз БДС- 10; сочетание стеноза БДС с холедохолитиазом- 17 пациентов.

Были проанализированы следующие показатели: средний возраст пациентов, длитель- ность оперативного вмешательства, средняя продолжительность нахождения в ОИТАР, час- тота возникновения осложнений в раннем послеоперационном периоде, длительность опера- ционного периода.

Патология гепатобилиарной области является полиэтиологичной патологией преимущест- венно пожилого возраста и требует от хирурга владения несколькими способами реконст- руктивных операций на ЖВП. Чаще используется ХДА или трансдуоденальная ПСТ. Опера- ции из мини-доступа позволяют снизить травматичность оперативного вмешательства, не увеличивая времени операции, снизить частоту послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания больного после операции в стационаре; методика позволила избежать по- слеоперационной летальности. Поэтому данный метод применим у пожилых и тяжелоболь- ных пациентов.

Нагаев А.А., Бруцкая А.Р.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Маркауцан П.В. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Целью научной работы является определение частоты встречаемости острого гнойного лактационного мастита (ОГЛМ) на базе УЗ «3-я Городская клиническая больница» за 2011 г. и изучение методов его лечения. В ходе исследования был проведен информационный поиск по теме ОГЛМ по данным отечественной и зарубежной литературы, были выявлены основ- ные причины возникновения ОГЛМ, а также методы его профилактики и лечения. Нами

проведен сравнительный анализ методов малоинвазивного хирургического и традиционного лечения ОГЛМ, определены критерии назначения антибиотикотерапии и подавления лакта- ции.

Материал и методы. В ходе исследования нами были изучены истории болезни 70-и па- циенток, проходивших стационарное лечение в УЗ «3-я городская клиническая больница» в 2011 г.

Результаты и обсуждение. У 10-и (14,29%) пациенток был установлен диагноз ОГЛМ, у 56-и (80%) – инфильтрационный мастит и у 4-х (5,7%) – серозный мастит (как сопутствую- щий диагноз другой послеродовой патологии). Всем 10-и (14,29%) пациенткам, страдавшим ОГЛМ, было произведено открытое вскрытие абсцесса молочной железы и подавление лак- тации – у 8-и пациенток, лечение проводилось на фоне антибактериальной терапии. У 56-и (80%) женщин, страдавших инфильтрационным маститом, проводилось консервативное ле- чение: все они проходили курс антибактериальной терапии, 35-и пациенткам было назначено подавление лактации. 4-м (5,7) пациенткам, страдавших серозным маститом, назначались только антибактериальные препараты.

Вывод. В структуре маститов, изученных историй болезни 70-и пациенток, преобладала инфильтративная форма, лечение ОГЛМ – открытое вскрытие гнойного очага. Всем паци- енткам назначались антибактериальные препараты, большинству из них – препараты подав- ляющие лактацию.

Бубен Е.А., Гринкевич Ю.И.

ВЛИЯНИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ НА ПСИХИКУ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Стринкевич А.Л.

Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Определяющим фактором здоровья является образ жизни. По Ю.П.Лисицину, образ жиз- ни – это определенный исторически обусловленный тип жизнедеятельности в материальной

и духовной сферах, который включает в себя 4 категории: экономическую, социальную, со- циально-экономическую, социально-психологическую.

Целью данной работы являлось изучение влияния экстремальных ситуаций на психику человека и выявление связей между особенностями личности и поведенческими реакциями в чрезвычайных ситуациях.

Сегодня психологи выделяет 3 группы психологических факторов, определяющих взаи- моотношение здоровья и болезни: независимые, передающие и мотиваторы. Независимые факторы, к которым относятся экстремальные воздействия, имеют самые сильные корреля- ции со здоровьем и болезнью.

Экстремальные ситуации характеризуются суровыми условиями, риском, высокой ценой возможной ошибки; от исхода ситуации зависит дальнейшее существование человека. В та- ких ситуациях его ответные реакции могут развиваться по двум вариантам: возможны либо адекватная мобилизация, либо динамическое рассогласование. Состояние адекватной моби- лизации характеризуется полным соответствием степени мобилизации и напряжения физио- логических функций человека тем требованиям, которые предъявляет сложившаяся обста- новка. При такой реакции у человека вырабатывается определенный план действий, осно- ванный на анализе качественных и количественных характеристик экстремальных условий. Состояние динамического рассогласования, напротив, может характеризоваться нарушением адекватности психологических и поведенческих реакций. Так, в состоянии тревоги наблю- даются поведенческие реакции типа паники, происходит упрощение структуры ассоциатив- ных связей, сужается поле сознания. При этом установлено, что «интерналы» менее подвер- жены дистрессу в экстремальных условиях, чем «экстерналы». Из характерологических черт

при определении устойчивости человека к воздействию экстремальных психологических факторов следует обращать внимание на тревожность: лица, у которых тревожность является чертой личности, более подвержены эмоциональному стрессу, чем те, у которых тревога возникает только в опасных ситуациях.

С физиологической точки зрения, в экстремальных ситуациях происходит активация стресс-реализующих систем: симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем, моз- гового и коркового отделов надпочечников. Вследствие их мобилизации повышаются адап- тационные возможности организма. В тоже время при чрезвычайно сильных или длительных воздействиях происходит срыв как психологической, так и физиологической адаптации, на- рушаются механизмы компенсации. Срыв психологической адаптации может приводить к тяжелому посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) и, как следствие, обу-

славливать вынужденный прием пострадавшими в чрезвычайной ситуации корригирующих психоактивных веществ. Таким людям, безусловно, необходима психологическая помощь.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что, во-первых, чрезвычайные ситуации оказывают влияние на психологический статус. Причем риску срыва психологической адаптции более подвержены лица с тревожностью как чертой личности и лица-экстерналы, которым свойственно приписывать причины происходящего внешним факторам (окружаю- щей среде, судьбе, случаю). Во-вторых, возможность развития ПТСР определяет исключи- тельную важность оказания пострадавшим в ЧС психологической помощи.

Бубен Е.А., Дзибук А.А.

ЗАВИСИМОСТЬ СВЕТОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И РОГОВИЧНО-СЕТЧАТОЧНОГО ПОТЕНЦИАЛА

МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ ОТ АРТЕРИЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Кубарко А.И. Кафедра нормальной физиологии

Поражение сосудов сетчатки наблюдается при артериальной гипертензии, сахарном диа- бете, глаукоме и других заболеваниях. Характер изменений в сосудах сетчатки имеет сход- ные черты с изменениями в сосудах мозга при цереброваскулярных заболеваниях, а наруше- ния гемодинамики в сетчатке нередко предшествуют гемодинамическим нарушениям в со- судах мозга. Однако, ввиду чрезвычайной сложности строения сосудистого русла сетчатки, объективное описание сосудистых изменений в ней затруднено. В то же время известно, что световая чувствительность определяется состоянием функции фоторецепторов, пигментного эпителия и других клеток сетчатки, зависимой от уровня кровотока и метаболизма. Мы предположили, что световая чувствительность сетчатки (СЧ) и величина роговично- сетчаточного потенциала (РСП), являющиеся показателем функционального состояния сет- чатки, могут в определенной мере отражать состояние локальной и системной гемодинами- ки.

Целью настоящей работы было изучить зависимость световой чувствительности зритель- ной системы и роговично-сетчаточного потенциала молодых людей от артериального давле- ния крови.

Были исследованы световая чувствительность, артериальное давление и роговично- сетчаточный потенциал у 20 испытуемых в возрасте от 17 до 21-го года. Оценивалась чувст- вительность к красному свету визуального объекта в виде квадратика размерами 2х2 мм на- растающей яркости. Чувствительность выражалась процентом яркости объекта от макси- мальной, при которой он распознавался испытуемыми. Величина роговично-сетчаточного

потенциала определялась методом электроокулографии в условиях изменяющейся яркости экрана монитора. Измерение артериального давления крови проводилось аускультативным методом. Для каждого глаза испытуемых определялась острота зрения. Корреляция между величинами световой чувствительноси, роговично-сетчаточного потенциала и артериального давления крови оценивалась с использованием коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты настоящего исследования показывают, что у молодых людей имеется корре-

ляционная связь умеренной силы между световой чувствительностью и величинами ДАД или САД. Наилучшая световая чувствительность наблюдалась при величинах САД 112 - 121 мм. рт. ст. и ДАД 75-82 мм рт ст. Имеется корреляция между отношением величины рого- вично-сетчаточного потенциала при минимальной и максимальной яркости экрана (коэффи- циент Ардена) и световой чувствительностью: чем большим было это отношение, тем лучше была световая чувствительность у испытуемых с нормальным артериальным давлением кро- ви.

Таким образом, выявленная нами зависимость световой чувствительности и отношения роговично-сетчаточного потенциала при минимальной и максимальной яркости экрана от уровня артериального давления, говорит о влиянии микроциркуляции на СЧ и РСП.

Буев В.С., Нестеренко Е.В.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Протасевич А.И. 1-ая кафедра хирургических болезней

Среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости острый пан- креатит по частоте занимает 3 место, уступая лишь острому аппендициту и острому холеци- ститу. У 20% пациентов с острым панкреатитом развивается некротизирующий панкреатит, летальность при котором может достигать 40%. Традиционным способом лечения панкрео- некроза является открытое оперативное вмешательство, основной целью которого является удаление нежизнеспособных тканей с последующим дренированием. Однако данный способ лечения характеризуется высоким уровнем летальности и большим количеством послеопе- рационных осложнений. Всё это объясняет стремление к поиску менее травматичных эффек- тивных вмешательств. К таким методам относится чрескожное дренирование под ультразву- ковой визиализацией. Целью нашей работы являлась оценка эффективности чрескожного дренирования (ЧД) под ультразвуковым наведением в лечении некротизирующего панкреа- тита.

Проведён ретроспективный анализ историй болезней пациентов с острым панкреатитом за период с 2008 по 2012 год, в лечении которых использовалось чрескожное дренирование.

Критерием включения являлось выявление признаков некроза поджелудочной железы либо парапанкреатической клетчатки в ходе компьютерной томографии либо операции. Показа- ниями для дренирования являлось обоснованное предположение об инфицированном пан- креонекрозе, а также отсутствие эффекта от интенсивной терапии, появление признаков сеп- сиса и органной недостаточности. Дренирование осуществляли в условиях операционной под ультразвуковым наведением, использовали устройство для дренирования полостных об- разований Ившина (размер дренажей 9-12 Fr).

Проанализировано 50 историй болезней. Пациенты мужского пола составили - 40 (80%), женского-10(20%). У 22 пациентов (44%) ЧД было окончательным методом хирургического лечения, а у 28 пациентов (56%) чрескожному дренированию сопутствовало открытое опера- тивное лечение. Осложнения при выполнении ЧД отмечены в 6 случаях. Общая летальность составила 18%.7 из 9 умерших были оперированы два и более раз в связи с прогрессировани- ем заболевания.

Выводы:

1.Чрескожное дренирование является эффективным способом лечения при панкреонек-

розе.

2.В 44% случаев чрескожное дренирование было окончательным способом лечения, а у остальных пациентов позволило выполнить некрэктомию в более благоприятные сроки.

Бузаев Е.А.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАНГЕТНОЙ ПОВЯЗКИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ HM CAST ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Голуб А.М. Кафедра общей хирургии

Цель работы: провести сравнительный анализ сроков заживления переломов лучевой кости при использовании обычной гипсовой лангеты и лангетной повязки нового поколения

HM Cast.

Материалы и методы. В основе метода - контроль за сроками заживления переломов лу- чевой кости в типичном месте у пациентов с иммобилизацией гипсовой лангетой и лангет- ной повязкой нового поколения HM Cast. Нами были выделены 2 группы пациентов с раз- личными способами иммобилизации. Контрольную группу (12 человек) составили пациенты с обычным способом иммобилизации переломов лучевой кости в типичном месте. Основная группа (42 человека) – пациенты с переломом “луча в типичном месте” пользующиеся лан- гетной повязкой нового поколения HM Cast.

Результаты. Сроки появления костной мозоли в месте перелома у основной группы на 4- 7 дней опережали аналогичные сроки у контрольной группы. У 28% пациентов основной группы отсутствовали жалобы на чувство дискомфорта при ношении повязки HM Cast. 17,5% пациентов предъявляли жалобы на зуд и жжение при ношении повязки с 3-8 недели. 2,7% пациентов повязка HM Cast была заменена на обычную гипсовую лангету в связи с уменьшением проявления отёка и не выполнением функции фиксации.

Бузюк Д.И.

АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РБ

Научный руководитель асс. Толкачева Н.А. Кафедра гигиены труда

Улучшение условий труда, сохранение здоровья работающих является приоритетным на- правлением в работе органов и учреждений государственного санитарного надзора.

Анализ профзаболеваемости позволяет обнаружить причины и определить закономерно- сти их возникновения. На основании такой информации разрабатываются мероприятия по профилактике профзаболеваемости.

Реализация мероприятий раздела «Здоровье и труд» Государственной программы обеспе- чения санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь на 2007 – 2010 годы позволила улучшить условия труда на 2,6 тыс. рабочих местах для 8 тыс. работни- ков. Более чем на 400 промышленных предприятиях проведена реконструкция зданий, мо- дернизация производств, технологических процессов, замена устаревшего оборудования, выполнены работы по усовершенствованию систем вентиляции и отопления (ЗАО «Моги- левский комбинат силикатных издели», РУП ДП «Зенит» Могилевской области, КУП «Ново- грудский завод металлоизделий», ОАО «Молочный мир» Гродненской области, ОАО «Мин- ский автомобильный завод», РУП «Минский тракторный завод», РУП «Белмедпрепараты» г. Минска, РУП «Белорусский цементный завод», ОАО «Нафтан» и др.).

В 2010 году зарегистрировано 104 случая впервые выявленных профессиональных забо-

леваний (в 2009 году — 166, в 2008-м — 158, 2007-м — 182, 2006-м — 195).

Среди заболеваний лидируют тугоухость, профессиональный бронхит, туберкулез, сили- коз.

36,5% заболеваний возникли от воздействия промышленных аэрозолей, 50% — физиче- ских факторов, 10,6% — биологических, 1,9% — химических. Наибольшее число случаев профзаболеваний приходится на работников со стажем свыше 25 лет (37 случаев, или 35,2%) и со стажем 21—25 лет (22 случая, или 21%). Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано в возрастной группе от 46 до 55 лет.

Основными причинами возникновения профессиональных заболеваний являлись несо- вершенство технологических процессов и рабочих мест (67,3% случаев), конструктивные недостатки машин и оборудования (25%), неисправность и неприменение средств индивиду- альной защиты (24%), неэффективность работы санитарно-технических устройств (7,7%).

Для снижения уровня прфзаболеваемости необходимо обеспечить полный охват промыш-

ленных и сельскохозяйственных предприятий производственным лабораторным контролем факторов производственной среды. На предприятиях, где регистрируется наибольшее число

случаев профессиональных заболеваний, необходимо провести анализ состояния условий труда, профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости.

Буйвидович Ю.А.

ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ ОТИТОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ

Научный руководитель асс. Устинович К.Н. Кафедра болезней уха, горла, носа

С целью уточнения этиологической структуры острых гнойных отитов нами проведен анализ результатов бактериологического исследования отделяемого из ушей 85 детей первых трех месяцев жизни, 30 детей в возрасте от 3 месяцев до года и 30 – с года до 3 лет.

Первое место по частоте выделения у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни занимает Ps. аeruginosa, которая высевалась в 35,3% наблюдений, на 2-м месте находится St.

еpidermidis (26%). St. аureus выделялся у 17,6% детей и Str. рneumonia – у 11,8% пациентов.

У детей в возрасте от 3 месяцев до года в 43,3% высевался St. еpidermidis, Ps. аeruginosa у 16,6%, Str. рneumonia – у 26,6% и Str. рiogenus у 10%.

В возрасте от года до 3 лет реже выделялась синегнойная палочка (3,5%), а спектр осталь- ных возбудителей оставался примерно таким же, как и у детей до года: St. Еpidermidis у 43%, Str. рneumonia – у 21,5% и Str. рiogenus у 14%.

Клинической особенностью средних отитов, вызванных синегнойной палочкой, было со- четание их с наружным более чем в половине случаев.

Нами проанализирована также чувствительность и резистентность к антибиотикам доми- нирующего в этиологической структуре отитов в ранний возрастной период жизни возбуди- теля.

По результатам исследования все штаммы Ps. аeruginosa были чувствительны к амикаци- ну, тобрамицину, меропенему, ципрофлоксацину, клиндамицину и резистентны к оксацил- лину, ампициллину-сульбактаму, ко-тримаксазолу, нитрофурантоину.

Выводы.

1.В этиологической структуре острого гнойного среднего отита у детей первых трех ме- сяцев жизни ведущее место принадлежит Ps.аeruginosa, 2-е место по частоте выделения за-

нимает St. epidermidis, реже выявляются St. аureus и Str. рneumonia.

2.В более старшем возрасте частота выделения Ps.аeruginosa снижается, а удельный вес

Str. рneumonia и Str. рiogenus растет.

3.Учитывая доминирование Ps.aeruginosa в структуре возбудителей воспаления уха у новорожденных и детей первых месяцев жизни, назначая местное и системное лечение, предпочтение следует отдавать антисинегнойным антибактериальным препаратам, особенно при сочетании острого среднего отита с наружным.

Буйлина О.Д., Лознухо В.А.

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук Жидко Л.Б. 1-я кафедра детских болезней

К группе часто и длительно болеющих (ЧДБ) детей относятся дети, подверженные частым респираторным заболеваниям. Частые респираторные заболевания являются причиной на- рушения развития и функционирования различных органов и систем, способствуют сниже-

нию иммунорезистентности организма и срыву компенсаторно-адаптационных механизмов. Профилактика заболеваний у часто болеющих детей (ЧБД) является одним из наиболее важ- ных вопросов педиатрии, так как ЧБД имеют высокий удельный вес среди детского населе- ния, отличаются частой хронизацией патологических процессов, отклонениями от нормы по- казателей функционального состояния организма, отставанием в физическом развитии.

Цель исследования: оценить влияние акушерского анамнеза, наследственности и ряда других факторов на частоту и длительность респираторных заболеваний у детей; на основа- нии собственных исследований разработать рекомендации по профилактике частых респира- торных заболеваний у детей.

Материалы и методы. В основную группу включено 34 часто и длительно болеющих ре- бенка, оценено физическое и нервно-психическое развитие, проведен анализ историй разви- тия ребенка и анкетирование родителей. В исследуемую группу включены дети, обслужи- ваемые 17-й детской клинической поликлиникой г. Минска в возрасте от 3-х до 6 лет, сред- ний возраст составил 4 года 6 месяцев.

В результате проведенного исследования самая высокая частота респираторных заболева- ний детей в группе часто и длительно болеющих выявлена на 4-м году жизни и составила в среднем 6,7 случаев в год.

При анализе обменных карт в исследуемой группе было установлено, что беременность протекала нормально только в 2,9% случаев. Часто во время беременности отмечались: вос- палительные заболевания половой сферы (кольпит, аднексит и др.) – в 38,2%, ОРВИ (ОРИ) во время беременности – в 44,1%, угроза прерывания беременности – в 20,6%, экстрагени- тальная патология – в 35,3%, гестоз – в 14,7%, хроническая фетоплацентарная недостаточ- ность – в 14,7% случаев; также у 17,6% женщин во время беременности был диагностирован уреаплазмоз. Роды протекали без особенностей примерно в половине случаев (у 47,1%), ке- сарево сечение было проведено у 29,4 % женщин. Также отмечалась слабость родовых сил (у 14,7%), раннее излитие околоплодных вод (у 8,8%). В 70,6% случаев дети родились здоро- выми. У 11,8% новорожденных отмечались нарушения со стороны нервной системы (цереб- ральная ишемия, синдром общемозговых нарушений, транзиторная неврологическая дис- функция и др.), у 5,9% - нарушения дыхания (асфиксия, аспирация, дыхательная недостаточ- ность и др.).

Наследственность была отягощена у 23,5 % детей (в основном по патологии желудочно- кишечного тракта).

Профилактика уже должна начинаться со здорового образа жизни будущей матери, ра- ционального режима дня и отдыха, сбалансированного и полноценного питания беременной, а затем и рожденного ребенка. Важным является стимуляция защитных сил организма и ран- няя санация очагов инфекции. С этой целью следует использовать различные методы в виде закаливающих процедур, бальнеолечения, лечебной физкультуры и массажа, физиотерапев- тических процедур, а также лекарственных средства растительного и синтетического проис- хождения (витаминотерапии, фитотерапии, применении адаптогенов, фармакологической иммунокорекции).

Буйлина О.Д.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Галькевич Н.В. Кафедра детских инфекционных болезней

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – большая группа различных по этиологии инфекци- онных заболеваний, характеризующихся поражением ЖКТ, диареей, симптомами интокси- кации и обезвоживания. В структуре общей инфекционной патологии у детей ОКИ занимают