sbornik_tezisov_apsm_2013

Голубева Ю.В.

РОДЫ НА ДОМУ: СОЦИАЛЬНАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

Научный руководитель канд. мед.наук, асс. Вербицкая М.С. Кафедра акушерства и гинекологии

Цель: исследовать причины, социальный статус, течение беременности, исходы беремен- ности и родов у женщин, рожавших на дому.

Актуальность. Роды на дому актуальная проблема современности, но сегодня все чаще женщин отказывается от этого. По данным статистики роды на дому это “волнообразный” процесс, который в настоящее время имеет тенденцию к снижению. В Республике Беларусь в 2011 году было 9 родов на дому, 2012 – 12 родов. Что составило меньше 0,01% от общего числа родов в городе Минске.

Методы исследования. В работе был проведен ретроспективный анализ 21 истории ро- дов на дому и историй новорожденных, которые поступили в 3 городской роддом за период 2011 – 2012 года( исследуемая группа). Так же была исследована контрольная группа, кото- рую составили 30 историй родов в стационаре и истории новорожденных. Метод исследова- ния контрольной группы- статистический. Было проведено сравнение и сформулированы выводы.

Содержание: в ходе работы изучены социальный статус женщин, причины родов на дому, проанализирована экстрагенитальнаяи генитальная заболеваемость, изучено течение бере- менности и родов пациенток в исследуемых группах, оценено состояние новорожденных. Выявлено, что к родом на дому женщины не всегда прибегают добровольно, только 24% ис- следуемых женщин целенаправленно выбрали этот метод родоразрешения. Уноворожденных детей основной группы выявлено большее количество заболеваний, в сравнении с новорож- денными контрольной группой.

Выводы:

1.Роды на дому чаще происходили у повторнородящихженщин (41,6%) в возрасте 31-35 лет, что составило 40%, в учреждениях родовспоможения чаще рожали первородящие 76,6% женщиныв 21-25 лет (36,6%). Высшее образование в исследуемой группе имели женщины в 86,6% , в контрольной – 63,4% .Причины родов на дому: 57,3% - поздний приезд скорой ме- дицинской помощи, 42,7% - желание роженицы и ее семьи.

2.При изучении генитальных и экстрагенитальных заболеваний у женщин в исследуемых группах, достоверных различий не выявлено.

3.В течение родов у 42,8 % женщин основной группы выявлены различные осложнения, в то время, как в контрольной группе – 16.6%. Наиболее частыми осложнениями родов в 1 группе явились: большая кровопотеря – 31,2%, пренатальная травма -18,3%.

4.Большинство новорожденных в контрольной группеимели II а группу здоровья 73,3% ,в то время как среди родившихся на дому в группу II а было отнесено только 38,0% детей.

Голубева А.П., Кузьмин Д.С.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В МЕДИЦИНЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Павлович Т.П. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Актуальность. По мере роста объёма человеческих знаний растёт потребность в углубле- нии и концентрации этого знания и ускорении его оборота. Фактически каждая из наук за- нимается решением этих проблем. Современную медицину невозможно представить себе без использования точных и надежных методов анализа и прогнозирования. Статистика предла-

гает медицине целую систему статистических методов и обеспечивает её результатами ана- лизов количественных закономерностей. Эту информацию можно считать наиболее ценной, поскольку именно она позволяет исследователю решать задачи прогноза, управления и оп- тимизации результата.

Цель: Изучить сущность и значимость статистических методов, используемых в медици- не.

Материалы и методы. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы, связан- ной с использованием статистических методов в медицине.

Результаты. Существует несколько статистических методов оценки медицинских показа- телей.Одним из первых этапов статистического анализа является определение объекта ис- следования, чаще всего выборочной совокупности. Одним из методов проведения исследо- вания является случай-контроль – чаще всего ретроспективное исследование, в котором по архивным данным или опросу его участников формируют группы с определенным заболева- нием и без него, а затем оценивают частоту воздействия предполагаемого фактора или при- чины заболевания. Такие исследования чаще выдвигают научные гипотезы, а не проверяют их. Когортный метод - исследование, в котором выделенная группа участников наблюдается в течение определенного времени. Сначала выделяют когорту, а затем осуществляют наблю- дение и сбор данных у членов данной группы. Такие исследования выдвигают и подтвер- ждают гипотезы, они являются наиболее информативными и значимыми из всех исследова- ний. Золотым стандартом в медицине при отборе пациентов в группу является способ ран- домизации. Рандомизация, или случайный отбор, используется для создания простых слу- чайных выборок. При этом основываются на предположении, что каждый член популяции с равной вероятностью может попасть в выборку.

Для того, чтобы найти ответы в литературе на определенные, часто довольно узкие кли- нические вопросы, проводят систематические обзоры - научные исследования с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат результаты ряда исследований. Разновидностью систематического обзора является мета-анализ, в котором для объединения

иобобщения результатов нескольких исследований применяются статистические методы. Выводы. В клинической медицине статистика служит одним из основных средств, необ-

ходимых для получения научно обоснованных выводов, на основании которых можно про- гнозировать и оптимизировать результат деятельности и принимать грамотное управленче- ское решение.

Голубева А.П., Кузьмин Д.С.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗРЕНИЯ СТУДЕНТОВ БГМУ И БГУКИ ПУТЁМ АНКЕТИРОВАНИЯ

Научный руководитель асс.Поболь-Солонко О.Л. Кафедра глазных болезней

Актуальность. В настоящее время существует множество источников получения инфор- мации (телевидение, интернет, печатные издания), которые активно используются молодым поколением, главным образом школьниками и студентами. Помимо этого, популяризация компьютерных игр и социальных сетей привела к менее активному образу жизни молодежи. Таким образом, это оказывает отрицательное влияние как на общее состояние здоровья орга- низма, так и на отдельные системы, в частности, на зрение.

Однако в различных учебных заведениях специфика учебного процесса и объем изучае- мого материала различаются. Поэтому мы решили провести сравнительный анализ зрения студентов БГМУ, где необходимо уделять большое количество времени чтению научной ли- тературы, и БГУКИ, где студенты занимаются в основном творческой деятельностью.

Цель: провести сравнительную оценку зрения студентов БГМУ и БГУКИ путём анкети- рования.

Материалы и методы. Проанкетированы 50 студентов 4 курса Белорусского государст- венного университета культуры и искусств (БГУКИ) и 50 студентов 4 курса лечебного фа- культета Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ). Каждому сту- денту была предложена разработанная нами анкета, включающая вопросы о субъективной оценке зрения и факторах, способствующих ухудшению или улучшению зрения.

Результаты. На основании анализа анкет было выявлено, что 42% студентов БГМУ и 68% студентов БГУКИ оценивают своё зрение как отличное и хорошее, при этом 72% сту- дентов-медиков отмечают снижение зрения за время обучения в университете, в то время как 50% студентов БГУКИ не отмечают ухудшения зрения (4% считают, что зрение улучши- лось).78% студентов-медиков уделяют более 1 часа в сутки для чтения литературы, исполь- зуя при этом как источник для чтения книгу и компьютер в равной степени (49% и 51% соот- ветственно). При этом 70% студентов БГУКИ уделяют чтению литературы менее 1 часа, ис- пользуя в основном компьютер (77%). Следует отметить, что студенты БГМУ и БГУКИ про- водят одинаковое количество свободноговремени за компьютером и/или просмотром телеви- зора, а именно 2-5 часов в сутки (52%).

Оценивая режим дня студентов, мы выявили, что 24% студентов БГМУ и 8% студентов БГУКИ уделяют сну менее 6 часов в сутки. Отмечают усталость глаз в конце рабочего дня 84% студентов-медиков и 56% студентов БГУКИ. При этом зарядку для глаз делают 46% студентов-медиков и 20% студентов БГУКИ. Отмечают нарушение зрения у родителей 68% студентов БГМУ и 60% студентов БГУКИ и у братьев/сестёр – по 30%.

Выводы. Таким образом, на основании проведенного нами исследования можно сделать следующие выводы:

1.У большинства студентов БГМУ по сравнению со студентами БГУКИ за время обуче- ния в университете отмечается снижение зрения в связи с чтением большого количества ли- тературы и нерациональным режимом дня.

2.Несмотря на специфику обучения студенты обоих ВУЗов уделяют одинаковое количе- ство свободного времени интернету и просмотру телевизора.

Голяк Ю.В.

ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ: ФАКТОРЫ РИСКА

Научный руководитель канд.мед.наук, доц. Бовтюк Н.Я. Кафедра общей хирургии

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) продолжает оставаться одной из центральных клиниче- ских проблем, которые приходится решать врачам. Термин венозной тромбоэмболии вклю- чает в себя тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА). Иллюстрацией того, насколько актуальна эта клиническая проблема, являются ста- тистические данные, опубликованные в США, где ежегодно диагностируются с той или иной формой венозной тромбоэмболии более 100 человек на 100 тыс. населения. Подлинная же цифра заболеваемости намного выше. Существенное количество случаев остается не диагно- стированными. Доказательством тому служат результаты вскрытий, показывающие наличие ВТЭ. По статистике, ВТЭ является причиной 10% смертей в стационаре. Риск развития ТЭЛА при наличии тромбов в поверхностных венах требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: изучение факторов риска развития ТГВ и тромбофлебитов подкож- ных вен (ТПВ) и факторов влияющих на категории риска ТЭЛА при ТГВ и ТПВ.

Материалы и методы. Основу работы составили 80 пациентов, находившихся на лече- нии в хирургическом отделении (ХО) УЗ « 3 ГКБ им. Е. В. Клумова» г. Минска в 2012 году.

Для анализа применены Рекомендации Европейской Согласительной Конференции по пре- дотвращение тромбоэмболии в хирургии (1992 г.).

Результаты и обсуждения. Основную группу составили больные с наличием тромбоза глубоких вен 49 (55,1%), контрольную группу – 31(34,8%) пациент с тромбофлебитом под- кожных вен нижних конечностей. Проведен анализ факторов риска у 9 умерших на протяже- нии 2012г. в ХО от ТЭЛА пациентов у которых отсутствовал ТГВ и ТПВ.

Восновной группе мужчин было 26 (53,1%), женщин – 23 (46,9%), в возрасте от 35 до 89 лет. Из них трудоспособных мужчин - 12 (48,0%), женщин – 6 (25,0%). Тромбоз глубоких вен на уровне илеофеморального сегмента выявлен у 13(26,5%),среди них мужчины состави- ли 6 (46,2%), женщины – 7(53,8%);на уровне бедренно-подколенного сегмента у 36 (73,5%) человек, среди них мужчины - 19(52,8%), женщины – 17 (47,2%) случаев. К группе высокого риска отнесено 21 (42,9%) человек, из них мужчин - 11 (52,4%), женщин – 10 (47,6%); к группе среднего риска - 24 (48,9%), из них мужчин - 11 (45,8%), женщин – 13 (54,2%); к группе низкого риска - 4 (9,5%), все мужчины. В основной группе умерло 3 (3,8%) пациента,

увсех диагностирована ТЭЛА. Это пациенты с высоким риском эмболических осложнений имевшие тромбоз глубоких вен на уровне бедренно – подколенного сегмента. Из них 2 муж- чин и 1 женщина, средний возраст умерших 67 лет. У них имелись дополнительные факторы риска: длительные оперативные вмешательства продолжительностью более 4 часов и дли- тельный постельный режим, тяжелая сопутствующая патология (злокачественные опухоли, сердечно–сосудистая недос-таточность).

Вконтрольной группе мужчин было 16 (51,6%), женщин – 15 (48,4%), в возрасте от 28 до 82 лет, трудоспособных мужчин - 11 (68,6%), женщин – 8 (53,0%). К группе высокого риска отнесено 8 (25,8%), из них мужчин - 3 (37,5%), женщин – 5 (62,5%), среднего риска - 19 (61,2%), из них мужчин - 11 (57,9%), женщин – 9 (42,1%), низкого риска - 4 (13,0%), из них мужчин - 3 (75,0%), женщин - 1 (25,0%). Восходящий тромбофлебит выявлен у 8 (25,8%) па- циентов, из них к группе высокого риска отнесены 6 (75,0%), среднего риска – 2 (25,0%) че- ловека.

У 9 пациентов без ТГВ и ТПВ умерших вследствие ТЭЛА изучены основные факторы риска, повлиявшие на летальный исход, это - длительный постельный режим, продолжи- тельные оперативные вмешательства, наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Выводы. Факторы риска не равнозначно влияют на категории риска ВТЭ при ТГВ и ТПК. ТЭЛА развивается у пациентов с высокой категорией риска при ТГВ на уровне бедренно – подколенного сегмента.

Голяк К.Е.

МЕДИЦИНА В ГОЛЛАНДСКОЙ ЖИВОПИСИ

Научный руководитель преп. Бурсевич В.В. Кафедра философии и политологии

В наш век бурного развития искусства, казалось бы, трудно удивить человека чем-то но- вым. А новое каждый день неумолимо и шумно вторгается в нашу жизнь. Искусство появи-

лось гораздо раньше многих культурных феноменов и поначалу вбирало в себя все формы человеческого познания. Социальная значимость искусства обусловлена, прежде всего, тем, что оно оказывает колоссальное влияние на мировоззрение людей, а, следовательно, и на их психологию. Наука может сдвинуть с места горы, однако она не может сделать хоть чуточку добрее человеческое сердце, а вот истинному творцу (писателю, музыканту, художнику) это под силу.

На полотнах голландской живописи XVII века чаще всего мы видим коллективный порт- рет. Уже тот факт, что врачи могли заказывать парадные портреты известным и даже знаме- нитым художникам, говорит о возросшем общественном весе представителей тогдашней ме-

дицины, подъеме их социального статуса и материального обеспечения. Заказывать картины, где изображались ведущие хирурги цеха, было модно, престижно и, по-видимому, экономи- чески выгоднее: заказ оплачивался всей гильдией, а не одним человеком. Такой портрет час- то служил чисто практическим целям, говоря современным языком, рекламным.

Следует учитывать, что к середине XVII века уже довольно широко развилась практика анатомирования человеческого тела. Но если для медиков и хирургов анатомия в какой-то степени уже становилась частью ремесла, то для обывателей она оставалась на грани то ли благородного волшебства, то ли богохульного колдовства и чернокнижничества. Может быть, именно поэтому возникла мода на анатомические «театры». Сюжетно такие картины строились достаточно просто. В центре помещался скелет, препарируемый труп или его часть, рядом с ним глава гильдии, а окружали его помощники и ассистенты. Примеры тому – «Анатомический театр ван дер Неера» и «Анатомический театр ван Блейсвика» художника Т.ван де Витта. Сюжетно к подобным же работам относится известная картина знаменитого Рембрандта ван Рейна «Урок анатомии доктора Тульпа», написанной по заказу хирургиче- ской гильдии Амстердама.

Однако много о социальном статусе врача нам рассказывает и индивидуальный портрет. Заказывать портреты у знаменитых или модных художников могли только богатые люди. В основном - это дипломированные доктора и профессора. Их портреты - это подражание па- радным портретам аристократии: те же величественные позы, но вместо парадных костюмов, наград - ученые мантии и медицинские символы. На портретах голландского врача Яна Сваммердама работы Рембрандта - это анатомический рисунок, немецкого хирурга Хилдану- са – череп, а на портрете английского врача У.Гарвея находится изображение свечи и девиз "Светя другим, сгораю сам ".

Искусство очень чутко реагирует на изменения в социальной реальности. Прогресс лечеб- ного дела, поступательное движение его от средневекового невежества и предрассудков к подлинно научной медицине хорошо прослеживается в искусстве начала Нового времени. В наибольшей степени все эти процессы получили развитие в Голландии, которая в XVII веке играет роль передового культурного центра. Поэтому XVII век называют «золотым веком голландской живописи».

Гончарик И.Н.

РЕЗОРБЦИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Корхова Н.В. Кафедра ортодонтии

Как и при любом методе лечения в медицине, при проведении ортодонтического лечения возможно развитие различных осложнений, в частности резорбции корней зубов.

Цель данной работы: изучить причины, механизм и особенности течения резорбции кор- ней зубов как осложнения ортодонтического лечения, тактики ведения таких пациентов на основании изучения научных литературных данных.

Резорбция корня зуба, как серьезная ятрогенная проблема, в ортодонтии известна давно.

При перемещении зубов процессы резорбции и синтеза костной ткани сменяют друг друга и преимущественно наблюдаются в пришеечной области и в области верхушки корня зуба, где формируются зоны сдавления и натяжения. В зоне сдавления наблюдается асептический некроз периодонтальной связки с формированием бесклеточного гиалина, а в прилегающей альвеолярной кости прослеживается остеокластная резорбция. В зоне натяжения прослежи- вается аппозиционный рост костной ткани. Когда концентрация сил в области верхушки корня превышает репаративные способности периапикальных тканей, динамическое равно-

весие между процессами резорбции-синтеза нарушается, и начинают преобладать резор- бтивные процессы.

Часто такое состояние трудно предсказать, диагностировать и лечить. Резорбция корней зубов возникает у 16,5% подростков и 40% взрослых пациентов. У взрослых корневая ре- зорбция встречается чаще, чем у детей, а у мужчин реже, чем у женщин.

Факторы возникновения резорбции корней зубов различны. К биологическим факторам относят генетическую предрасположенность, наличие системной патологии, возраст, вред- ные привычки, характер питания, врожденные нарушения положения и формы коронки и корня зуба, нарушение иннервации, воспалительные процессы, травмы, плотность костной ткани. К механическим факторам относят вид и величину ортодонтических и окклюзионных сил, степень перемещения зуба. Комбинированные (биологические и механические) факторы

– продолжительность ортодонтического лечения, рецидив зубочелюстных аномалий и т.п. При отсутствии признаков резорбции корня через 6-8 месяцев после начала ортодонтическо- го лечения риск ее развития минимален.

Наиболее часто в ходе ортодонтического лечения подвергаются корневой резорбции цен- тральные нижние резцы (95%), центральные верхние (90%) и боковые верхние резцы (87%).

Развитие резорбции корня обычно прекращается по окончании ортодонтического лечения, т.е. после прекращения силового воздействия. Долгосрочный прогноз состояния зубов с ре- зорбцией корней мало изучен, но отмечено удовлетворительное функционирование зубов в случаях, когда степень резорбции их корней составляет до 1/3 длины корня. Значительная резорбция корня представляет угрозу для зуба, что связано с высоким риском подвижности зуба.

В работе рассматриваются два собственных клинических случая с резорбцией корней зу- бов. Пациенты находятся на заключительных этапах лечения брекет-системой. В обоих слу- чаях процесс рассасывания корней локализуется в области резцов: в первом случае – верхней челюсти, во втором – нижней челюсти. Определена степень резорбции корней зубов: в пер- вом случае – 4 (высокая степень резорбции – свыше 50%), во втором случае – 2 (незначи- тельная резорбция до 25%). На основании изученных научных данных установлены причины возникновения резорбции корней, выработана тактика ведения обследованных пациентов.

Гончарук Р.Н., Мизуло В.Г.

ВКЛАД ПЬЕРА И МАРИИ КЮРИ В РАЗВИТИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Научный руководитель асс. Губарь Л.М. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Актуальность. Изучение Марией и Пьером Кюри более ста лет назад явления радиоктив- ности внесло огромный вклад в развитие лучевой терапии и радионуклидной диагностики. Лучевая терапия до сих пор является одним из эффективных методов лечения злокачествен- ных новообразований. Среди трех основных методов лечения злокачественных новообразо- ваний (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) лучевая терапия занимает первое место по частоте и широте спектра применения. Прогресс в области лечения онкологических заболеваний в последние десятилетия во многом связан с успехами лучевой терапии. Так, в Европе из 10 млн человек, живущих в настоящее время после перенесенного онкологическо- го заболевания, лучевую терапию получили более 50%. В экономически развитых странах лучевая терапия ежегодно используется у 60-70% онкологических больных и на каждую 1000 жителей приходится 40 радионуклидных исследований в год.

Цель: провести анализ значимости открытий учёных Пьера и Марии Кюри для радионук-

лидной диагностики и лучевой терапии

Методы. Анализ научно-методической литературы по вопросу открытия радиоактивно- сти.

Результаты. Открытие в 1895 г. рентгеновских лучей послужило толчком к поиску дру- гих ионизирующих излучений. В 1896г. А.Беккерель открыл «урановые лучи». Этим явлени- ем заинтересовалась Мария Кюри, которая и ввела в обиход термин «радиоактивность». В 1898г. Мария и Пьер Кюри выделили из урановой руды радий и одними из первых столкну- лись с биологическим действием радиоактивного излучения: воздействие на ткани живого организма. Как и А.Беккерель, супруги Кюри получили ожоги от радия, который они вначале случайно, а затем специально помещали на отдельные участки тела. В 1901г. они не только описали патологическое влияние радия на кожу, но и высказали предположение об исполь- зовании радия для лечения опухолей. Радиотерапия применялась до 1951г. Брахитерапия - контактная лучевая терапия, кюри-терапия - вид лучевой терапии, когда источник излучения вводится внутрь поражённого органа, названа по имени учёных Пьера и Марии Кюри.

Явление радиоактивности лежит в основе радионуклидной диагностики, которая является методом радиоактивной индикации. Радионуклидная диагностика основана на регистрации γ-квантов, испускаемых радионуклидами, введенными внутрь организма в составе радио- фармпрепаратов (РФП), которые имеют свойство накапливаться в различных органах и тка- нях. В плане радиационной безопасности важнейшей характеристикой РФП является его пе- риод полураспада. В 1903 году Пьер Кюри открыл количественный закон снижения радиоак- тивности, введя понятие периода полураспада (период полураспада – время, в течение кото- рого активность нуклида уменьшается наполовину). В радионуклидной диагностике приме- няют короткоживущие радионуклиды, период полураспада которых измеряется часами 99mTc(6 часов) и ультракороткие 18F(110 мин.), а в лучевой терапии в основном долгоживу- щие с периодом полураспада в несколько лет 60Co(5,27 лет), месяцев 192Ir(74,4 дней).

Выводы. Значимость применения открытий Пьера и Марии Кюри в медицине и до на- стоящего времени трудно переоценить: диагностика и лечение с помощью радионуклидов спасает жизни многим пациентам. Человечество последовательно овладевает технологиями, где действующим началом выступают различные источники радиации, но не изучая перво- открывателей, невозможно достичь новых успехов.

Гончарук В.В., Новицкий В.Г.

АНАЛИЗ АКТИВНОСТИ ТРАДИЦИОННЫХ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ МОЛЕЛЯХ АРИТМИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Вдовиченко В.П. Кафедра фармакологии

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

У противоаритмических средств особенно узка граница между эффективностью и токсич- ностью. Большинство из них потенциально способны усугублять нарушения ритма (так на- зываемый проаритмогенный эффект), что может приводить к развитию желудочковой тахи- кардии или фибрилляции желудочков.

Цель исследования: изучить активность и острую токсичность традиционных противо- аритмических лекарственных средств (ЛС) на аконитиновой и хлоридкальциевой экспери- ментальных моделях аритмии у белых крыс.

Материалы и методы. Исследовали: хинидин, прокаинамид, лидокаин, верапамил. ЛС вводили беспородным белым крысам обоего пола в различных дозах внутривенно.

В качестве моделей изучения противоаритмического действия использовались экспери- ментальная предсердно-желудочковая тахиаритмия, вызванная введением раствора аконити- на гидробромида (по Sherf D., 1929), а также желудочковая тахиаритмия, вызванная введени- ем 10% раствора хлорида кальция (по Malinow M.,1955).

О противоаритмическом действии соединений судили по способности предотвращать на- ступление аритмии, способности удлинять латентный период уже начавшейся аритмии, спо- собности сокращать длительность аритмии. Противоаритмическую активность ЛС оценива- ли, исходя из сравнения противоаритмических индексов (ПИ): отношение летальной дозы (LD50) к эффективной дозе (ED50).

Результаты.

Таблица 1 – Сравнение показателей острой токсичности и противоаритмической активно-

сти исследуемых антиаритмиков на экспериментальных моделях аритмии

Лидокаин и верапамил не активны на аконитиновой модели аритмии, однако на хлорид- кальциевой аритмии они гораздо эффективнее хинидина и прокаинамида.

Хинидин и прокаинамид (IА класс) более эффективны при предсердно-желудочковых аритмиях (т.е. аконитиновой модели).

Все ЛС активны в отношении аритмии, вызываемой хлоридом кальция, однако лидокаин (IВ класс) и верапамил (IV класс) показали бóльшую активность при желудочковой аритмии.

Есть сведения, что препараты с ПИ < 10 следует применять с особой осторожностью. Хи- нидин и прокаинамид имеют ПИ < 10 на двух моделях аритмии. Следует отметить, что хи- нидин имеет самый низкий ПИ среди всех исследуемых ЛС на обеих моделях аритмии.

Также установлено, что ни одно ЛС не обладало профилактическим действием в отноше- нии возникновения аконитиновой модели аритмии.

Таким образом, результаты исследования подтверждают, что аконитиновая модель арит- мии коррелирует со свойствами антиаритмиков IА класса, а хлоридкальциевая – со свойст- вами антиаритмиков IВ и IV классов.

Горбачёв В.В.

ПЕРВИЧНАЯ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТОЛПЕРИЗОНА ГИДРОХЛОРИДА

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Соболь Ю.А., Гиндюк А.В. Кафедра гигиены труда

В настоящее время в нашей стране идет интенсивное развитие фармацевтической про- мышленности.

Вопросы лечения заболеваний, сопровождающихся патологическим повышением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры: при спинно-мозговых и церебральных параличах с по- вышением тонуса, спазмами, спинальным автоматизмом, при контрактурах конечностей, вы- званных спазмами спинного мозга, парезах и параплегиях, рассеянном склерозе и других за- болеваниях, при которых имеются дистония, ригидность, спазмы, остаются актуальными.

Белорусские разработчики представили для решения этих проблем свой препарат – толпе- ризона гидрохлорид (Tolperison hydrochloride), 2, 4'-диметил-3-пиреридинопропиофенола моногидрохлорид.

Но для начала клинического применения нового препарата в обязательном порядке необ- ходимо провести первичную токсикологическую оценку. Для этого нами были произведены исследования с использованием токсикологических и статистических методов.

Результаты проведенных исследований позволили установить следующие параметры ток- сикометрии толперизона гидрохлорида: DL50 крысы в/ж – 1960,0 (1700,0 – 2800,0) мг/кг; DL50

мыши в/ж – 382 (300,0 – 480,0) мг/кг; DL50 крысы в/бр – 81,2 (62,0 – 108,0) мг/кг; DL50 мыши в/бр – 62,0 (180,0 – 240,0) мг/кг. Таким образом, толперизона гидрохлорид по величине среднесмер-

тельной дозы при введении в желудок относится к III классу опасности (вещества умеренно опасные) по ГОСТ 12.1.007-76.

Раздражающее действие на слизистые оболочки изучено в опытах на кроликах- альбиносах. 20% водный раствор толперизона гидрохлорида в условиях однократного воз-

действия на слизистые оболочки глаз оказывает слабовыраженное раздражающее действие и относится к 1 классу по выраженности ирритативного действия.

Местно-раздражающие и кожно-резорбтивные свойства толперизона гидрохлорида изуче- ны в однократных и повторных опытах. Результаты экспериментов показали отсутствие спо- собности препарата оказывать раздражающее действие при однократном нанесении. В ре- зультате повторных опытов выявлено наличие у препарата умеренного раздражающего дей- ствия на кожные покровы. Изменения биохимических показателей и относительных коэффи- циентов массы почек, печени и селезенки свидетельствуют о наличии кожно-резорбтивного действия без проявления клинических симптомов интоксикации.

В условиях повторного внутрижелудочного введения в массивных дозах препарат не спо- собен к формированию токсических эффектов, приводящих к нарушению жизнедеятельно- сти отдельных органов, систем и организма в целом, что свидетельствует о слабой кумуля- тивной активности толперизона гидрохлорида.

Толперизона гидрохлорид при внутрикожном введении белым мышам в стандартной дозе вызывает развитие умеренно выраженной гиперчувствительности и относится к 3 классу ал- лергенной опасности.

На основании результатов проведенных исследований было обосновано, что толперизона гидрохлорид относится ко 2 классу опасности.

Горбачёва Н.Н.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ВИТРЕОМАКУЛЯРНАЯ АДГЕЗИЯ(ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

Научный руководитель канд. мед.наук, асс. Далидович А.А. Кафедра глазных болезней

Введение. Гелеобразная субстанция СТсвязана посредством белкового матрикса, состоя- щего из коллагена, ламинина, фибронектина и других белков, с сетчатой оболочкой. Особен- но прочна эта связь в области экватора, диска зрительного нерва и макулы. В процессе ста- рения структура белков СТ претерпевает изменения,постепенно приводящие к его разжиже- нию и последующему отслоению от сетчатки. Данный процесс называется задней отслойкой СТ и протекает обычно без осложнений. В случаях,когда между сетчаткой и СТ имеются прочные связи,часть задней гиалоидной мембраны остается прикрепленной в области желто- го пятна и препятствует полному отслоению СТ. Такое состояние известно под названием витреомакулярной адгезии(ВМА).Соответственно формированию ВМА оказываетсятракци- онноевоздействие на внутреннюю поверхность сетчатки,приводящее, в итоге, к нарушению структурной и функциональной целостности макулы. Наиболее общими проявлениями дан- ного феномена являются витреомакулярнаятракция, эпиретинальныйглиоз и макулярное от- верстие. Спонтанное разрешение данного состояния происходит исключительно редко, чаще

процесс носит прогрессирующий характер и сопровождается значительным снижением зри- тельной функции и ухудшением качества жизни пациентов.

Цель исследования заключалась в оценке результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с фибропластическим синдромом и макулярным отверстием.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 пациентов (29 глаз) с фибропла- стическим синдромом и 10 пациентов (11 глаз) с макулярным отверстием. Средний возраст больных составил 64,5 лет. Всем пациентам проведено комплексное обследование с выпол-

нением оптической когерентной томографии глазного дна и фоторегистрациеймакулярной области. Всем пациентам назначалось консервативное лечение, которое заключалось в вве- дении в субтеноновое пространство кеналога (40 мг)и проспидина (1, 0 мл) , а субконъюнк- тивально – бевацизумаба 2,5 мг. У двух пациентов с фибропластическим синдромом и у двух

пациентов с макулярным отверстием были выполнены оперативные вмешательства с целью удаления глиальной ткани и ликвидации дефекта в желтом пятне.

Результаты. Консервативное лечение позволило остановить снижение зрительных функ- ций в 21 глазу с фибропластическим синдромом и в 6 глазах – с макулярным отверстием. Это сопровождалось отсутствием отрицательной динамики в показателях оптической когерент- ной томографии и состоянии макулы при фоторегистрации.

Хирургическое лечение не привело к повышению остроты зрения пациентов.

Выводы:

1.Консервативное лечение фибропластического синдрома и макулярного отверстия спо- собствует стабилизации зрительных функций.

2.Хирургическое лечение этих состояний должно проводиться по строгим показаниям без гарантии повышения зрительных функций.

Гордей Е.П.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ГОРТАНИ

Научный руководитель канд. мед. наук., доц. Буцель А.Ч. Кафедра болезней уха, горла и носа.

Актуальность. Большинство пациентов с раком гортани поступают в лечебные учрежде- ния в далеко зашедшей стадии заболевания. В связи с этим появилась необходимость интен- сивно изучать роль различных факторов в развитии злокачественных новообразований. На наш взгляд, это направление является весьма перспективным для реализации задач по ран- нему выявлению рака гортани, своевременному его лечению и первичной профилактики за- болеваний гортани.

Целью настоящей работы было изучение экзогенных факторов риска рака гортани. Материалы и методы исследования. В МГКОД собран анамнез у 110 пациентов (107

мужчин и 3 женщины) в возрасте от 47 до 82 лет (медиана возраста − 62 года) с установлен- ным диагнозом – рак гортани.

Результаты исследования. На основании проведенного мониторинга было установлено, что данной патологией чаще всего страдают мужчины в возрасте старше 47 лет. 89% опро- шенных (98 человек) являются курильщиками со стажем курения более 20 лет и интенсивно- стью 15 и более сигарет в день. 35 человек бросили курить после установления диагноза. В отношении употребления алкоголя судить довольно сложно, в связи со скептическим отно- шением пациентов к количеству и частоте употребляемой алкогольной продукции. При изу- чении профессиональной экспозиции оказалось, что 31,8% (35 человек) имели контакт с от- работавшими газами дизельных двигателей (шоферы крупногабаритных машин, трактори- сты). Большое число среди заболевших составили слесари (25,5 %, 28 человек) электросвар- щики (9 %, 10 человек), строительные рабочие (7,3%, 8 человек), которые имели контакт с канцерогенными металлами (хром, никель), минеральными маслами, асбестом. У части