VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для вихідного контролю знань:

1. Доношений хлопчик знаходиться у відділенні патології новонароджених з приводу генералізованої внутрішньоутробної інфекції: пневмонія, кардит, ентероколіт. На 8-у добу життя на шкірі передньої поверхні грудної клітини відзначається поява червоної плями; вона щільна, швидко збільшується у розмірі. Через 1 добу у центрі плями виникло розм'якшення. Про яке ураження шкіри можна думати?

1. Везікулопустульоз

2. Пухирчатка новонароджених

3. Склередема

4. Некротична флегмона новонароджених

Адипонекроз1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.

2. Доношений хлопчик знаходиться у відділенні патології новонароджених з приводу генералізованої внутрішньоутробної інфекції: пневмонія, кардит, ентероколіт. На 8-у добу життя на шкірі передньої поверхні грудної клітини відзначається поява червоної плями; вона щільна, швидко збільшується у розмірі. Через 1 добу у центрі плями виникло розм'якшення. Якою повинна бути тактика лікаря у даному випадку?

1. Призначити антибіотики

2. Призначити місцево УФО

3. Перевести дитину у хірургічне відділення

4. Призначити імуноглобулін

5. Призначити інфузійну терапію

3. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відзначається кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок, крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого синдрому найбільш вірогідний?

1. ДВЗ І ст.

2. ДВЗ ІІ ст.

3. ДВЗ ІІІ ст.

4. Геморагічна хвороба новонароджених

5. Трансімунна тромбоцитопенія

4. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відзначається кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок, крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Який препарат показаний дитині?

1. Гепарин

2. Реополіглюкін

3. Курантіл

4. Еритроцитарна маса

5. Свіжегепаринізована кров

5. Дівчинка народилася з вагою 3300 г, довжиною тіла 50 см у задовільному стані. Вагітність І, в 38 тижнів у матері була ГРВІ з везикульозним висипом на губах. Стан дитини погіршився на кінець 2-ї доби: з'явилась жовтяниця, гіпертермія, млявість, ціаноз, вибухування великого тім'ячка, дихальні та серцево-судинні розлади. В аналізі крові - лейкопенія, лімфоцитоз. У лікворі: білок-1,3 г/л, цитоз - 300 кл., лімфоцити - 80%, нейтрофіли - 20%. У крові літр антитіл до вірусу герпеса - 1:64. Білірубін: загальний - 170 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Природжений токсоплазмоз

2. Цитомегалія

3. Внутрішньоутробна герпетична інфекція

4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Внутрішньоутробна пневмонія

6. Дівчинка народилася з вагою 3300 г, довжиною тіла 50 см у задовільному стані. Вагітність І, в 38 тижнів у матері була ГРВІ з везикульозним висипом на губах. Стан дитини погіршився на кінець 2-ї доби: з'явилась жовтяниця, гіпертермія, млявість, ціаноз, вибухування великого тім'ячка, дихальні та серцево-судинні розлади. В аналізі крові - лейкопенія, лімфоцитоз. У лікворі: білок-1,3 г/л, цитоз - 300 кл., лімфоцити - 80%, нейтрофіли - 20%. У крові літр антитіл до вірусу герпеса - 1:64. Білірубін: загальний - 170 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л. Яка етіотропна терапія показана дитині?

Пеніцилін1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.

2. Ацикловір

3. Лінкоміцин

4. Ерітроміцин

5. Тріхопол

7. Доношений хлопчик вiд I вагітності, що протекала з загостренням хронiчного пієлонефриту, ГРВI. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Вага 2800 г. Ріст 52 см. Переведений у віддалення патології новонароджених за приводом генералізованої внутрішньоутробної інфекції. На 9-у добу життя дiагностований розвиток ДВЗ-синдрому, II стадії. Призначений гепарин. Найбільш доцільна тактика при кровоточивості, що викликана передозуванням гепарину?

1. Не потребує спеціального лікування

2. Показано введення свіжозамороженої плазми

3. Показано введення протаміну сульфату

4. Показано введення дiцинону

5. Показано введення вiкасолу

8. Доношений хлопчик вiд I вагітності, що протекала з загостренням хронiчного пієлонефриту, ГРВI. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Вага 2800 г. Ріст 52 см. Переведений у віддалення патології новонароджених за приводом генералізованої внутрішньоутробної інфекції. На 9-у добу життя дiагностований розвиток ДВЗ-синдрому, II стадії. Призначений гепарин. Який з нижченаведених клінічних симптомів з найбільшою верогiднiстю вказав би на перехiд вiд I до II фази ДВЗ?

1. Блiдiсть

2. Епізоди апноэ

3. Кровоточивість з місць ін’єкцій

Вздутий живіт1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.

5. Тахікардія

9. У дитини 5 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби стан з негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У аналізі крові лейкопенія, абсолютний палмчкоядерний нейтрофільоз, тромбоцитопенія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки – виділений золотистий стафілокок. Поставте попередній діагноз?

1. Стафілококковий пупковий сепсис: септикопіємічний варіант. Гнійний омфаліт. Гнійний менінгіт. Тромбофлебіт пупкової вени.

2. Гнійний омфаліт. Тромбофлебіт пупкової вени.

3. Гнійний омфаліт. Субарахноїдальний крововилив.

4. Натальна травма. Гіпертензійно-гидроцефальний синдром. Судорожний синдром.

5. Ускладнений гнійний омфаліт.

10. У дитини 6 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби життя стан з негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У аналізі крові лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Яке дослідження необхідно провести хворому для підтвердження гнійного менінгіту?

1. Нейросонографія.

2. Люмбальная пункція.

3. Бактеріологичеськоє дослідження крові триразове.

4. ЕХО-ЕГ.

5. РЕГ.

11.У новонародженого 3-ї доби життя, який народився в терміні 38 тижнів з масою тіла 2900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехиальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відділяєме з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не утримує. Поставте попередній діагноз.

1. Інтранатальний сепсис. Септицемія.

2. Внутрішньоутробна інфекція.

3. Антенатальний сепсис. Септикопіємія. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.

4. Пологова травма. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.

5. Інтранатальний сепсис. Септикопіємія. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.

12. У новонародженого 5-ої доби життя, що народився в терміні 38 тижнів з масою тіла 1900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відділяєме з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не утримує. Встановлений попередній діагноз: антенатальный сепсис. Яке дослідження необхідно провести хворому для визначення риски розвитку септичного шоку?

Определеніє рівня молочної кислоти. 1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.

2. Определеніє рівня глюкози.

3. Определеніє рівня лужної фосфатази.

4. Определеніє рівня З - реактивного білка.

5. Определеніє рівня α1- Тимозину

13. У новонародженого 5-ої доби життя, такого, що народився в терміні 38 тижнів з масою тіла 1900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відокремлюване з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не утримує. Встановлений попередній діагноз: сепсис. Які принципи терапії основного захворювання?

1. Антібактеріальна терапія + імуностимулююча терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики

2. Комбінована антибактеріальна терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики

3. Комбінована антибактеріальна терапія + противірусна терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики + імунокоригуюча терапія

4. Комбінована антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія

5. Антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія + пробіотики

14. У новонародженого 7 днів життя, що народився в терміні 38 тижнів з масою тіла 2900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, самостійно температуру тіла не утримує. Встановлений попередній діагноз: сепсис. Підберіть оптимальний імунопрепарат.

1. Декарієс

2. левамізол

3. нативна плазма

4. антистафілококовий гаммаглобулін

5. імуноглобуліни людини

15. У дитини 4 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби життя стан з негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У аналізі крові лейкопенія, абсолютний паличкоядерний нейтрофільоз, тромбоцитопенія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки – виділений золотистий стафілокок. Який об'єм антибактеріальної терапії слід призначити?

1. 2 антибактеріальні препарату в максимальній дозі.

2. 1 антибактеріальний препарат в максимальній дозі.

3. Нет необхідності призначати антибіотик.

4. 3 антибактеріальні препарату в максимальній дозі.

1 антибактеріальний препарат в терапевтичній дозі. 1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.

16. У новонародженого на 14-у добу життя різко погіршав стан: апное, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Зригує. У масі стоїть. Встановлений діагноз: неонатальний сепсис. Підберіть оптимальний варіант терапії:

1. 2 антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія + фізіотерапія.

2. 1 антибіотик + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія

3. 2 антибіотики + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія + інфузійна терапія

4. 2 антибіотики + респіраторна терапія + інфузійна терапія

5. 3 антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія + фізіотерапія.

17. У новонародженого на 3-у добу життя різко погіршав стан: прояви СДР III ступеня, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, гепатоспленомегалія, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Зригує. Встановлений діагноз: неонатальний сепсис. Які дані визначають необхідний об'єм респіраторної терапії:

1. Оценка за шкалою Довенса

2. Оценка за шкалою Сильвермана

3. Оценка за шкалою Апгар

4. Оценка за шкалою Petrusso

5. Парціальний тиск кисню і вуглекислого газу.

18. У новонародженого на 4-у добу життя різко погіршав стан: апное, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Відригує. У масі стоїть. Клінічна маніфестація інтранатального сепсису спостерігається

1. до кінця першої доби життя

2. Через 24-48 годин

3. через 48 годин.

4. через 60 годин

5. Через 72-96 годин.

19. У новонародженого 5 днів життя на тлі гіпотермії, пригноблення ЦНС, з'явилися симптоми ентероколіту (виділена клебсиєлла), потім діагностована пневмонія з мізерною аускультативною картиною, рясною слизово-гнійною мокротою. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком, явища склереми. У загальному аналізі сечі: еритроцитурія, циліндрурія, лейкоцитурія, протеїнурія. Яка найбільш вірогідна етіологія сепсису?

1. клебсиелла

2. стафілокок

3. стрептокок

4. синегнойная паличка

5. кишкова паличка

20. У новонародженого 7 діб життя на тлі гіпотермії, підвищеної нейро- рефлекторної збудливості, з'явилися зригування, ригідність потиличних м’язів, спонтанний рефлекс Бабінського. Потім приєдналися явища дихальної недостатності 3 ступеня. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком, явища склереми. Гепатоспленомегалія. Підберіть варіант годування хворого.

1. Грудне годування

2. вигодовування з ріжка

3. Годування через зонд грудним молоком

4. часткове парентеральне харчування

5. повне парентеральне харчування

Коди правильних відповідей: 1 D; 2. C, 3 – C. 4 – E, 5 – С, 6 – В, 7 – С, 8 – С, 9 – А, 10 – С, 11 – С, 12 – А, 13 – С, 14 – D, 15 – А, 16 – С, 17 – Е, 18 – Е, 19 – А, 20 – С.